Инвалидность при синдроме позвоночных артерий
Появление остеохондроза связано, прежде всего, с неправильным функционированием позвоночника, поскольку он постепенно начинает искривляться и это приводит к снижению степени подвижности всего тела. Как следствие, возникает необходимость узнать, при остеохондрозе дают ли инвалидность, если по некоторым медицинским признакам из-за этого заболевания человек может стать полностью или же частично нетрудоспособным.
Для того чтобы проверить или подтвердить наличие инвалидности, необходимо пройти медицинские обследования. Чтобы это сделать, от врача нужно получить направление и показания к их проведению. После прохождения обследований требуется собрать определенные документы. В них указываются результаты обследований и затем человека направляют на прохождение экспертизы, на основании которой устанавливается наличие или же отсутствие у него инвалидности.
Показания к присвоению инвалидности
- Остеохондроз стремительно развивается и лечение не воздействует на него должным образом;
- Нарушается работа вестибулярного аппарата и появляется цефалгия — боль в зоне размещения шеи и головы;
- Нарушается координация движений, может проявиться синдром конского хвоста, который сопровождается ощущениями сильных болей;
- Нетрудоспособность на протяжении долгого промежутка времени;
- Если есть противопоказания относительно выполнения какой-либо физической работы.
Виды обследований по выявлению инвалидности
- Рентгенография позвоночного столба делается путем создания снимков с просвечиванием всего позвоночника для того чтобы определить в каком он состоянии и есть ли заболевания которые могут негативно на него повлиять.
- Реовазография. Делается диагностика процессов циркулирования крови, чтобы выявить наличие осложнений в работе позвоночника при неправильном кровообращении.
- Миелография. С ее помощью контрастный материал вводиться иглой в субарахноидальный канал позвоночника и после этого делаются снимки костей и нервных корешков внутри него. Это проводиться для того чтобы знать насколько сильно заболевание повлияло на позвоночник.
- Реоэнцефалография. Ее используют, если у человека есть синдром позвоночной артерии с целью исследования мозгового кровообращения.
- Электромиография используется при синдроме радикуломиелоишемии. Она делается чтобы определить есть ли повреждения мышц и нервных тканей.
- Прохождение консультации у нейрохирурга.
- Проведение общего анализа крови и анализа мочи позволяет определить возможные изменения в позвонках.
- Магнитно-резонансная томография. Делается анализ костных тканей позвоночника и изображений спинного и головного мозга после сделанных снимков.
Сбор всех необходимых документов
- Анализы мочи и крови;
- Снимки рентгена, на которых могут быть заметны изменения в его структуре;
- Результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;
- Сведенья о дополнительных проведенных обследованиях;
- Направление врача, который долгое время наблюдал развитие остеохондроза у пациента;
- Ксерокопия паспорта;
- Медицинская карта с указанными данными о методах проведенного лечения остеохондроза и их результатах, в каких темпах происходило развитие заболевания и есть ли у человека другие хронические болезни помимо остеохондроза;
- Если вам вызывали скорую, сигнальные листы, подтверждающие это должны быть вместе с остальными документами;
- Выписка из больницы, в которой проводилось лечение.
При необходимости получить документы об инвалидности, желательно иметь как можно больше справок о прохождении обследований, поскольку таким образом можно будет лучше определить состояние позвоночника и того есть ли угроза инвалидности.
Проведение медико-социальной экспертизы
На основании показаний с признаками нетрудоспособности и результатами проведенных обследований по выявлению остеохондроза, на прохождение экспертизы специально направляет лечащий врач. Вначале экспертизы пациенту задают несколько вопросов по поводу развития заболевания и его самочувствия:
- Когда был поставлен диагноз, и какие именно обследования были проведены?
- Что было обнаружено после проведенных обследований?
- Какими методам проводилось лечение остеохондроза, и какие из них были эффективными, а какие наоборот усугубляли процесс лечения?
- Ремиссия была полной или нет?
- Как происходило снижение трудоспособности, и в каких темпах это проявлялось?
- Как человек себя чувствует и считает ли он себя трудоспособным?
Сказанное в процессе разговора заносят в специальный протокол, и потом врач начинает осматривать большого на кушетке и в завершение ему говорят, когда будут готовы результаты экспертизы.
