Ишемические атаки код мкб

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это заболевание, возникающее в результате ухудшения кровообращения головного мозга. Ее развитие может привести к другим острым нарушениям мозгового кровообращения (в медицинской классификации «ОНМК по ишемическому типу»), т.е. к инсульту или внутричерепному кровоизлиянию.

Содержание статьи:

Причины и симптомы ТИА

Транзиторно ишемическая атака начинается в результате закупоривания сосудов. Риск ее возникновения повышается у пациентов, у которых обнаружено:

• гипертония;
• повышенный уровень сахара в крови;
• полицитемия (избытком красных кровяных тел – эритроцитов);
• аритмия;
• повреждение сердечных клапанов.

На силу проявления болезни также влияет, то какой вид сосудов был поражен. Выделяют три разновидности кровеносных путей головного мозга:

• Магистральные артерии головы. Они являются самыми важными сосудами, так как через них осуществляется львиной доля притока крови в мозг. В 40% случаев их закупоривание становится причиной развития транзиторной атаки.
• Артерии у основания мозга. Через них кровь, насыщенная кислородом распределяется по мозговым отделам.
• Капилляры обеспечивают обмен веществ в мозге.

Чаще всего болезнь начинается из-за образования атеросклеротических бляшек. Иными словами, происходит накопление в крупных и средних кровеносных путях, жировых отложений. Иногда в сосудах вместе с ними могут накапливаться соли кальция.

Выделяют три степени тяжести транзиторно ишемической атаки:

• Легкая – проходит менее чем через 10 минут после появления первых симптомов.
• Средняя – длительность проявлений ТИА составляет от 10 минут до несколько часов.
• Тяжелая – признаки болезни могут наблюдаться до несколько суток. Наблюдается очень редко. Как правило, после перенесения продолжительного приступа начинается инсульт.

По статистике, большинство приступов ТИА проходит через 2–30 минут. Характер симптомов транзиторно ишемической атаки зависит от того, какая часть сосудов плохо работает.

Блокировка кровеносных путей каротидного бассейна, т.е. сосудов, которые отходят от сонной артерии, имеет следующие признаки:

• парезы – ослабления произвольных движений тела;
• ухудшение чувствительности мышц;
• полная или частичная слепота;
• общая слабость тела;
• нарушение в работе речевого аппарата.

Если нарушено кровообращение вертебро-базилярных путей (т.е. немного выше участка позвоночника, который примыкает к нижней части задних отделов мозга) наблюдается следующее:

• головокружение и боль в затылке;
• временная утрата памяти;
• нарушения в работе зрения, частичная слепота;
• общая слабость мышц и организма в целом.

В 70 % случаев транзиторная атака вызвана сбоями в работе именно этих сосудов.

Однако некоторые симптомы могут проявляться независимо от того, какой участок кровеносной сети был поражен:

• паралич отдельных конечностей;
• ухудшение слуха;
• неконтролируемое испускание мочи;
• неконтролируемые движения;
• обморок.

Такие же симптомы проявляются во время инсульта, однако в этом случае они проходят сразу после приступа ТИА. Транзиторные ишемические атаки чаще всего повторяются несколько раз. Их периодично очень трудно предсказать.

Кроме того, артериальное давление выше 140/90 приводит к ТИА в 25 % случаев, поскольку провоцирует отложения в сосудах белка гиалина. В половине случаев заболевания транзиторной атаки наблюдаются как атеросклеротические, так и гипертонические факторы.

Также ухудшают проводимость сосудов сгустки крови из-за накопления отмерших тромбоцитов. В 5% случаев причиной транзиторно ишемической атаки становится расслоение или воспалительные процессы артерий, а также врожденные патологии кровеносных путей.

Чаще всего болезнь наблюдается у людей в возрасте от 35 до 60 лет. С возрастом вероятность ее развития увеличивается. Однако нередко такая атака диагностируется у детей и подростков с врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Как показывает практика, у 1/3 пациентов, перенесших приступ болезни, позднее наблюдается инсульт. Половина из этих случаев происходит до года с момента первых симптомов. К сожалению, транзиторная ишемическая атака в 60 % случаев заканчивается летальным исходом из-за того, что пациента не диагностировали и не назначили лечение вовремя.

Диагностика ТИА

Транзиторная ишемическая атака начинается внезапно. Заболевание очень трудно идентифицировать, поскольку его признаки характерны и для других патологий: опухолей, мигрени, судорог и диабетических кризисов.

Обычно она начинается с неврологических сбоев, которые являются симптомом нарушения работы головного мозга. Нередко пациент практически не ощущает их, поскольку болезнь впервые может проявиться, когда он спит.

Достаточно точно выявить транзиторно ишемическую атаку позволяют результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После ее проведения врач получает ангиографию сосудов мозга – т.е. изображение кровеносных путей, которое позволяет оценить степень сужения и их локализацию пораженных участков.

Для выявления сужения сонных артерий необходим дополнительный осмотр. Разница в скорости кровотока отдельных сосудов создает звуковой эффект, который облегчает идентификацию транзиторно ишемической атаки при помощи следующих методик:

• Обследования при помощи стетоскопа.
• Ультразвуковой и доплеровский анализ кровотока – измерение уменьшения проводимости сосудов и оценка максимального объема крови, который может проходить через них.
• Рентгеновский снимок шеи и головы. Для того чтобы получить изображение кровеносных путей, в них предварительно вводят вещество, отражающее излучение (например, йод).

Диагностика позвоночных артерий при помощи МРТ дает менее точные результаты.

Также для выявления транзиторно ишемической атаки могут понадобиться дополнительные обследования:

• ежедневное измерение артериального давления;
• анализ крови по общим и биохимическим показателям, а также определение ее коагуолограммы (свертываемости);
• анализ мочи.

Кроме того, пациенту, скорее всего, перед назначением лечения понадобится пройти осмотр у офтальмолога, кардиолога и невропатолога.

Лечение ТИА

Выбор тактики лечения зависит от степени сужения сосудов и его причины. Например, если проводимость сосудов из-за атеросклероза уменьшилась на 70%, то необходимо хирургическое вмешательство. Операция поможет убрать отложения холестерина в сонной артерии.

Основной комплекс действий по лечению болезни должен быть направлен на устранение вышеописанных симптомов и предотвращение развития инсульта. Прежде всего, необходимо нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, придерживаясь следующих рекомендаций:

• нормализировать артериальное давление;
• понижение уровня сахара в крови;
• отказ от курения и пищи, насыщенной холестерином.

Также для лечения болезни, вызванной возникновением тромба, врачи назначают следующие медикаменты:

• Аспирин (¼–½ таблетки в день);
• Курантил (Дипиридамол);
• Тиклид – аналог аспирина.

Если транзиторная ишемическая атака протекает особо остро, врач может прописать средства, уменьшающие свертываемость крови: Гепарин и Фенилин.

Также улучшить состояние сосудов поможет лечение минеральными солями, влажные обтирания и жемчужные ванны. Врач может назначить физиотерапевтический комплекс: электрофорез, микроволновая и магнитная терапия.

Source: SerdceZdorovo.ru

Источник: yarfotograf.ru