Инвалидность синдром видемана беквита видемана

Инвалидность синдром видемана беквита видемана thumbnail

инвалидность при синдроме Видемана-Беквита

iris2011Дата: Вторник, 01.03.2016, 02:09 | Сообщение # 1

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте! Ребенку 3 года. Диагнозы- синдром Видемана- Беквита, гигантизм правого бедра и голени, лимфостаз 2-3ст., гемигипертрофия, ожирение 4 ст.. Ребенок сильно хромает, быстро устает, постоянно жалуется на боли в ногах, к вечеру большая нога отекает. На ночь мы постоянно делаем бинтование эластичным бинтом, компрессионный чулок носить не получается, так как ножка сильно толстая в бедре и чулок постоянно скручивается, хотя и застежка на животе. Днем ребенок постоянно носит ортез, ортопед назначил, так как деформируется колено. В этом году нам отказали в инвалидности по причине что разница в длине 3см, по новому приказу должна быть 7 см, нет язв и эроззий, кожа на ноге не лопается, значит нет ухудшения. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл обжаловать заключение мсэ, в главном бюро? Положена ли ребенку с такими ногами бесплатная ортопедическая обувь?(фото прилагаю)

Сообщение отредактировал iris2011 — Вторник, 01.03.2016, 02:37

 
astra71Дата: Вторник, 01.03.2016, 17:29 | Сообщение # 2
Инвалидность синдром видемана беквита видемана

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22822

Репутация: 386

Статус: Offline

Здравствуйте, iris2011.

Цитата

В этом году нам отказали в инвалидности по причине что разница в длине 3см, по новому приказу должна быть 7 см

Именно так, точнее сказать — БОЛЕЕ 7см, а не ровно 7см (это изолированно по укорочению).

Цитата

Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл обжаловать заключение мсэ, в главном бюро?

На ПРАКТИКЕ — при решении вопроса об установлении категории «ребенок-инвалид» в настоящее время требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение двух условий:
1. Наличие у больного ОЖД хотя бы в ОДНОЙ из категорий любой степени выраженности (в том числе и 1-й).
2. Наличие процентов по приложению к Приказу 1024н от 40% и выше.
Выполнение только одного из двух вышеприведенных условий не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Имеющуюся у вас патологию (судя по снимку и диагнозу) вполне можно расценить, как ведущую к ОЖД к передвижению 1ст.
Так что пункт № 1 из двух вышеприведенных в вашем случае — выполнен.
Но этого еще недостаточно — требуется еще и размер процентов по приложению к Приказу 1024н от 40% и более.

По лимфедеме вашему случаю соответствуют следующие пункты приложения к Приказу 1024н:
2.4.2
Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках (лимфедема)

2.4.2.1
Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений — 20-30%

2.4.2.2
Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием при значительном нарушении функции конечности и наличием лимфореи — 40-60%

Цитата

нет язв и эроззий, кожа на ноге не лопается

Поэтому вашему случаю соответствует пункт 2.4.2.1, размер процентов по которому составляет 20-30%.

По укорочению ноги вашему случаю соответсnвует пункт 13.2.4.40:
13.2.4.40
Укорочение ноги более 2,5 см до 4 см — 10%

Согласно последнему абзацу пункта 4 Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н:
При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

У вас имеется нарушение функции передвижения (статодинамической функции).
И на это нарушение функции передвижения оказывают влияние ОДНОВРЕМЕННО:
— лимфедема;
— укорочение конечности.

Поэтому, с моей точки зрения, есть основания СУММИРОВАТЬ размер процентов по пунктам 2.4.2.1 и 13.2.4.40.

2.4.2.1 — 20-30%
13.2.4.40 — 10%
Как видим, суммарный размер процентов будет в диапазоне: 30-40%, т.е. перспективы установления инвалидности в вашем случае будут зависеть от того, сколько именно % соответствуют вашему случаю по пункту 2.4.2.1 (по мнению экспертов вашего бюро МСЭ).
Четко градации между 20 и 30% по пункту 2.4.2.1 в Приказе 1024н не расписаны.

Но учитывая выраженность лимфоотека нижней конечности, есть немалая вероятность того, что эксперты вышестоящего Главного бюро МСЭ сочтут возможным установить вам 30% по пункту 2.4.2.1 и в сумме с 10% из пункта 13.2.4.40 это даст минимально необходимые для установления инвалидности 40%.

Исходя из вышеизложенного — думаю, что есть смысл попытаться обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона в срок не позднее 1 месяца.

Цитата

Положена ли ребенку с такими ногами бесплатная ортопедическая обувь?

Для включения в ИПР конкретных видов ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 4-х условий:
1. Наличие оснований для установления больному инвалидности.
2. Наличие ОЖД по патологии, по которой больной нуждается в этих ТСР.
Проще говоря ТСР в ИПР включаются ТОЛЬКО по патологии, которая ИЗОЛИРОВАННО (САМА ПО СЕБЕ — без учета всей остальной патологии) приводит к ОЖД.
Юридическое обоснование этого условия приведено в посте № 2 этой ветки форума.
3. Наличие показаний для обеспечения данным видом ТСР.
4. Отсутствие противопоказаний к обеспечению данным видом ТСР.

Показания и противопоказания к обеспечению конкретными видами ТСР приведены в Приказе Минтруда России от 09.12.2014 № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».

Согласно пункту 9 Приказа 998н показаниями для внесения в ИПР ортопедической обуви являются:
Стойкие умеренно выраженные статодинамические нарушения вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций стоп: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов, синдром диабетической стопы.

Как видим — лимфостаз (слоновость) здесь присутствует, следовательно — в случае установления инвалидности — при наличии:
— заключения ортопедов-протезистов о нуждаемости в ортопедической обуви;
— записи в пункте 34 направления на МСЭ по форме 088/у-06 о нуждаемости больного в ортопедической обуви,
вам должны включить ее в ИПР.

В случае отказа в установлении инвалидности и на уровне Главного бюро МСЭ — рекомендую обжаловать это решение и выше — в ФБМСЭ.
Решение ФБМСЭ будет являться ИСТИНОЙ В ПОСЛЕДНЕЙ ИНСТАНЦИИ по вашему случаю.

При желании можете отписаться по результатам обжалования (для проверки точности моего прогноза).

 
iris2011Дата: Пятница, 04.03.2016, 13:37 | Сообщение # 3

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте! спасибо за ответ! 
Значит, по пункту 2.4.2.1, если эксперты поставят 20% и еще 10% по укорочению, значит инвалидность не установлена. Нам сказали что надо что бы были язвы и эрроии и т.д, но при лимфостазе такие проявления когда запущенные случаи, мы не что этого не допустим, мы каждый день делаем массаж, бинтование и все рекомендации врача,  хотя бы на 2 часа одеваем чулок.  
А имеет, ли значение, что ребенок постоянно ходит в ортезе, из за чего объем ноги у него еще больше, так как если не носить у ребенка уже вальгусная  деформация коленного сустава деформация таза?
Ортопеды всегда в рекомендации пишут обязательно сложную ортопедическую обувь.  Даже просто ортопедическая обувь и детская обувь,  моему ребенку не подходит никак! налазиет только 34 или 36 размера, на большую ногу, а в меньшую ногу надо еще стелек подложить на 3 см, соответственно ребенок не не может нормально ходить.
Разве ребенок будет чувствовать себя физически и  психологически комфортно с такой ногой особенно в ортезе да и еще в огромной обуви в детском саду? 
Мы шьем только на заказ обувь, это 7 — 8 тыс. руб , получается если отдать ребенка в детский сад нужно хотя бы  3 пары обуви, это будет стоить минимум 20 тыс. руб., и хватает нам такой обуви всего на пару месяцев, становится мала, стаптывается.
Имеет ли значение, что всвязи с синдромом Видемана беквита, невролог ставит диагноз ПППЦНС   ГГС   ЗРР ? В три года ребенок говорит только  некоторые слоги, или по своему, типа тап тап  и  т.д все показывает жестами. С логопедом заниматься  более 5 минут не получается, так как ребенок просто стремится уйти и заняться своими интересами. На комиссии эксперт показав фигурку собаки спросила кто это? ребенок сказал «вавав», Как она гавкает?  он опять ответил вавав, а если собака большая? ребенок сказал «вавав» погромче. То, что ребенок не говорит  в три года, даже я не всегда понимаю, что он хочет сказать,  разве это не относится к способности к общению?

 
astra71Дата: Пятница, 04.03.2016, 17:56 | Сообщение # 4
Инвалидность синдром видемана беквита видемана

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22822

Репутация: 386

Статус: Offline

Здравствуйте, iris2011.

Пожалуйста (лучше поздно, чем никогда).

Цитата

Значит, по пункту 2.4.2.1, если эксперты поставят 20% и еще 10% по укорочению, значит инвалидность не установлена.

Именно так.