Какие могут быть результат экспертизы?
- Трудоспособен – человек может передвигаться без помощи других и выполнять какую-либо физическую работу;
- Нетрудоспособен. В данном случае человек получает право на определенные льготы;
- Требуется дополнительное обследование. Это связано с тем, что нет достаточного количества оснований для того чтобы выносить окончательный вердикт об инвалидности. Поэтому человеку дается еще одно направление на то, чтобы пройти еще раз медицинское обследование.
Если человек не согласен с полученным результатом, он может заново пройти проверку на наличие инвалидности после взятия медицинского направления на это и подготовить требуемые документы.
Патологические стадии инвалидности
На первой стадии инвалидность при остеохондрозе происходит незначительно смещение позвоночных дисков и повреждается фиброзная капсула. Во время резких поворотов тела и наклонах в разные стороны ощущаются незначительные слабо выраженные боли.
На второй стадии инвалидности межпозвоночное пространство начинает сужаться и таким образом начинают сдавливаться артерии и сосуды, а в фиброзное кольцо могут возникнуть трещины.
На третьей стадии инвалидности происходит разрыв фиброзного кольца и появляется грыжа. Когда ощущается острая боль в позвоночнике.
На четвертой стадии инвалидности при каждом движении ощущается очень сильная боль, которую невозможно никакими способами устранить, и появляется синдром позвоночной артерии. После этого человека направляют на обследование и присвоение инвалидности.
Первая группа инвалидности
Если происходит снижение или полное отсутствие функционирования позвоночного столба — это приводит к нарушению активности конечностей, и как потом человек больше не способен самостоятельно что-либо делать, в том числе и передвигаться.
Вторая группа инвалидности
Очень часто обостряются периоды заболевания остеохондрозом и человек долгое время находиться в реабилитационном периоде. За это время он теряет способность тому, чтобы передвигаться без чьей-либо помощи.
Третья группа инвалидности
Для нее характерны вестибулярные и двигательные нарушения у человека, но он может сам передвигаться вопреки тому, что тратит на это значительно больше времени, чем нужно.
Автор статьи
Крюков Александр Сергеевич
Врач травматолог-ортопед
Об авторе
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
- Стадии болезни
- Экспертиза: показания, процедура
- Процедура и особенности получения инвалидности
- Группа инвалидности
Начальные стадии остеохондроза могут протекать бессимптомно или проявляться посредством небольшого чувства дискомфорта или скованности в определенных отделах позвоночника. Однако эта болезнь имеет стойкую тенденцию к прогрессированию. Со временем она приводит к резкому ограничению подвижности пораженного отдела, сильным болям, значительному снижению качества жизни пациентов и даже невозможности полноценно выполнять свои служебные обязанности и справляться с повседневными бытовыми функциями. Дают ли таким больным группу инвалидности? Как пациент может ее получить? Все зависит от тяжести течения заболевания и степени снижения работоспособности.
Остеохондроз проходит через 4 стадии
Стадии болезни
В своем развитии остеохондроз проходит четыре стадии.
- Первая, или доклиническая стадия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью клинических признаков деструктивных изменений в дисках. Хотя уже имеет место некоторое уплотнение хрящевых тканей, позвоночный столб достаточно успешно выполняет свои амортизационные функции. Наблюдается незначительное смещение межпозвонковых дисков, которое постепенно нарастает и в дальнейшем приводит к разрушению внешней фиброзной капсулы. Пациенты могут испытывать дискомфорт, усталость, незначительные боли. При шейном остеохондрозе возможны прострелы при повороте головы. До инвалидности еще далеко, однако уже на начальной стадии для ее предупреждения необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий.
- На второй стадии остеохондроза дегенеративные изменения в студенистом ядре продолжаются, что приводит к значительному нарушению в них обменных процессов. Постепенно происходит некроз клеток студенистого ядра, на поздних стадиях провоцирующий его полную деструкцию и инвалидность пациента. В пораженном сегменте фиксируется нестабильность позвоночника. На данной стадии появляются локальные боли, развиваются рефлекторные болевые симптомы. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и чувство усталости в спине. При шейном остеохондрозе сужение межпозвонкового пространства приводит к ущемлению сосудов и нервных окончаний, в результате нарушается мозговое кровообращение и питание тканей мозга. В фиброзном кольце могут появиться трещины.
