Ипохондрический синдром проявляется всем перечисленным исключая
Вопрос:<?xml:namespace prefix = o ns = «urn:schemas-microsoft-com:office:office» />
061. К расстройствам ориентировки относится все перечисленное, кроме
Варианты ответа:
а) дезориентировки во времени
б) дезориентировки в ситуации
в) расстройства сознания личности, сопровождающегося отчуждением психи-
ческих свойств личности
г) расстройства ориентировки в месте
д) расстройства ориентировки в собственной личности
Правильный ответ: 3(В)
Вопрос:
062. Деперсонализационные нарушения могут возникнуть при всем перечислен-
ном, кроме
Варианты ответа:
а) шизофрении
б) сенильного психоза
в) структуры депрессивных приступов МДП
г) эпилепсии
д) психопатии
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
063. Дереализация характеризуется всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) искажения величины и формы воспринимаемых предметов и пространства
б) чувства призрачности окружающего
в) восприятия внешнего мира призрачным, неотчетливым
г) утраты чувства действительности
д) сомнения в реальности существования окружающих предметов, людей
Правильный ответ: 1(А)
Вопрос:
064. К кругу дереализационных расстройств относится все перечисленное, ис-
ключая
Варианты ответа:
а) изменение олицетворения неодушевленных предметов
б) понижение восприимчивости внешних раздражителей
в) олицетворенное осознавание
г) расстройство осознавания времени
д) расстройство апперцепции
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
065. Дереализационные расстройства проявляются всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) ослабления олицетворения неодушевленных предметов (окружающее лишено
эмоционального резонанса, безжизненно, мертво)
б) неспособности определять год, месяц, число, время года, день недели
в) восприятия окружающего зловеще-настороженным, мистически таинственным,
необычно радостным
г) возникновения ощущения, что рядом кто-то находится, что непосредственно
переживается, с одновременным осознанием ошибочности возникающего чувства
д) нарушения способности восприятия в виде невозможности устанавливать
связи явлений и понимать смысл происходящего
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
066. Расстройство осознавания времени проявляется всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) исчезновения сознания непрерывности и последовательности времени
б) дезориентировки во времени
в) замедления или ускорения времени, ощущения движения времени скачками
г) утраты различия между настоящим, прошлым и будущим
д) бредового осознавания времени
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
067. Сенестопатии характеризуются всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) разнообразных, крайне мучительных, тягостных ощущений в различных час-
тях тела
б) необычности, вычурности ощущений
в) отсутствия констатируемых соматическими методами исследований причин
г) частых сочетаний с ипохондрическими расстройствами
д) восприятия искажения формы и величины своего тела
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
068. Ипохондрический синдром проявляется всем перечисленным, исключая
Варианты ответа:
а) чрезмерно утрированное внимание к здоровью
б) убежденность в несуществующем заболевании
в) подавленное настроение с мыслями о неизлечимой болезни
г) бредовую убежденность в существовании несуществующей болезни
д) разнообразные, крайне мучительные и тягостные ощущения
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
069. Особенностью паранойяльной ипохондрии является все перечисленное,
кроме
Варианты ответа:
а) твердой убежденности в неком заболевании
б) убеждения, что болезнь развилась в результате воздействия гипноза и т.д.
