Хронический обструктивный пиелонефрит мкб 10 код
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Хронический обструктивный пиелонефрит (N11.1)
Разделы медицины:
Нефрология детская, Педиатрия
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013
Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза
Название протокола – Пиелонефрит у детей
Код протокола –
Код(ы) МКБ-10
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
Сокращения
ИМС инфекции мочевыводящей системы,
СРБ С-реактивный белок
СКФ скорость клубочковой фильтрации
МКБ мочекаменная болезнь
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦМВ цитомегаловирус
ВПГ вирус простого герпеса
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ГГТ гамма-глутамилтранспептидаза
ЩФ щелочная фосфатаза
ПКТ прокальцитонин
ОМС органы мочевой системы
ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс
DMSA dimercaptosuccinic acid
Дата разработки протокола – апрель 2013 г.
Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «пиелонефрит»
Пользователи протокола: врачи – педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом «пиелонефрит»
Конфликта интересов нет
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация пиелонефрита у детей
Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим:
— редкие рецидивы – <2 обострений за 6 мес или <4 в год;
— частые рецидивы – ³2 обострений за 6 мес или ³4 в год.
Рецидивирующее течение пиелонефрита связано с:
— реинфекцией (новое инфицирование);
— персистированием возбудителя – в случае образования биопленок (при МКБ, постоянном мочевом катетере, уростоме и др.);
— неразрешившейся инфекцией.
Рабочая схема постановки диагноза пиелонефрит:
— Острый или хронический;
— Необструктивный (без нарушения уродинамики) или обструктивный (с нарушением уродинамики);
— Период ремиссии или обострения (необходимо указывать число обострений);
— Функция почек: сохранена или нарушена.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий
— Физикальный осмотр (с обязательным осмотром наружных половых органов)
— Измерение артериального давления
— Биохимический анализ мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, кальция, фосфора)
— Исследование иммунного статуса
— Кал на дисбактериоз
— Общий анализ мочи (1-ый, 3-ий, 7-й, 14-й дни, далее индивидуально) или анализ мочи по Нечипоренко при минимальных изменениях в общем анализе
— Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (до начала АБТ)
— Клинический анализ крови
— Определение СРБ в сыворотке крови
— Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, креатинин, мочевина, мочевая кислота)
— Расчет СКФ по Шварцу
— УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции в условиях физиологической гидратации
— Анализы мочи на урогенитальную инфекцию (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
— Вирусологическое обследование (ВПГ, ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра)
— Посев мочи на грибковую и анаэробную инфекции
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
Специальные методы исследования, проводимые при стихании процесса или в период клинико-лабораторной ремиссии (по показаниям)
— ритм и объем спонтанных мочеиспусканий с учетом выпитой жидкости
— уродинамическое исследование
— проба с фуросемидом и водной нагрузкой
— экскреторная урография (не проводится при сниженной СКФ и креатинемии)
— микционная цистография
— анализ мочи по Зимницкому
— исследование титруемой кислотности
— осмолярность мочи
— микроальбумин, β2-микроглобулин, α1-микроглобулин в моче
— ферментурия (ЛДГ, ГГТ, ЩФ, др.)
— динамическая реносцинтиграфия
— статическая реносцинтиграфия (не ранее, чем через 6 мес после купирования клинико-лабораторных признаков пиелонефрита)
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
— озноб, лихорадка 38°С;
— общая слабость, недомогание, отказ от еды
— могут быть боли в области поясницы
— могут проявляться симптомы дизурии, отеки.
Физикальное обследование:
— температура тела субфебрильная или нормальная
— при пальпации положительный синдром Пастернацкого
Лабораторные исследования
— повышение СОЭ 20 мм/час;
— повышение СРБ 10-20 мг/л;
— повышение ПКТ в сыворотке 2 нг/мл.
