Ишемический спинальный инсульт код по мкб 10

Что это такое?

Данная патология представляет собой нарушение спинального кровообращения, что приводит к повреждению спинного мозга и нарушению его функционирования. Происходит это в результате затруднения или прекращения поступления крови.

Справка. На заболевание приходится около 1-1,5% всех случаев инсульта.

Функции спинного мозга

Спинной мозг — жизненно важный орган, который выполняет две незаменимые функции, а именно:

• Рефлекторная. Представляет собой обеспечение тела простыми двигательными реакциями за счет регуляции скелетной мускулатуры. Каждый отдел позвоночника контролирует определенные органы и системы. Например, грудной отдел отвечает за дыхание и сердечную деятельность, а крестцовый — за акты дефекации, мочеиспускания и сексуальные рефлексы.
• Вторая функция спинного мозга — проводниковая. Заключается в проведении нервных импульсов. По волокнам задних корешков они попадают в спинной мозг, а оттуда по восходящим путям к головному мозгу. И наоборот – из отделов центральной нервной системы, что лежат выше, спинной мозг принимает сигналы-команды.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней относит патологию к классу «сосудистые миелопатии» и присваивает код № G95.1.

Причины заболевания

Спинномозговой инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Несмотря на разные механизмы, они имеют одинаковые причины возникновения. А именно:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• тромбоз;
• аневризма;
• остеохондроз;
• злокачественные опухоли;
• сращение позвонков;
• васкулит;
• травмы сосудов (например, при операциях);
• воспалительный процесс в мозговых оболочках;
• некоторые болезни желез внутренней секреции (эндокринопатии).

Часто причиной болезни служит комплекс перечисленных патологий.

Если говорить о предрасполагающих факторах, то к ним следует отнести:

• чрезмерную физическую нагрузку;
• длительное состояние повышенной температуры тела;
• частое употребление никотина и алкоголя.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина на начальных этапах отличается в зависимости от типа инсульта.

Ишемический

Для клиники ишемического типа болезни характерно появление «предвестников», которые дают о себе знать за несколько дней и даже недель до острого нарушения. Человек может ощущать:

• периодическую слабость в руках и ногах;
• нарушение чувствительности кончиков пальцев и других частей тела;
• боли в области позвоночника, которые отдают в конечности.

Острая стадия характеризуется такими симптомами, как:

• нарушение функционирования органов малого таза;
• сильнейшие головные боли и головокружение;
• утрата чувствительности в руках или ногах;
• потеря сознания;
• возможно сужение зрачка;
• парестезия лица.

Геморрагический

Геморрагический инсульт, как правило, не имеет «предвестников» и начинается внезапно. Ее признаками является:

• Паралич конечностей.
• Полное отсутствие чувствительности в руке или ноге.
• Сильнейшая опоясывающая боль. Она может носить «стреляющий» или «кинжальный» характер.

Степень выраженности симптомов зависит от локализации и площади поражения. Если очаг обширный, сохраняются определенные остаточные явления. Мелкие гематомы в ряде случаев рассасываются без последствий (при своевременном лечении).

Лечение

В первую очередь следует определить тип инсульта и понять, что послужило причиной его возникновения.

Одним из методов лечения является хирургическая операция. Это актуально в тех случаях, когда причиной стало новообразование, грыжа межпозвоночного диска или аневризма сосуда.

Тактика лечения ишемического инсульта состоит в назначении таких лекарственных препаратов, как:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• венотоники;
• нейропротекторы;
• диуретики;
• обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Еще один метод лечения ишемии — гемодилюция. Процедура представляет собой вливание плазмозамещающих растворов и свежезамороженной плазмы.

Дополнительно могут назначаться скелетное вытяжение и иммобилизация сегмента позвоночника, где расположен очаг ишемии.

Если говорить о лечении геморрагического инсульта, то оно представляет собой применение таких препаратов, как:

• венотоники;
• ангиопротекторы;
• нейропротекторы.

Если фармакологическая помощь не оказывает должного эффекта при рассасывании гематомы, то встает вопрос о ее хирургическом удалении.

Последствия

Данная патология может вызывать ряд осложнений. Таких, как:

1. частичное или полное ограничение подвижности;
2. инфекционное воспаление органов мочеполовой и дыхательной систем (цистит, пиелонефрит, бронхит, пневмония и так далее);
3. недержание мочи и кала;
4. появление пролежней.

Многих неприятных последствий удается избежать, если обеспечить больному качественный и своевременный уход (тщательная гигиена, регулярное изменение положения тела, выполнение дыхательных упражнений для профилактики пневмонии и так далее).

Реабилитация после болезни

• Восстановительный период может длиться не один год, поэтому важно обеспечить больного моральной поддержкой и вселить в него веру на выздоровление.
• Во время реабилитации важно каждые полгода проводить медикаментозную терапию.
• При отсутствии подвижности обязательно назначение лечебного массажа и пассивной гимнастики. Это поможет предупредить атрофические изменения в мышцах.
• Эффективны так же комплексы кинезиотерапии, которые должны быть разработаны реабилитологами индивидуально для конкретного пациента.
• Побороть мышечную слабость способны физиопроцедуры. Такие, как иглоукалывание, электромиостимуляция, магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез.
• Отличный результат также дают аппликации с озокеритом и парафином, подводный душ-массаж, а также углекислые и сероводородные ванны.
• Санаторно-курортное лечение способно значительно сократить реабилитационный период и свести последствия инсульта на нет.

Весь восстановительный период должен проводиться под регулярным контролем лечащего врача, который при необходимости может вносить коррективы в реабилитационную программу.

Образ жизни

Дальнейший образ жизни человека, перенесшего спинальный инсульт, зависит от степени поражения и полученных последствиях. Так, подавляющее большинство остается трудоспособными. Тем не менее, им присваивается инвалидность. Поэтому для дальнейшей деятельности необходимо учитывать состояние пациента.

Часть больных все же остается нетрудоспособной, а часть не может даже самостоятельно себя обслужить.

Независимо от последствий, все больные нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Прогноз на восстановление

Данный вид инсульта не настолько угрожающее состояние по сравнению с церебральным (какие еще есть виды инсульта?). Наступление смерти пациента возможно при наличии злокачественного очага или присоединения инфекции.

Оказание своевременной и высококвалифицированной медицинской помощи — основа благоприятного прогноза. Обширная площадь поражения, позднее начало лечения неполная реабилитация — все это значительно ухудшает шансы пациента вернуться к нормальной жизни.

Несмотря на то, что спинальный инсульт достаточно редкое явление, не стоит думать, что он не может коснуться человека лично. Следует внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, при малейших подозрениях на патологию обращаться за медицинской помощью. Если все же человеку пришлось перенести спинальный инсульт, следует пройти полную реабилитационную программу.

Онемение кожи, нарушение движений в ноге… Одним из заболеваний, при которых встречаются такие проявления, является инсульт. В сознании прочно закрепилась связь: если инсульт – значит головного мозга.

Однако бывает он ещё и спинальным, затрагивающим «магистральный кабель» организма — спинной мозг. С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Воронеж» Власовой Ириной Владимировной говорим об этой патологии. Спинальный инсульт — тема нашего интервью.

— Ирина Владимировна, сейчас во многих городах России проводится кампания, направленная на информирование людей о первых признаках инсульта. Но помимо инсульта головного мозга есть не менее опасное заболевание – спинальный инсульт. Расскажите, что это такое?

Это острое нарушение спинального кровообращения, которое может развиваться в связи со сдавлением, закупоркой или разрывом спинальной артерии. При этом возможны два варианта развития событий: ишемия или кровоизлияние. Исходя из этого спинальный инсульт подразделяют на ишемический и геморрагический. Первая форма встречается чаще.

Читайте материал по теме: Ишемический и геморрагический инсульт: в чём разница?

— Спинальный инсульт отражен в МКБ-10?

Да, его код G95.1

— Как часто встречается эта патология у россиян и кто в группе риска?

Она сравнительно редкая: в структуре неврологических болезней составляет 1-1,5%. Риск возникновения у женщин и мужчин в целом одинаков. Чаще всего это диагноз выставляется в возрастном диапазоне 30-70 лет.

В СТРУКТУРЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
СПИНАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ СОСТАВЛЯЕТ 1-1,5%

По каким причинам возникает спинальный инсульт? Выделяют несколько групп, среди которых:

— патологические изменения сосудов, снабжающих кровью спинной мозг (бывают врождёнными — например, аневризмы, мальформации, недоразвитие, и приобретёнными — например, атеросклероз);

Читайте материал по теме: Помогут ли народные методы лечения в терапии атеросклероза?

— процессы, ведущие к сдавлению кровоснабжающих спинной мозг сосудов извне (опухоли, иные объёмные образования в грудной или брюшной полости, увеличенные лимфоузлы, отломки позвонков при травмах);

— осложнения, возникающие при операциях на позвоночнике или близлежащих сосудах (в частности, на аорте).

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМОВ СПИНАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА
ЧЕЛОВЕК НУЖДАЕТСЯ В СРОЧНОМ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР. ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ

Чаще всего эта патология развивается при совокупности нескольких факторов.