в) наличия системы доказательств заболевания
г) упорного требования обследования
д) проявления кверулянтской активности при попытке переубеждения
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
070. Истерический припадок проявляется всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) припадка с клонической и тонической фазой
б) разнообразных сложных, выразительных движений
в) сопровождающего помрачения сознания
г) психогенной обусловленности
д) усиления и затягивания при скоплении людей вокруг
Правильный ответ: 1(А)
Вопрос:
071. Малые истерические припадки проявляются всем перечисленным, исключая
Варианты ответа:
а) приступы рыдания и хохота
б) патетическую жестикуляцию
в) секундную потерю сознания с поддергиванием тела и группы мышц
г) чувство дурноты, учащенное дыхание д.беспорядочные движения конечностями
Правильный ответ: 3(В)
Вопрос:
072. Истерические нарушения моторики проявляются всем перечисленным, иск-
лючая
Варианты ответа:
а) функциональные парезы и параличи
б) явления астазии-абазии
в) различные гиперкинезы и тики
г) психогенную слепоту
д) блефароспазм, афонию и мутизм
Правильный ответ: 4(Г)
Вопрос:
073. Истерические параличи и парезы характеризуются
Варианты ответа:
а) функциональным характером
б) могут быть как спастическими, так и вялыми
в) отсутствием изменений сухожильных рефлексов
г) моно-, геми-, пара-, тетра-плегиями и парезами
д) всем перечисленным
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
074. Астазия-абазия проявляется
Варианты ответа:
а) неуверенной, шаткой походкой
б) невозможностью передвигаться без посторонней помощи
в) сохранением мышечной силы и движений в положении лежа
г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного
Правильный ответ: 4(Г)
Вопрос:
075. Истерические гиперкинезы проявляются всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) дрожания различной амплитуды и частоты всего тела или его частей
б) возникновения и усиления после психотравмы и от эмоциональных пережи-
ваний
в) тикообразных сокращений мышц лица
г) ослабления при отвлечении внимания и усиления при волнении
д) отсутствия исчезновения во сне
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
076. Блефароспазм проявляется всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) контрактуры глазных мышц
б) наличия пареза века
в) противодействия пассивному открыванию глаза, активного участия нижнего
века в закрывании глаза
г) большой трудности открыть глаз при запрокидывании головы
д) возможности микропатологии глаз, конъюнктивита, блефарии и т.д.
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
077. Истерические сенсорные нарушения и расстройства чувствительности
проявляются всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) концентрического сужения полей зрения
б) психогенной слепоты (амавроза)
в) утраты слуха
г) гипестезии и анестезии участков тела
д) наличия характера сделанности этих расстройств
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
078. Истерические нарушения зрения характеризуются всем перечисленным,
кроме
Варианты ответа:
а) отсутствия изменений границ на красный цвет при концентрическом сужении
полей зрения
б) изменений на глазном дне
в) отсутствия нарушения пространственной ориентировки
г) сохранения реакции на свет
д) острого возникновения, наличия явной или скрытой связи с психогенией
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
079. При истерической полной утрате слуха наблюдается все перечисленное,
кроме
Варианты ответа:
а) сохранения реакции на вербальные звуки и шумы
б) наличия замыкания глазных щелей при интенсивном внезапном звуке
в) нарушений барабанной перепонки
г) сужения зрачков при громких звуках
д) наличия гипостезии (анестезии) ушных раковин
Правильный ответ: 3(В)
Вопрос:
080. Истерические сумеречные состояния характеризуются всем перечисленным,
кроме
Варианты ответа:
а) возникновения в памяти всего периода истерического изменения сознания
б) расстройства сознания с наплывом ярких галлюцинаций, полностью заме-
щающих реальную обстановку
в) чрезвычайно выразительного, театрального поведения больных
г) звучания психотравмирующей ситуации
д) возможности возникновения нестойких бредоподобных идей
Правильный ответ: 1(А)
Вопрос:
081. Синдром сверхценных идей характеризуется всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) наличия суждений, возникающих вследствие реальных обстоятельств на ос-
нове действительных фактов
б) приобретения этими суждениями в сознании больного доминирующего места
в) наличия выраженного эффективного напряжения
г) склонности при определенных условиях с течением времени блекнуть и ис-
