Инородное тело в слуховом проходе код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Диагностика
- Симптомы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: T16 Инородное тело в ухе.
T16 Инородное тело в ухе
Описание
Инородное тело уха. Чужеродный объект, находящийся в наружном слуховом проходе либо попавший в полость среднего или внутреннего уха. Инородным телом уха может быть любой мелкий бытовой предмет или камешек, игрушка, кусочек бумаги, пластилина, ваты, деревянная щепка или палочка, семена растений, насекомое или другой живой организм, деталь слухового аппарата, скопление ушной серы. Инородное тело уха проявляется заложенность и болью в ухе, снижением слуха, чувством давления в ухе, иногда головокружением и рвотой. Диагностика инородного тела уха проводится с помощью отоскопии. Удаление инородного тела уха в зависимости от его размеров и формы осуществляется промыванием, инструментальным способом или путем хирургического вмешательства.
Дополнительные факты
Подобно инородным телам глотки и носа инородное тело уха чаще всего диагностируется у детей. Во время игры ребенок сам вводит в наружный слуховой проход инородный предмет. Хорошо, если он расскажет об этом родителям. В противном случае длительно находящийся в ухе объект приводит к развитию воспаления. У взрослых инородное тело уха возникает случайным образом. Нередко причиной инородного тела уха становятся различного рода травмы, в результате которых в ухо может попасть земля, песок, кусочек стекла, осколок взорвавшегося снаряда, пуля При этом инородное тело уха может располагаться не только в наружном слуховом проходе, но также в барабанной полости или во внутреннем ухе. У пожилых людей, страдающих выраженной тугоухостью, инородным телом уха могут быть батарейки и детали слухового аппарата.
T16 Инородное тело в ухе
Классификация
По механизму возникновения отоларингология разделяет инородные тела уха на экзогенные и эндогенные. Экзогенное инородное тело уха проникает в него из внешней среды, а эндогенное — образуется непосредственно в ухе. Большинство инородных тел уха имеют экзогенное происхождение. К эндогенным инородным телам относятся серные пробки.
По своему характеру инородные тела уха подразделяются на 2 большие группы: неживые (инертные) и живые (подвижные). К неживым инородным телам уха относятся маленькие камешки, песок, семена различных растений, бытовые предметы (пуговицы, бусинки, батарейки, мелкие игрушки и детали конструктора, кусочки бумаги, пенопласта, ваты и пр. ) Живым инородным телом уха может быть насекомое, случайно попавшее из воздуха или заползшее в ухо, пока человек спал или лежал на траве; пиявка или личинка из открытого водоема, которая проникла в наружный слуховой проход во время купания. Также выделяют свободно лежащие и фиксированные инородные тела уха.
Диагностика
Инородное тело уха неживой природы в некоторых случаях может не вызывать у пациента никаких неприятных ощущений. Как правило, это относится к мелким и гладким предметам. Более крупное инородное тело уха, препятствуя прохождению по слуховой трубе звуковой волны, вызывает понижение слуха и чувство заложенности уха. Инородное тело уха, имеющие острые выступы, может поранить кожу наружного слухового прохода или барабанную перепонку, что приводит к появлению боли и кровянистых выделений из уха. Оно способно перфорировать барабанную перепонку. В результате перфорации в полость среднего уха может попасть инфекция, приводящая к появлению среднего отита.
Инородное тело уха в той или иной степени раздражающе действует на кожу наружного слухового прохода, стимулируя секреторную активность серных и потовых желез. В результате повышенной влажности такие инородные тела уха, как зерна гороха, кукурузы и фасоли, со временем разбухают и увеличиваются в объеме. При этом они полностью перекрывают просвет слухового прохода, что сопровождается значительным понижением слуха, чувством распирания в ухе и болью. Достигая значительных размеров, подобное инородное тело уха сдавливает ткани внутри слухового прохода, вызывая их омертвение. Оно оказывается вклиненным в слуховой проход, что намного затрудняет его удаление. Большую опасность представляют собой попавшие в ухо батарейки. Проводя электрический ток во влажной среде, они могут стать причиной некроза участка кожи слухового прохода.
Своевременно не удаленное инородное тело уха приводит к развитию воспалительной реакции. В таких случаях наблюдается появление боли в ухе, выделение из него слизисто-гнойного отделяемого, ухудшение слуха. При выраженном воспалении возможно повышение температуры тела, головная боль. Воспалительная реакция сопровождается отечностью, которая уменьшает просвет слухового прохода, что значительно затрудняет изъятие инородного тела уха.
Инородное тело уха неживой природы часто обнаруживается при простом осмотре наружного слухового прохода. Для лучшего просматривания слухового прохода у взрослого пациента или ребенка старшего возраста отоларинголог одной рукой оттягивает ушную раковину вверх и назад. У маленьких детей ушную раковину смещают вниз и назад. Если пациент не сразу обратился за помощью, то развившиеся в слуховом проходе воспаление и отек препятствуют визуализации инородного тела уха и могут скрывать его. В таких случаях для диагностики необходимо проведение отоскопии и микроотоскопии. При наличие выделений проводят их микроскопию и бактериологическое исследование для определения вида вызвавших воспалительный процесс микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Если инородный предмет попал в ухо в результате травмы, дополнительно назначается рентгенография черепа. Инородное тело уха следует дифференцировать от опухолей уха, повреждений наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, наружного отита и гематомы.
Удаление инородного тела уха по возможности должно быть проведено как можно скорее, пока в слуховом проходе не развилась воспалительная реакция или не произошло набухание гигроскопичных инородных объектов. Не следует пытаться удалить инородное тело уха самостоятельно. Такие попытки могут привести к ранению кожи слухового прохода, повреждению и перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию.
Самым простым способом удаления инородного тела уха является промывание. Оно проводится водой, нагретой до температуры тела. Врач набирает воду в шприц с канюлей, вводит в слуховой проход конец канюли и под небольшим давлением производит промывание. При необходимости процедуру повторяют несколько раз. После промывания оставшаяся в ухе жидкость удаляется при помощи турунды. Промывание уха противопоказано при наличии в нем батареек, тонких и плоских инородных тел, которые током воды могут быть отнесены в глубь слухового прохода, а также в случае перфорации барабанной перепонки.
Удаление инородного тела уха может проводится тонким ушным крючком, заведенным за инородный предмет таким образом, чтобы захватить и вытащить его из слухового прохода. Во избежание травмирования слухового прохода и перфорации барабанной перепонки манипуляция должна осуществляться под постоянным визуальным контролем. Перед извлечением набухших от влажности семян в ухо закапывают 96% этиловый спирт, который благодаря своему дегидратационному действию способствует уменьшению инородного тела в объеме.
При отсутствии выраженного болевого синдрома удаление инородного тела уха может быть проведено без обезболивания, в других случаях необходима местная анестезия, а у маленьких детей — общая седация. После извлечения инородного тела уха производят тщательный осмотр наружного слухового прохода на предмет повреждений и воспалительных участков. При обнаружении таковых кожу обрабатывают р-ром борной кислоты, дополнительно назначают закладывание ушной антибактериальной мази.
В случае выраженных воспалительных изменений и отечности слухового прохода, извлечение инородного тела уха откладывают на несколько дней, в течение которых осуществляют комбинированное противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное лечение. Стихание воспалительных явлений увеличивает шансы на благополучное изъятие инородного предмета.
Симптомы
Хирургическое удаление инородного тела уха производится при невозможности его извлечения через наружный слуховой проход. Операция осуществляется через небольшой разрез позади ушной раковины.
Живое инородное тело уха передвигается в наружном слуховом проходе, чем доставляет пациенту массу неприятных ощущений: боль, щекотание, шум в ухе. Постоянно перемещаясь, живое инородное тело уха приводит к раздражению расположенных в слуховом проходе рецепторов блуждающего нерва с возникновением головокружения и рефлекторной рвоты. У детей возможны судорожные приступы. Некоторые насекомые способны выделять специфические химические вещества, раздражающе воздействующие на тонкую кожу слухового прохода и вызывающие ее некроз.
Невыносимые ощущения, сопровождающие инородное тело уха живой природы, заставляют пациента сразу же обратиться к врачу. Диагноз подтверждается при проведении отоскопии.
Как правило, живое инородное тело уха вначале умерщвляют, а затем производят его удаление. Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов, пациент может самостоятельно обездвижить насекомое, закапав в ухо этиловый спирт, вазелиновое или подсолнечное масло. Последующее удаление инородного тела уха лучше доверить отоларингологу. Благодаря быстрому обращению к врачу у пациента с живым инородным телом уха обычно не успевают развиться воспалительные осложнения и насекомое успешно удаляется при промывании уха, извлечении пинцетом или крючком.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: T16
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
Определение и общие сведения[править]
Инородное тело в ухе
Инородными телами наружного слухового прохода могут быть как различные предметы (косточки, семена, мелкие шарики, бусинки, листочки, батарейки, части гигиенических палочек и т.д.), так и насекомые (мухи, тараканы, жучки).
Эпидемиология
Инородные тела наружного слухового прохода наблюдают часто, особенно у детей.
Этиология и патогенез[править]
Инородные тела могут длительное время никак не проявлять себя, и лишь наслаивающиеся на них сера и эпидермальные массы в конце концов приводят к обтурации слухового прохода и появлению неприятных ощущений (заложенность уха, шум, распирание и т.п.). Исключение составляют попавшие в наружный слуховой проход живые инородные тела (тараканы, клопы, мухи и другие насекомые), вызывающие тягостные ощущения при их движении. Однако вливание в ухо теплых масляных или спиртовых капель быстро приводит к гибели насекомого и прекращению неприятных для больного ощущений.
Клинические проявления[править]
Наличие того или иного постороннего предмета в наружном слуховом проходе.
Инородное тело в ухе: Диагностика[править]
Для определения инородного тела в наружном слуховом проходе проводят отоскопию.
Дифференциальный диагноз[править]
Инородное тело в ухе: Лечение[править]
Немедикаментозное лечение
Если инородное тело не склонно разбухать, то его удаляют при промывании уха, направляя струю в щель между инородным телом и стенкой слухового прохода. Если инородное тело способно разбухать и пролежало несколько дней, целесообразно предварительно закапывать спиртовые капли в наружный слуховой проход в течение 2-3 дней. Инородные тела растительного происхождения сморщиваются и при последующем промывании легче выталкиваются. Живые инородные тела предварительно уничтожают закапыванием масляных или спиртовых капель, а затем вымывают.
При отсутствии воспаления и признаков раздражения стенок наружного слухового прохода, при достаточном обзоре можно удалить инородное тело с помощью инструментов (зонд с загнутым концом, аттиковый зонд Воячека, кюретка). Крючок заводят за инородное тело параллельно стенке наружного слухового прохода, затем разворачивают на 90° и вытягивают инородное тело наружу.
Медикаментозное лечение
После удаления инородного тела слуховой проход тампонируют (повидон-йод, гиоксизон).
Хирургическое лечение
При вклинении инородного тела в барабанную полость удаление выполняют под наркозом, частично удаляя переднюю или заднюю стенки наружного слухового прохода.
Профилактика[править]
Наблюдение за детьми (не оставлять без присмотра мелкие предметы), разъяснительные беседы с родителями.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практикующего врача [Электронный ресурс] / Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970425473.html
Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970413586.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Инородное тело в ухе – достаточно часто встречающаяся проблема и распространенная причина обращения к отоларингологу. В основном с этой проблемой сталкиваются дети. Однако от проникновения инородного тела в ухо не застрахованы также и взрослые. Например, туда может заползти насекомое или остаться небольшой кусочек ваты после проведения лечебных процедур.
При возникновении первых признаков наличия посторонних предметов в слуховом проходе нужно сразу же обратиться к врачу, который поможет их извлечь и не допустить развития осложнений.
Строение уха
Чтобы убедиться в том, что не стоит пытаться самостоятельно удалить случайно попавшие в ухо предметы, нужно предварительно ознакомиться со строением слухового прохода. Наружная часть состоит из ушной раковины.
Так как эта часть состоит только из мягких тканей, то ее изгибы вполне можно выпрямить, если немного оттянуть ушную раковину, чтобы провести при надобности осмотр. Внутренняя часть уха состоит из костных тканей, и расположена она достаточно глубоко. Кроме того, около барабанной перепонки имеется ниша, куда могут попадать мелкие предметы, заметить которые при осмотре достаточно сложно.
Такие изгибы уха позволяют обеспечить дополнительную защиту барабанной перепонки от инородного тела и травмирования. Однако эти же проходы создают много трудностей при удалении постороннего предмета. В наружной части можно намного быстрее и проще удалить инородные тела, чем из костного отдела.
Самостоятельное введение в слуховой проход палочки, спички или спицы для удаления инородного тела из уха недопустимо, так как это приводит к травмированию кожи с болезненными ощущениями и кровотечением из уха.
Описание проблемы
Инородное тело в ухе (по МКБ-10 состоянию присвоен код T16) может быть экзогенным, которое подразделяется на живые и неживые объекты, а также эндогенным, вырабатывающимся самим организмом, в частности это могут быть серные пробки. Посторонние предметы не только доставляют множество неприятных ощущений, но и способствуют развитию воспаления, появлению отита. Также на входе наружного слухового прохода могут образовываться различного рода поражения.
Помимо этого, инородное тело в ухе животного происхождения может раздражать железы, выделять особый секрет, провоцировать их гиперсекрецию. В результате этого ткани внутренней части уха увеличиваются в размерах и сильно набухают. Эти вещества раздражают кожные покровы и барабанную перепонку и провоцируют воспаление.
Признаки проблемы
Симптомы инородного тела в ухе во многом зависят от особенностей самого предмета. Если это небольшой твердый предмет, то он на протяжении длительного времени может не доставлять беспокойства. Однако затем постепенно от давления постороннего на кожу слухового прохода возникают пролежни, присоединяется инфекция и образуется воспаление. Ухо начинает сильно болеть, отекать, а также возможны гнойные и сукровичные выделения.
При проникновении в ухо насекомого дискомфорт и неприятные ощущения проявляться начинают сразу же. Прежде всего в ухе начинает что-то громко шуметь, передвигаться и задевать барабанную перепонку. Шум дополнительно сопровождается наличием сильных болезненных ощущений, а иногда возможны даже судороги и головокружение.
Иногда инородное тело практически полностью закупоривает наружную часть слухового прохода, и тогда у человека возникает шум в ушах, ощущение заложенности, а также снижение слуха.
Разновидности инородных предметов
Инородное тело в ухе (по МКБ-10 присвоен код T16) представляет собой очень серьезную проблему, так как может спровоцировать множество различных осложнений. Все посторонние предметы, которые могут проникнуть в слуховой проход, подразделяются на несколько групп, а именно:
- серная пробка;
- насекомые;
- неживые предметы.
Серная пробка образуется при неправильном или нерегулярном уходе за ушами. Она со временем уплотняется, и в результате полностью блокирует слуховой проход. Изначально ее присутствие совершенно незаметно, однако со временем постепенно начинает снижаться слух. Если пробка находится глубоко и давит на перепонку, то возникает ушная, а затем головная боль. При нарушении кровообращения может возникнуть воспаление.
Могут быть также живые инородные тела в ухе, глазах, носу. Это могут быть мелкие насекомые и их личинки. Зачастую они проникают в ухо во время сна. Перепутать такое ощущение невозможно, так как насекомое задевает и травмирует барабанную перепонку, причиняя болезненные ощущения. Помимо этого, оно может укусить или ужалить. Тогда к неприятной симптоматике присоединяется также воспаление или аллергия.
Неживое инородное тело в основном попадает по неосторожности. Это могут быть мелкие предметы, кусочек спички, использованная вата и многое другое. Зачастую проникнувшие очень глубоко в ухо посторонние предметы приводят к различного рода осложнениям.
Инородное тело в ушном проходе у детей
Зачастую обнаруживаются инородные тела в носу и ушах именно у детей. Подобная проблема чаще возникает у малышей, которые оставлены без присмотра взрослых. Дети еще не до конца осознают опасность, поэтому различные небольшие по размеру предметы периодически могут оказываться в ушной раковине, носу или органах дыхания.
Определить присутствие инородного тела в ухе у ребенка можно не сразу. Дети до 2 лет в основном не могут об этом самостоятельно сказать. А вот ребенок более старшего возраста боится признаться, так как опасается, что мама его накажет. Поэтому основным признаком может быть необычное поведение малыша, который вдруг может:
- мотать головой;
- плакать без причины;
- отказываться ложиться на какую-либо сторону;
- все время ковырять пальцем в ухе.
Помимо этого, обязательно должно насторожить маму резкое понижение остроты слуха, причиной которого может стать наличие постороннего предмета или серная пробка.
Причины и основные признаки у взрослых
Если имеется инородное тело в ухе, причины этого могут быть самые различные. У взрослых попадание постороннего предмета происходит при нестандартных обстоятельствах или по неосторожности. В частности, это может быть в случае, если:
- в слуховом проходе осталась ватка при чистке;
- во время сна заползают насекомые;
- проникает песок или мусор при сильном ветре;
- проникают в ухо личинки при купании.
Помимо этого, может быть так, что в слуховой проход могут попасть другие мелкие предметы. Зачастую они легкие, гладкие и не причиняют совершенно никакого дискомфорта. Тогда присутствие инородного тела в ухе может проявляться только в заложенности и снижении слуха.
Первая помощь
При наличии инородного тела в ухе помощь нужно оказать незамедлительно, так как посторонние предметы могут спровоцировать развитие различных осложнений. Если визит к доктору приходится отложить, то изначально нужно осмотреть ухо, так как если в ушном проходе имеется посторонний предмет, то его сразу же можно заметить.
Если есть ощущения, что в ухе ползает насекомое, то его нужно постараться умертвить, закапав несколько капель подогретого раствора глицерина или теплого вазелинового масла. Стоит отметить, что температура его не должна быть выше 37 градусов, так как можно обжечь кожу внутри уха. Примерно через 3-5 минут насекомое погибает. Затем больной должен наклонить в сторону, где находится насекомое, прислонив к уху салфетку и подождать, пока оно само выйдет вместе с применяемым средством.
Если предмет небольшой и металлический, то можно попробовать поднести к ушному проходу магнит. Во всех остальных случаях обязательно нужно обратиться к доктору.
Проведение диагностики
При подозрении на присутствие инородного предмета в ухе обязательно нужно обратиться к отоларингологу. Он сделает отоскопию, которая позволяет увидеть застрявший предмет. Однако если он находился в ухе достаточно долго и за этот период развился наружный отит, то отоскопия не даст никакого результата. В таком случае отоларинголог назначает томографию височной кости.
Особенности лечения
При проникновении инородного тела в ухо лечение может отличаться в зависимости от типа застрявшего предмета. При помощи пинцета доктор извлекает небольшой или плоский твердый предмет. В основном удаление инородного тела из уха проходит практически безболезненно и не доставляет особого дискомфорта. Такой метод также подходит для извлечения ваты, небольших кусочков бумаги и спичек.
Для извлечения твердых предметов округлой формы применяют специальный шприц Жане, предназначенный для промывания. Это достаточно неприятная процедура, поэтому детям ее проводят только после предварительного обезболивания. Для извлечения набухших инородных тел применяется спиртовой раствор. Это средство применяется для предварительного их обезвоживания.
Если посторонний предмет полностью закупоривает слуховой проход, то для его извлечения используют специальные крючки. Перед удалением инородного тела нужно устранить признаки воспаления.
Если все эти методы не принесли никакого результата, то показано проведение операции. Она выполняется после предварительной диагностики, чтобы можно было исключить наличие опухоли, гематомы, перфорации перепонки. Операция проводится под общим наркозом.
Что запрещено делать
Попытки самостоятельно удалить инородный предмет из уха могут быть очень опасными. Если доставать круглые предметы пинцетом, то они могут еще глубже проникнуть в слуховой проход. Строго запрещены такие действия, как:
- извлечение посторонних предметов при помощи палочек или спичек;
- промывание уха, если в него попали плоские предметы;
- применение обычных методик удаления при сильной отечности и воспалении;
- затягивание с обращением к доктору, так как есть риск нагноения.
Обязательно нужно соблюдать меры профилактики, так как проникновение постороннего предмета в область слухового прохода может быть очень опасным.
Возможные осложнения
Попавший в ухо инородный предмет практически полностью перекрывает слуховой проход. Он провоцирует возникновение инфекций, которые со временем приводят к развитию воспаления и нагноения в среднем ухе. Если в ушной проход попали зерна растений, то во влажной среде они начинают постепенно разбухать, передавливая внутренние части уха и нарушая нормальное кровообращение.
Посторонние предметы с острыми или неровными краями сильно царапают кожу внутри уха и могут стать причиной травмирования барабанной перепонки. В ранки также проникает инфекция, которая с током крови разносится по всему организму. Это может спровоцировать воспаление лимфоузлов и заражение крови.
Особую опасность представляют проникнувшие в ухо батарейки. Оказавшись во влажной среде и имея заряд, они продолжают работать и могут спровоцировать поражение и даже некроз тканей. Кроме того, при продолжительном нахождении их в ухе, они начинают окисляться и при этом провоцируют очень сильное раздражение и последующее повреждение внутренних тканей.
Проведение профилактики
Чтобы избежать опасности проникновения инородного предмета в ухо, нужно обязательно соблюдать определенные меры профилактики, а именно:
- не оставлять без присмотра детей младше 2 лет;
- не разрешать играть детям до 7 лет с игрушками, имеющими небольшие детали;
- во время сна или отдыха на свежем воздухе без применения москитной сетки закрывать уши берушами;
- чистить уши только специальными ватными палочками;
- регулярно тщательно чистить уши.
Если же при соблюдении всех мер безопасности не удалось все же избежать попадания инородного тела в ухо, нужно сразу же обратиться к отоларингологу для его устранения.
Источник