Идиопатическая крапивница код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Спонтанная крапивница.
Названия
Название: Идиопатическая крапивница.
Идиопатическая крапивница
Синонимы диагноза
Спонтанная крапивница.
Описание
Идиопатическая крапивница. Распространённый аллергический полиэтиологический дерматоз хронического течения. Клинически проявляется сильным зудом и уртикарной (плоско-приподнятой, осязаемой) сыпью, которая сохраняется на коже более 6 недель. Волдыри имеют чёткие границы, размеры варьируют от 1,5 мм до 3-5 тд Характерной особенностью сыпи является её постоянное обновление. Качество жизни нарушено: зуд, косметические дефекты приводят к бессоннице, социальному дискомфорту, функциональным расстройствам нервной системы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторного обследования. Лечение проводят антигистаминными препаратами второго поколения.
Идиопатическая крапивница
Дополнительные факты
Идиопатическая крапивница – хронический уртикарный дерматоз из группы аллергических заболеваний, возникающий при воздействии на кожу множества провоцирующих факторов. Отличительной особенностью патологии является высыпание зудящих волдырей, сопровождающееся ангиоотёком окружающих тканей. Идиопатическая крапивница встречается у 3% населения, не имеет гендерной окраски, не обладает возрастными, расовыми отличиями, не эндемична.
Крапивница впервые встречается в описаниях китайских врачей X века до н. Э. Современным названием она обязана Гиппократу, который в 4 веке до н. Э. Отметил похожесть сыпи после укусов насекомых и сыпи после контакта с крапивой. Однако в широкий обиход термин «крапивница» ввёл в 1796 году Вильям Галлен. В 1823 году астрологи предложили считать крапивницу результатом особенного расположения звёзд на небе для каждого пациента, в 1864 году врачи по «женским болезням» попытались связать её с месячными. И только открытие тучных клеток, содержащих гистамин, в 1879 году Паулем Эрлихом привело учёных к современному пониманию этиологии и патогенеза крапивницы. Однако исчерпывающего знания по этому вопросу нет до сих пор.
Причины
Точной причины заболевания не установлено, идиопатическую крапивницу называют этиологически гетерогенным недугом. Провоцирующими факторами (триггерами болезни) могут стать пищевые продукты, лекарства, химические вещества, укусы насекомых, гиперинсоляция, переохлаждение. Идиопатическая крапивница сопровождает в качестве симптома ряд соматических болезней (инфекции, системные коллагенозы, сахарный диабет, злокачественные опухоли).
Однако независимо от причины, спровоцировавшей крапивницу, ведущую роль в развитии недуга играют тучные клетки, начинающие при повреждении выделять вазоактивный медиатор гистамин. Кроме того, разрушение тучных клеток приводит к активации простагландинов – гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления. В место возникновения патологического очага мигрируют клетки иммунной системы, усиливая выброс гистамина в дерму. Иногда только повышения концентрации гистамина в коже бывает достаточно для формирования волдырных элементов сыпи, но чаще к патологическому процессу подключаются аутоиммунные механизмы. Спонтанно иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела к рецепторам тучных клеток, соединяясь с ними и заставляя тучные клетки вырабатывать не только гистамин, но и серотонин, что многократно усиливает клинические проявления идиопатической крапивницы.
Классификация
Идиопатическая крапивница в современной дерматологии делится на три разновидности:
• Истинная аллергическая идиопатическая крапивница – развивается в результате аллергической реакции «антиген-антитело» на конкретный аутоаллерген.
• Псевдоаллергическая идиопатическая крапивница. Зудящие волдыри возникают в результате химического или физического воздействия на кожу (мороз, тепло, свет, солнце, вода).
• Контактная идиопатическая крапивница. Развивается в результате длительного ношения бижутерии, наручных часов, ремней, содержащих химические сплавы или вещества, вызывающие аллергизацию кожи.
Симптомы
Симптомы идиопатической крапивницы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют. Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.
Озноб. Разбитость. Раздражительность. Эозинофилия.