Цитата

А имеет, ли значение, что ребенок постоянно ходит в ортезе

На размер процентов — согласно положениям Приказа 1024н это НЕ влияет.

Цитата

Разве ребенок будет чувствовать себя физически и  психологически комфортно с такой ногой особенно в ортезе да и еще в огромной обуви в детском саду?

Разумеется, не будет, но НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ (в том числе и вынужденные пользоваться ортезами) ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ — таково действующее законодательство (хотя упомянутый вами дискомфорт присутствует у всех таких больных).

Согласно положениям Приказа 1024н психологический и физический дискомфорт не является основанием ни для установления инвалидности, ни для для увеличения размера процентов по пунктам из приложения к нему.

Цитата

Имеет ли значение, что всвязи с синдромом Видемана беквита, невролог ставит диагноз ПППЦНС   ГГС ЗРР ?

Данные речевые нарушения (с учетом возраста вашего ребенка) НЕ ЯВЛЯЮТСЯ  основанием для установления инвалидности и проценты по речевым нарушениям НЕ СУММИРУЮТСЯ с процентами по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата).

Цитата

разве это не относится к способности к общению?

Одного только ОЖД к общению — НЕДОСТАТОЧНО для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Критерии установления инвалидности лицам в возрасте до 18 лет по ныне действующему законодательству я приводил выше — в посте № 2 (рекомендую перечитать, чтобы подобных вопросов больше не возникало).

Свои рекомендации по порядку действий в вашей ситуации я уже приводил (в предпоследнем абзаце поста № 2) — не вижу необходимости повторять их еще раз.

 
iris2011Дата: Пятница, 04.03.2016, 23:14 | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Большое спасибо! все поняла!

 
astra71Дата: Суббота, 05.03.2016, 09:11 | Сообщение # 6
Инвалидность синдром видемана беквита видемана

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22822

Репутация: 386

Статус: Offline

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.

 
lidovkaДата: Воскресенье, 14.04.2019, 14:52 | Сообщение # 7

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте. У ребенка 6 лет есть синдром Беквита-Видемана. Диагноз установлен 04.03.2013 г. лабораторией ФертиЛаб. Нарушение метилирования KvLQT (LIT1). В прошлом году генетик рекомендовала МСЭ. В феврале 2019 г. были на консультации областного ортопеда, тот поставил диагноз «Укорочение левой нижней конечности 1,5 см, сколиотечение осанки». Тоже рекомендовал оформление инвалидности. Есть ли возможность, что дадут инвалидность?

 
astra71Дата: Воскресенье, 14.04.2019, 15:11 | Сообщение # 8
Инвалидность синдром видемана беквита видемана

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 22822

Репутация: 386

Статус: Offline

Здравствуйте, lidovka.

Цитата

Есть ли возможность, что дадут инвалидность?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Сам по себе диагноз синдрома Беквита-Видемана не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.

Если внешние (клинические) проявления заболевания в вашем случае заключаются ТОЛЬКО в укорочении левой нижней конечности 1,5 см, то оснований для установления инвалидности ОДНОЗНАЧНО не имеется.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение одной нижней конечности БОЛЕЕ, чем на 7 (семь) см.

Нет такого диагноза: «сколиотечение осанки».
Критерии установления инвалидности при сколиозе у детей приведены в посте № 110 этой ветки форума (рекомендую с ним внимательно ознакомиться, включая в обязательном порядке и информацию по приведенным там ссылкам).

 

Источник

Синдром Беквита — Видемана (англ. BWS — Beckwith-Wiedemann-Syndrom, EMG — Exomphalos-Makroglossie-Gigantismus, также синдром «гигантизма с пуповинной грыжей») — одна из редких генетических аномалий, связана с превышением норм роста плода при беременности и с несогласованным развитием различных отделов организма.

Типичными признаками синдрома являются увеличенные размер и вес плода (новорождённого ребёнка), причем происходят не только асимметричный рост организма и внешние отклонения в размерах тела, но и непропорционально большой размер некоторых внутренних органов: печени, селезёнки, почек и языка.[1]

Особенности синдрома[править | править код]

На наличие синдрома может указывать наличие одного или более из следующих факторов:

  • Пренатальное и постнатальное опережение роста (таковым обычно считают рос и вес выше 97 процентили)
  • Макроглоссия
  • Омфалоцеле (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа, эмбриональная грыжа — грыжевой мешок, сформированный брюшиной, выходит из брюшной полости через пупочное отверстие (пупок))
  • Висцеромегалия
  • Эмбриональные опухоли (такие как гепатобластома, нефробластома, рабдомиосаркома) в детском возрасте
  • Гемигиперплазия (асимметричный рост одной или нескольких частей тела)
  • Почечные аномалии
  • Адренокортикальная цитомегалия
  • Неонатальная гипогликемия

