Инструкция по снятию абстинентного синдрома

Абстине́нтный синдро́м (лат. abstinentia — воздержание) — синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией спустя некоторое время после прекращения приёма или уменьшения его дозы. Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости.
Для снятия абстинентногь синдрома у людей, больных алкоголизмом, необходимо сделать следующие шаги:

1.Для начала надо провести энтеросорбцию.
2.Восстановление электролитического баланса.
3.Восстановление кислотно-щелочного баланса
4.Регидратация.
5.Деинтоксикация.
6.Восстановление витаминного дефицита
7.Восстановление нейромедиаторных соотношений в коре головного мозга.
8.Восполнение белка.

1.Энтеросорбция

Энтеросорбция заключается в систематическом приеме внутрь таблеток активированного угля или созданных на его основе сорбентов. Сорбент связывает и выводит из ЖКТ вредные и токсичные вещества. Благодаря энтеросорбции очищается кровь, поскольку жидкая часть желудочно-кишечных соков, которые адсорбируются, поступает обратно в кровь. Помимо этого, энтеросорбент влияет на обмен жиров в организме, значительно улучшая его посредством понижения содержания вредных липидных соединений в крови.

Энтеросорбцию можно проводить и в домашних условиях. Для этого проводится курс приема активированного угля длительностью 2—4 недели по 1 таблетке на 10 кг веса 2 раза в день. При этом следует избегать приема других лекарственных препаратов или следить, чтобы промежуток между приемами был не менее 2 часов.

В это время необходимо придерживаться диеты: сбалансированного, легкого питания с пониженным содержанием жиров. Питьевая вода должна быть очищенная, ее необходимо выпивать не менее 2 л в день. По окончании курса очищения активированным углем нужно в течение 2 недель пить напитки или препараты с живыми бактериями. Введение энтеросорбента в организм перорально является самым эффективным способом.

Очищение организма посредством энтеросорбции используется также при лечении похмелья. Для этого после выпитого алкоголя рекомендуется принять 6-8 таблеток активированного угля, который адсорбирует вредные и токсичные вещества, снизив интоксикацию организма и ее болезненные последствия; кроме того, прием препарата улучшает работу печени и почек.

В этом случае процесс энтеросорбции начинается в желудке и завершается в тонкой кишке. Не рекомендуется вводить активированный уголь в толстую кишку с помощью клизмы, только в крайних случаях.

2.Восстановление электролитического баланса

Восстановление электролитического баланса
«Панангин» или «Аспаркам» 4-5 таблеток размельчить и растворить в половине стакана теплой воды. В течение дня принять еще 2 таблетки (не злоупотребляйте!).»Панангин» или «Аспаркам» содержат соли калия и магния.

Восстановление электролитического баланса — 2
Съешьте сковородку жареного картофеля, заедая морской капустой. Можно поправить здоровье квашеной капустой, солеными огурцами и помидорами. Картошку хорошо полить кетчупом.Все эти продукты содержат микроэлементы, поддерживающие электролитный состав организма.

3.Восстановление кислотно-щелочного баланса.

Восстановление кислотно-щелочного баланса
Растворить питьевую соду (4-10 г.) в полутора литрах воды.
«После вчерашнего» Вы просыпаетесь с огромным избытком органических кислот и их эквивалентов в организме. Называется это явление — ацидоз. Симптомы — одышка, слабость, головная боль, тошнота, рвота, слюноотделение, потливость, бледность.
В силу ряда особенностей биологического окисления спирта, в организме к началу состояния абстиненции накапливается значительное количество органических кислот и их эквивалентов (уксусная кислота, кетокислоты, молочная кислота, ацетальдегид и другие соединения) — медики определяют явление как ацидоз. Ацидоз вносит ощутимый вклад в состояние похмелья, утяжеляя его течение. Субъективные ощущения известны — одышка, слабость, головная боль, тошнота и рвота, слюнотечение, бледность, потливость и так далее.
В своей профессиональной практике токсикологи легко выполняют коррекцию ацидоза с помощью внутривенного вливания 4% раствора гидрокарбоната натрия (обыкновенная сода), рассчитывая его необходимый объем из некоторых лабораторных данных. Общий объем перелитого раствора может доходить до 1 и более литров — правда, достаточно редко.
В быту потребное количество соды оценить трудно, но можно воспользоваться несложной схемой:

Таблица № 1. ПОТРЕБНОСТЬ В СОДЕ ПРИ АБСТИНЕНЦИИ

Оценка тяжести абст. синдрома	Клинические проявления абстинентного синдрома	Доза соды для приёма внутрь
1 Легкое течение	Умеренное недомогание	3-4 г
2 Средне-тяжелое	Бледность, потливость, тошнота, 1—2-кратная рвота, дрожь, головная боль, «приливы» крови к лицу, умеренная жажда	6-8 г
3 Тяжелое течение	Сильная головная боль, многократная рвота, возбуждение, одышка, сильный тремор (дрожь), нарушение координации, выраженная жажда	до 10 г

Очевидно, Вы обращали внимание, что человек, находящийся в состоянии абстиненции, инстинктивно выбирает напитки с высоким содержанием растворенного гидрокарбоната натрия — щелочные минеральные (типа «Боржоми») и содовые воды. Подобное неосознанное влечение и обусловлено стремлением измученного организма избавиться от состояния ацидоза, вдвойне тягостного на фоне «разрушительных» последствий, произведенных в органах и тканях этиловым спиртом и продуктами его окисления.
Кстати, учащение дыхания является еще одним механизмом защиты от ацидоза — активное удаление углекислоты позволяет существующим в крови т.н. «буферным» системам (а главной из них принято считать гидрокарбонатную — вот зачем необходима сода) ускорить нейтрализацию избыточных кислот и их эквивалентов.
Выбранное по таблице количество соды можно растворить в 1-1.5 литрах жидкости и, согласно нашей схеме регидратации, выпить в течение указанного времени. Мы не рекомендуем Вам использовать более концентрированные содовые растворы, так как они, во-первых, имеют неприятный вкус, а во-вторых — способны рефлекторно усилить секрецию желудочной соляной кислоты. Сода, активно вступая в реакцию нейтрализации с раствором этой кислоты, выделяет большое количество углекислого газа — само по себе это не опасно, но чувство «распирания» желудка, тошноты (возможна и рвота) усиливают неприятные ощущения.
Можно ли для восстановления кислотно-щелочного баланса, нарушенного при алкогольном эксцессе, пить только минеральные воды? Да, если их общий объем составляет не менее 1-1.5 литров — содержание необходимой нам соды даже в сильно-щелочных минеральных водах не превышает 8 граммов на литр. В заключение приводим краткий список лечебно-столовых минеральных вод (так называются воды с минерализацией от 2 до 8 граммов на литр), использование которых желательно для лечения абстиненции.
«Щелочные» (гидрокарбонатно-натриевые воды):
— Боржоми
— Дилижан
— Лужанская
«Щелочно-соляные» (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды):
— Ессентуки № 4
— Ессентуки № 17
— Арзни
Минеральные воды второй группы используются в несколько меньшем количестве по причине их более высокой минерализации.

4.Регидратация.

Борьба с обезвоживанием.
Пейте воду, но не просто так, а по схеме: сначала 2 стакана воды, перерыв 20 минут, потом еще 1,5 стакана, опять 20 минут, как бы ни хотелось пить, потом — стакан, еще через 20 минут — полстакана. Так за час Вы выпьете лить воды, что вполне достаточно.
Не припадайте со стоном к трехлитровой банке с водой — вполне может вывернуть. Один раз это даже неплохо, но второй и третий разы чреваты синдромом Мэллори Вэйса — опасным для жизни кровотечением из надорванной слизистой нижнего отдела пищевода

5.Деинтоксикация.

Деинтоксикация.
Борясь с обезвоживанием организм сам проводит пассивную деинтоксикацию, освобождаясь от ядов с мочой. Мочеотделению можно помочь фитопрепаратами — диуретиками: брусничный лист, березовые почки, почечный чай, мочегонный сбор.Ни в коем случае не пользуйтесь готовыми лекарствами, у них масса побочных эффектов, которые могут усугубить и без того отвратительное состояние.

6.Восстановление витаминного дефицита

Аскорбинка -3-4 дневные дозы.

7.Восстановление нейромедиаторных соотношений в коре головного мозга.

Восстановление нейромедиаторных соотношений в коре головного мозга.
Аминоуксусная кислота или глицин. Большое количество глицина содержится в желатине, так, что если у вас дома есть холодец, желе или заливная рыба — Вы спасены. Кстати, глицина еще много в хрящах животных. Это давно поняли на Кавказе, и по утрам первыми открываются хашные (хаш — горячий холодец из говыжих ножек).

8.Восполнение белка.