чезать
д) целиком ошибочных, неправильных умозаключений
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
082. Бредовые идеи характеризуются всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) несоответствия действительности
б) доступности исправления, устранения путем убеждения
в) искажения отражения действительности
г) полного овладения сознания
д) невозможности исправления, несмотря на явное противоречие с действи-
тельностью
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
083. К свойствам бреда относятся
Варианты ответа:
а) непоколебимое убеждение, неизмененность установившейся точки зрения
б) сила неопровержимой истины с невозможностью коррекции
в) абсолютная резистентность к логическим контраргументам
г) ошибочность обоснования, нарушение логического основания
д) все перечисленные
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
084. Бредовое настроение характеризуется всем перечисленным, кроме
Варианты ответа:
а) напряженного предчувствия надвигающейся катастрофы
б) возникновения этого состояния после «кристаллизации бреда»
в) необъяснимого мучительного беспокойства
г) приобретения окружающим иного смысла
д) восприятия себя и окружающего мира измененным
Правильный ответ: 2(Б)
Вопрос:
085. Интерпретативный бред (бред толкования) характеризуется всем пере-
численным, кроме
Варианты ответа:
а) нарушения абстрактного познания действительности
б) построения системы бреда на цепи доказательств, обнаруживающих субъек-
тивную логику
в) крайне одностороннего трактования фактов доказательств и игнорирования
фактов, противоречащих излагаемой концепции
г) непрерывной внутренней работы над содержанием бреда
д) нарушения чувственного познания окружающего мира
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
086. Вариантами интерпретативного бреда по тематике могут быть все пере-
численные, кроме
Варианты ответа:
а) бреда изобретения
б) бреда ревности
в) бреда преследования
г) ипохондрического бреда
д) бреда инсценировки
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
087. Синдрому интерпретативного бреда свойственно все перечисленное, кроме
Варианты ответа:
а) преобладания образных представлений, наличия растерянности
б) стойкости и прогрессирования
в) наличия непрерывной внутренней работы над содержанием бреда, развитием
и систематизацией бредовых идей
г) превращения бредовых идей в постоянное воззрение
д) повышенной активности
Правильный ответ: 1(А)
Вопрос:
088. Синдром чувственного (образного) бреда характеризуется всем перечис-
ленным, кроме
Варианты ответа:
а) наглядно-образного характера, отсутствия активной работы над содержа-
нием бреда
б) отсутствия последовательной системы доказательств, обоснований
в) преобладания воображения, фантазии, грез
г) фрагментарности, неясности, непоследовательности бредовых представлений
д) последовательного подкрепления искаженного суждения цепью обстоятельств
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
089. Особенностью острого фантастического бреда является все перечисленное,
кроме
Варианты ответа:
а) наличия бреда инсценировки, интерметаморфозы
б) антагонистического бреда
в) грандиозности, мегаломоничности переживаний
г) чередования страха и экстаза, боязливости и патетики
д) тенденции к систематизации бредовых переживаний
Правильный ответ: 5(Д)
Вопрос:
090. Аффективному бреду свойственно все перечисленное, кроме
Варианты ответа:
а) возникновения вместе с эмоциональными расстройствами
б) наличия лишь относительной логической последовательности содержания
в) отсутствия необратимых изменений личности
г) сравнительно неглубокого и не инертного расстройства психической дея-
тельности
д) являться разновидностью интерпретативного бреда
Правильный ответ: 5(Д)
Источник
Для обозначения ипохондрического синдрома также используется термин «атипичное соматизированное расстройство». Это заболевание, характеризующееся чрезмерным следованием функций организма, патологическим страхом наличия серьезной болезни. Ипохондрический синдром распространен после 30 лет у мужчин и после 40 лет у женщин.
Понятие ипохондрического невроза
Ипохондрический синдром — это расстройство, типичное тревожным самонаблюдением, страхом перед болезнями. Страх присутствует несмотря на неоднократные заверения пациента лечащим врачом в его отличном физическом здоровье.
Название ипохондрии восходит ко временам Древней Греции, когда тогдашние врачи описывали в качестве источника проблем пациентов «hypochondrium», т. е. подреберье. Это место, которое почти каждый человек, страдающий ипохондрическим синдромом, называет исходным местом проявлений.