Частые симптомы[править | править код]

  • Лёгкая или умеренная умственная отсталость (с неуточнённой частотой).
  • Рост:
    • Макросомия с увеличением мышечной массы и подкожного жирового слоя;
    • ускоренное созревание костной ткани;
    • широкие метафизы и узкие диафизы длинных трубчатых костей;
    • слабо заметный переход проксимального метафиза плечевой кости в диафиз.
  • Голова:
    • макроглоссия;
    • экзофтальм — смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза) с относительным недоразвитием подглазничного края;
    • пламенеющий невус на лбу и веках;
    • выступающий лобный шов;
    • широкие роднички;
    • выступающий затылок;
    • неправильный прикус из-за нижней прогнатии (выступающая вперед нижняя челюсть) и верхней микрогнатии (врождённое недоразвитие челюстной кости);
    • насечки на мочках ушей и задней поверхности завитков.
  • Внутренние органы:
    • нефромегалия (увеличение размеров одной или обеих почек) с дисплазией (неправильным развитием) мозгового вещества почек;
    • панкретомегалия (увеличение размеров поджелудочной железы) с гиперплазией (размножением клеток и образованием новых тканевых структур) островков поджелудочной железы;
    • гипертрофия (увеличение объёма и массы) клеток коры надпочечников у плода (постоянный признак);
    • гиперплазия интерстициальных клеток половых желез (межуточных клеток, расположенные в строме яичников и между канальцами семенников у млекопитающих; участвуют в выработке половых гормонов: в семенниках — андрогенов, в яичниках — эстрогенов[2]) и амфифильных клеток аденогипофиза.
  • Прочее:
    • эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов) у новорождённых;
    • гипогликемия в раннем детском возрасте (30-50 %);
    • грыжа пупочного канатика и другие аномалии пуповины; расхождение прямых мышц живота;
    • релаксация диафрагмы;
    • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
    • врождённые пороки сердца, в том числе изолированная кардиомегалия.[3]

Этиология и встречаемость болезни[править | править код]

Синдром Беквитта-Видемана — панэтнический (не связанный с принадлежностью к какой-либо национальности) синдром. Возникает спорадически, иногда наследуется по аутосомно-доминантному типу. Встречается приблизительно у одного из 13 700 родившихся живыми детей[1].

Синдром Беквитта-Видемана вызван нарушением баланса экспрессии импринтированных генов в регионе р15 хромосомы 11[1].

Среди генов, расположенных к этом регионе, находятся кодирующие белки гены CDKN1C и IGF2:

  • CDKN1C кодирует супрессор клеточного цикла, ограничивающий деление и рост клеток;
  • IGF2 кодирует инсулиноподобный фактор роста, стимулирующий рост.

Также в этом регион расположены транскрибируемые, но не транслируемые KCNQOT1 и Н19. Их транскрипция подавляет экспрессию отцовской копии CDKN1С и материнской копии IGF2 соответственно: в норме эти гены импринтированы и экспрессируются только из отцовского (IGF2 и KCNQOT1) или только материнского аллеля (HI9 и CDKN1C)[1].

Ссылки[править | править код]

  • Безуглаяя А. А. Синдром Беквита — Видемана
  • О синдроме на сайте medaboutme.ru

Примечания[править | править код]

Источник

Синдром Беквита – Видемана — нарушение физического развития человека. Заболевание может проявляться яркими симптомами или протекать незаметно. Чаще обращают внимание на внешние признаки, которые хорошо видны визуально: когда ребенок при рождении имеет массу тела свыше четырех килограммов, рост — от пятидесяти шести сантиметров. При синдроме различные части тела непропорциональны и даже асимметричны: часто увеличен язык, большие уши, слишком пышные щеки.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром Беквита – Видемана».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Есть видимые дефекты брюшины, например грыжа. Детки склонны к новообразованиям, врожденным порокам сердца. Диагностируются увеличенные внутренние органы и низкий уровень сахара в крови (гиперинсулинизм), что может вызывать судороги. Если патология слишком тяжелая, возможен летальный исход.

Часто люди даже не знают о такой патологии, как синдром Беквита-Видемана, но болезнь диагностируют нередко: согласно статистическим данным, на каждые четырнадцать тысяч новорожденных рождается один ребенок с патологией.

Заболевание наследственного характера, развивается из-за изменений в одиннадцатой хромосоме. Выявить патологию в пубертатном периоде нельзя. В девяноста процентах случаев в семейном анамнезе родителей генетических отклонений не было. Остальные двадцать процентов передают болезнь по наследству.

Появиться синдром Беквита-Видемана может из-за таких причин:

  • генетический фактор;
  • спонтанная мутация.

В случае наследования передача происходит по аутосомно-доминантному типу: патология передается как мальчикам, так и девочкам. Симптомы заболевания не всегда будут проявляться у одного из родителей. Специалисты объясняют это как мозаичную форму, когда половина клеток с нормальным генотипом, а половина — изменены.

Бывает и спонтанное появление синдрома по невыясненным пока причинам, которые оказывают влияние на клетки зародыша еще в самом начале беременности.

Признаки синдрома Беквита-Видемана

Признаки синдрома Беквита-Видемана

Патология имеет как внешние, так и внутренние признаки, указывающие на ее развитие:

  • ребенок начинает быстро расти с раннего детства — темп роста начинает замедляться после восьми лет;
  • в некоторых случаях аномальное развитие частей тела происходит только с одной стороны, поэтому возникает асимметричность внешнего вида;
  • у некоторых детей слишком увеличивается язык, что вызывает трудности при глотании и дыхании;
  • сильно увеличиваются органы брюшной полости;
  • наблюдаются увеличенные ушные раковины;
  • аномальное развитие почек;
  • низкий уровень сахара в крови.

У детей повышен риск развития онкологии. Новообразованиям подвержены почки, могут возникнуть гепатобластомы и опухоль Вильмса.

При обращении будущих родителей к доктору будет проводиться генетическое тестирование, которое покажет возникшую мутацию. Это сложная процедура, помогающая диагностировать синдром в 80 % случаев.

Консультацию должен провести врач-генетик, который подскажет, какое обследование необходимо пройти, ведь процедура назначается индивидуально.

Выявить синдром Беквита-Видемана можно и у беременной женщины. Признаки патологии проявляются как осложнения при беременности:

  • большое количество околоплодных вод;
  • слишком высокий риск преждевременной родовой деятельности.

Выявить патологии можно во время проведения УЗИ.

Здоровье ребенка необходимо постоянно контролировать — если понадобится, оказать ему врачебную помощь.

  • в индивидуальном порядке необходимо следить за уровнем сахара в крови;
  • в течение жизни больные люди должны внимательно следить за здоровьем, потому что высок риск возникновения новообразований.

Необходимо отметить, что взрослые люди, которым в раннем детстве ставили такой диагноз, вполне нормально живут, не испытывая дискомфорта.

Если у новорожденного слишком увеличен язык, назначают оперативное вмешательство. В ходе проведения операции выполняют коррекцию формы языка. Избежать хирургического вмешательства не удастся, потому что дефект будет создавать проблемы во время кормления ребенка и при дыхании. В будущем речь будет искажена.

Проблему с увеличенными внутренними органами и пупочной грыжей решают с помощью хирургического вмешательства.

Консультацию проводят иммунолог и ортопед.

Таким детям очень нужна забота родителей. Ребенок не должен находиться на сквозняке, переохлаждаться. К тому же его необходимо оберегать от инфекционных заболеваний, ведь у больных детей часто низкий иммунитет, когда даже обычное респираторное заболевание может оказаться большой проблемой. Родители даже при небольших проблемах со здоровьем должны обращаться за помощью к специалисту.

В качестве профилактики еще до планирования беременности можно пройти специальные тесты, которые помогут обнаружить изменения хромосом у будущих родителей. Об этом задумываются редко, узнавая об отклонении уже после рождения ребенка с таким диагнозом.

Заболевание чаще передается по наследству, поэтому если в семье кто-то болен, вероятность рождения ребенка с патологией составляет 55 %.

На сегодняшний день, к сожалению, нет медикаментозного лечения синдрома. Если пара, где один из родителей или оба больны, хочет завести детей, единственным методом рождения здорового ребенка будет искусственное оплодотворение.

Прогноз для жизни вполне благоприятен, если вовремя выявить болезнь и оказать ребенку медицинскую помощь. За новорожденным должны хорошо ухаживать родители. Спустя некоторое время темп роста приходит в норму, а пропорции тела восстанавливаются.

Источник

Читайте также:  Синдром позвоночной артерии физические у