Интервенционные методы лечения болевых синдромов

В «Медицинском Di стационаре» начали применять принципиально новый метод борьбы с болевыми синдромами, вызванными заболеваниями позвоночника — интервенционное лечение болей и болевого синдрома.

Выключение нервов производится при помощи радиочастотного генератора «Cosman G4» — единственного в Поволжье и близлежащих регионах.

Суть метода состоит в избирательном воздействии на чувствительные нервы, ответственные за возникновение боли.

В условиях специально оборудованной операционной, под рентгенологическим контролем обнаруживаются и при помощи различных методов выключаются чувствительные нервы. Процедура выполняется один раз, обезболивающий эффект длится несколько лет (от 3 и более).

Какую боль можно убрать?

Генератор четвертого поколения применяется нейрохирургами «Медицинского Ди центра» в комплексном лечении остеохондроза и спондилоартроза позвоночника. Эта группа заболеваний распространена среди жителей Саратова и Энгельса. Лечение болей в позвоночнике и суставах с использование современного оборудования, позволяет намного улучшить результаты лечения и сократить период нетрудоспособности.

С его помощью выполняется малоинвазивная процедура — денервация дугоотросчатых суставов на шейном, грудном и поясничном уровнях, а также пункционные внутридисковые вмешательства. Эффективным является применение системы генератора и при невралгии тройничного нерва, что в ряде случаев позволяет пациентам избежать более сложного оперативного лечения. высокие характеристики, безопасность и качество оборудования для лечения болевого синдрома инейрохирургии с широчайшим выбором доступных функций.

Удаление грыжи межпозвоночного диска

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска возможна в форме деструкции фасеточных нервов. Другими словами, это минимальное инвазивное операционное вмешательство, которое заключается в инактивировании болевых рецепторов межпозвоночных суставов. Благодаря радиочастотным генераторам Cosman, зона поражения настолько мала, что не затрагивает сенсорные и моторные нервы, расположенные поблизости. Соблюдение постельного режима требуется в течение тридцати минут после операции, а восстановительный период, довольно быстрый, длится от 5 до 7 дней, частота возможных осложнений стремиться к нулю.

Боли, возникающие при травмах

Нередко случается, что пациент обращается с жалобами на боли в спине, изнуряющие его своей интенсивностью и продолжительностью. Врач обследует больного и не находит у него явной органической причины боли. Больному назначают блокады и медикаментозную терапию, однако, вскоре он вновь обращается к врачу с жалобами на рецидив боли. Для того чтобы не прибегать к повторному применению медикаментов, которые не обладают достаточно длительного эффекта, стоит использовать метод деструкции нервов при помощи генераторов Cosman. Метод позволяет локализовать область деструкции и, практически, ограничить ее одним нервом, при этом результаты показывают очень низкий процент рецидивов.

Невралгии, включая тройничный и затылочные нервы

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническая болезнь, поражающая тройничный нерв, проявляющаяся интенсивной приступообразной болью в зонах иннервации ветвей тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение интенсивности болевого синдрома. До появления метода деструкции нервов врачи назначали длительное лечение различными препаратами, дозировки которых надо было подбирать индивидуально. После приема таких препаратов только через несколько суток некоторые пациенты отмечали уменьшение болевого синдрома на 3−4 часа. Такая терапия в борьбе с невралгией обладает низкой эффективностью, а так же пациент обязан соблюдать режим приема препаратов и следить за возможными побочными эффектами.

Современный метод деструкции нервов на генераторе Cosman позволяет эффективно бороться с различными видами невралгии, а лечение проходит в один день и на долгие годы избавляет пациента от изматывающей, резкой и острой боли.

Как это работает

Радиочастотный генератор позволяет подавать электрический ток различной частоты. Этот показатель регулируется в зависимости от типа нервных волокон (чувствительные или двигательные) и может соответствовать диапазону 2−100 Гц.

