Инвалидность при синдроме Элерса-Данлоса | | rtif21 | Дата: Пятница, 13.07.2018, 08:51 | Сообщение # 31 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 8 Репутация: 0 Статус: Offline | Благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, имеет значение в по какой графе проходят заболевания — как осложнение основного заболевания или как сопутствующие заболевания | | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 13.07.2018, 09:29 | Сообщение # 32 |  Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 22853 Репутация: 386 Статус: Offline | Цитата имеет значение в по какой графе проходят заболевания — как осложнение основного заболевания или как сопутствующие заболевания. При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
За основу берется наиболее тяжелая (по размеру процентов по приложению к Приказу 1024н).
Если нужен более конкретный ответ, то задавайте и более конкретный вопрос — с КОНКРЕТНЫМИ диагнозами. | | |
| |
| SOLOMON19RUS | Дата: Пятница, 27.07.2018, 13:48 | Сообщение # 33 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 17 Репутация: 0 Статус: Offline | Здравствуйте у польманолага не был еще. в понедельник пойду записываться. а так спирография в больнице показала. очень тяжелая ст. рекрикции. и заключение написано нарушение проходимости дыхательных путей. не подскажите что может быть. и куда дальше идти или пульманолог дальше будет обследовать Сообщение отредактировал SOLOMON19RUS — Пятница, 27.07.2018, 14:38 | | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 27.07.2018, 14:55 | Сообщение # 34 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 22853 Репутация: 386 Статус: Offline | Здравствуйте, SOLOMON19RUS.Цитата не подскажите что может быть Пульмонолог должен подсказать (это его работа) — с учетом не только данных спирометрии, но и данных вашего объективного осмотра (аускультации легких и т.д.). | | |
| |
| rtif21 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 00:43 | Сообщение # 35 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 8 Репутация: 0 Статус: Offline | Цитата astra71 () При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).За основу берется наиболее тяжелая (по размеру процентов по приложению к Приказу 1024н).
Если нужен более конкретный ответ, то задавайте и более конкретный вопрос — с КОНКРЕТНЫМИ диагнозами. Основной диагноз-синдром Элерса Данло, гипермобильная форма. Ребенок 10 лет. Певроначально генетик сказал, что для постановки этого диагноза будет смотреть клиническую картину, характерную этому заболеванию. Когда выявили заболевания, связанные с растяжением соединительной ткани — брадиокардия, блокада 2 ст, пмк 1 ст, рефлюкс, долихосигма, носовые кровотечения, сколиоз, миопия, то был поставлен диагноз синдром Элерса Данло. При рохождении ВТЕк эти заболевания были записаны как сопутствующие, а не как осложнения основного заболевания со степенью 10% при общей сумме не учитывались. Правомерно ли это? Добавлено (07.08.2018, 00:51)
——————————————— Цитата astra71 () Что касается запоров, то у взрослых больных данная патология сама по себе никогда не являлась (и не является) основанием для установления инвалидности.По детям однозначно сказать затрудняюсь (в силу вышеприведенных причин: не педиатр, детей мое бюро МСЭ не освидетельствует). Синдром Элерса Данло. Долихосигма. Ребенок 10 лет. А если ребенок не имеет самостоятельного стула, постоянно принимает препараты для размягчения кала без перерыва — Дюфалак, Тримедат, Хофитол или Креон переменно. На фоне этих препаратов стул только с помощью клизм и свечей. При отмене препаратов стула нет, как плотный большого размера самостоятельно не выходит. Это соответствует степени 10% незначительному поражению желудочно кишечного тракта? Наблюдаемся у гастроэнтеролога в 2 больницах с года. Выписки на руках.Так же вопрос — при наличии выписок — пишут » со слов мамы»? Это как? Добавлено (07.08.2018, 00:56)
——————————————— Цитата astra71 () При проведении МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).За основу берется наиболее тяжелая (по размеру процентов по приложению к Приказу 1024н) А в каком случае проценты суммируются? Добавлено (07.08.2018, 00:59)
——————————————— Цитата astra71 () Если эти кровотечения не приводят к стойкой анемии не менее, чем средней степени тяжести, то существенного значения для целей МСЭ они не имеют.Анемия — это понижение уровня железа или уровня гемоглобина? :Железо у ребенка понижено до 2,7. Гемоглобин у нижней границы нормы. Добавлено (07.08.2018, 01:01)
——————————————— Цитата astra71 () Астено невротический синдром Бывает РАЗНЫЙ по степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный) и стойкости (стойкий, нестойкий) Какой влияет на инвалидизацию? Какие критерии определения степени? | | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 05:58 | Сообщение # 36 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 22853 Репутация: 386 Статус: Offline |
ВТЭК-ов нет уже давно — сейчас действуют бюро МСЭ.Цитата были записаны как сопутствующие, а не как осложнения основного заболевания со степенью 10% при общей сумме не учитывались. Правомерно ли это? Не вижу в этом ничего неправомерного.