Инструментальные исследования
— УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни
— Цистография — пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
— Нефросцинтиграфия- очаги поражения паренхимы почек
— При тубулоинтерстициальном нефрите – диагностическая пункционная биопсия почки (с согласия родителей)
Показания для консультации специалистов:
Консультация уролога, детского гинеколога
По показаниям консультации андролога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра, клинического иммунолога, стоматолога, невролога
Дифференциальный диагноз
| ДИАГНОЗ или причина заболевания | В пользу диагноза |
| Острый гломерулонефрит | Гломерулонефрит почти всегда развивается на фоне уже нормальной температуры тела и редко сопровождается дизурическими расстройствами. Отёки или пастозность тканей, артериальная гипертензия, наблюдаемые у большинства больных гломерулонефритом, также не характерны для пиелонефрита. Олигурия начального периода гломерулонефрита контрастирует с полиурией, часто выявляемой в первые дни острого пиелонефрита. При гломерулонефрите преобладает гематурия, в осадке мочи всегда выявляют цилиндры, но количество лейкоцитов незначительно, часть их составляют лимфоциты. Бактериурия отсутствует. Снижение концентрационной способности почек (в пробе по Зимницкому максимальная плотность мочи ниже 1,020 при диурезе менее 1000 мл/сут), аммониогенеза и ацидогенеза сочетается при пиелонефрите с нормальным клиренсом креатинина (при гломерулонефрите последний снижен). |
| Острый аппендицит | исследование per rectum, позволяющее выявить болезненный инфильтрат в правой подвздошной области, и повторные анализы мочи |
| Амилоидоз почек | в начальной стадии, проявляющийся лишь незначительной протеинурией и весьма скудным мочевым осадком, может симулировать латентную форму хронического пиелонефрита. Однако в отличие от пиелонефрита при амилоидозе отсутствует лейкоцитурия, не обнаруживаются активные лейкоциты и бактериурия, сохраняется на нормальном уровне концентрационная функция почек, нет рентгенологических признаков пиелонефрита (почки одинаковы, нормальных размеров либо несколько увеличены). Кроме того, для вторичного амилоидоза характерно наличие длительно текущих хронических заболеваний, чаще гнойно- воспалительных. |
Лечение
Цели лечения:
— ликвидация инфекционного процесса
— устранение предрасполагающих факторов
— восстановление уродинамики и функции почек
— нефропротективная терапия при прогрессирующией нефропатии
— выздоровление и профилактика осложнении.
Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение
— Режим: постельный на весь период лихорадки, далее общий.
— Диета №7:
— по возрасту, сбалансированная по основным питательным элементам, без ограничений по белку;
— ограничение экстрактивных веществ, пряностей, маринадов, копченостей, продуктов, обладающих острым вкусом (чеснок, лук, кинза) и продуктов, содержащих избыток натрия;
— обильное питье (на 50% больше возрастной нормы) с чередованием слабощелочных минеральных вод.
— Соблюдение режима «регулярных» мочеиспусканий (через 2-3 часа — в зависимости от возраста);
— Ежедневные гигиенические мероприятия (душ, ванна, обтирания, тщательный туалет наружных половых органов);
— Симптоматическая терапия: жаропонижающая, дезинтоксикационная, инфузионная — обычно проводится в первые 1-3 дня;
— Антибактериальная терапия в 3 этапа:
— 1 этап – антибиотикотерапия – 10-14 дней;
Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков:
— «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам;
— Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен.
— Аминогликозиды: нетромицин, амикацин, гентамицин;
— Карбапенемы: имипенем, меропенем;
— Цефалоспорины IV поколения (цефепим).
Показания для парентеральной терапии.
— возраст <3 месяцев;
— тяжелое состояние ребенка: выраженная активность инфекционно-воспалительного процесса или клиническое подозрение на сепсис, выраженная — интоксикация или дегидратация;
— диспепсические явления (рвота) и нарушения всасывания в ЖКТ;
— невозможность приема препаратов внутрь;
— устойчивость к эмпирическим пероральным антибиотикам.
Клинические критерии для перехода на пероральный режим введения:
— Клиническое улучшение и отсутствие лихорадки в течение 24 ч;
— Отсутствие рвоты и обеспечение комплаенса.