Эта болезнь поражает около 1% населения развитых стран, мужчины и женщины страдают в равной степени. Но врачи предоставляют доказательства того, что это расстройство присутствует у 20% пациентов!
Симптом ипохондрического синдрома — страх присутствия тяжелой болезни. Человек уделяет чрезмерное внимание телесным проявлениям, преувеличивает несущественные ощущения боли, длительно наблюдает за собой. Он не признает психологический характер проблемы, требует от врачей дальнейших, сложных исследований для выявления болезни.
Ипохондрическое расстройство на основе МКН (F45.2)
Ипохондрический психоз в международной классификации болезней характеризуется следующим образом: «Признаком является постоянное рассмотрение идеи о наличии у пациента одного или нескольких серьезных, прогрессирующих соматических заболеваний.
Нормальные или обычные ощущения часто интерпретируются пациентами как ненормальные, беспокоящие. Основное внимание обычно уделяется 1–2 органам или системам организма.
Часто выражены тяжелая депрессия, беспокойство, приводящие к самостоятельному постановлению диагноза».
История ипохондрического синдрома
Ипохондрический синдром — неинфекционное заболевание. Но оно может иметь генетическую основу, следовательно, возможна передача потомству.
Корни ипохондрии могут возникнуть в детстве. Поэтому эксперты предупреждают родителей, чтобы они не связывали болезнь с вознаграждением. Больной ребенок может попытаться манипулировать родителями, взрослый ипохондрик — работодателем (ведь к больному работнику требуется особое отношение). Несуществующая болезнь может быть прикрытием для другой, реальной проблемы, которую человек не хочет решать. Врачи называют это состояние «бегством к болезни».
Пациенты с ипохондрическим синдромом часто сами «прописывают» себе лекарства, употребляют много витаминов, изучают болезнь в литературе. Они отказываются от помощи психолога, психиатра, неоднократно проходят обследования, чтобы подтвердить свое предположение о заболевании.
Ипохондрический невроз — не симуляция
Симулянт имитирует болезнь сознательно, с ясной целью. Человек, страдающий от ипохондрии, болен, убежден в своем плохом здоровье. На самом деле речь идет о проявлении некой внутренней неосознанной психологической проблемы.
Ипохондрический невроз: причины
Как и при других психических расстройствах, факторы риска неясны. Считается, что ипохондрический невроз может спровоцировать воспитание ребенка. Особенно, если во время болезни ребенку разрешается делать обычно запрещенные вещи. Другая теория заключается в том, что больше страдают от ипохондрии первородные дети, здоровью которых неопытные мамы уделяют больше внимания, чем состоянию 2-го ребенка.
Варианты болезни
Есть несколько вариантов ипохондрии:
- Астено-ипохондрический синдром. Характеризуется астеническими проявлениями — утомляемостью, дискомфортом в области сердца, нарушениями памяти и т. д. Типично при астено-ипохондрическом синдроме расстройство мышления, особенно при умственной нагрузке.
- Сенесто-ипохондрический синдром. Характеризуется восприятием человеком соматических проявлений, не имеющих причины, выявляемой в ходе диагностики.
- Депрессивно-ипохондрический синдром. При этом расстройстве соматические проявления «менее выразительны», но присутствует уверенность человека в наличии тяжелого (даже смертельного) заболевания. Симптомы ипохондрической депрессии — интерпретация незначительного нормального явления, как патологического (напр., стандартное выпадение волос — до 100 волосков в сутки — воспринимается как признак лучевой болезни).
Симптомы проблемы
Типичное течение болезни начинается с неправильного толкования некоторых телесных ощущений, испытанных человеком во время повышенного стресса или нормального соматического заболевания («У меня болит живот, это может быть рак»).
