Инфильтрат ягодичной области код мкб

Рубрика МКБ-10: L98.6

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера-Канофа представляет собой хроническое доброкачественное кожное заболевание, характеризующееся бессимптомными неотрубевидными эритематозными папулами или бляшками на лице и шее.

Заболевание впервые описано. M. Jessner и N. Kanof, которые определили его как самостоятельную патологию с лимфоцитарной инфильтрацией дермы. Связь лимфоцитарной инфильтрации с псевдолимфомами кожи прослеживалась K. Mach под термином «доброкачественная лимфоплазия кожи», который объединил лимфоцитому и лимфоцитарную инфильтрацию. С тех пор ее стали ассоциировать с псевдолимфомами кожи.

Этиология и патогенез[править]

В развитии лимфоцитарной инфильтрации немаловажную роль играет сопутствующая патология пищеварительного тракта.
Иммуногистохимические исследования показали важную роль иммунных механизмов в развитии лимфоцитарной инфильтрации, в частности, что Т-лимфоциты при этом заболевании представлены преимущественно СБ4+-клетками. Полагают, что антиген CD4+ играет роль в процессе формирования иммунного ответа. Вместе с тем предполагают связь заболевания с инсоляцией, приемом лекарственных средств и укусами клещей.

Патогистология

Практически всегда определяют интактный эпидермис, крайне редко наблюдают незначительный акантоз и гиперкератоз. Инфильтрат отделен от неизмененного эпидермиса полосой неинфильтрированного коллагена.

В дерме отмечают плотный полосовидный инфильтрат с относительно четкой границей, состоящий из малых лимфоцитов и гистиоцитов, в некоторых наблюдениях — с примесью эозинофилов и плазматических клеток. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермис без их скопления и образования микроабсцессов. Инфильтрат располагается вокруг придатков кожи, несколько реже — вокруг кровеносных сосудов.

В качестве гистологических критериев выделяют отсутствие лимфоцитарной инфильтрации в эпидермисе (что важно также при проведении дифференциальной диагностики с эритематозом), мономорфность лимфоцитарного инфильтрата и отложение муцина между коллагеновыми волокнами ретикулярного слоя дермы.

Клинические проявления[править]

Лимфоцитарная инфильтрация поражает преимущественно мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Проявляется единичными плоскими инфильтрированными бляшками диаметром от 2 до 5-7 см синюшно-розового цвета, округлых или неправильных очертаний, с гладкой поверхностью, крайне редко покрытой скудными белесоватыми чешуйками. Бляшки имеют четкие границы, плоскую форму, плотноватую или плотную консистенцию, из-за инфильтрации приподняты над окружающей здоровой кожей. При разрешении центральной части очаги приобретают дугообразные очертания. По мнению А.А. Ляха, формированию бляшек может предшествовать стадия сгруппированных папулезных высыпаний розово-красного цвета, полусферической формы, плотных на ощупь, с четкими границами, 0,5-0,6 см в диаметре, с гладкой поверхностью и тенденцией к периферическому росту с образованием инфильтрированных бляшек. Обычно в течение 1-го года отмечают прогрессирование процесса в виде медленного роста очагов.

Как правило, высыпания лимфоцитарной инфильтрации локализуются в области лица: на щеках, скуловых дугах и лбу. Однако есть сообщения об их локализации на спине, шее и груди. Редко наблюдают множественные очаги.

Со временем лимфоцитарная инфильтрация приобретает волнообразное течение с сезонным ухудшением и тенденцией к спонтанной ремиссии. Атрофические явления или изъязвления в очагах поражения не развиваются. Сезонные ухудшения приходятся на осенне-весенний период, но обострения лимфоцитарной инфильтрации могут быть связаны и с рецидивами сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. Общие симптомы и субъективные ощущения отсутствуют. Изредка больных беспокоит незначительный зуд.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Диагностика[править]

В качестве диагностического критерия было предложено определение содержания ДНК в клетках методом проточной цитофлюориметрии, которое показало при лимфоцитарной инфильтрации абсолютное преобладание диплоидных (нормальных) клеток, на 97,2% находящихся в фазе G0-G, клеточного цикла.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с дискоидной красной волчанкой, особенно с ее начальными проявлениями, и центробежной эритемой Биетта, лимфоцитомой, саркоидозом, медикаментозными токсидермиями, злокачественной лимфомой кожи.

Критерии распознавания лимфоцитарной инфильтрации:

— преимущественное поражение мужчин;

— длительное доброкачественное течение с тенденцией к спонтанному излечению;

— отсутствие прогрессирования процесса с вовлечением других органов и систем;

— улучшение в летний период;

— связь начала заболевания и обострений с сопутствующей патологией пищеварительного тракта, иногда с приемом лекарств;

— клиническая картина в виде одиночных бляшек, реже папул, в основном на лице, без шелушения на поверхности, изъязвлений, атрофии и рубцевания, как бы долго ни длился кожный процесс;

— данные гистологического исследования — интактный эпидермис, отсутствие вакуольной дистрофии базального слоя и микроабсцессов Потрие, густой лимфогистиоцитарный инфильтрат вокруг придатков кожи и сосудов без атипичных клеток, отделенный от эпидермиса полосой неизмененного коллагена;

— отсутствие свечения IgG- и СЗ-компонента комплемента на границе дермо-эпидермального соединения;

— преобладание T-лимфоцитов, представленных T-хелперами;

— отсутствие клональности при проведении молекулярнобиологических исследований.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Лечение[править]

Согласно данным литературы, лечение лимфоцитарной инфильтрации проводят, как при эритематозе, местно — глюкокортикоидными кремами и мазями, внутрь — хлорохин и гидроксихлорохином.

В упорных случаях с частыми рецидивами показан дискретный плазмаферез (7-8 сеансов).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Течение и прогноз

Течение лимфоцитарной инфильтрации длительное, волнообразное, со склонностью к спонтанному разрешению. Прогноз благоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Диметилсульфоксид
• Фенилбутазон

Код по МКБ-10 абсцесса ягодичной области

Патологический процесс может развиться на любом участке тела. Распространенной локализацией являются лицо, шея, спина, попа. Внутри формирования содержится гнойная масса, которую образуют патогенные микроорганизмы, погибшие клетки или тканевый детрит, продукты обмена жизнедеятельности бактерий, лейкоцитов, мононуклеаров, макрофагов.

Абсцесс ягодичной области (код L02.3 по МКБ-10) — обширная зона гнойного расплавления, огражденная от тканей капсулой. Ее содержимое выступает проявлением защитной реакции организма. Если происходит вскрытие атрибута, формируется флегмона.

МКБ-10: S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Цепочка в классификации:

1Классы МКБ-10
2 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Диагноз с кодом S00-T98 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):

1. S00-S09 — Травмы головы
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включены: травмы: . уха . глаза . лица (любой части) . десны . челюсти . области височно-нижнечелюстного сустава . полости рта . неба . окологлазной области . волосистой части головы . языка . зуба .
2. S10-S19 — Травмы шеи
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включены: травмы: . задней части шеи . надключичной области . горла .
3. S20-S29 — Травмы грудной клетки
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включены: травмы: . грудной железы . груди (стенки) . межлопаточной области .
4. S30-S39 — Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включены: травмы: . брюшной стенки . заднего прохода . ягодичной области . наружных половых органов . боковой части живота . паховой области .
5. S40-S49 — Травмы плечевого пояса и плеча
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включены: травмы: . подмышечной впадины . лопаточной области .
6. S50-S59 — Травмы локтя и предплечья
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы: . руки на неуточненном уровне (T10-T11) . запястья и кисти (S60-S69) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
7. S60-S69 — Травмы запястья и кисти
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
8. S70-S79 — Травмы области тазобедренного сустава и бедра
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
9. S80-S89 — Травмы колена и голени
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки .
10. S90-S99 — Травмы области голеностопного сустава и стопы
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07) термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32) перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) отморожение (T33-T35) травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
11. T00-T07 — Травмы, захватывающие несколько областей тела
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99 .
12. T08-T14 — Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
13. T15-T19 — Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: инородное тело: . случайно оставленное в операционной ране (T81.5) . в колотой ране — см. открытая рана по областям тела . неудачное в мягких тканях (M79.5) . заноза (осколок) без большой открытой раны — см. поверхностная рана по областям тела.
14. T20-T32 — Термические и химические ожоги
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Включены: ожоги (термические), вызванные: . электронагревательными приборами . электрическим током . пламенем . трением . горячим воздухом и горячими газами . горячими предметами . молнией . радиацией химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние) обваривание .
15. T33-T35 — Отморожение
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Исключены: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур (T68-T69).
16. T36-T50 — Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
    Содержит 15 блоков диагнозов.
    Включены: случаи: . передозировки этих веществ . неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ .
17. T51-T65 — Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
    Содержит 15 блоков диагнозов.
    Исключены: химические ожоги (T20-T32) местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99) дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70).
18. T66-T78 — Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
    Содержит 10 блоков диагнозов.
19. T79-T79 — Некоторые ранние осложнения травм
    Содержит 1 блок диагнозов.
20. T80-T88 — Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
    Содержит 9 блоков диагнозов.
21. T90-T98 — Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
    Содержит 9 блоков диагнозов.

В диагноз не входят:
– родовая травма (P10-P15)
– акушерская травма (O70-O71)

Пояснение к заболеванию с кодом S00-T98 в справочнике МБК-10:

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
укушенная
резаная
рваная
колотая:
. БДУ
. с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
. закрытый: . оскольчатый } . вдавленный } . выступающий } . расщепленный } . неполный } . вколоченный } с задержкой или без задержки заживления . линейный } . маршевый } . простой } . со смещением } эпифиза } . винтообразный
. с вывихом
. со смещением

Перелом:
. открытый: . сложный } . инфицированный } . огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления . с точечной раной } . с инородным телом }
Исключены: перелом: . патологический (M84.4) . с остеопорозом (M80.-) . стрессовый (M84.3) неправильно сросшийся (M84.0) несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:
отрыв }
разрыв }
растяжение }
перенапряжение }
травматический(ая): } сустава (капсулы) связки
. гемартроз }
. надрыв }
. подвывих }
. разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
. пересечение нерва
. гематомиелия
. паралич (преходящий)
. параплегия
. квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв }
травматическая(ий): } кровеносных сосудов
. аневризма или свищ (артериовенозный) }
. артериальная гематома }
. разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв } мышц и сухожилий
травматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
от взрывной волны }
кровоподтек }
травмы от сотрясения }
размозжение }
рассечение }
травматическая(ий): } внутренних органов
. гематома }
. прокол }
. разрыв }
. надрыв }
Другие и неуточненные травмы

Этот класс содержит следующие блоки:

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В большинстве случаев это связано с осложнением после операций, которое носит название «Серома». Безусловно, что после операции уплотнений и образований в области шва быть не должно. 2. Длительно существующая серома, может приводить к образованию некоего подобия слизистой оболочки, как на кожно-жировом лоскуте, который отслоен, так и на передней брюшной стенке. Изобретение относится к медицине, в частности к лечению «малого» послеоперационного осложнения — серомы при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах.

Местные осложнения в области послеоперационной раны не так уж и редки, но к счастью протекают в большинстве своем без серьезных последствий. Нередко в области послеоперационного шва отмечаются болезненность и покраснение. Надо понимать чем обрабатывать швы после операции правильно. Мокнутие швов может и не иметь связи с воспалением. В некоторых случаях в послеоперационной области развивается так называемая серома, под которой подразумевают локальное скопление серозной жидкости.

При подозрении на развитие серомы на вторые-третьи сутки после операции однократно (реже дважды) производят эвакуацию серозного отделяемого из раны, после чего формирование серомы заканчивается. Очень часто пациентов, перенесших хирургическую операцию, интересует вопрос, как ухаживать за послеоперационными швами, чтобы они не воспалялись и затягивались как можно быстрее.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения серомы. Одним из осложнений, встречающимся при вентропластике, является скопление серозной жидкости в области операционной раны, которое определяется хирургами как «серома».

В практике существуют многочисленные способы профилактики и лечения данного осложнения, заключающиеся в стремлении к ликвидации раневых полостей и карманов в зоне вентропластики. Пластика передней брюшной стенки — это высокоэффективное вмешательство, однако в определенных условиях оно может привести к развитию опасных осложнений.

Однако этот период может расшириться при развитии местных осложнений, что, в конечном счете, чревато развитием гипостатической пневмонии и даже тромбоэмболии легочной артерии. Так, при липосакции в боковых отделах живота и области фланков надавливание на эти зоны приводит к отчетливому перемещению раневого экссудата в основную рану через каналы, образованные канюлей.