Для детей с пиелонефритом рекомендуемый курс лечения антибиотиками зависит от тяжести состояния.
Длительность антибактериальной терапии:
— Тяжелое течение (лихорадка ≥39°, дегидратация, повторная рвота): антибиотики в/в до нормализации температуры (в среднем 2-3 дня) с последующим переходом на пероральный прием (ступенчатая терапия) до 10-14 дней;
— Легкое течение (умеренная лихорадка, отсутствие выраженной дегидратации, достаточное употребление жидкости): пероральный прием антибиотиков не менее 10 дней. Возможно однократное внутривенное введение в случае сомнительного комплаенса.
При эффективности лечения наблюдаются:
— клиническое улучшение в течение 24-48 ч с момента начала лечения;
— эрадикация микрофлоры через 24-48 ч;
— уменьшение или исчезновение лейкоцитурии на 2-3 сут от начала лечения.
Смена антибактериального препарата при его неэффективности через 48-72 ч должна основываться на результатах микробиологического исследования и чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.
Режим дозирования антимикробных препаратов у детей с пиелонефритом (Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов, 2007)
| Препарат | Режим дозирования | |
| Дозы | Способ и режим введения | |
| «Защищенные» пенициллины | ||
| Амоксициллина/клавуланат* | 40-60 мг/кг/24 ч (по амоксициллину) | в 2-3 приема внутрь и в/в |
| Амоксициллина/сульбактам | 40-60 мг/кг/24 ч (по амоксициллину) | 2-3 раза в сутки в/в, в/м, внутрь |
| Цефалоспорины III поколения | ||
| Цефотаксим | Дети до 3 мес – 50 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 50-100 мг/кг/24 ч | 2-3 раза в сутки; в/в, в/м |
| Цефтриаксон | Дети до 3 мес – 50 мг/кг/24 чДети старше 3 мес — 20-75 мг/кг/24 ч | 1-2 раза в стуки; в/в, в/м |
| Цефтазидим | Дети до 3 мес – 30-50 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 30-100 мг/кг/24 ч | 2-3 раза в сутки; в/в, в/м |
| Цефоперазон/сульбактам | 40-80 мг/кг/сут (по цефоперазону) | 2-3 раза в сутки; в/в, в/м |
| Цефиксим | Дети >6 мес — 8 мг/кг/24 ч | 1-2 раза в сутки; внутрь |
| Цефтибутен | Дети >12 мес:при массе <45 кг- 9 мг/кг/24 ч при массе >45 кг- 200-400 мг/24 ч | 1-2 раза в сутки; внутрь |
| Цефалоспорины IV поколения | ||
| Цефипим | Дети >2 мес — 50 мг/кг/24 ч | 3 раза в сутки; в/в |
| Аминогликозиды | ||
| Гентамицин | Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 3-5 мг/кг/24 ч | 1-2 раза в сутки; в/в, в/м |
| Нетилмицин | Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 4-7,5 мг/кг/24 ч | 1-2 раза в сутки; в/в, в/м |
| Амикацин | Дети до 3 мес – 10 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 15-20 мг/кг/24 ч | 1-2 раза в сутки; в/в, в/м |
| Карбапенемы | ||
| Имипенем | Дети до 3 мес – 25 мг/кг/8 чДети старше 3 мес при массе тела: <40 кг — 15-25 мг/кг/6 ч >40 кг – 0,5-1,0 г/6-8 ч, не более 2,0г/24 ч | 3-4 раза в сутки; в/в |
| Меропенем | Дети старше 3 мес – 10-20 мг/кг/8 ч (макс 40 мг/кг/8 ч), не более 6 г/24 ч | 3 раза в сутки; в/в |
Согласно Европейских рекомендаций 2012 г, (M.Grabe et.al. Guidelines on urological infections. Uroweb, 2012) дозы амоксициллина/клавуланата составляют для детей от 3 мес до 12 лет:
— парентерально – 60-100 мг/кг/сутки в 3 приема;
— перорально – 37,5-75 мг/кг/сутки в 2-3 приема.