Восполнение белка.
Здесь поможет заливная рыба и хаш, очень не повредит пара бутербродов с красной икрой — в ней белка больше, чем в черной. Подойдет сыр голландский, плавление сыры, говядина и свинина, любая рыба, птица, грецкий орех, фундук. Но копченое или жареное мясо есть не стоит, лучше вареное, печень и поджелудочная железа и так нагружены, а они у Вас в единственном экземпляре. Белок в организме расходуется на борьбу с последствиями употребления алкоголя.

Источник

Алкогольная абстиненция — это специфическое состояние, возникающее у людей с хроническим алкоголизмом при отказе от употребления спиртных напитков. Симптомы абстиненции — беспричинная агрессия, чувство страха, ночные кошмары. В чем причина такого состояния, какие опасные последствия поджидают зависимых людей? В каком случае при алкогольном синдроме можно помочь дома, а когда необходимо лечение в наркологической клинике, — читайте ниже.

Причины алкогольной абстиненции

Развитие алкогольного абстинентного синдрома обусловлено несколькими факторами:

Отравляющее действие этилового спирта. Алкоголь в печени разрушается ферментом алкогольдегидрогеназой. При этом образуется ацетальдегид – вещество более ядовитое, чем этанол. При частом употреблении спиртных напитков печень не справляется со своими функциями. В организме накапливаются ядовитые вещества.
Курение сигарет усиливает действие алкоголя, а во время выпивки люди курят гораздо чаще.
Наличие других спиртов – суррогатов алкоголя, которые усиливают токсическое действие этанола.
Дефицит магния. После употребления алкоголя вместе с водой вымывается нужный организму магний. Взамен него поступает кальций, обладающий свойством возбуждать мягкие ткани – мышцы сердца и ног. Дефицит минерала сопровождается аритмией сердца, судорогами ног.
Алкоголь разрушает витамины C, PP и, что особенно важно, группы В. Именно их недостаток является причиной неврологических расстройств.

Алкогольная абстиненция развивается на такой стадии алкоголизма, когда спирт в большом количестве становится жизненной необходимостью. Этанол встраивается в обмен веществ. Развивается физическая зависимость. Обычно это происходит через 5–7 лет регулярного употребления спиртного. У злостных алкоголиков зависимость развивается раньше.

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме развивается после отказа от алкоголя, когда человек решает бросить пить. Это состояние вызвано синдромом отмены привычной дозы. К сожалению, благие намерения плохо отражаются на самочувствии.

В основе послеалкогольного синдрома лежит несколько механизмов. Этанол усиливает тормозящий эффект гамма-аминомасляной кислоты на возбудимость головного мозга. При отсутствии привычной дозы алкоголя мозг находятся в состоянии постоянного возбуждения.

В генезе алкогольного синдрома принимает участие глутамат (соль глутаминовой кислоты). Нарушается нейрогуморальная передача нервных импульсов, что приводит к активации этого вещества. Глутамат перевозбуждает кору мозга. Поэтапно появляются симптомы астении и аффективных расстройств.

Симптомы абстиненции по степени тяжестои

Симптомы алкогольной абстиненции проявляются ломкой еще до исчезновения этилового спирта из крови. При снижении этанола в плазме появляются признаки I степени второй стадии алкогольного синдрома. Они проявляются вегетативно-астеническими нарушениями:

дрожание пальцев рук, языка;
жажда;
внутреннее напряжение;
учащенное сердцебиение;
апатия;
обильное потоотделение;
головная боль;
двигательное беспокойство;
потеря аппетита;
сухость во рту;
повышенное кровяное давление;
раздражительность;
сниженная работоспособность;
потребность выпить спиртное.

Для II степени абстиненции при алкоголизме характерно присоединение неврологической симптоматики:

тяжесть в голове;
тремор (дрожь) не только рук, но и всего тела;
гиперемия лица;
покраснение склер глаз;
укорочение ночного сна;
диспепсические расстройства;
нарушение мышления, концентрации внимания;
сердцебиение;
резкое снижение давления;
нарушение походки;
“сухая” рвота;
человек уже не может сдерживать тягу к опохмелению.

При III степени тяжести алкогольного синдрома появляются психические расстройства:

постоянное чувство тревоги;
необъяснимый страх;
ощущение тоски и вины;
вспыльчивость;
ночные кошмарные сновидения;
психоз;
поверхностный непродуктивный сон;
слуховые галлюцинации;
агрессивное настроение по отношению к членам семьи.

В III стадии алкогольного синдрома все симптомы усиливаются. Изменяется поведение. Поступки отличаются истеричностью, гневным или злобным отношением к окружающим людям. Слуховые и зрительные галлюцинации возникают обычно при засыпании или во время пробуждения. Больной слышит голоса, которые называют его по имени. Возможно появление судорог.

Тяжелая форма посталкогольного синдрома сопровождается алкогольным делирием (бредом).

Признаки белой горячки:

повышение температуры;
постоянная потливость;
скачки артериального давления;
дрожь во всем теле;
шаткая походка.

Устрашающие галлюцинации при алкогольном синдроме побуждают пациента совершать опасные действия – нападать или убегать. Некоторые в страхе выпрыгивают из окна. Другие бросаются с ножом на членов семьи.

Персонажи видений при алкогольном синдроме – крысы, черти, умершие родственники. Пациенту кажется, что у него во рту черви или волосы. При этом он старается от них всячески избавиться. Приступы психического возбуждения усиливаются к вечеру. К утру наступает некоторое облегчение.

Лечение абстинентного синдрома

Человека с алкогольным абстинентным синдромом необходимо лечить для предупреждения развития осложнений. При легкой и средней степени проводится терапия на дому. При тяжелом течении пациент госпитализируется в наркологическое отделение клиники психиатрии.

Медикаментозные методы

Пациента в таком состоянии должен осмотреть нарколог. Лечение абстинентного синдрома средней и тяжелой степени, а также при наличии судорог в анамнезе, проводится в стационаре. Комплексная терапия включает применение медикаментов:

Прежде всего необходимо восполнить недостаток жидкости, вводя ее внутривенно через капельницу. Под контролем диуреза вводятся солевые полиионные растворы с глюкозой с целью детоксикации и восстановления водно-электролитного баланса.
При необходимости вводится мочегонное средство Лазикс.
Для выведения токсинов при алкогольном синдроме используется новый препарат — Реамберин. В его состав входит оптимальный набор солей и янтарная кислота.
При алкогольном синдроме применяются энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они способствуют выводу из организма продуктов распада этанола.
Для снятия судорог и белой горячки используются бензодиазепины – Феназепам, Диазепам. Для пожилых пациентов и лиц с печеночной недостаточностью предпочтительны препараты короткого действия – Оксазепам или Лоразепам. Облегчает состояние тревожности, злобного настроения транквилизатор с ноотропным действием — Фенибут. Его основу составляет гамма-оксимасляная кислота. При средней степени тяжести алкогольного синдрома для купирования тремора, жажды, потливости применяется Афобазол.
Для устранения бессонницы можно применять Донормил. Препарат помогает снять похмельный синдром, одновременно улучшая качество сна.
Для ускорения обменных процессов и улучшения функций нервной системы назначается витаминотерапия. Схема лечения включает инъекционные формы витамина C, группы B, фолиевой кислоты.
При тахикардии, аритмии применяются сердечные средства.
Некоторым больным вводятся антидепрессанты.

Психотерапевтические методы

Психотерапия закладывает в подсознании алкоголика установочную реакцию на отказ от употребления спиртных напитков. Лечение алкогольной абстиненции включает несколько способов воздействия на мозг пациентов:

Якорный гипноз. С помощью специальной техники программируется подсознание. Закладывается условный рефлекс отказа от спирта при наличии метки-стимула. Она определяется в процессе работы с клиентом.
Кодирование. Наркологи используют метод внушения запрета на алкоголь при ясном или измененном сознании.
Медикаментозный способ при алкогольном синдроме используется только после окончания периода детоксикации. В организм вводятся препараты, резко ухудшающие самочувствие после употребления спирта. Страх перед предстоящим болезненным состоянием сдерживает желание выпить.
Имплантация. Под кожу вшиваются таблетки или капсулы Торпедо, Эспераль. После приема спиртного они провоцируют приливы жара, удушье, рвоту.
Уколы. При алкогольном синдроме наркологи вводят в вену лекарство, в составе которого присутствует дисульфирам. Существуют растворы для внутримышечного введения на базе налтрексона. При контакте этих средств с этиловым спиртом организм реагирует тошнотой, тахикардией.

Все методики при алкогольном синдроме имеют определенный срок действия.

Народные средства

Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме проводится только в легкой стадии после осмотра пациента врачом-наркологом. Лечение народными методами может быть успешным, если запой случился не раньше, чем 3 месяца назад, и продолжался не дольше недели. К тому же алкоголик не должен быть старше 60 лет.

Вывести из абстинентного синдрома помогают следующие меры:

Обильное питье жидкости ускоряет выведение токсических веществ. Лучше всего действует минеральная вода. Она быстро всасывается из кишечника. Присутствующие в ней минералы восполняют дефицит электролитов. Периодически также следует пить чай с лимоном и медом. Рекомендуются натуральные соки, особенно яблочный. Содержащийся в нем пектин выводит токсины.
При алкогольном синдроме ускоряют вывод продуктов распада этанола водные процедуры – баня, сауна, контрастный душ.
Очищение кишечника сорбентами при алкогольном синдроме обязательно. Самый доступный препарат – активированный уголь. Он удаляет токсические вещества из всех тканей организма, купирует абстиненцию. Вдобавок средство обладает антигистаминным свойством. Для выведения шлаков применяется сразу 10 измельченных таблеток, смешанных с водой. Затем нужно пить по 4 штуки каждые 5 часов на протяжении 3 дней. Продолжить детоксикацию следует Полифепаном или Полисорбом-МП.
Нормализация сна – проблема при лечении алкогольного синдрома дома. Человек не в состоянии заснуть, пьет снотворное. Не разрешен в этом случае Феназепам. Наркологи рекомендуют воспользоваться Донормилом.
Из народных методов для быстрого снятия абстиненции можно принимать глицерин, разбавленный пополам водой или физраствором. Можно пить по 30 мл дважды в сутки.
Рвота при алкогольном синдроме снимается таблетками Церукала.
Дома полезно давать больному витамины группы B, которые всегда выводятся при употреблении алкоголя. Наиболее удачный и сбалансированный препарат – Мильгамма. В отличие от раствора для инъекций, драже содержит бенфотиамин, отличающийся ускоренным всасыванием. Прием Мильгаммы ускоряет выход из алкогольного синдрома.
В качестве дополнительных успокаивающих медикаментов используются настойки пустырника, валерианы. Помогают таблетки Глицин, Персен.

Во время лечения абстиненции при алкоголизме одновременно требуется соблюдать диету, которая поможет облегчить состояние пациента. Рекомендуются жидкие блюда, куриный бульон, овощи, фрукты. При алкогольном синдроме в рацион вводятся каши, удаляющие естественным путем продукты распада спиртов.

Возможные осложнения

Алкогольный синдром представляет собой сильнейший стресс для всех органов. Включается авральный режим работы нервной, эндокринной, мочеполовой, пищеварительной систем. Органы просто не выдерживают, ломаются механизмы самозащиты. Последствия алкогольной абстиненции:

синдром Меллори-Вейса, приводящий к желудочному кровотечению;
инсульт при чрезмерном повышении артериального давления;
геморрой вследствие сбоя работы кишечника;
нарушение сердечного ритма в тяжелой форме – фибрилляции желудочков, которая может привести к летальному исходу;
суицидальные попытки при устрашающих галлюцинациях;
судороги могут вызвать смерть из-за остановки дыхания.

Проблема алкогольного синдрома — не только медицинская, но и социальная. Личность алкоголика деградирует. Разрушаются семейные отношения. Зависимый человек теряет работу. От него отворачиваются друзья, зато появляются такие же спившиеся собутыльники.

Как вести себя близким людям с алкоголиком?

Спившиеся люди редко бросают пить самостоятельно. Пациентам нужна поддержка близких людей.

Алкоголик полностью лишен самокритики, все делает наоборот. Близким остается только сдержанно реагировать на его выходки. Правильное отношение к пациенту при алкогольном синдроме заключается в следующем:

Со стороны родственников неуместны нравоучения, разборки.
В моменты злобного поведения или провокации не кричите на алкоголика. Агрессия пройдет, если вы будете спокойны.
Поддержите в трудный момент, проявите знаки внимания и заботы, проследите за приемом лекарств.

С самого начала близким людям придется настроиться на тяжкий труд восстановления больного человека.

Профилактика

Лучшая профилактика алкогольного синдрома – совсем не употреблять спиртного. Избежать абстиненции можно, если пить изредка. Главное — не принимайте горячительные напитки несколько дней подряд, чтобы не войти в состояние запоя.

Чтобы избавиться от алкогольной болезни, обратитесь к наркологу. Специалист не только профессионально вылечит, но и поставит сбившегося человека на правильный путь, вернет веру в себя.

Источник