Ваш синдром отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упомянут вообще (в качестве возможно инвалидизирующей патологии). Цитата Это соответствует степени 10% незначительному поражению желудочно кишечного тракта? По-моему, я достаточно ясно написал вам в прошлом ответе в посте № 22 этой же ветки форума (повторяю):
Что касается запоров, то у взрослых больных данная патология сама по себе никогда не являлась (и не является) основанием для установления инвалидности.
По детям однозначно сказать затрудняюсь (в силу вышеприведенных причин: не педиатр, детей мое бюро МСЭ не освидетельствует). Цитата Так же вопрос — при наличии выписок — пишут » со слов мамы»? Это как? Что именно — КАК?
Пишут, что больной в стационаре за год не был (при наличии выписок за этот период) или что конкретно вы имеете в виду?
Яснее свои мысли выражайте (экстрасенсов на сайте нет). Цитата А в каком случае проценты суммируются? Суммирование процентов по Приказу 1024н (пост № 34) Цитата Гемоглобин у нижней границы нормы. При анемии решающим критерием установления инвалидности является степень ее тяжести (легкая, средней степени тяжести, тяжелая) и частота нуждаемости в периодических трансфузиях.
1.Легкая степень (гемоглобин: 110-90 г/л).
2.Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л).
3.Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л).
Инвалидность при анемии устанавливается при стойких анемиях не менее, чем средней степени тяжести в случаях необходимости периодических трансфузий (крови или эритроцитарной массы). В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний). Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет). Анемиям (за исключением тех, что развиваются на фоне опухолей крови) в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
5.2.1.1 С незначительными нарушениями функции кроветворения, стабильные — 10-20%
5.2.1.2 С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий — 40-50%
5.2.1.3 С выраженными нарушениями функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях — 70-80% Насколько я понимаю, необходимости в периодических трансфузиях (крови или эритроцитарной массы) в вашем случае не имеется, а исходя из этой вашей фразы: «Гемоглобин у нижней границы нормы» — у него анемии нет вообще. Цитата Астено-невротический синдром Бывает РАЗНЫЙ по степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный) и стойкости (стойкий, нестойкий)
Какой влияет на инвалидизацию? Какие критерии определения степени? Безусловным основанием для установления инвалидности является стойкий астено-невротический синдром от выраженного и выше.
Степень выраженности и стойкость астено-невротического синдрома для целей МСЭ подтверждается заключениями психиатров по результатам длительного наблюдения и лечения больного (в том числе и в условиях профильного стационара). | | |
| |
| rtif21 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 06:40 | Сообщение # 37 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 8 Репутация: 0 Статус: Offline | Цитата astra71 () Не вижу в этом ничего неправомерного.Ваш синдром отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упомянут вообще (в качестве возможно инвалидизирующей патологии) Спасибо за ответ! Поясните пожалуйста. Согласно изменениям от 29 марта 2018 года N 339 есть пункт
31. Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости. Добавлено (07.08.2018, 06:44)
———————————————
Я правильно понимаю, что рассматривается патология по разным системам -пищеварительная, сердечная, опорно двигательная, независимо от того, сопутствующие это заболевания или осложнения основного заболевания. И идет заболевание как осложнение или как сопутствующее — это неважно. | | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 07:37 | Сообщение # 38 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 22853 Репутация: 386 Статус: Offline | Цитата Поясните пожалуйста. Согласно изменениям от 29 марта 2018 года N 339 есть пункт
31. Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости. Не понял, что конкретно тут нужно пояснять.
Да, такой пункт есть в приложении к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, но в нем речь идет не обо всех без исключения врожденных аномалиях (пороках), деформациях, хромосомных и генетических болезнях (синдромах), а только о тех из них, которые сопровождаются прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящим к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости. Цитата Я правильно понимаю, что рассматривается патология по разным системам -пищеварительная, сердечная, опорно двигательная, независимо от того, сопутствующие это заболевания или осложнения основного заболевания. И идет заболевание как осложнение или как сопутствующее — это неважно. Конкретно в вашем случае — учитывая, что:
— ваш синдром отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упомянут вообще (в качестве возможно инвалидизирующей патологии);
— характеризуется он поражением РАЗНЫХ органов и систем (разной степени выраженности);
при решении вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно (с моей точки зрения) исходить из общих принципов проведения МСЭ, согласно положениям Приказа 1024н, описанных в посте № 40 этой ветки форума. | | |
| |
| rtif21 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 07:55 | Сообщение # 39 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 8 Репутация: 0 Статус: Offline | Доктор, спасибо, что отвечаете и что есть этот сайт! | | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 08:28 | Сообщение # 40 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 22853 Репутация: 386 Статус: Offline | Цитата Доктор, спасибо, что отвечаете и что есть этот сайт! Пожалуйста.
Всего доброго. | | |
| |
| rtif21 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 19:18 | Сообщение # 41 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 8 Репутация: 0 Статус: Offline | Подскажите пожалуйста, Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности при этом не учитывается? | | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.08.2018, 20:00 | Сообщение # 42 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 22853 Репутация: 386 Статус: Offline | Цитата Степени выраженности ограничений категорий жизнедеятельности при этом не учитывается? Учитываются.
Для установления категории «ребенок-инвалид» требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение двух условий:
— наличие процентов по приложению к Приказу 1024н от 40% и выше;
— наличие ОЖД любой степени выраженности хотя бы в одной из категорий. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н:
IV. Критерий для установления инвалидности
…Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка. | | |
| |
| rtif21 | Дата: Среда, 08.08.2018, 06:33 | Сообщение # 43 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 8 Репутация: 0 Статус: Offline | Доктор, вчера по ссылкам нашла на сайте информацию, что для инвалидности нужно, чтобы либо проценты по одному виду были 40% либо ограничение жизнедеятельности по двум видам 1 степени. Сейчас уже не могу найти, где это читала. Это к какому виду инвалидности относится? Или я путаю | | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 08.08.2018, 08:07 | Сообщение # 44 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 22853 Репутация: 386 Статус: Offline | Самая свежая (актуальная на сегодняшний день — 08.08.2018) информация по этому вопросу приведена в посте № 42 этой же ветки форума (если не поняли с первого раза — перечитайте повторно). | | |
| |
| SOLOMON19RUS | Дата: Пятница, 21.09.2018, 07:13 | Сообщение # 45 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 17 Репутация: 0 Статус: Offline | Здравствуйте был у врача польмонолога. сделал повторное спироографию с пробой. мне поставили бронхиальную астму в первые. как мне сказали она у меня очень давно скорее всего с детства или родился такой. отправили к аллергологу выявить причину астмы и что мне дальше делать как лечить ее. и так же аллерголог ответить положено мне группа или нет при астме после ее анализов. а ваше мнение как вообще при астме можно группу получить? за ранее спс. благодаря вам может мне полегче станет. после ингалятора мне стало чуть чуть по легче. все началось обследование с вас. так то вам большое человеческое спасибо | | |
|
|
