Инфекция мочевого пузыря код мкб

Каждое заболевание и его конкретная форма проявления подлежат классификации. Ученые разных стран по-разному выявляют патологию, используя при этом свою терминологию, что затрудняет понимание поставленного диагнозы специалистом из другой страны. Даже в одной стране врачи придерживаются отличающихся между собой учений и взглядов, трактуют состояние пациента различными формулировками.

Структура международной классификации

Во избежание сложностей для унификации показаний при назначении лекарств и для сбора обобщенной информации была принята общая международная классификация болезней – МКБ. Она используется не только для облегчения понимания врачами друг друга, а также для статистической обработки данных о заболеваемости среди населения.

Классификатор разделен на 22 класса, обозначенные римскими цифрами, по принципу пораженной системы органов, причины болезни или травмы. Каждый из них представлен заболеваниями, кодируемыми заглавными буквами латиницы. Цифры, расположенные за буквой конкретизируют диагноз, обозначая форму, вид, течение. Трёхзначный код шифрует окончательный вид диагноза, поставленного по МКБ-10.

Каждые десять лет эта классификация обновляется с учетом новых научных достижений и других факторов. В настоящее время действует МКБ десятого пересмотра — МКБ-10. Следующая редакция происходит уже сейчас, введение в действие запланировано на 2018 год.

Воспаление мочевого пузыря: общее понятие патологии

Мочевой пузырь – полый орган с сильной мышечной стенкой, расположенный между лобковой костью и прямой кишкой. У женщин это пространство дополнительно содержит матку. У мочевого пузыря остается меньше места, поэтому во время беременности приходится чаще его опорожнять.

Воспаляется внутренняя слизистая оболочка, приводя к болезненности при выведении мочи. Инфекция проникает восходящим путем, поднимаясь по мочевыводящему каналу (уретре). У женщин он короче и шире. Они более подвержены этому заболеванию.

Этому способствуют дополнительные обстоятельства:

• неправильные гигиенические процедуры;
• переохлаждения;
• активное начало половой жизни;
• беременность;
• снижение общего иммунитета в связи с другой болезнью;
• аномалии развития;
• сахарный диабет, нефроптоз, подагра, мочекаменная болезнь.

Женщина, страдающая хроническим циститом, должна пройти обследование у гинеколога.

Распространенность цистита у девочек также обусловлена особенностями женского организма. Родители должны быть внимательны. Ребенок может не заметить признаки заболевания при невыраженной болезненности мочеиспусканий, а взрослый пропустить их увеличенную частоту, оставив состояние без лечения.

Формы цистита

Цистит протекает в формах – острой и хронической. Для острой принята длительность срока выздоровления до 14 дней. В противном случае, начинается хроническая форма, с редкими или частыми обострениями.

Хронический цистит проявляется как смена двух фаз: периоды обострения сменяются уменьшением симптомов (ремиссией). Частота их смены характеризаует степень тяжести. Ремиссия бессимптомна, кроме сохраняющихся частых позывов к мочеиспусканию, из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройств проведения импульса. Воспалительный процесс продолжается незаметно для пациента, инфекция находится на слизистой, поддерживая воспаление. Обострения напоминают острый цистит.

Хроническую форму лечить самостоятельно не рекомендуется. Необходимо тщательное обследование с бактериоскопией мочи и пробой на чувствиетльность к антибиотикам. В случае заболевания у супружеской пары, лечение получают оба.

Виды заболевания

По тому как протекает заболевание и какие структуры оно поражает, цистит может быть нескольких видов.

По течению делится на острый и хронический, по этиологическим факторам – на бактериальный, паразитарный, радиационный, аллергический.

По морфологии бывает катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный; по обширности воспаления: очаговый, диффузный, шеечный или тригонит.

Недолеченный цистит опасен всевозможными осложнениями:

• пиелоциститом;
• пиелонефритом;
• почечной недостаточностью;
• болезнями половой сферы;
• нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Коды цистита по МКБ

Код цистита по МКБ-10 — N30. Это базовая кодировка заболевания. Потом подбирают точный кодовый шифр к полному диагнозу, выставленному врачем конкретному пациенту.

Острый цистит по МКБ имеет кодировку — N30.0. Если врач не обследовал пациента, луше воспользоваться формулировкой — цистит неуточненный (N30.9).

Хронический цистит в МКБ-10 иначе называется интерстициальный цистит (N30.1).

При лечении воспаления мочевого пузыря нужно добиться полного выздоровления (нормализации анализов мочи и исчезновения симптомов), предотвратить хронизацию и развитие осложнений.

Среди заболеваний мочеполовой системы одну из лидирующих позиций занимают инфекционные патологии мочевыводящих путей (ИМВП).

При этом в силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы, такие заболевания значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, существенно ухудшая качество жизни больного.

Отличительной чертой ИМВП является высокая склонность к хронизации процесса, связанная с достаточно быстрым формированием резистентности патологической микрофлоры к применяемым лекарственным препаратам.

На странице врача-уролога в Системе Консилиум мы собрали справочные материалы для специалиста: клинрекомендации, памятки пациента, стандарты и др.

Другие документы можно найти в разделах системы, воспользовавшись поиском, и на страницах диагнозов справочника МКБ.

Инфекция мочевыводящих путей: код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации относится к классу болезней мочеполовой системы.

По МКБ-10 ИМВП входит в группу других болезней мочеполовой системы (N30-N39). Инфекция мочевыводящих путей код МКБ-10 — N39.0

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиология и патогенез

В норме мочевыводящие пути на всем их протяжении являются стерильными, более того, слизистые оболочки мочеполовой системы защищены от заселения болезнетворными организмами.

Механизмы защиты включают в себя особенности анатомического строения мочеиспускательного канала (наличие защитного клапана между мочевым пузырем и уретрой), особенности состава мочи (уровень кислотности), полное опорожнение мочевого пузыря при каждом мочеиспускании, разнообразные иммунологические барьеры.

Для того, чтобы развилась ИМВП, необходимо, чтобы инфекционные агенты тем или иным способом преодолели эти защитные барьеры.

В подавляющем большинстве случаев (до 95%) инфекция в мочеполовую систему проникает восходящим путем: с кожи гениталий в уретру, оттуда — в мочевой пузырь и выше: в мочеточники, почечные лоханки.

Оставшиеся 5% случаев заболеваний возникают вследствие гематогенного инфицирования — переноса возбудителя заболевания с током крови из очага острой или хронической инфекции.

Значительную роль в инфицировании мочевых путей играет и ятрогенный фактор: медицинские манипуляции, как диагностические, так и лечебные, могут не только в прямом смысле провоцировать инфицирование мочеполовых путей, но и способствовать заболеванию косвенно, нарушая защитные барьеры мочеиспускательной системы.

Другие факторы, способствующие развитию ИМВП:

• половые контакты, в особенности — с новым сексуальным партнером;
• применение в качестве средств контрацепции спермицидных препаратов и влагалищных диафрагм;
• лечение антибиотиками;
• анатомические аномалии и особенности строения мочеполовой системы;
• пренебрежение нормами гигиены;
• ношение тесного синтетического белья и одежды, стрингов;
• переохлаждение;
• привычка «терпеть», редкое посещение туалета;
• мочекаменная болезнь.

В структуре возбудителей ИМВП ведущее место занимает кишечная микрофлора — именно кишечная палочка является причиной подавляющего большинства инфекционных заболеваний мочевых путей.

Причиной этого явления являются высокие возможности кишечной палочки к адгезии на слизистых мочеполовой системы.

Помимо E. coli причиной ИМВП могут быть клебсиеллы, псевдомонады, протей, а также грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, энтерококки.

☆ Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и пиелонефрита

Скачать документ сейчас

Основные нозологические единицы

Понятие ИМВП включает в себя разнообразные инфекционные патологии мочеиспускательной системы.

В зависимости от конкретного участка мочевых путей, который оказался инфицирован, выделяют:

• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит — инфекционное поражение слизистой мочевого пузыря;
• пиелонефрит — воспалительное поражение почечных лоханок и паренхимы.

Кроме того, в клинике выделяют острый уретральный синдром — сочетание дизурии, поллакиурии и пиурии, напоминающее своими проявлениями цистит, однако при бакпосеве мочи бактерии в ней не обнаруживаются.

И противоположное состояние, бессимптомную бактериурию, при которой симптоматика ИМВП отсутствует, но бакпосев мочи позволяет выявить наличие в ней патологической флоры.

Клиника и диагностика

Проявления ИМВП далеко не всегда соответствуют точной локализации воспалительного процесса — так, учащение мочеиспускания может быть характерно как для цистита, так и для пиелонефрита, а боль при цистите, особенно при распространении инфекции на мочеточники, может отдавать не только в низ живота и лобок, но и в поясницу.

Тем не менее среди характерных симптомов ИМВП можно выделить:

• выделения из уретры — слизистые, гнойные (чаще всего наблюдаются при уретрите);
• учащение мочеиспускания (может сопровождать практически все инфекции мочевых путей, однако наиболее характерно для цистита);
• болезненные, императивные позывы к мочеиспусканию (цистит);
• изменение характера мочи — примесь крови (цистит), гноя (уретрит, пиелонефрит), присутствие обрывков слизистой, высокая мутность (цистит, уретрит). При этом примесь гноя в первой порции мочи указывает на уретрит, а наличие гноя во всех порциях — на гнойное воспаление почек;
• боли в нижней части живота, пояснице, промежности.

Кроме того, больного могут беспокоить общие симптомы — лихорадка, озноб, общая слабость, тошнота.

Диагностика ИМВП включает в себя общий анализ мочи и, в отдельных случаях, бакпосев мочи.

В общем анализе мочи обращает на себя внимание лейкоцитурия, гематурия, изменение плотности и кислотности мочи.

Проведение бакпосева не всегда целесообразно, он производится чаще всего при подозрении на ЗППП.

Дополнительные исследования (УЗИ, рентгеноконтрастная урография, цистоскопия) проводятся при подозрении на наличие камней почек и мочевого пузыря, их новообразований или структурных аномалий.

☆ Антибактериальные препараты для лечения инфекции мочевыводящих путей, список в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Лечение

Основное направление лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей — антибиотикотерапия, направленная на элиминацию возбудителя заболевания.

При острой инфекции, возникшей впервые, применяются антибиотики широкого спектра действия, а также бактериостатические препараты нитрофуранового ряда, к которым у основных возбудителей инфекционного воспаления мочеполовой системы отмечается достаточно высокая чувствительность.

Терапия в таком случае обычно назначается эмпирически, не дожидаясь проведения бакпосева мочи.

При обострении хронической ИМВП, внутрибольничном инфицировании, подозрении на ЗППП рекомендуется назначение терапии на основе результатов бакпосева, в ходе которого можно выявить чувствительность конкретных бактерий к антибиотикам.

Также консервативная терапия при ИМВП может включать в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, жаропонижающих средств, спазмолитиков, фитопрепаратов.

Обязательна коррекция диеты, отказ от острой, пряной пищи, которая может провоцировать дополнительное раздражение мочевыделительной системы.

Рекомендуется обильное питье — некрепкие чаи, в том числе травяные, морсы, компоты, отвар шиповника, негазированная минеральная вода.

В отдельных случаях больному могут быть показаны промывания уретры или мочевого пузыря растворами антисептиков.

Хирургическое лечение при ИМВП применяется тогда, когда для полного излечения инфекционного процесса необходимо устранение тех или иных анатомических аномалий или разрешение обструкции мочевых путей.

Также хирургическое дренирование показано при наличии гнойных абсцессов почки или околопочечной клетчатки.