Травмирование позвоночного диска - На третьей стадии фиброзное кольцо подвергается полному разрушению. Прогрессирование патологического дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках нарушает пространственную ориентацию коллагеновых волокон фиброзного кольца. Это приводит к его фрагментации, т.е. появлению трещин, разрывов, участков распада. Данный процесс получил название «протрузия диска». В результате разрушения фиброзного кольца нарушается фиксация тел смежных позвонков и развивается патологическая подвижность. Следствием описанных изменений становятся подвывихи позвонков шейного отдела и определенное смещение поясничных позвонков с последующим формированием ретролистеза (для этого состояния характерно смещение позвонка назад). Возможен и другой вариант – развитие псевдоспондилолистеза, при котором 1 или 2 позвонка смещаются относительно соседних. На данной стадии пациенты испытывают значительные болевые ощущения в зоне поражения или во всей спине, поскольку патологические изменения нередко распространяются на все отделы позвоночного столба. После интенсивных физических нагрузок или длительного нахождения в неудобной статичной позе боли и чувство дискомфорта в спине могут усиливаться. При шейной и грудной форме заболевания боли носят сверлящий характер и часто иррадиируют в плечо или руку, при поясничной – в нижние конечности. На третьей стадии остеохондроза инвалидность может быть дана при интенсивном болевом синдроме, значительном нарушении подвижности, а также чувствительных нарушениях в конечностях, обусловленных раздражением отходящих от спинного мозга нервных окончаний или их сдавлением.
- Четвертая стадия связана с регенерацией тканей межпозвоночного диска с дальнейшим замещением рубцовой тканью. В дегенеративный процесс вовлекаются межкостистые и желтые связки, некоторые другие структуры позвоночника. На последней стадии студенистое ядро замещается фиброзной тканью, в отдельных случаях – волокнистым хрящом. Симптоматика данного периода бывает достаточно разнообразной, поскольку дегенеративный процесс охватывает несколько отделов позвоночника с разными стадиями проявления остеохондроза. Образование костистых разрастаний приводит к значительному снижению двигательной активности и подвижности позвоночника. Неосторожные резкие движения провоцируют сильнейшие боли. На последней стадии остеохондроза пациентам нередко дают инвалидность после предварительного проведения медико-социальной экспертизы.Изменения позвоночника
Экспертиза: показания, процедура
Экспертиза назначается лечащим врачом при наличии определенных показаний. На ее основе пациенту могут дать группу инвалидности. К таким показаниям относятся:
- Частые и продолжительные обострения радикулопатии при остеохондрозе и отсутствие эффекта в результате проведения реабилитационных мероприятий.
- Заметное прогрессирование заболевания, его тяжелое течение, повторное обострение. Пациент оказывается неспособным выполнять свои служебные обязанности, результатом чего становится снижение уровня его квалификации и заработной платы.
- Нетрудоспособность в течение длительного временного промежутка – например, при синдроме плечо-кисть, неблагоприятный или сомнительный прогноз.
- Цефалгия (головная боль), нарушения со стороны вестибулярного аппарата, астенический синдром. Первые два симптома чаще всего возникают при шейной разновидности остеохондроза.
- Наличие противопоказаний к выполнению трудовых обязанностей и объективные затруднения с рациональным трудоустройством также могут являться веским основанием для направления пациента на медико-социальную экспертизу и последующего присвоения группы инвалидности.
- Выраженные устойчивые болевые ощущения, двигательные нарушения, синдром конского хвоста тоже становятся доводом в пользу проведения экспертизы.
Процедура и особенности получения инвалидности
Многих пациентов интересует, дают ли инвалидность при остеохондрозе на основе перечисленных симптомов. К сожалению, автоматического присвоения группы не будет. При наличии одного или нескольких из указанных показаний необходимо проведение дополнительных обследований и анализов. В частности, могут быть назначены:
Для получения инвалидности нужно пройти экспертизу
- рентгенография позвоночного столба;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- электромиография (ЭМГ) – показана при проявлении синдрома радикуломиелоишемии;
- реовазография (РВГ) – назначается в случае сосудистых осложнений остеохондроза;
- реоэнцефалография (РЭГ) – процедуру проводят при синдроме позвоночной артерии, или заднешейном симпатическом синдроме;
- миелография, люмбальная пункция;
- консультация нейрохирурга (при наличии показаний к хирургическому лечению);
- общий анализ крови;
- анализ мочи.