Высокие характеристики, безопасность и качество оборудования для лечения болевого синдрома и нейрохирургии с широчайшим выбором доступных функций. Американский аппарат «Cosman G4» в «Медицинском Ди Центре» для жителей Саратова и Энгельса — это лечение боли по доступной цене.

Как проходит процедура

Для выполнения процедуры пациент госпитализируется на 1 день — утром госпитализация, в течение первой половины дня выполняется процедура.

В положении пациента на животе, через прокол мягких тканей, под визуальным рентген-контролем (С-дугой) вводятся иглы в область места прохождения ветвей фасеточного нерва. После установки иглы через подсоединенные электроды подаются электроимпульсы высокой частоты. Температура нагревания игл при обработке тканей составляет 80 °C, что приводит к коагуляции нерва. Длительность оперативного вмешательства индивидуальная, но выполнение процедуры не требует наркоза, в течение всего лечения пациент находится в сознании.

После процедуры постельный режим в течение 3−4 часов, вечером пациент уходит домой (при выполнении вмешательств на межпозвонковых дисках — госпитализация на сутки).

Для выполнения этого лечения необходимо предварительное обследование:

• МРТ позвоночника
• Общий анализ крови
• ЭКГ
• Консультация нейрохирурга.

Как записаться на прием

Избавиться от боли и болевого синдрома в можно в «Медицинском Di центре». Запишитесь на прием используя специальную форму на сайте или позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения лечения.

— Расскажите, у кого может возникнуть хронический болевой синдром?

— Хронической называют боль, которая продолжается свыше 3 месяцев. Этим состоянием страдают 20% населения Земли, это каждый 5-й житель планеты.  Из них половина справляется своими силами, остальные постоянно ходят к врачам, но обращение к врачам по традиционной схеме не всегда помогает справиться. Специалист, например невролог, назначает лечение по основному заболеванию, но снять болевой синдром это помогает не всегда. Лидирующая тройка хронических болевых синдромов: головная боль, боль в суставах и спине. Вокруг нас очень много людей, у которых постоянно что-то болит. 

В 1961 году в США была создана первая клиника боли, куда собрали специалистов, которые хорошо знают природу болевых синдромов, механизмы их возникновения и формирования, методы диагностики и способы лечения. Концепция этих клиник такова, что болевой синдром рассматривается не как сопутствующий заболеванию симптом, а как болезнь, которая заслуживает пристального внимания. Постоянная боль оказывает серьезное влияние на эмоциональную сферу человека, ее часто сопровождают психологические расстройства, депрессии, тревожные состояния. С этим тоже надо работать.

Для нашей страны – это достаточно новая идея. Первая клиника была создана около 40 лет назад, в Российском научном центре хирургии на волне увлечения восточной традиционной медициной. Около 5 лет назад стали возникать современные клиники, использующие высокотехнологичные методы. Их пока не много, о существовании таких клиник знают далеко не все пациенты и даже врачи. По оценке Ассоциации интервенционного лечения боли, в нашей стране сейчас есть около 15–20 полноценных клиник с высокотехнологичным оборудованием. В то время как в США их около трех тысяч, в Испании, Израиле – 150–200.

— Какой врач лечит боль?

— В ряде стран, таких как США, Израиль, Ирландия, некоторых европейских странах это отдельная специальность, заниматься которой, как правило, начинают врачи, имеющие сертификат в области нейрохирургии, анестезиологии или неврологии. После прохождения дополнительного обучения, которое занимает от 7–8 месяцев до двух лет, и сдачи экзаменов врач получает вторую лицензию специалиста по лечению болевых синдромов.

В России такой специальности пока нет. Одна из основных целей Ассоциации интервенционного лечения боли в том, чтобы она появилась и в нашей стране. Но пока суть, да дело, болевыми синдромами занимаются в основном врачи одной из 4 специальностей: анестезиологи, неврологи, нейрохирурги или ортопеды. Но каждому из специалистов нужны дополнительные знания, чтобы работать с пациентами, испытывающими хроническую боль. Например, анестезиологам не хватает знаний в неврологии, лучевой диагностике. У неврологов и ортопедов нет достаточной подготовки для  корректного осуществления минимально-инвазивных манипуляций. Нейрохирургам не хватает знаний фармакологии, отчасти неврологии. Поэтому каждому из этих специалистов нужно учиться. Наша профессиональная ассоциация уже второй год проводит образовательные мероприятия (4 цикла в год) для подготовки специалистов в области лечения боли.

