Хронический сигмоидит код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Хронический сигмоидит.
Хронический сигмоидит
Описание
Хронический сигмоидит. Хроническое воспаление слизистой сигмовидной кишки. Проявляется болями в животе, нередко отдающими в поясницу, ногу и грудную клетку, урчанием, метеоризмом, ощущением распирания, ложными позывами, нарушениями стула, примесями слизи и крови в каловых массах. В период обострения хронического сигмоидита симптомы усиливаются, появляются слабость и незначительная гипертермия. Возможно распространение воспаления на брюшину с развитием перисигмоидита. Заболевание диагностируют с учетом симптомов, физикального осмотра, ирригоскопии, ректороманоскопии и анализов кала. Лечение – диета, медикаментозная терапия.
Дополнительные факты
Хронический сигмоидит – разновидность сегментарного колита, при которой воспаление возникает в области слизистой сигмовидной кишки. Считается самым распространенным сегментарным колитом. Встречается во всех возрастных группах, дети страдают реже взрослых, мужчины – реже женщин. Часто сочетается с проктитом. У некоторых больных выявляется распространенный колит с преимущественной симптоматикой хронического сигмоидита. Течение волнообразное, с чередованиями обострений и ремиссий. При частых обострениях и тяжелом течении наблюдаются потеря веса, астенизация и снижение трудоспособности. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.
Хронический сигмоидит
Причины
Высокая распространенность хронического сигмоидита обусловлена как большим количеством факторов, провоцирующих развитие воспаления в данном сегменте кишечника, так и особенностями строения и расположения сигмовидной кишки. В этом отделе кишечника происходит формирование каловых масс, сопровождающееся интенсивным всасыванием жидкости и уплотнением кишечного содержимого. При застое и образовании слишком плотных фекальных масс возникает повышенный риск травматизации кишки в области ее естественных физиологических изгибов.
С учетом причин развития можно выделить алиментарный, инфекционный, паразитарный, ишемический, радиационный хронический сигмоидит и сигмоидит смешанной этиологии. Алиментарный сигмоидит возникает из-за нерационального питания, провоцирующего развитие хронического запора и постоянное раздражение кишечной стенки твердыми фекальными массами. Дополнительным провоцирующим фактором становится малоподвижный образ жизни, также способствующий возникновению хронического запора.
Причиной инфекционного хронического сигмоидита служат патогенные микроорганизмы, причиной паразитарного – гельминты и паразиты из группы простейших. Ишемическая форма болезни возникает при нарушениях кровоснабжения, обусловленных атеросклерозом брыжеечных артерий, радиационная – при проведении лучевой терапии. Хронический сигмоидит может также развиваться при распространении воспаления из прямой кишки и органов мочеполовой системы, при болезни Крона, язвенном колите, патологии верхних отделов ЖКТ и формировании спаек в брюшной полости после хирургических вмешательств.
Симптомы
Характерными признаками хронического сигмоидита являются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула и нарушения общего состояния. Боли при сигмоидите сильные, чаще схваткообразные или крутящие, реже ноющие или тянущие, локализуются в левой подвздошной области, левой части живота либо левом подреберье. Многие пациенты, страдающие хроническим сигмоидитом, отмечают иррадиацию болей в левую ногу, поясницу или левую половину грудной клетки. Больные также жалуются на давление либо распирание, урчание и метеоризм.
Перед началом дефекации нередко наблюдается усиление болевого синдрома и громкое урчание. Обычно при хроническом сигмоидите отмечается учащение актов дефекации до нескольких раз в день. Позывы нередко появляются после приема пищи, стул жидкий либо кашицеобразный, отходит в небольших количествах. Реже наблюдаются запоры с отхождением «овечьего» кала. В фекальных массах больного хроническим сигмоидитом могут выявляться примеси слизи, реже – крови. После завершения дефекации боли также могут усиливаться, а потом постепенно исчезать или ослабевать.
Усиление болей при хроническом сигмоидите может быть обусловлено как актом дефекации, так и характером активности пациента. Боли усиливаются при беге, сильной тряске в транспорте или интенсивных физических нагрузках. Некоторые пациенты жалуются на отрыжку, тошноту и рвоту. При обострении хронического сигмоидита все перечисленные симптомы становятся более выраженными, появляются слабость и гипертермия. При частых обострениях или тяжелом течении хронического сигмоидита возможно снижение массы тела.
У некоторых больных воспаление с сигмовидной кишки распространяется на брюшину. Развивается перисигмоидит, сопровождающийся образованием спаек. Клиническая картина перисигмоидита аналогична хроническому сигмоидиту. При развитии спаечной болезни возможно усиление болей и явлений диспепсии. При распространении воспаления на область солнечного сплетения характер болевого синдрома меняется. Боли становятся постоянными, связь с актом дефекации и физической активностью утрачивается.
Диагностика
Заболевание диагностируется с учетом анамнеза, клинических проявлений, лабораторных и инструментальных методик. При опросе пациента с хроническим сигмоидитом проктолог обращает внимание на частоту дефекаций и характер кала, продолжительность, характер и локализацию болей, их связь с актом дефекации и физическими нагрузками. При пальпации определяют болезненность и некоторое вздутие живота. При макроскопическом исследовании фекальных масс обнаруживают примеси слизи, реже – гноя и крови. При микроскопии кала выявляют клетки эпителия, эритроциты и лейкоциты. При подозрении на инфекционную либо паразитарную природу хронического сигмоидита назначают бактериологическое исследование кала и анализ кала на яйца глист.
Ирригоскопия при хроническом сигмоидите свидетельствует об уменьшении складчатости слизистой оболочки. При перисигмоидите определяются уплощение контуров и фиксация кишки. Ректороманоскопия позволяет получить визуальную информацию о состоянии кишечной стенки, выраженности и распространенности воспалительного процесса. При необходимости в ходе эндоскопического исследования выполняют биопсию.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику хронического сигмоидита осуществляют с колоректальным раком, заболеваниями женских половых органов и мочевыводящих путей.
Лечение
Лечение хронического сигмоидита консервативное, включает в себя диету, этиотропную и симптоматическую терапию. В период обострения пациентам рекомендуют исключить продукты, раздражающие стенку кишечника, употреблять диетические супы и блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больных хроническим сигмоидитом переводят на общий стол с исключением спиртных напитков и пищи, вызывающей раздражение стенки кишечника. При склонности к запорам в меню включают продукты с большим количеством грубых пищевых волокон: курагу, морковь, свеклу, тыкву, чернослив, хлеб с отрубями.
При инфекционном хроническом сигмоидите назначают антибактериальные средства, при паразитарной форме болезни – противопаразитарные препараты. При хроническом сигмоидите, обусловленном заболеваниями других отделов пищеварительной системы, осуществляют лечение первичной патологии. При дисбактериозе применяют пробиотики. При спазмах рекомендуют принимать спазмолитики. Наряду с медикаментозной терапией в процессе лечения хронического сигмоидита широко используют лекарственные травы с противовоспалительным и вяжущим действием. В период ремиссии больного направляют физиотерапевтические процедуры.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Сигмоидит – изолированное воспаление сигмовидной кишки, предпоследнего отдела толстого кишечника. Болезнь является самостоятельным процессом или признаком других сбоев в работе организма.
Код заболевания по МКБ-10
Воспалительные процесс чаще развиваются именно в сигмовидной кишке, а не в других отделах кишечника. С одинаковой степенью можно встретить патологию у лиц мужского и женского пола. Взрослые люди страдают чаще детей. Риск развития сигмоидита увеличивается с возрастом.
Болезнь является видом сегментарного колита. Код по МКБ 10 – К63.8.1.
Причины развития
Большая часть проблем сигмовидной кишки заключается в анатомических и физиологических особенностях. В этой части каловые массы прекращают свое формирование. Они раздражают слизистую оболочку, на фоне чего появляются небольшие микроповреждения, воспалительные реакции.
Нужно учитывать, что сигмовидная кишка обладает изогнутой формой. Из-за этого происходит задержка содержимого. Из-за этого тоже увеличивается риск развития воспалительной реакции.
К причинам возникновения сигмоидита относится:
- Кишечная инфекция. Бактерии являются источником токсинов, которые разрушающе действуют на клетки. При ослабленном иммунитете происходит формирование эрозий и язв.
- Дисбактериоз. Организм человека устроен так, что микрофлора кишечника обладает защитной функцией. При различных негативных реакциях соотношение полезной и патогенной микрофлоры нарушается.
- Патология неспецифического язвенного типа. Такие проблемы возникают из-за различных аллергических реакций. Они вызывают изъязвления.
- Нарушение в системе кровообращения. Часто воспаление появляется на фоне развития атеросклероза, когда формируются бляшки, уменьшающие количество проходимой крови. На фоне этого происходит нарушение питания тканей и органов. Появляются некротические участки, являющиеся очагами для прогрессирования воспалительных реакций.
Иногда причиной становится лучевая болезнь. Под воздействием мощного облучения клеточные структуры начинают разрушение. Появляются свободные радикалы, которые повреждают здоровые клетки.
Классификация
Выделяют заболевание по:
- форме;
- виду.
Формы
Острая
При нем происходит острый воспалительный процесс. В изолированном виде встречается редко. Часто сочетается с воспалительными реакциями других отделов. Считается начальной стадией патологического процесса, возникающей после негативного воздействия травмирующего фактора.
Хроническая
Имеет стертую симптоматику. Примером может послужить неязвенный вид, при котором возникают небольшие эрозии. Хроническая форма протекает с периодами длительных ремиссий. В их время состояние человека нормальное, без нарушения функций кишечника.
В период обострения возникает тянущий болевой синдром, которые отдает в область поясницы. Нарушается сон, аппетит, появляется отрыжка, рвота. Обострения возникают при нарушениях диеты, нервных и физических перенапряжениях, травмах, острых инфекционных заболеваний.
Виды
Разделяется сигмоидит на:
- катаральный,
- эрозивный,
- язвенный,
- неязвенный,
- спастический,
- перисигмоидит,
- геморрагический,
- ишемический,
- ректосигмоидит,
- проктосигмоидит.
Катаральный
Легкая форма воспаления кишки, которая протекает только на поверхностных слоях кишечной стенки, не приводит к нарушению целостности эпителия.
Симптомами являются боль в левой подвздошной области, расстройство стула, нарушение общего состояния. Часто первый раз проявляется в возрасте 15-30 лет.
Эрозивный
Возникает при отсутствии лечения катаральной формы. При нем поверхностные слои эпителиальных клеток разрушаются, появляются эрозии. Последние представляют собой открытые участки слизистой.
Язвенный
Для этого вида характерно образование глубоких дефектов. Для него характерны сильные боли, наличие патологических примесей в кале.
Велика вероятность развития язвенного сигмоидита, если раздражительная реакция на слизистую длится долго. Из-за этого происходит постепенное формирование язв.
Неязвенный
Часто носит хроническую форму. Является полиэтиологическим заболеванием, главным механизмом которого является дисбактериоз. Иногда пусковым механизмом становится длительная антибиотикотерапия.
Спастический
Проявляется при нарушении кишечной моторики, которая сопровождается возникновением спазмов. Болезненные ощущения начинают беспокоить очень сильно. Лечение часто включает прием антибактериальных препаратов, направленных на устранение бактерий, вызывающих патологические процессы.
Перисигмоидит
Одна из самых опасных форм заболевания. В процессе происходить сильнейшее поражение мягких тканей кишечника. Из-за этого орган теряет свою способность функционировать. При длительном воспалительном процессе слои кишечника срастаются между собой.
Геморрагический
Для этого вида характерным является появление кровоизлияний на слизистых поверхностях кишок. В запущенных случаях возможно образование язв, появление гнойного отделимого. Осложнением может стать открывающееся кровотечение.
Ишемический
Появляется на фоне сосудистой недостаточности. При тяжелых формах приводит к некрозу кишечника. При хронической недостаточности назначается радикальное лечение в совокупности с консервативным.
Ректосигмоидит
Для заболевания характерно воспаление прямой и сигмовидной кишки. Является распространенной формой колита, занимает первое место среди различных проктологических заболеваний.
Риск развития повышается с 20 до 40 и после 55 лет. Может сочетаться с другими патологиями пищеварительной системы.
Проктосигмоидит
Симптомы болезни чаще возникают у женщин на фоне меняющегося гормонального фона. Может возникнуть и на фоне инфекционного поражения организма. Воспаление затрагивает ободочную и прямую кишки, обладает рецидивирующим характером.
Симптомы
Признаки сигмоидита зависят от формы и вида патологии. В острой стадии боли носят интенсивный характер, локализуются слева в подвздошной области. Иногда носят характер спазмов, отдают в левую ногу, поясницу.
Дополнительно отмечается вздутие живота, жидкий частый стул с неприятным запахом.
Поскольку воспалительный процесс может быть сильным, сигмоидит сказывается негативно и на общем состоянии здоровья. Появляется бледность кожных покровов, слабость, лихорадка. Тошнота и рвота практически всегда есть при острой форме заболевания.
Хронический тип отличается клиническими проявлениями. Для него характерно чередование диареи и запоров. Человек чувствует распирание в животе. Во время опорожнения может возникнуть боль.
Воспалительный процесс приводит к ухудшению переваривания и всасывания пищи. Из-за этого даже при нормальном рационе пациент начинает худеть.
При задержке кала в сигмовидном отделе кишечника увеличивается риск развития интоксикации организма и аллергических реакций.
Диагностика
Диагностика на этапе сбора анамнеза часто вызывает затруднения, поскольку симптомы похожи на приступ острого аппендицита. Методом пальпации определяется наличие уплотнения, болезненность сигмовидной кишки.
Макроскопические исследования позволяют обнаружить гной, слизь, кровь. При микроскопических повышается в крови уровень лейкоцитов, эритроцитов. Биохимическое исследования позволяет выявить ферменты и белки в кале. Поэтому целесообразным является сдача анализов мочи и крови, кала на скрытую кровь, дисбактериоз и кишечные инфекции.
Среди инструментальных методов используется ректороманоскопия. Это метод исследования прямой кишки и нижнего участка сигмовидной кишки. Чтобы изучить больший участок, назначается колоноскопия. Дополнительно проводится рентген.
Как лечить сигмоидит?
Обязательно назначается диета и медикаментозное лечение. Как уже отмечалось, в некоторых ситуациях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Особенно когда болезнь запущена, стали появляться свищи, перфорации язв. Иногда операция назначается при образовании злокачественной опухоли и появлении спаек.
Пациентам обеспечивается полный покой.
Диета: меню на неделю
Во время болезни ограничивается употребление углеводов и жиров. Благодаря этому можно затормозить гнилостные процессы, улучшить процесс очищения кишечника. Во время диеты продукты употребляются небольшими объемами, часто. Все блюда подаются в пюреобразном или жидком виде.
Полностью исключить из рациона стоит:
- хлеб,
- жирное мясо и колбасы,
- молочные супы, крепкие бульоны,
- жирную рыбу,
- свежие ягоды, фрукты и овощи,
- цельное молоко,
- сладости,
- кофе, алкоголь,
- копчености и соленья.
Примерное меню на неделю:
| День недели | Завтрак | Обед | Ужин |
|---|---|---|---|
| Первый | Слабый чай, сухари, овсяная каша. | Чашка овощного бульона, картофельное пюре. | Отварная курица, гречка. |
| Второй | Нежирный некислый творог, чай. | Слабый мясной суп с вермишелью, рис, отварная рыба. | Паровые котлеты из телятины, гречка. |
| Третий | Пшеничная каша, чай, хлебцы. | Рыбный суп, яичные хлопья, мясное пюре. | Суфле из мяса кролика, картошка. |
| Четвертый | Омлет, отвар из шиповника, хлебцы. | Суп с фрикадельками, рисовая каша, одно яйцо. | Компот, котлета, приготовленная на пару, овощи. |
| Пятый | Отвар смородины, овсянка. | Суп с рыбными фрикадельками, картошка, мясо курицы. | Зеленый чай, смесь овощей, небольшой кусок телятины. |
| Шестой | Паровой омлет, чай, сухари. | Овощной суп, тефтели, макароны из твердых сортов пшеницы. | Настой из черники, отварной рис с рыбой. |
| Седьмой | Творожное суфле, зеленый чай. | Суп на мясном бульоне, некислый творог, запеченное яблока. | Черствый белый хлеб, яйцо всмятку, мясное пюре и картошка. |
Лекарства
Лечение воспаления сигмовидной кишки проводится долго. Назначаются спазмолитические препараты и обезболивающие, вяжущие, седативные. Иногда целесообразно ставить микроклизмы с гормонами.
Когда пациент переходит на стадию ремиссии проводится лечение с помощью бактериальных средств, направленных на восстановление микрофлоры. Такое лечение продолжается на протяжении нескольких месяцев.
При инфекционной этиологии требуется соблюдение диеты, проведение регидрации и прием витаминов. Возможно использование симптоматического лечения, например, прием антидиарейных средств.
Терапевтическое воздействие и эффективность лекарств заключается в стимуляции воздействия на иммунитет клеток. Это позволяет запустить работу систем и органов, продуцирующих активные вещества.
Свечи: список
Свечи часто назначаются в качестве вспомогательной терапии. В зависимости от типа патологии назначаются такие лекарственные формы с:
- облепиховым маслом,
- митилурацилом,
- актовегином,
- антибиотиками.
Они же помогают избежать появления осложнений у лиц, имеющих слабый желудок. Благодаря свечам появляется возможность подавить развитие патогенной микрофлоры. Вводятся они ректальным способом.
Свечи улучшают процессы созревания эритроцитов, лейкоцитов, высвобождают последние в русло крови. Поскольку свечи обладают сильным противовоспалительным эффектом, повышается скорость регенерации кишечных стенок сигмовидной кишки.
Антибиотики
Они способствуют снижению интоксикации и сокращают лихорадочный период. Могут быть назначены Ампициллин, Доксициклин, Тетрациклин.
Форма введения зависит от общего состояния и клинической картины. Для достижения более быстрого результата ставятся уколы. Если сигмоидит лечится в домашних условиях, то могут быть назначены таблетки.
Чаще всего лечение антибиотиками назначается для пожилых людей, граждан с пониженным иммунным статусом, детей. Особенно эффективны при инфекционных процессах. В этом случае нельзя принимать антидиарейные средства.
Народные средства
Лекарственные травы уменьшают процесс воспаления, останавливают понос, стимулируют работу кишечника. Есть несколько основных рецептов:
- Смешайте листья мяты, шалфея и зверобоя. 10 гр. травы залейте 300 мл. кипятка. После этого средство процеживается, принимается трижды в день. За раз можно принимать по 100 мл.
- Используйте траву мяту, пустырник, крапиву. Принимать настой следует по 75 мл в день, курс лечения составляет 3 недели. Этот рецепт хорошо помогает при чрезмерном газообразовании и гнилостных процессах.
- Смешайте плоды шиповника, семена укропа, цветы ромашки, листья подорожника. Можно добавить небольшое количество чистотела. Заливается кипятком, оставляется на 6 часов в темном месте. После процеживания пить нужно по ¼ части стакана. Курс лечения составляет месяц.
- Настой арбузных корок поможет в лечении воспаления сигмовидной кишки. Для этого берутся посушенные виды. Их нужно нарезать, залить 100 гр. сырья 0,5 л. кипящей воды. Состав убирается на час в тепло. Пить нужно не меньше 5 раз в день.
- Одним из современных методов лечения являются микроклизмы. Для них понадобится ромашка, шалфея, календулы. Процедуры проводятся, лежа на боку. Температура раствора должна быть 37 градусов. Постарайтесь после введения удержать как можно больше по времени.
Упражнения при неязвенной форме
Обращаем внимание, что комплекс гимнастических упражнений противопоказан при пупочной грыже, язве кишечника, беременности, повышенном артериальном давлении. После приема пищи нужно воздержаться от нагрузки в течение трех часов.
Указанные ниже упражнения делаются в положении лежа на спине:
- Согните ноги в коленях, сделайте движения ногами, схожее с движением езды на велосипеде. Повторять нужно 30 раз.
- Согните в коленях ноги, притяните руками к животу. Повторяйте 10 раз.
- Поднимите ноги, закиньте их за голову. Достаточно будет до 15 повторений.
- Наберите воздух через рот, постепенно выдыхайте. Одновременно с этим следует прогнуть поясницу вниз. Живот должен быть расслаблен. На выходе втяните живот, прогните спину домиком.
Процесс лечебной гимнастики стоит закончить ходьбой на месте с высоким подниманием колен.
Отзывы
Интересный факт, что сигмоидит иногда обнаруживают люди случайно. Они обращаются за врачебной помощью, когда видят уплотнение в животе.
При острой боли обращаются к гастроэнтерологу, хирургу или проктологу.
Лечение, по отзывам, разное. Врачи опираются на форму и вид болезни. При сильных болях выписывают обезболивающие препараты, диету.
Антибиотики выписывают, когда инфекционный процесс становится очевидным, отображаются на показателях крови, кала.
Прогноз
При своевременном начале лечения и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Острую форму удается купировать в течение нескольких недель. При хронических формах возможно длительное течение без рецидивов.
При отсутствии лечения возможно распространение воспалительного процесса на соседние отрезки кишечника. Может быть нарушена герметичность органа, из-за чего может развиться перитонит. Это воспаление брюшной полости, которое требует обширного хирургического вмешательства.
В заключение отметим, что предсказать появление болезни невозможно. В качестве профилактических мер нужно соблюдать правильное питание, вести здоровый образ жизни, своевременно проходить лечение кишечных и других инфекционных заболеваний.
Загрузка…
Источник