Для отправления пациента на медико-социальную экспертизу необходимо направление на специальном бланке, заявление больного, результаты обследований и анализов, некоторые другие документы (заключения договоров, выписки).
МСЭ проводят специалисты Федерального или главного бюро после обследования пациента и изучения представленных документов. Кроме того, анализируются социально-бытовые условия, профессионально-трудовые и психологические данные.
На основе выводов специалистов и представленных документов принимается решение о назначении пациенту с диагнозом «остеохондроз» группы инвалидности.
Группа инвалидности
При остеохондрозе группа инвалидности определяется на основе состояния пациента, его дееспособности, симптоматики.
Инвалидность определяется по состоянию пациента
Третья группа
Пациент может сам себя обслуживать, но из-за неудовлетворительного самочувствия вынужден тратить на это больше времени (критерии ограничения третьей степени). Болевой синдром носит выраженный стойкий характер. Фиксируются нарушения вестибулярные и двигательные нарушения. Периодически наступает фаза обострения.
Вторая группа
Периоды обострения остеохондроза возникают чаще, увеличивается их продолжительность. Однако специалисты не считают хирургический способ лечения целесообразным или по каким-то причинам его нельзя проводить. Пациент способен выполнять повседневные бытовые функции и передвигаться с помощью других (критерии ограничения второй степени). При остеохондрозе вторая группа инвалидности назначается в случае перенесенной операции переднего спондилодеза, а также при возникновении осложнений, вызванных ламинэктомией.
Первая группа
Присуждается при снижении функций позвоночного столба или их полной утрате, приводящей к аналогичным нарушениям функционирования конечностей. Результатом подобного состояния является неспособность пациента обслуживать себя и передвигаться самостоятельно (критерии ограничения первой степени).
Источник
В начале развития остеохондроз не вызывает боли. Бывают недомогания, дискомфорт. Патологические изменения не всегда видны на рентгеновских снимках. Однако, при остеохондрозе может наступить инвалидность.
4 патологические стадии
В результате патологии, межпозвонковые диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, остеохондроз коснётся любого отдела позвоночника. Болезнь переходит от одной стадии к другой (стадий 4).
Если вовремя не лечиться под наблюдением врача, остеохондроз прогрессирует быстро, необратимо. Не имеет значения в результате чего возник остеохондроз – травма, малоподвижный образа жизни, физические нагрузки. Причины делают недостаточным кровоснабжение, приводят к заболеванию, инвалидности.
Часто остеохондроз развивается в шейном отделе. Шея подвижна, но имеет слабые мышцы, что способствует патологическим изменениям. На примере шеи стоит рассмотреть стадии формирования болезни, особенности:
- 1 стадия. Несмотря на уплотнение хрящевых тканей, позвоночник справляется с амортизационными функциями. Смещен межпозвонковый диск, приводит к разрушению внешней фиброзной капсулы. Прострелы при резком повороте головы.
- 2 стадия. К ущемлению сосудов, нервных окончаний шеи ведет сужение пространства между позвонками. Беспокоит постоянная боль в плече. Появляются трещины в фиброзном кольце.
- 3 стадия. Разрывается фиброзное кольцо, ведет к грыже диска. Интенсивная сверлящая (иногда тупая) боль в шее, распространяется в предплечье, плечо.
- 4 стадия. Движение головой вызывает сильную боль. Отмечаются неврологические нарушения — синдром позвоночной артерии. Часто наступает инвалидность при остеохондрозе шейного отдела.
Когда говорят об инвалидности
Нет прибора, фиксирующего уровень боли. Ухудшение состояния бывает настолько серьезным, что страдающего волнует вопрос – дают ли инвалидность при остеохондрозе? Показания:
- Частые, долгие обострения радикулита. Лечебные мероприятия не улучшают состояния.
- Частые обострения, делающие невозможными работу по профессии.
- Плече-лопаточный артрит, когда необратимые процессы «выводят» из строя руку, вызывают трофические нарушения.
- Цефалия, астения, вестибулярные нарушения.