— Какими симптомами проявляется спинальный инсульт?

Признаки появляются достаточно быстро (от нескольких минут до нескольких часов, реже — суток). Они довольно разнообразны, что объясняется расположением места поражения, его распространённостью.

На уровне и ниже места поражения отмечаются нарушения движений (парезы), чувствительности и функций тазовых органов.

Ишемический инсульт развивается чаще на фоне «предвестников». Это могут быть различные кратковременные расстройства чувствительности (онемение, покалывания, преимущественно в нижних конечностях), преходящие двигательные нарушения в виде парезов.

При геморрагическом спинальном инсульте отмечается сильная боль в позвоночнике, с корешковыми симптомами, а также перечисленные выше двигательные и иные нарушения.

— Что необходимо делать при признаках спинального инсульта? В чём заключается первая помощь?

Если у человека появляется что-то из вышеназванных симптомов, он нуждается в срочном оказании медицинской помощи и экстренной госпитализации в сосудистый центр. Вызывайте скорую.

— Для того, чтобы помочь пациенту с инсультом головного мозга – у врачей всего четыре часа. Как быстро необходимо доставить больного с подозрением на спинальный инсульт в стационар?

Речь идёт о так называемом «терапевтическом окне». Оно составляет до 4-6 часов (чем раньше, тем лучше). Чем раньше будет оказана помощь, тем меньшей будет зона и выраженность поражения.

По прошествии этого времени шансы обратить вспять возникшие изменения уменьшаются.

— Что входит в «золотой стандарт» диагностики спинального инсульта?

Обязательно выполняется сбор жалоб и анамнеза, неврологическое обследование.

Используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, спинальная ангиография, люмбальная пункция и электронейромиография.

Записаться на МРТ позвоночника можно здесь

Выполняется общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (изучение особенностей свёртывающей системы крови), уровень глюкозы и липидов. Проводятся консультации других специалистов.

— С какими болезнями проводится разграничение спинального инсульта?

В круг патологий для дифференциальной диагностики включают острое воспаление спинного мозга, его опухоли и объёмные образования, эпидуральные абсцессы, сирингомиелия. 

— Как проводится лечение спинального инсульта? Каковы его принципы?

Вне зависимости от его разновидности, проводится неспецифическая терапия, направленная на уменьшение отёка, поддержание обменных процессов в нервных клетках, профилактику осложнений.

При ишемическом спинальном инсульте осуществляется нейропротективная терапия, назначаются антикоагулянты и дезагреганты.

Если это геморрагический спинальный инсульт, применяются средства для остановки кровотечения, по показаниям выполняется хирургическое вмешательство для ликвидации его источника.

— Ирина Владимировна, каков прогноз у пациентов со спинальным инсультом? Современная медицина научилась успешно лечить это заболевание и реабилитировать таких больных?

Эта патология имеет большей частью благоприятный исход, однако иногда она может закончиться инвалидизацией или смертью. Это может быть, в частности, при злокачественных опухолях, тяжёлом общесоматическом фоне (например, наличие сахарного диабета), присоединении инфекции (например, развитие пневмонии).

Также на исход оказывают влияние такие факторы, как причина, приведшая к развитию инсульта, анатомо-физиологические особенности «обходного» кровообращения. Рано начатое лечение улучшает прогноз заболевания.

СПИНАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ ИМЕЕТ
БОЛЬШЕЙ ЧАСТЬЮ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД.
РАНО НАЧАТОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЛУЧШАЕТ ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Восстановление после спинального инсульта обеспечивается проведением реабилитационных мероприятий. Ранняя реабилитация включает применение лечебной физкультуры, кинезио- и физиотерапии, массажа, эрготерапии.

Успешность реабилитации также зависит от объёма поражения ткани спинного мозга, своевременности обращения за помощью (в пределах «терапевтического окна»).

— Наш материал будет неполным, если мы не поговорим о профилактике заболевания. Как избежать возникновения спинального инсульта?

Его предотвращение заключается в своевременной диагностике и лечении сосудистых патологий; обнаружении и ликвидации мальформаций, аневризм; лечении межпозвонковых грыж; профилактике травм позвоночного столба.

Читайте материал по теме: Что такое грыжи и протрузии позвоночника?

Важно вести активный образ жизни, нормализовать вес, рационально питаться, избавиться от вредных привычек.

Другие материалы по темам:

Тянем-потянем! Кому поможет вытяжение позвоночника?

Что покажет МРТ позвоночного столба?

Для справки:

Власова Ирина Владимировна

Выпускница факультета «Лечебное дело» Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.

С 2007 по 2009 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Неврология».

В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Воронеж». Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.