Это приводит к усилению самонаблюдения, подтверждающего неправильное толкование («При сосредоточении на животе, он начинает болеть еще больше. Это точно рак»).
Беспокойство может перейти к другим частям тела, еще больше усилиться («Появилась странная сыпь, проблемы с дыханием. Это могут быть метастазы»).
Кроме того, сосредоточение внимания на конкретной части тела может фактически привести к изменению ее функций. Хотя большинство систем организма контролируются невольно, они также могут управляться волей (типичный пример — дыхание). Стресс, вызванный усиленным самоконтролем, меняет общую настройку тела, вызывая другие симптомы (учащенное сердцебиение, покраснение кожи, учащенное дыхание и т. д.), немедленно становящиеся предметом дальнейшего беспокойства. Возникает замкнутый круг.
Пациент с тревогой следит за функциями организма, спешит к врачу при любых признаках отклонения. Уверенности врача в отсутствии проблем ему обычно не хватает, он просит проведения дополнительных анализов. Не выявленная патология для него означает не отсутствие болезни, а некомпетентность, невнимательность врача. Эти сомнения могут стать «питательной средой» для катастрофических сценариев о смертельной болезни, о которой доктор отказывается сообщить, защищая от жестокой правды. Нередко пациент, страдающий ипохондрией, посещает нескольких врачей; он готов путешествовать по всей стране, обращаясь к лидерам медицинской отрасли, делает все для предотвращения воображаемой катастрофы.
Из-за стресса, страха перед «болезнью» ипохондрики часто имеют повышенную температуру (субфебрильную), обычно до 37,5°С. Ее измерение способствует углублению невроза.
Типичная особенность ипохондрика — использование большого количества пищевых добавок.
Симптомы ипохондрического невроза (могут быть расплывчатыми или специфичными):
- длительное следование собственного состояния здоровья (расстройство диагностируется при сохранении признаков не менее 6 месяцев);
- постоянное самонаблюдение;
- сильный страх перед болезнью;
- присутствие страха даже после подтверждения хорошего состояния здоровья врачом;
- отрицание психологического характера проблемы;
- преувеличение нормальных, общих проявлений (головная боль, усталость и т. д.), неправильное толкование симптомов (простая сыпь может восприниматься как рак);
- влияние расстройства на повседневную жизнь (занятость, социальную сферу, повседневное функционирование).
Диагностика и лечение ипохондрического синдрома
Важно, чтобы врач своевременно исключил истинное заболевание одной из систем организма, предложил пациенту лечение под наблюдением психиатра. Часто пациенты с системными заболеваниями (красная волчанка, миастения и т. д.), у которых изначально отсутствуют специфические симптомы, ошибочно диагностируются как ипохондрики. Нередко пациенты с ипохондрией годами подвергаются обременительным обследованиям без принятия во внимание психического расстройства.
Часто ипохондрические симптомы связаны с сильной эндогенной депрессией (эндогенная или «внутренняя» депрессия возникает без внешних причин — в результате несбалансированной химической среды в мозге). В этом случае они являются частью депрессивного заблуждения; ипохондрическая депрессия исчезает после успешного целенаправленного лечения.
Проверьте себя
Вы склонны к ипохондрии? Узнать это можно, ответив на следующие вопросы:
- Страдаете ли вы от ежедневного страха о своем здоровье?
- Запрашиваете ли вы дополнительные обследования во время обычного посещения врача (напр., для выявления заболеваний сердца, опухоли головного мозга, рака желудка)?
- Вы посещаете врача более 8 раз в год, даже если уверены, что в этом нет необходимости?
- Принимали ли вы лекарства в течение последних 3-х месяцев без рекомендации врача?
Если вы ответили «да» более чем на 3 вопроса, вы склонны к ипохондрии.
Препараты, процедуры при ипохондрическом синдроме
Лечение ипохондрии может быть начато только после исключения соматического заболевания. Сегодня предпочтительный психотерапевтический подход. Он проводится одним врачом, регулярно приглашающим пациента на обследование.