- Устойчивые боли, нарушения в движениях, часто вызываемые грыжей диска.
Если есть названные проявления, это не присваивает автоматически группу. Для получения инвалидности при остеохондрозе потребуются дополнительные обследования позвоночника, сдача анализов, получение заключения у врачей (нейрохирург). Заявление больного дополняется направлением на МСЭ (медико-социальную экспертизу) на специальном бланке, медицинскими документами.
Специалисты МСЭ (консилиум врачей) сочувствия не проявят. К заключениям не стоит относиться, как к «бумажкам»: отражают состояние больного. Если частые обострения болезни не будут подтверждаться предоставленными документами, при принятии экспертного заключения факт не учитывается. Обращается внимание на социально-бытовые условия, в которых живет пациент, обстановку на работе. В соответствии с представленными документами, выводами специалистов МСЭ назначается группа инвалидности при остеохондрозе:
- III группа. Больной обслуживает себя сам, тратит на это больше времени из-за плохого самочувствия (критерии ограничения 1 степени). Выражен стойкий болевой синдром, нарушены функции движения, вестибулярные. Периодически повторяются обострения.
- II группа. Обострения возникают часто, протекают продолжительное время. Оперативное лечение не считается специалистами эффективным, нельзя проводить. Человек выполняет традиционные бытовые функции, передвигается с посторонней помощью (критерии ограничения 2 степени). Иногда группа назначается после операции переднего спондилодеза, осложнениях, вызванных ламинэктомией.
- I группа. Снижение, утрата позвоночником функций, что ведет к патологии конечностей. Невозможность человека обслуживать себя, передвигаться самостоятельно (критерии ограничения 1 степени).
Как избежать инвалидности
Тяжелых состояний можно избежать, с этим связано правильное лечение остеохондроза. Перед выбором способа стоит поставить диагноз, остеохондроз имеет клинические проявления. Частые жалобы на быструю утомляемость, ощущение дискомфорта. Усиление болей в спине, шее при физических нагрузках, поворотах туловища. Чтобы уточнить диагноз, врач осматривает осанку, определяя объем движений, мышечную силу. По результатам осмотра назначается тщательное обследование – магнитно-резонансная томография.
Остеохондроз имеет много симптомов. Врачи отмечают, что об остеохондрозе в 80% случаев свидетельствует боль. Часто она связана с неврологическими нарушениями, сопутствующими патологии.
При остеохондрозе поясничного отдела боль сосредоточена в пояснице, тазу. В шейном отделе болезнь «порождает» головную боль. Из-за грыж межпозвонковых дисков боль отдает в конечности, внутренние органы, голову. При остеохондрозе в грудном отделе затруднено дыхание. Бывают симптомы, не связанные с остеохондрозом – головокружение, тошнота. Признаки остеохондроза принимают за сердечную патологию. Это причины вовремя обратиться к неврологу, чтобы правильно установить диагноз.
Данные методов исследования дополняют результаты наблюдения за течением болезни, изменением состояния пациента. Подход позволяет распознать характер заболевания, назначить подходящие методы терапии. Цель лечения остеохондроза – избавление от боли, восстановление чувствительности, двигательных нарушений, предупреждение патологических изменений в позвоночнике. При лечении предпочтителен комплексный подход. Медикаментозная терапия назначается для снятия болевого синдрома, воспаления, нормализации обменных процессов. На это же направлено физиотерапевтическое лечение, помогающее восстановлению после травм, операций. Лечебная физкультура устраняет компрессии нервов, укрепляет мышечный корсет, развивает гибкость мышц, связок.
Для снятия мышечных болей, улучшения кровообращения, выбирают массаж. При коррекции осанки с помощью мануальной терапии устраняются острые боли. Благодаря вытяжению позвоночника восстанавливается анатомическая форма, увеличиваются пространства между позвонками – боль уходит. Усиления эффекта используемых методик помогает добиться рефлексотерапия. Комплексный подход способствует стойкой ремиссии. Важна профилактика. При неприятных ощущениях в позвоночнике стоит обратиться к врачу, потому что боль говорит о патологическом процессе. Если вовремя принять меры, удастся избежать инвалидности, замедлить развитие патологии.
Статья написана для общеобразовательного развития.
Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу
Источник