Диагностика
Диагностируют идиопатическую крапивницу дерматологи и аллергологи-иммунологи на основании клиники и проведения специального тестирования, обращая внимание на зуд и длительность полного регресса волдырей (более 6 недель на коже с исчезновением без следа), а так же на наличие атопического дерматита в анамнезе. В связи гетерогенностью причин заболевания объём диагностического обследования достаточно широк. В медицинские стандарты входит: ОАК (эозинофилия), ОАМ, биохимия крови (CРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, сахар крови, гормоны щитовидной железы), ревматические пробы (антинуклеарные антитела, криопреципитины), бактериологическое и паразитологическое исследование кала; посевы флоры из очагов хронических инфекций; маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.
Проводится УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактер пилори. Аллергологи для диагностики используют провокационные тесты: например, определяют дермографизм (при проведении тупым предметом по коже появляется волдырь), холодовые и тепловые пробы. При подозрении на уртикарный васкулит берут биопсию кожи.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют идиопатическую крапивницу с уртикарным васкулитом, анафилаксией, многоформной, узловатой, фиксированной эритемами, почесухой, в том числе беременных; буллезным пемфигоидом, паразитарной инвазией, паранеопластическим синдромом.
Лечение
Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.
Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга. Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы. Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази. Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.
Профилактика
Пациентам с идиопатической крапивницей следует соблюдать ряд простых правил: придерживаться назначенной дерматологом диеты (и вне обострения), начать закаливание, не пренебрегать мерами профилактики в эпидемию гриппа (маски, противовирусные препараты, контакты по минимуму), использовать только гипоаллергенную косметику, не применять химические чистяще-моющие средства, ежегодно проходить диспансерное обследование у дерматолога, аллерголога-иммунолога, стоматолога. Прогноз с учётом того, что заболевание часто разрешается спонтанно, в целом благоприятен для жизни.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Крапивница — это раздражение на коже, сопровождающееся сыпью. Возникает в основном на фоне аллергических реакций.
Крапивница является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом. Ее перенес каждый 3-й житель Земли.
Что это такое?
Как выглядит крапивница? Для нее характерны высыпания, похожие на волдыри. Они представляют собой реакцию организма на некие раздражители. Волдыри часто начинают сильно зудеть, имеют четкие границы.
Высыпания могут проявиться даже на руках и пальцах
Высыпания возвышаются над кожным покровом, а размер их может доходить до нескольких сантиметров. Бывают миллиметровые волдыри. У болезни есть свои особенности. Сыпь появляется очень быстро – в течение нескольких часов – и с такой же скоростью исчезает.
Пик крапивницы приходится на возрастной отрезок от 20 до 40 лет. От заболевания страдают преимущественно женщины.
Крапивница: заразна или нет? Синдром не передается другим людям. Заболевание часто может пройти самостоятельно, за несколько часов. Острая форма часто появляется в детском и подростковом возрасте, хронической больше подвержены взрослые.
Видео
Код по МКБ-10
Код по МКБ-10 указывается в зависимости от вида синдрома (от L50.0 по L50.9). От чего бывает крапивница и как ее лечить? Это зависит от вида синдрома, спровоцировавших его причин и протекания заболевания.
В зависимости от длительности протекания крапивница классифицируется по трем формам:
- При острой продолжительность синдрома – от нескольких часов до 2-х недель.
- Хроническая (идиопатическая) патология может длиться несколько месяцев.
- При рецидивирующей наблюдается появление уртикарной сыпи.
Виды
| Вид крапивницы | Особенности синдрома |
| Солнечная | Один из самых распространенных видов. Возникает у каждого 5-го человека. |
| Холодовая | Делится на два типа. Немедленный – развивается после контакта с холодом. Замедленный вид активизируется через 9 часов после воздействия с раздражителем. |
| Аквагенная | Крапивница, возникающая после контакта с водой. Один из самых редких видов синдрома. Его особенность – появление признаков учащается, они становятся более выраженными. |
| Пищевая | Аллергия в виде крапивницы у ребенка – одна из самых распространенных форм. Расстройство в основном появляется у грудничка. Взрослые сталкиваются с этим видом синдрома редко и лишь на фоне хронических патологий ЖКТ. |
| Демографическая | Делится на два вида – немедленный и замедленный. |
| Стрессовая | Стрессовая форма имеет два вида – нейрогенный и психогенный. |
| Холинергическая | Чаще всего проявления синдрома проходят сразу после устранения раздражителя. |
Причины возникновения
Идиопатическая (хроническая) крапивница появляется вследствие заболеваний. Основными причинами становятся расстройства нервной системы. Хроническая крапивница обусловлена длительными инфекционными процессами.
Причинами развития солнечной крапивницы становятся фотосенсибилизаторы, усиливающие чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.
Солнечная крапивница: фото
К раздражителям также относятся:
- химические вещества в косметических средствах (дезодоранты, крема);
- парфюмерная продукция с содержанием эфирных масел;
- токсины;
- некоторые заболевания (почек, печени).
Холодовая форма образуется на фоне воздействия низких температур (от снега, воздуха или дождя). Причинами возникновения бывают чрезмерно холодные напитки или еда, ледяные сквозняки.
Аквагенная крапивница появляется из-за влаги, попадающей на кожу. Синдром возникает не от воды, а из-за содержащихся в ней химических соединений. Другие причины – слабый иммунитет, нехватка иммуноглобулина Е и некоторые хронические патологии.
Причиной пищевой крапивницы часто бывают аллергенные продукты питания. Провокаторами могут стать спиртные напитки, кофе, пряная и острая еда.
Аллергическая крапивница: фото
Пищевая аллергия может появиться из-за употребления:
- красных фруктов, ягод, овощей;
- молока;
- шоколада;
- орехов;
- куриных яиц;
- цитрусовых;
- какао;
- продуктов пчеловодства.
Демографическая крапивница возникает после механического воздействия. Раздражителями может стать грубая одежда, пряжки ремней. Другие причины появления:
- физическое истощение;
- заболевания щитовидной железы;
- генетическая предрасположенность;
- эмоциональное истощение;
- язвы ЖКТ.
Причиной крапивницы на нервной почве являются стрессы, конфликты, эмоциональная неустойчивость. Синдром могут спровоцировать большие нагрузки. Заболеванию подвержены люди с патологиями половых органов, ЖКТ и некоторыми другими недугами.
Холинергическая болезнь появляется по причине воздействия высоких температур.
Холинергическая форма заболевания: фото
Возникать она может и из-за сильного потоотделения, постоянных стрессов. Основа развития патологии – чрезмерная чувствительность к ацетилхолину.
Причины появления у взрослых почти полностью совпадают с детскими провоцирующими факторами. Однако некоторые формы заболевания присущи в зрелом возрасте – хроническая, солнечная, на нервной почве. Для детей более характерны аллергическая, нейрогенная и психогенная.
Симптомы
Главные признаки хронической крапивницы – волдыри и зуд. Высыпания менее обильные, в сравнении с острой формой синдрома. Волдыри плоские, с четкими границами, пузырьки сильно выступают над кожей.
Высыпания бывают розовыми или красными, постепенно светлеют. Одновременно могут появиться:
- головная боль;
- слабость;
- небольшое повышение температуры;
- отек;
- гиперпигментация;
- ороговение или утолщение некоторых участков кожи.
Симптомы у взрослых
| Вид крапивницы | Симптомы |
| Солнечная | · розовые сыпь и волдыри небольших размеров; · сильный зуд; · повышение температуры; · слабость; · тошнота; · рвота; · чувство нехватки воздуха. |
| Холодовая | При немедленной форме появляется сыпь. Замедленная сопровождается: · волдырями; · зудом; · тошнотой; · рвотой; · одышкой; · болями в затылке; · отеками слизистых. |
| Аквагенная | Сначала начинается зуд. Он постепенно усиливается. Зуд может быть единственным симптомом. Иногда появляются другие: · красные болезненные пятна сыпи; · сухость кожи; · кашель; · покраснение слизистой глаз. |
| Пищевая | Появляются небольшие волдыри, зуд. Далее у больного наблюдаются: · отек щек, губ; · нарушается работа ЖКТ; · тошнота; · диарея; · рвота; · боли в животе. |
| Демографическая | Основной признак – линейные волдыри. При немедленном виде прыщи появляются после надавливания на кожу. При замедленном – приищи можно наблюдать спустя продолжительное время. Дополнительные симптомы: · зуд; · отеки; · повышение температуры. Эти проявления встречаются редко. |
| Стрессовая | Для психогенной формы характерны большие волдыри. Они сливаются и покрывают собой большие участки тела. Цвет волдырей – от белого до розового, может быть сразу двух оттенков. Дополнительные признаки для обоих видов: · зуд; · тошнота; · отеки; · диарея; · рвота; · боли в области живота. |
| Холинергическая | Через 15 м после воздействия негативного фактора появляются пузырьки и пятна. |
Симптомы у детей
Для малышей характерна острая крапивница.
Так выглядит крапивница у детей: фото
Высыпания у грудничка — признак болезни
Симптомы синдрома проявляются ярче, чем у взрослых, зуд более интенсивен. Заметно ухудшается общее состояние. У детей велик риск появления отека Квинке.
Лечение
При лечении крапивницы у взрослых лекарства в виде уколов и таблеток прописываются в комплексе с мазями и физиотерапией.
Терапия начинается с определения причины появления синдрома. Если виной стали заболевания – в первую очередь терапия направлена на них. Одновременно укрепляется иммунная система, устраняются боли, отеки. Для этих целей выписываются таблетки, уколы, физиопроцедуры, препараты.
Как быстро вылечиться?
Часто делаются инъекции:
- адреналина;
- Супрастина;
- Димедрола;
- Фенкарола.
Из таблеток назначаются:
- Трексил;
- Кларитин;
- Тавегил;
- Зиртек;
- Диазолин.
Для лечения крапивницы могут быть назначены лекарственные капли. Для терапии не используются антибиотики, так как они сами зачастую выступают в роли провоцирующих факторов и могут стать причиной развития анафилактического шока.
Кроме того, применяются витамины В12, РР, С, А или бета-каротин. Также прописывается для ежедневного употребления магний, активированный уголь.
Мазь от крапивницы на коже бывает гормональной и нестероидной. Из первой категории могут быть назначены Эколом, Преднизолон, Флуцинар и др. Из негормональных вариантов – Незулин, Цинковая, Бепантен и т.д.
Лечение народными средствами
Один из самых распространенных видов синдрома – крапивница от солнца. Чем лечить ее?
- В первую очередь регулируется питание, из рациона исключаются все аллергенные продукты.
- Необходимо избегать находиться на солнце даже непродолжительное время.
- Одежда должна быть светлой, волосы прикрыты головным убором. Глаза можно защитить очками от солнца.
-
Избавиться от сыпи можно с помощью заварного черного чая. В жидкости смачивается марлевая повязка и накладывается на пораженные области на несколько минут через интервалы в 20 мин. - Для успокоения обожженной кожи хорошо помогают капустные листья и свежий сок огурца. Можно делать ванны с отваром из пихты, ели и сосны. Они хорошо снимают зуд.
- Лечение народными средствами подразумевает использование отваров и настоев из целебных трав. Употреблять напитки нужно ежедневно. Положительный эффект наступает после 2-3 недель от начала лечения.
Для отваров и настоев используются:
- шалфей;
- крапива;
- майоран;
- корень валерианы;
- череда;
- ромашка;
- зверобой;
- кора дуба.
Лечение необходимо перемежать небольшими паузами. Дважды в год проводить профилактику. Для наружного применения делаются мази и компрессы на основе трав, меда и натуральных масел. При необходимости можно добавлять глицерин, который смягчает сухую кожу.
Диета
При крапивнице обязательно назначается диета. Она является важной частью лечения. Особенно если причина заболевания кроется в аллергенах.
- Из меню исключаются провоцирующие ее продукты (указаны в таблице выше). С осторожностью употребляются морепродукты, мед, молоко.
- Необходимо снизить количество в еде соли, полностью отказаться от экзотических продуктов.
- Нельзя употреблять консервы и маринады. Из рациона исключаются все продукты и напитки, содержащие красители, ароматизаторы или усилители вкуса.
При приготовлении пищи используются только методы запекания в духовке или отваривания. - Исключается острая пища.
- В день необходимо выпивать минимум 2 литра чистой воды.
Заниматься самолечением нельзя. Изначально требуется установить вид синдрома и спровоцировавшие его причины.
Лечение и диеты назначаются строго индивидуально. Народные средства выполняют вспомогательную роль. При появлении сыпи до обращения к врачу нужно приостановить прием лекарств и употребление аллергенных продуктов.
Лучшие статьи по теме:
Залаин (свечи, крем от молочницы): цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): симптомы, лечение, последствия
Бактробан (мазь назальная и для наружного применения): цена, инструкция, аналоги, отзывы
Микодерил от грибка ногтей: отзывы, цена в аптеках, инструкция по применению, аналоги
Источник