— Каким пациентам вы можете помочь?

— В первую очередь к нам обращаются пациенты с болью в спине, в суставах, с головной болью. Реже встречаются такие патологии, как, например, постгерпетическая невралгия (боль после опоясывающего герпеса), диабетическая полинейропатия, различные туннельные синдромы, механическое повреждение нервов, лицевая боль, абдоминальная хроническая висцеральная боль, тазовая боль.

—  Все пациенты могут полностью избавиться от болевого синдрома? По каким критериям вы оцениваете результаты терапии?

— На сегодняшний день никто так и не научился объективно измерять силу боли. Мы оцениваем ее на основании субъективного восприятия пациента по десятибалльной шкале, где 0 – совсем не болит, а 10 – невыносимая боль. Классический критерий оценки успеха терапии – снижение уровня боли на 50% в течение трех и более месяцев. Например, если пациент при первом осмотре сказал, что у него болит на «8», а после лечения сообщил, что на «3», –это хороший результат.

Однако сейчас критерии пересматриваются. В США медицинское сообщество в свое время стало заложником в гонке за снижением интенсивности боли – возникла идея, что каждый пациент имеет право получать столько обезболивающих, сколько необходимо, чтобы жить без боли. В результате, люди в огромных неконтролируемых количествах принимают опиоиды, а от передозировки легально назначенных наркотиков в стране ежегодно умирает около 25 тысяч человек, больше, чем от ДТП. Поэтому сейчас основным критерием оценки результата терапии становится не кардинальное снижение интенсивности боли в баллах, а приобретение пациентом возможности нормально функционировать, повышение качества его жизни. Вместе с больным мы формируем реалистичные ожидания и намечаем план лечения.

— Что может помочь пациенту в борьбе с болью?

— В службе боли есть множество методик: от лечебной физкультуры и медикаментозного лечения до сложных интервенционных процедур и установки систем нейростимуляции. Обычно мы начинаем с психотерапии, лечебной физкультуры и фармакотерапии (используем все классы препаратов, которые возможны при том или ином виде боли). Дальше идут высокотехнологичные методы лечения, так называемая интервенционная медицина боли (лечебно-диагностические блокады, радиочастотные абляции, имплантации систем для нейростимуляции или устройств для интратекального введения лекарств).

Благодаря поэтапному подходу, помимо медикаментозного или интервенционного лечения, пациенты получают мощный психологический стимул к работе над собой – учатся преодолевать боль с помощью внутренних ресурсов организма. И это дает максимально положительные результаты.

Помимо трех врачей-анестезиологов, в нашей клинике работают психотерапевт и врач по лечебной физкультуре. Мы также сотрудничаем с нейрохирургами и травматологами-ортопедами.

— Как направление лечения боли будет дальше развиваться в России?  

— Не так давно на заседании ОНФ было принято адресованное правительству России постановление о необходимости созданий служб лечения боли в крупных стационарах страны. После этого состоялось заседание круглого стола в Государственной думе РФ, посвященное законодательным аспектам лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами. Необходимо создать законодательную базу для обеспечения безопасности пациентов и врачей при лечении хронической боли. Нужно разрабатывать тарифы на противоболевую помощь, чтобы она могла оказываться людям в рамках ОМС, нужно создавать образовательные центры, чтобы учить специалистов.

Мы со своей стороны делаем все возможное: проводим образовательные циклы, разрабатываем нормативные документы. Пока нет специальности, врачи, занимающиеся лечением боли, юридически не защищены и сильно уязвимы. Официальное создание специальности нужно как врачам, так и пациентам.