Инородное тело в носу у ребенка код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Инородное тело носа.
Инородное тело носа
Описание
Инородное тело носа. Случайно попавший в полость носа чужеродный объект — бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.
Дополнительные факты
Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.
Инородное тело носа
Патогенез
Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр. ).
Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.
Классификация
По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).
В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.
Симптомы
Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента. Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.
В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку. Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.
Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.
Заложенность носа. Плаксивость. Раздражительность. Рвота.
Возможные осложнения
Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.
Диагностика
В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.
Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.
Лечение
Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.
У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.
При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Инородное тело носа код по МКБ 10
Инородное тело носа код по МКБ 10 – довольно распространенное явление в нашей стране и в остальных точках мира. Зачастую такое происшествие переживают маленькие дети из-за своего любопытства или же невнимательности присматривающих за ними взрослых. Само тело может быть…
Инородное тело носа: классификация и виды
Инородное тело носа код по МКБ 10 – довольно распространенное явление в нашей стране и в остальных точках мира. Зачастую такое происшествие переживают маленькие дети из-за своего любопытства или же невнимательности присматривающих за ними взрослых. Само тело может быть как одушевленным, так и неодушевленным объектом. Маленькие бусинки, горох, детали детских конструкторов, игрушек, насекомые (мошкара, комары, маленькие мухи, муравьи), живность в виде личинок и другие небольшие предметы – все это может служить инородным предметом. Случается такое и у взрослых (особенно часто залетают насекомые), однако если у ребенка провалилось инородное тело в нос, это может навести большую панику и незнание как себя вести в тяжелой и непривычной ситуации.
Что делать, если ребенок засунул в нос инородное тело?
По статистике врачей отоларингологов именно случаи с детьми самые распространенные. К сожалению, родители часто паникуют когда обнаруживают инородное тело в носу у ребенка и не знают как вытащить из носа ребенка инородное тело Такая паника приводит к усугублению ситуации и даже может стать причиной будущих возможных осложнений. Если у ребенка провалилось инородное тело в нос, то разводить панику не стоит – это может только напугать малыша. При панике он может начать плакать, глубоко дышать – это может лишь усугубить ситуацию. Пока вы с ребенком не добрались до больницы, лучше не показывать ребенку страх.
Как заметить в носу ребенка что-то постороннее?
Инородное тело у ребенка симптомы могут не проявляться ярко, однако если вы будете внимательны, то заметите и малыша отклоняемое от нормы поведение и признаки инородного тела в носу у ребенка:
Малыш начнет чаще фыркать, сопеть. Будет сложно чихнуть;
Ребенок пожалуется на зуд, заложенность носа;
Если это произошло во время игры, малыш может быть напуган и не говорить о проблеме;
В запущенных случаях может начаться ярко выраженное удушье;
Ребенок становится более плаксивым чем обычно.
Как достать из носа ребенка инородное тело?
Конечно, наличие инородного тела в носу у ребенка может серьезно обеспокоить родителей, но не стоит паниковать. Так же стоит помнить, что инородное тело в носу у ребенка последствия могут быть необратимы – затруднительное или невозможное дыхание, операбельный путь извлечения предмета. Это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам. Именно врачи должны извлекать посторонний предмет, будь пациент взрослым или же самым маленьким ребенком. Врачи же часто используют такое средство как кукушка для промывания носа при инородном теле.
Классификация и виды.
Конечно, вероятность что инородное тело появится в носу у ребенка куда выше, недели чем у взрослого человека, однако и такие случаи являются весьма распространенными. Ощущение инородного тела в носу по статистике возникают чаще всего в теплое время года. Инородное тело носа код по МБК 10 чаще всего появляются в организме взрослого человека из-за того, что в нос нередко залетают маленькие насекомые в виде мошек, комаров.
Бывает два типа инородных предметов (не важно, в носу, во рту или иных частях тела) – живые и неживые тела. Неживые проще в извлечении, поскольку они не передвигаются. У взрослых людей практически не бывает неживых инородных тел в носу, поскольку это чаще всего происходит с любопытными людьми, которые сами могут засунуть маленький предмет себе в нос чтобы проверить «эффект».
Однако у взрослого человека тоже может быть обнаружен неживой посторонний предмет в носу. Чаще всего это происходит из-за медицинских вмешательств: в носу может застрять ватка, бинт или даже отломаться небольшой кусочек медицинского инструмента, используемого во время какой-либо операции или даже во время планового осмотра.
Инородное тело может попасть в нос взрослого (и ребенка) в процессе принятия пищи или приступов тошноты. Инородные тела тогда проникают в нос по дыхательным путям и существенно осложняют жизнь человека.
Инородное тело в носу еще сложнее поддается извлечению в том случае, если оно является живым. Маленькие насекомые постоянно движутся в носу, а если помощь оказана не вовремя, то и вовсе могут проникнуть дальше по носовой пазухе. Живое инородное тело в пазухе носа извлекается только специалистами после проведения осмотра и подтверждения наличия объекта и проведения инородные тела носа удаляются тест. Производят эти процедуры для получения полной и подробной картины всей ситуации в целом.
Симптомы инородного тела в носу у взрослых.
Иногда инородные тела в носу могут быть очень незаметные: при малых габаритах они практически не чувствуются (даже в случае их потенциальной опасности), а так же не вызывают дискомфорта, не мешают повседневной жизни. Однако из-за этого происходит длительное игнорирование посещения врача, что в дальнейшем приводит к осложнениям.
Что касается заметных симптомов наличия инородного тела в носу, то они приносят человеку значительный дискомфорт, мешают нормальной жизни, работе. Симптомы таковы:
Постоянный зуд, чувство непрекращающейся щекотки;
Рвотные позывы на основе не проходящего раздражения;
Боль из-за давления на пазуху носа посторонним предметом;
Вызванные головные боли на фоне боли в пазухе носа;
Отек пазухи носа при длительной задержке инородного предмета;
В особо тяжелых случаях – полная невозможность дышать через нос, удушье.
Раздражение слизистой носа, как последствие – обильные выделения из носа, напоминающие насморк;
В совокупности все эти симптомы могут вызывать раздражение, недосып и даже апатию. Кроме того, в частных случаях инородный предмет в носу может перейти в глотку пострадавшего пациента. При появлении хотя бы одного симптома рекомендуется незамедлительно пройти соответствующий осмотр у специалиста, чтобы получить подтверждение или опровержения наличия в носу постороннего предмета.
Инородное тело в пазухе носа: последствия
При своевременном извлечении инородного тела и обращении к врачу не возникнет никаких серьезных последствий (исключение – если застрявший предмет острый, он может поцарапать стенки носа). Однако если удаление инородного тела с пазуха носа затягивается, то последствия могут быть весьма плачевными. Они проявляются в виде возникших осложнений:
- Если случай очень запущенный, то инородное тело может срастись с носом;
- Возникает раздражение слизистой, нос внутри может опухнуть;
- Иногда инородное тело может нести в себе какую-либо инфекцию;
- Живые инородные тела часто вызывают раздражение из-за выделяемых веществ. Может проявится даже аллергическая реакция;
- В редких случаях из-за инородного тела может деформироваться переносица.
Инородное тело в пазухе носа: операция и лечение
Обычно удаление инородного тела из носа проводится следующими методами:
- Если инородное тело попало в нос недавно, его извлекают методом выдувания. Пациент глубоко набирает воздух в легкие через рот и резко выдыхает через нос. Такую процедуру нельзя проводить у дошкольников;
- Если попытки не увенчались успехом, предмет извлекается врачами с помощью промывки или же использования специальных инструментов. Такую процедуру проводят под общим или же местным наркозом;
- В самых запущенных случаях приходится прибегать к операции по извлечению инородного тела из носа. Чаще всего это происходит при длительном пребывании объекта в носу и сильных болевых ощущений. Нос опухает, дышать становится невозможно, как и переносить другие методы извлечения.
Отдельно стоит отметить, что если в нос попало живое существо, его сначала умерщвляют при извлечении, чтобы не вызвать у пациента дискомфорт и шанс ухудшении ситуации и осложнений.
Заключение
Если вами были обнаружены симптомы наличия инородного тела в носу, то следует срочно обратиться ко мне. Я проведу все необходимые тесты, анализы и осмотр, чтобы выбрать наилучший способ лечения. Если предмет попал в нос маленького ребенка, то не стоит паниковать и тоже можете обратится ко мне. Заметить это у ребенка можно основываясь на его поведении, повышенной плаксивости. В случае возникновения проблемы попытайтесь как можно раньше извлечь из пазухи носа посторонний предмет. Так вы избежите возможных осложнений и облегчите процесс извлечения предмета и себе, и врачу. Не пытайтесь извлечь самостоятельно, особенно в запущенных случаях.
Дата публикации: 12.09.2018 19:19:16
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: T17,1 Инородное тело в носовом ходе.
T17.1 Инородное тело в носовом ходе
Описание
Инородное тело носа. Случайно попавший в полость носа чужеродный объект — бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.
Дополнительные факты
Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.
T17.1 Инородное тело в носовом ходе
Патогенез
Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр. ).
Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.
Классификация
По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).
В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.
Симптомы
Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента. Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.
В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку. Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.
Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.
Возможные осложнения
Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.
Диагностика
В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.
Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.
Лечение
Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.
У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.
При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник