Истерический синдром что это такое
Истерический синдром (синдром Брике) – это комплекс различных симптомов, которые выражаются в психических, соматических и неврологических расстройствах. Осмотр и изучение жалоб врачом не обнаруживают никаких органических нарушений в органах и системах.
Людям с истерическим синдромом свойственно стремление быть в центре всеобщего внимания. Для них характерна эмоциональная лабильность, которая сопровождается бурными проявлениями чувств. Резкая смена симпатии и антипатии является характерной чертой истерических личностей. Поведение пациентов с синдромом Брике всегда обращено к публике, оно нередко искусственно и напыщенно, театрально и демонстративно, аффективно и драматично. Высказывания отличаются преувеличениями, нередко вымыслами, в который сам больной с течением времени начинает искренне верить. Такие люди имеют завышенный уровень ожиданий, претендуют на большее, чем могут себе позволить, придерживаются принципа «лучше казаться, чем быть».
Как проявляется синдром Брике?
Истерический синдром может проявляться различными реакциями: психическими, двигательными, сенсорными и вегетативными.
Себастиан де ГросуПсихические расстройства истерического происхождения достаточно разнообразны и непостоянны. Они выражены ярко, пациенты ведут себя театрально, нарочито. При синдроме Брике могут встречаться истерические иллюзии и галлюцинации, также амнезии.
Двигательные расстройства выражаются различными параличами, онемениями, невозможностью ходить/стоять (при отсутствии патологий опорно-двигательного аппарата), припадками, которые отличаются демонстративностью и привязкой к психотравмирующей ситуации. Для пациентов с двигательными нарушениями характерна и истерическая походка, это зигзагообразное движение, будто бы по ломанной линии; или же волочение ног с поворотом стоп вовнутрь; или же ходульная походка, то есть ходьба на выпрямленных ногах с немного раздвинутыми ногами; либо скользящая походка, подобная скольжению на коньках или роликах; либо ходьба на полусогнутых ногах; или же шатающаяся из стороны в сторону походка, а также прыгающая походка, со стороны напоминающая танец.
В состав истерического синдрома входит и нередко встречающийся писчий спазм, при котором практически невозможно писать, хотя кисть и пальцы человека полностью функционируют. Писчий спазм встречается у музыкантов (пианистов, скрипачей), художников, стенографистов. Для синдрома Брике характерны и различные расстройства речи, например охриплость, шёпот и так называемое истерическое щебетание, нечасто встречается и истерическая немота и заикание.
Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности, её отсутсвием, ослабление или усилением (анестезия, гипостезия, гиперстезия), которые сопровождаются болью в различных частях тела. Возможны при синдроме Брике истерические слепота или глухота.
Себастиан де ГросуВегетативные расстройства очень красочны, ярко выражены, драматичны. Недомогания могут обнаруживаться во многих органах и системах. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт. Так, отмечается истерическая потеря вкуса, когда больной не отличается сладкое от солёного, пресного от горького. Еда кажется абсолютно безвкусной. Также встречаются истерическая тошнота и рвота, трудности глотания, отсутствие аппетита, неприятные ощущения в области желудка и проч. Кроме того, синдром Брике может выражаться и истерическими болями в области сердца, тахикардией, мнимой беременностью, комом в горле, истерической икотой, кашлем, гинекологическими нарушениями.
Кто подвержен истерическому синдрому?
Синдром Брике развивается у молодых людей. Чаще истерическим состоянием страдают женщины, которые имеют истерические черты личности и отличаются инфантильностью, то есть характеризуются повышенной внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной лабильностью, они крайне впечатлительны, эмоционально незрелы, их суждения несостоятельны.
И как долго длиться болезнь?
Недомогания могут быть преходящими, кратковременными и постоянными. То есть дискомфорт может длиться от нескольких минут до нескольких дней, месяцев, иногда даже лет. Люди, страдающие истерическим синдромом, нередко манипулируют окружающими с помощью недомогания и различных симптомов своего недуга. Истерия может подражать практически любому заболеванию, не даром её называют «великой симулянткой». В настоящее время истерия зачастую маскируется под ипохондрию.