Вместо назначения лекарств, комплексных лабораторных анализов, специалист рассказывает ему о симптомах болезни. Беседа постепенно перенаправляется на тему, касающуюся личной жизни, межличностных отношений человека. Регулярные осмотры также уменьшают беспокойство. Такая терапевтическая процедура продолжительна, но она предотвращает прогрессирование заболевания до хронического состояния. Цель терапии — обучение пациента преодолевать проблемы, не требовать повторных медицинских заверений о состоянии здоровье.
Если ипохондрия сопровождается депрессивным или тревожным синдромом, целесообразно дополнить психотерапевтическое лечение антидепрессантами. Применение анксиолитических средств (препаратов от беспокойства) ограничено из-за риска зависимости.
Кроме врачей, человеку с ипохондрией могут помогать близкие люди. Что можно сделать:
- Выслушайте проблемы больного (при этом важно самим не убедиться в его предположениях).
- Поощряйте больного искать другие виды деятельности. Дипломатически отметьте, что люди, больше посвящающие себя жизни, уделяют меньше внимания телесным проблемам, не переоценивают их тяжесть.
- Приобретите домашнее животное (вместо решения несуществующих проблем, больной концентрируется на безопасности любимца).
- Оцените поведение человека, не связанное с ипохондрическими жалобами (если он не жалуется, устно оцените это поведение или даже вознаградите его).
- Не рекомендуйте дальнейшее лечение, обследование. Наоборот, предупредите больного, что применение чрезмерного количества лекарств может вызвать симптомы болезни.
- Рекомендуйте групповую терапию. Людям с ипохондрией помогают взаимные жалобы.
Один из способов облегчения состояния при ипохондрическом синдроме — релаксация. Помогают специальные упражнения, танцы, йога (более подробно с этими методами можно ознакомиться на канале:
Осложнения ипохондрии
К числу рисков заболевания относится тот факт, что ипохондрический синдром может долго не распознаваться. Психически больной человек неоднократно обследуется. Эти обследования не только экономически сложные, но также обременительны физически, поддерживают развитие ипохондрии вплоть до хронического состояния.
Другой риск — отсутствие конкретного диагноза. Человек со временем может непреднамеренно игнорировать симптомы, что чревато упущением из виду присутствующего расстройства.
Прогноз и профилактика ипохондрического невроза
Течение болезни разнообразное. Обычно она начинается в подростковом возрасте, достигает пика около 30–40 лет (но может проявиться после 50-летнего возраста). В 1/3 случаев со временем происходит самопроизвольное выздоровление. Но в 2/3 случаев болезнь перерастает в хроническую форму.
Легкие формы расстройства мало влияют на функционирование человека. Но тяжелые хронические случаи могут привести к инвалидности, мышечной атрофии, остеопорозу из-за неактивности.
Лучший прогноз имеют пациенты с другими связанными тревожными, депрессивными расстройствами, т. к. эти состояния легче диагностируются, человек своевременно лечится психиатром или психологом.
Профилактика должна начинаться уже в детстве. Ребенок не должен получать вознаграждения за болезнь, отношения, отличающегося от соответствующего состоянию его здоровья.
Интересные факты
Ипохондрический невроз нередко изображается в произведениях искусства. Чаще всего в литературе, кино. Например, в комедии «Здоровый больной» Мольер правдоподобно изображает ипохондрика. В мире кино ипохондрия затрагивает несколько работ, например:
- фильм Вуди Аллена «Ханна и ее сестры»;
- фильм «Бандиты», снятый режиссером Барри Левинсоном;
- фильм «Догвилль» от датского режиссера Ларса фон Триера.
От ипохондрии страдали также известные личности. Много среди них философов, таких как Рене Декарт, Вольтер, Иммануил Кант, Артур Шопенгауэр и даже Карл Маркс.
ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник