Хронический субатрофический ринит код по мкб

Насморк является распространенной патологией. Все риниты, согласно общепринятой классификации, подразделяется на две большие группы:

• инфекционные;
• вазомоторные (неинфекционные).

Субатрофическую форму можно отнести к инфекционным хроническим ринитам и рассматривать как начальное появление атрофического насморка.

Предположение подтверждается отсутствием заболевания «субатрофический ринит» в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ10).

Однако, в классе J31 указана группа «Хронический ринит», куда включен атрофический насморк.

Определение заболевания

Субатрофическая форма ринита развивается в результате дистрофических изменений слизистой оболочки носа как следствие дисфункции бокаловидных клеток, отвечающих за выработку увлажняющего секрета.

Результатом является типичная картина субатрофического ринита:

• пересыхание слизистой носа;
• образование в носовых ходах корок;
• затрудненное носовое дыхание.

Эту форму насморка следует рассматривать как начальную форму атрофического ринита. Признаки патологии есть, но слабо выраженные:

• цвет слизистой оболочки изменен, но незначительно;
• сухость носит дискомфортный характер;
• корки образуются небольшие и кровотечения из носа отсутствуют.

Причины

Появление субатрофического ринита связано с нарушением питания слизистой носа под действием как экзогенных (воздействие извне), так и эндогенных (внутренних) причин.

Экзогенные факторы

К факторам внешнего воздействия, ответственным за возникновение субатрофического вида насморка относят две большие группы.

Экология

К этой группе относят дискомфортные условия, провоцирующие возникновение патологии.

Среди них наиболее типичны:

• слишком сухой воздух в помещении, где пациент проводит много времени;
• постоянное наличие пыли в воздухе;
• задымленность помещения, где пребывает пациент;
• неблагоприятная экология, связанная с загрязнением воздуха продуктами органической химии.

В группе риска находятся люди, профессионально связанные с работами в шахтах, строительством, швейным и вязальным производством.

Хирургическое влияние или травмы

Другим провоцирующим появление субатрофического ринита фактором является механическое повреждение целостности слизистой.

Отслаивание слизистой может произойти как послеоперационное осложнение, или быть целью оперативного вмешательства.
Для примера, при нейровегетативной форме ринита для снижения выработки секрета поводят вазотомию.

Эндогенные причины

Специалисты считают внутренние факторы основной причиной субатрофического ринита.

Вероятность возникновения патологии увеличивается при наличии:

• воспалительные процессы в слизистой оболочке носа в результате перенесенной вирусной инфекции;
• наличие бактериальной инфекции в носоглотке;
• применение сосудосуживающих препаратов продолжительное время;
• патологии центральной нервной системы;
• нарушения деятельности почек, печени и кишечника;
• недостаток витаминов (авитаминоз);
• наличие анемии.

Наличие данных процессов и состояний усиливает и искажает клиническую картину субатрофического ринита, затрудняя и усложняя диагностику и лечение.

Симптомы

Клиника заболевания представляет собой облегченный вариант симптомов атрофического ринита.

Характерные симптомы:

• чувство дискомфортной сухости в носу;
• возможно проявление жжения и зуда в носовой полости;
• на вдохе возникает ощущение острого покалывания;
• снижается острота обоняния;
• возрастает вязкость выделений из носа;
• образование корок в носу;
• затруднение носового дыхания.

С ростом температуры или при переохлаждении больного симптоматика усиливается.

Со временем у пациента возникает постоянная заложенность носа, сильное кровотечения из носа и потеря вкусовых ощущений.

При обнаружении симптомов атрофического ринита следует сразу обратиться к специалисту. Своевременное лечение предотвратит дистрофию слизистой носа.

Осложнения

В отсутствии адекватного лечения субатрофический ринит, на фоне истончения слизистой носа, приводит к воспалительным процессам костных тканей.

Типично присоединение вторичной инфекции в форме различных ЛОР-заболеваний, поражения дыхательных путей и пневмонии.

Кашель

Из полости носа инфекция с легкостью проникает в гортань благодаря анатомической связи, что проявляется першением и кашлем. Далее поражаются нижние дыхательные пути.

Боль в горле

Инфекция из носа вызывает раздражение и отек слизистой гортани, что приводит к болезненным ощущениям при глотательных движениях

Температура

Рост температуры не характерен для субатрофического ринита, но может быть признаком появившегося осложнения.

Практически все заболевания нижних дыхательных путей, отиты и воспаления носоглотки, сопровождаются ростом температуры.

Синусит

Развитие воспалительных процессов в пазухах носа при рините происходит из-за попадания туда микроорганизмов (вирусов и бактерий).

В зависимости от расположения придаточных пазух носа, вовлеченных в воспалительный процесс, выделяют:

• гайморит – воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи;
• фронтит – воспаление слизистой лобной пазухи.

Отит

Типичным для детей осложнением ринита является средний отит в острой форме. Причиной является строение детской носоглотки – евстахиева труба, соединяющая между собой полости глотки и среднего уха, достаточно широкая и короткая, что позволяет выделениям и патогенной микрофлоре достаточно легко попадать из одной полости в другую.

Диагностика

Для определения формы ринита и назначения эффективного лечения проводятся диагностические исследования.

Для дифференцирования заболеваний слизистой носа существуют несколько общепринятых методик.

Сбор анамнеза

В ряде случаев, вместе с врачебным осмотром, этой информации, полученной от самого больного, бывает достаточно для постановки диагноза.

Методика позволяет выявить следующую информацию:

• как начиналась и развивалась патология;
• сведения о ранее перенесенных заболеваниях;
• полученные травмы;
• проводимое ранее оперативное вмешательство;
• о наличии хронических заболеваний;
• о выявленных аллергических реакциях;
• осложненной наследственности;
• протекающей беременности и другие.

Риноскопия

Методика представляет собой прямой осмотр посредством носового зеркала – небольшой металлической воронки, расширяющей полость носа. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа.

По охватываемому полю риноскопия подразделяется на:

• переднюю;
• среднюю;
• заднюю.

Применение метода не требует от пациента специальной подготовки и проводится во время приема.

Риноцитограмма

Микробиологическое исследование мазка со слизистой оболочки носа позволяет выявить характер заболевания – инфекционный или аллергический.

Клинический анализ крови

Общеклинический диагностический метод обследования, позволяющий выявить наличие воспалительных процессов, анемии и другие.

Кровь для исследований берут либо из вены, либо из пальца.

Обязательное требование – забор крови проводится натощак.

Какой спрей от насморка и заложенности носа лучше читайте в этой статье.

Лечение

Первоочередная задача терапии при субатрофическом рините – подавить процесс дистрофических изменений слизистой и, далее, восстановить функцию бокаловидных клеток. Это позволит слизистой носа получать необходимое количество секрета.

В результате проведенной диагностики специалисты выявляют провоцирующие факторы и изолируют больного от них.

Терапия субатрофического ринита является длительным процессом. Серьезной угрозой является переход субатрофического в атрофический ринит, что произойдет при неполном излечении.

Медикаментозное

При консервативном лечении используют большое количество препаратов, от витаминных комплексов для восстановления и укрепления сосудистых стенок до метаболиков и антибиотиков, которые назначаются в соответствии с результатами микробиологических исследований слизистой носа.

Недопустимо самовольное применение антибиотиков. Недопустимо применение двух антибиотиков одномоментно.

Три основные группы лекарственных препаратов:

Солевые растворы

Применяются для очищения носовых полостей от скопившейся слизи и корок. Процедура проводится по показаниям. Она предотвращает застойные явления и блокирует распространение инфекции.

Самые распространенные растворы морской соли – Квикс, Аква Марис, Хьюмер, Но-соль.

Увлажняющие мази и крема

Механизм действия – масляно-вазелиновая основа препаратов обволакивает слизистую носа пленкой, предотвращающей потерю влаги, тем самым устраняя зуд и другие последствия пересыхания.

Наиболее эффективными считают следующие мази:

• йод-глицериновую (антисептик);
• винилин (антибактериальная);
• фурацилиновую (противомикробая);
• Бакробан (антибактериальный препарат при выявлении вторичной инфекции) и другие.

Масляные капли

При субатрофическом рините рекомендуются капли на масляной основе, как средство эффективного увлажнения слизистой носа.

Лекарственный препарат представляет собой сочетание масляной основы и отвара лечебных трав, которые дополняют друг друга и усиливают лечебный эффект.

Как действуют эфирные масла от насморке читайте здесь.

К распространенным препаратам относятся Пиносол (эвкалипт, маята, сосна), Витаон (масло камфары, фенхеля, мяты), Синусан (масло японской мяты).

Укрепление организма

Независимо от причины возникновения патологии, укрепление защитных сил организма увеличивает оздоровительный эффект терапии и сокращает сроки выздоровления. При терапии субатрофического ринита, как общеукрепляющие, применяют ряд методик.

Аутогемотерапия

Методика основана на подкожно (ягодичном) введении больному его крови, взятой из вены. Считается, что таким образом осуществляется стимулирование защитных свойств организма. Эта методика рекомендуется больным с хроническими инфекционными и гнойничковыми заболеваниями.

Эффективность аутогемотерапии подтверждается не всеми специалистами. При спорном вопросе о пользе методики отсутствие от нее вреда принимается всеми.

Дыхательная гимнастика

Методика содержит ряд упражнений, позволяющих улучшить кровообращение в носовой полости и органах дыхания в целом.

Сами упражнения дыхательной гимнастики не считаются сложными к выполнению, но эффективность их не вызывает сомнений. При правильном и регулярном применении гимнастики восстанавливается проходимость носовых ходов и ускоряется выведение мокроты.

Проводить дыхательные процедуры лучше на свежем воздухе.

При комплексном лечении субатрофического ринита медикаментозными препаратами и дыхательной гимнастикой положительные изменения проявляются достаточно быстро.

На сколько эффективна гомеопатия при насморке читайте по ссылке.

Прием антиоксидантов

Механизм действия выражен в разрыве цепных окислительных реакций, которые осуществляются с участием свободных радикалов. Молекула антиоксиданта присоединяет к себе свободный радикал, образуя малоактивное соединение – окислительные процессы замедляются.

Мощные таблетированные антиоксиданты – Глутаргин, Актовегин, Аспаркам, Церебролизин и другие.

Акупрессура

Методика по сути является разновидностью рефлексотерапии – оздоровительный эффект достигается давлением на определенные биологически активные точки организма. Акупрессура использует опыт китайского иглоукалывания, но для воздействия на точку используются не иглы, а пальцы.

Для применения акупрессуры не требуется медицинского образования, метод доступен для освоения любым желающим.

Народными средствами

Средства народной медицины успешно применяются как вспомогательные при терапии субатрофического ринита. Лечебное воздействие при любом насморке оказывают травяные чаи, ингаляции с эфирными маслами, ванночки и примочки.

Хорошие результаты показывает использование прополиса. Его водный раствор разводят кукурузным маслом (1:1) и закапывают в нос.

Результатом является:

• быстрое подавление воспаления;
• разжижение застойной слизи, что способствует ускорению ее выведения.

Эффективным средством при насморке является керосин – его используют для растирания ступней ног перед сном. Для продления эффекта прогревания надевают на ночь теплые носки. Даже после одной такой процедуры признаки заболевания значительно уменьшаются.

Как сделать капли в нос в домашних условиях читайте в данном материале.

Фитотерапия

Применение в лечении субатрофического ринита лекарственных растений и средств, из них приготовленных, при комплексном применении способно принести значительный терапевтический эффект.

Как общеукрепляющее и повышающее сопротивляемость организма при ринитах средство используют чай, заваренный из плодов шиповника. В него можно добавить плоды и листья черной смородины.

Минерально-витаминный комплекс, содержащийся в этих растениях, помимо общеукрепляющего, обладает мощным антиоксидантным свойством. Такой чай при регулярном приеме нормализует работу всего ЖКТ.

Для поднятия иммунитета применяют отвар эхинацеи – не реже 2 раз в день.

Рекомендации по закапыванию носа для снятия отечности и воспаления слизистой:

• свежевыжатый сок алоэ – по 1-2 капли при необходимости через 3-4 часа;
• свекольный сок – по 5 капель 2 раза в день;
• настойка подорожника – по 3 капли от 3 до 5 раз.

Закапывание носовых ходов фитопрепаратами эффективно как при начальной, так и при хронической формах ринита.

Промывание

Одним из самых эффективных средств для промывания носовых пазух является морская вода и растворы на ее основе.

Ее можно приготовить самостоятельно из кристаллической морской соли или купить уже готовый стерильный раствор в аптеке. Обычно они продаются в виде спреев для промывания и орошения.

Как очищающее промывающее средство при рините применяют отвар или спиртовую настойку очанки в разведении.

Как вылечить хронический насморк читайте тут.

Профилактика

Предупредительные меры типичны почти для всех видов ринита и носят общий характер.

Ниже представлен ряд мер и правил, позволяющих снизить риск появления субатрофического ринита.

1. Следует постоянно укреплять иммунитет.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).
4. Проветривать помещение.
5. Обеспечивать необходимый уровень влажности воздуха.
6. Обязательно наличие соразмеренных физических нагрузок.
7. В случае, кода профессиональная деятельность связана с группой риска, использовать защитные средства.
8. Следить, чтобы не было переохлаждения организма.
9. Своевременно лечить болезни.
10. Выполнять предписания лечащего врача и не заниматься самолечением.

Видео

Данное видео расскажет Вам о лечении вазомоторного ринита.

Выводы

1. Диагностику заболевания должен проводить врач.
2. «Несерьезный» насморк может привести к серьезным последствиям – дистрофии слизистой оболочки носа.
3. Самолечение народными средствами от насморка в данном случае недопустимо.
4. Все предписания врача должны выполняться безоговорочно, так как невылеченный субатрофический ринит в ближайшее время перейдет в форму атрофического.