| | Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 |
|---|
 | W45.0 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом (Квартира Пансион Кемпинг жилой Жилой дом на ферме и т. д.) |
| W45.1 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания (Детский дом Общежитие Интернат для инвалидов и т. д.) |
|
| W45.2 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий (зал заседаний, студенческий городок, церковь, кинотеатр и т. д.) |
| W45.3 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы (Школа верховой езды Спортивный зал Каток и т. д.) |
| W45.4 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога (Проезжая часть Мостовая Тротуар Дорога Обочина) |
|
| W45.5 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания (Аэропорт Банк Кафе Казино Гараж (коммерческий) и т. д.) |
| W45.6 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения (Шахта Буровая вышка Карьер и т. д.) |
| W45.7 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма (Фермерские строения, возделываемые земли) |
| W45.8 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место (Пляж Лагерь Канал Место стоянки домов-фургонов и т. д.) |
| W45.9 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место |
| W45.00 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.01 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.02 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.03 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.04 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.08 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.09 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.10 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.11 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.12 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.13 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.14 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.18 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.19 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.20 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.21 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.22 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.23 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.24 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.28 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.29 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.30 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.31 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.32 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.33 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.34 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.38 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.39 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.40 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.41 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.42 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.43 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.44 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.48 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.49 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.50 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.51 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.52 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.53 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.54 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.58 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.59 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.60 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.61 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.62 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.63 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.64 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.68 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.69 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.70 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.71 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.72 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.73 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.74 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.78 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.79 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.80 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.81 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.82 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.83 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.84 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.88 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.89 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
| W45.90 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время спортивных занятий |
| W45.91 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время занятий на досуге |
| W45.92 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода |
| W45.93 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ |
| W45.94 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности |
| W45.98 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности |
| W45.99 | Проникновение инородного тела через кожу: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности |
|
Связанные заболевания и их лечение
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Инородные тела глаза.
Инородное тело в глазу
Описание
Инородные тела глаза. Поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.
Дополнительные факты
Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).
В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы ).
Инородные тела конъюнктивы.
Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.
При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.
Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.
Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.
После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.
Инородные тела роговицы.
Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.
Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.
Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.
Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.
При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.
После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.
Инородные тела полости глаза.
Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).
Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.
При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями. При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза. При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).
Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.
Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.
Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка. При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.
После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.
Инородные тела глазницы.
Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).
Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.
Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.
Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.
Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.
Профилактика
Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.
Основные медуслуги по стандартам лечения |
Клиники для лечения с лучшими ценами| Цена | Всего: 194 в 17 городах |
|
Источник