Источник
Истерический синдром – обратимые по своей природе нарушения, которые возникают в конфликтах и экстремальных ситуациях, и отличаются многообразием и вариабельностью симптомов, которые нередко имитируют проявления всевозможных соматических и неврологических заболеваний (расстройства сознания, параличи, гиперкинезы, обмороки, яркие образные видения и пр.)
Симптомы
Основной отличительной чертой симптомов истерического синдрома является демонстративность и театральность проявлений. Для привлечения к своей особе внимания окружающих используются всевозможные способы (ложь, искажение событий, самооговоры, умышленное преувеличение и пр.). Постоянно отмечается поверхностность эмоций, незрелость, эмоциональная лабильность.
В структуре истерического синдрома выделяют несколько групп нарушений. Двигательные нарушения обусловлены истерическими гиперкинезами (тремор головы/конечностей, проходящий при смене обстановки или отвлечении больного), симптомом астазии – абазии (медленное оседание, подкашивание ног, неспособность ходить несмотря на полную сохранность мышечной силы и всех движений в положении лежа) и нарушениями походки.
Проявления истерической симптоматики зачастую сопровождаются неадекватным по силе психогенного раздражителя бурным выражением чувств и истерическим припадком, длящимся от нескольких минут до нескольких часов, который сопровождается всевозможными двигательными проявлениями, рыданиями, криками, выгибанием тела с опорой на пятки и затылок («истерическая дуга»), помрачением сознания и вегетативными расстройствами.
При истерических пароксизмах (в отличие от эпилептического припадка) сохранены роговичные и ресничные рефлексы, сохранена реакция зрачков на свет, не наблюдается внезапного падения, не бывает самопроизвольного мочеиспускания и прикуса языка.
Симптомы истерического синдрома могут сочетаться с аффективными и сенестопатически – ипохондрическими расстройствами, навязчивостями и фобиями. Однако чаще всего истерическая симптоматика наблюдается при психогениях (неврозы, реактивные психозы), реже при других заболеваниях (инволюционные психозы, шизофрения и пр.).
Типичные истерические симптомы:
— Психогенная рвота, которая в большинстве случаев сочетается со спазмами пилорического отдела желудка (внешне похоже на картину острого живота)
— Истерический метеоризм с проявлениями ложной беременности
— Болевые тягостные ощущения в области сердца, сердцебиения (имитирующие инфаркт миокарда или приступ стенокардии)
— Спазмы в горле, которые сопровождаются ощущением нехватки воздуха и одышкой (псевдоастматические приступы)
Лечение
Основная роль в лечении истерического синдрома отведена устранению факторов приведших к его появлению. В случае если это невозможно выполнить, необходим психоанализ и последующий прием транквилизаторов (успокоительных препаратов). Также на сегодняшний день разработаны специальные методы физиотерапии, направленные на успокоение больного.
Еще статьи по данной теме:
1. Амнестический (Корсаковский) синдром
2. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз)
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
ПсихиатрияА. А. Дроздов
31. Истерический синдром
Для клиники истерического синдрома характерны многообразие и вариабельность симптомов. Всегда в той или иной степени выражены личностные особенности больного в виде эгоцентризма, театральности, демонстративности, большой внушаемости и самовнушаемости. Стремление привлечь к своей персоне внимание окружающих достигается всевозможными способами, в том числе и псевдологией (умышленное преувеличение, искажение событий, самооговоры, ложь, целью которой не является получение какой-либо материальной выгоды).
Постоянно отмечается эмоциональная лабильность, незрелость, поверхностность эмоций. Выделяют несколько групп основных нарушений в структуре истерического синдрома.
Двигательные нарушения представлены истерическими гиперкинезами (чаще тремор конечностей или головы, который проходит при отвлечении больного, при смене обстановки), нарушениями походки, симптомом астазии-абазии (подкашивание ног, медленное оседание, неспособность ходить при полной сохранности всех движений и мышечной силы в положении лежа). Истерические параличи и парезы также не соответствуют зонам иннервации, сохраняются рефлексы и мышечный тонус, отсутствуют трофические расстройства.
Нередки истерические припадки, которые возникают в прямой связи с психогенными факторами. Структура, последовательность и продолжительность двигательных проявлений весьма полиморфна в каждом индивидуальном случае. Всегда возникают перед «зрителями». Сознание при припадке не нарушено, может быть в ряде случаев суженным.
При падении больные не получают каких-либо повреждений, не наблюдается прикуса языка, нет непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Болевая чувствительность и реакция зрачков на свет сохранены, нередко больные реагируют на замечания окружающих. Продолжительность припадка иногда может достигать нескольких часов, особенно при большом скоплении обеспокоенных людей. По окончании припадка сон не наступает.
Среди расстройств речи наиболее часто отмечается истерическая афония (полная или частичная утрата звучности голоса). Ее отличительной особенностью является сохранение звучности голоса при кашле. При истерическом мутизме (в отличие от кататонического) больные поддерживают контакт с окружающими жестами или письменно. Также характерно то, что они при этом не совершают никаких попыток произнести слово. Реже отмечается истерический сурдомутизм (глухонемота).
Нарушения чувствительности проявляются в виде истерической слепоты, глухоты, анестезии. Расстройства чувствительности не соответствуют зонам иннервации, отражают представления и суждения больных. Характерно снижение чувствительности по типу «носков», «куртки», «перчаток», онемения половины тела. Также часто проявляются различные алгии, которые захватывают все тело, голову, суставы, область сердца, живота.
Для сомато-вегетативных расстройств характерны: истерический ком (спазм гортани, ощущение комка в горле), чувство нехватки воздуха, одышка, истерический («протестный») кашель, зевота, икота, рвота. Со стороны пищеварительной системы часто отмечаются дисфагия (расстройства глотания), понос, запоры. Часты половые нарушения, ложная беременность.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
7. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера
В основе лежит генетически детерминированный дефект строения мерцательного эпителия слизистой респираторного тракта.Морфологическая сущность дефекта в его классическом варианте
46. Синдром Клайнфельтера. Синдром Шерешевского-Тернера. Сперматоцеле. Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Синдром Клайнфельтера – разновидность ги-погонадизма, характеризующаяся врожденной дегенерацией канальцевого эпителия яичек при сохранной структуре
ДВС-синдром
ДВС-синдром – наиболее распространенный вид патологии гемостаза. Его основой является генерализованное свертывание крови в сосудах микроциркуляторного русла с образованием большого количества микротромбов и агрегатов кровяных клеток. При этом происходит
ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ
Возникновение истерии у женщин еще в Египте и в Древней Греции связывалось врачами античности с заболеваниями матки (от греч. hysera — матка). Этот вид невроза проявляется многообразными функциональными психическими, соматическими и неврологическими
Истерический тип психопатии
В психиатрической литературе сам термин «истерия» весьма неопределен, и многие исследователи стремились его изменить. Так, известный невропатолог Бабинский этот термин предлагал заменить термином «питиатизм», что значит — снимаемый
ДВС-синдром
Синдром внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) представляет собой тяжелый патологический процесс, приводящий к активации системы внутрисосудистого свертывания
29.3. Истерический невроз
Истерия – один из видов невроза, который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания,
Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Об этом синдроме уже упоминалось выше, в главе о пароксизмальной тахикардии. Остановимся теперь на нем более подробно.
Cиндром ВПВ (WPW) – это состояние преждевременного возбуждения. Оно
Нефротический синдром
Этот синдром включает целый комплекс симптомов: гипоальбунемия, протеинурия, гиперлипидемия и диспротеинемия. Нередко при нефротическом синдроме наблюдаются сильные отеки. Чаще всего нефротическому синдрому подвержены люди, страдающие
Нефротический синдром
Это комплекс симптомов: гипоальбунемия, протеинурия, гиперлипидемия и диспротеинемия. При нефротическом синдроме могут наблюдаться сильные отеки.Обычно нефротический синдром бывает у людей, страдающих различными видами нефропатии, тромбозом
XII. Истерический характер — 1
В главах IX–XI мы обсудили два типа характера, которые можно рассматривать как структуры со слабым Я. Они заслуживают такое название тем, что движение энергетического маятника, которое создает основу Я-восприятия, ограничено и он не закреплен в
XIII. Истерический характер — 2
Психоаналитики связывают истерический характер с генитальным конфликтом, возникающим из-за неразрешенной эдиповой ситуации. В работе «Анализ характера» Райх писал: «Генитальные инцестуозные желания вытеснены, но их полный катексис
Источник
Истерический синдромы — состояния, функциональные по механизму расстройств психики, моторики и чувствительности, психогенные по происхождению и весьма полиморфные по симптоматике: истерические припадки, истерические сумеречные состояния, истерические амбулаторные автоматизмы и фуги, синдром Ганзера, псевдодеменция, пуэрилизм и др.
Виды истерических синдромов
Истерический припадок — внезапный приступ, характеризующийся разнообразными сложными, вы разительными движениями: больные стучат ногами, простирают руки, рвут на себе волосы, одежду, стискивают зубы, дрожат, катаются по полу, выгибаются всем телом, опираясь на затылок и пятки («истерическая дуга»), плачут, рыдают, кричат, повторяют одну и ту же фразу. В отличие от эпилептического при истерическом припадке больной не падает, а медленно опускается на пол. Для истерического припадка в отличие от эпилептического необходимо «много места» в буквальном смысле: значительно большая площадь. Истерический припадок сопровождается помрачением сознания. Воспоминания о нем и окружающей обстановке в этот момент обычно отрывочны. Истерический припадок, как правило, психогенно обусловлен, усиливается и затягивается при скоплении людей вокруг больного. Припадок может внезапно прекратиться под влиянием сильного внешнего раздражителя (укол, брызги холодной воды, резкий звук и т. д.), а начавшийся эпилептический припадок остановить невозможно. Продолжительность истерического припадка от нескольких минут до нескольких часов. В отличие от эпилептического истерический припадок не имеет клонической и тонической фаз, не сопровождается прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием. Реакции зрачков на свет и болевые раздражения, сухожильные и болевые рефлексы сохраняются.
У больных эпилепсией в картине припадков наблюдается (при всех индивидуальных особенностях) стереотипная повторяемость (клише), а истерические припадки у одного и того же больного имеют разнообразные признаки без последовательности развития.
Истерические нарушения моторики, чувствительности и вегетативных функций. Могут наблюдаться функциональные парезы, параличи, как спастические, так и вялые, местные контрактуры, не сопровождающиеся изменением сухожильных рефлексов, а также двигательные расстройства: неуверенная, шаткая походка, невозможность передвижения без посторонней помощи; в то же время в положении лежа мышечная сила и движения сохранены в полном объеме (явления астазии-абазии). Нередко наблюдаются и гиперкинезы: тремор головы, конечностей, всего тела, тикообразные сокращения мышц лица. Во сне гиперкинезы исчезают, при отвлечении внимания больного ослабевают, при волнении усиливаются. Парезы и параличи могут сопровождаться расстройствами чувствительности, которые, как правило, не соответствуют анатомической иннервации. Расстройства речи: заикание, афония (беззвучная речь), мутизм (немота) и сурдомутизм (глухонемота); нарушения зрения в виде частичной или полной слепоты либо сужения полей зрения; вегетативные расстройства: рвота, икота, отрыжка, спазмы мышц глотки («истерический комок») и пищевода, тахикардия, полиурия или анурия.
Все перечисленные явления могут возникать не только после истерических припадков, но и в виде самостоятельных истерических расстройств.
Истерические сумеречные состояния — своеобразные расстройства с наплывом ярких галлюцинаций, полностью замещающих реальную обстановку. Поведение больных в таких случаях чрезвычайно выразительно, иногда театрально: они разыгрывают целые сцены, в которых травмирующая ситуация, предшествовавшая развитию этого состояния, занимает основное или значительное место. Возникают нестойкие, психогенно обусловленные изменчивые несистематизированные бредоподобные идеи. Истерические сумеречные состояния могут быть затяжными и продолжаться несколько дней. После разрешения описанного состояния, как правило, наступает полная амнезия.
Истерические амбулаторные автоматизмы и фуги. При истерических амбулаторных автоматизмах больные совершают ряд достаточно сложных, но привычных, заурядных поступков. Истерические фуги реализуются в виде бесцельных, но внешне целесообразных внезапных действий, например бегства. Этим состояниям присущи нарушения сознания различной глубины (аффективно суженное сознание); обычно они сопровождаются амнезией.
Синдром Ганзера — один из вариантов истерического сумеречного помрачения сознания. Больные не могут ответить на элементарные вопросы, произвести то или иное простое действие, решить несложную арифметическую задачу, объяснить смысл картинки. Однако ответы больных, несмотря на явную нелепость, находятся обычно в плане вопроса. На первый взгляд, больные действуют невпопад, но тем не менее сохраняется общее направление требуемого действия, например при просьбе зажечь спичку больной чиркает ею о коробок, но другим концом. Больные дезориентированы в окружающем, безразличны к происходящему вокруг, бессмысленно хохочут и вдруг выражают испуг, суетливы и непоседливы. Продолжительность синдрома Ганзера составляет не сколько дней. После выхода из описанного состояния отмечается амнезия.
Псевдодеменция — состояние, проявляющееся мнимой утратой простейших навыков, элементарных знаний, неправильными ответами, близ кое синдрому Ганзера, но отличающееся менее глубоким сумеречным помрачением сознания. Больные растеряны, жалуются на невозможность разобраться в окружающей ситуации, бессмысленно смотрят перед со бой, отвечают невпопад, дурашливы, таращат глаза, то смеются, то становятся подавленными. Они не могут справиться с простейшей за дачей, ответить на вопрос обыденного содержания и вместе с этим неожиданно правильно отвечают на сложный вопрос. Выделяют депрессивную и ажитированную формы псевдодеменции: при первой — больные вялы, подавлены, много лежат, при второй — суетливы, непоседливы, дурашливы. Состояния псевдодеменции могут продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Пуэрилизм — нелепое, не соответствующее взрослому человеку ребячливое поведение с детскими манерами, жестами, шалостями. Больные забавляются игрушками, капризничают, плачут, по-детски строят фразы, говорят с детскими интонациями, сюсюкают. Окружающие для них «дядечки» и «тетечки». Решение элементарных задач или совершение простейших действий сопровождается грубыми просчетами и ошибками. Наряду с детскими чертами в поведении больных сохраняются отдельные привычки и навыки взрослого человека. Настроение обычно подав ленное, несмотря на игривость и внешнюю подвижность.
Истерический ступор — состояние, проявляющееся обездвиженностью и мутизмом. Для истерического ступора характерна аффективная не устойчивость, связанная с изменениями окружающей обстановки; мимика больных отражает разнообразие эмоциональных реакций. Нередко в этом состоянии проявляются отдельные черты псевдодеменции и пуэрилизма; бессмысленно таращат глаза, выражение их лица детски наивно.
Истерический ступор развивается, как правило, постепенно и при ходит на смену псевдодеменции и пуэрилизму. Истерический ступор склонен затягиваться.
Истерические расстройства в структуре отдельных болезней, как правило, психогенного происхождения; их можно отнести к реактивным состояниям. Однако истерические расстройства возможны как при органических заболеваниях головного мозга, так и при шизофрении. Каждый случай требует тщательного дифференциально-диагностического анализа, ибо истерические синдромы, развившиеся даже после явной и тяжелой психической травмы, могут оказаться манифестными расстройствами эндогенного или органического процесса.
Источник