2 этап – уросептическая терапия (14-28 дней).
1. Производные 5-нитрофурана:
— Фурагин – 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема;
— Фурамаг – 5 мг/кг/24 ч (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема.
2. Нефторированные хинолоны:
— Неграм, невиграмон (у детей старше 3 мес) – 55 мг/кг/24 ч в 3-4 приема;
— Палин (у детей старше 12 мес) – 15 мг/кг/24 ч в 2 приема.
3 этап – профилактическая противорецидивная терапия.
Показания для длительной антимикробной профилактики ИМС у детей:
— ≥3 рецидивов ИМС в течение года
— ПМР, аномалии ОМС, тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
Дети младшего возраста, которые имели эпизод пиелонефрита:
— при наличии рубцов в почках по данным DMSA, МКБ, дизурических явлений и всем девочкам с эпизодом ИМС в анамнезе.
— Используются нитрофурановые препараты (фурагин, фурамаг) в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь в течение 1-12мес. Длительность терапии определяется продолжительностью клинико-лабораторной ремиссии:
— 6 мес – если интервал между рецидивами от 3 нед до 3 мес;
— 12 мес — если интервал между рецидивами менее 3 нед;
— более длительно при ПМР.
Другие виды лечения
— Клюква: применение экстракта или сока клюквы уменьшает адгезивные свойства уропатогенных штаммов E.сoli и уменьшается число рецидивов ИМС.
— Пробиотики
Хирургическое вмешательство — нет
Профилактика
Профилактические мероприятия – специфической профилактики нет
Рекомендуется:
— Общее укрепление сопротивляемости организма;
— Санация очагов инфекции.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- Список использованной литературы
1. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. NICE guideline. — London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence, 2007. — 30 p.
2. Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению. А.И. Сафина. Нефрология, ПМ Педиатрия. Лекции для практикующих врачей, Практическая медицина 07, 2012г
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, 2010
4. Клиническая фармакология под редакцией академика РАМН, проф. В.Г. Кукеса, 2008г,
5. Thomas B. Newman. The New American Academy of Pediatrics Urinary Tract Infection Guideline // Pediatrics. — 2011. — Vol. 128. — P. 572
6. Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, 2002. С. 22–100.
7. Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит//В кн. «Нефрология детского возраста»/под ред. В. А. Таболина и др.: практическое руководство по детским болезням (под ред. В. Ф. Коколиной, А. Г. Румянцева). М.: Медпрактика, 2005. Т. 6. С. 250–282.
- Список использованной литературы
Информация
Список разработчиков протокола
Калиева М.М.- к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз. НМУ имени Асфендиярова С.Д.,
Мубаракшинова Д.Е.- ассистент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз. НМУ имени Асфендиярова С.Д.
Рецензенты:
Толеутаев Е.Т. – д.м.н., заведующий детским соматическим отделением АО «ННЦМиД»
Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Хроническая форма пиелонефрита – воспалительный процесс, распространяющийся в почках. Заболевание проявляется в виде недомогания, болезненными ощущениями в области поясницы и другими симптомами.
Пиелонефрит при хронической форме имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными признаками. Лечение проводят при помощи противомикробных препаратов.
Общая информация о болезни
Пиелонефрит хронической формы – неспецифическое воспаление тканей почек. В результате распространения патологического процесса отмечается деструкция сосудов органа и лоханки.
Хроническая форма развивается на фоне ранее перенесенного острого пиелонефрита, при котором лечение было проведено неверно или полностью отсутствовало. В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно и многие пациенты даже не замечают наличие заболевания. Пиелонефрит может приобретать хроническое течение по нескольким причинам:
- рефлюкс урины;
- неполноценное лечение острой формы;
- нарушение выведения мочи в результате сужения мочевыделительных путей;
- хроническая интоксикация.
Хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11 и подразделяется в зависимости от различных признаков на несколько форм.
Статистические данные
Согласно статистике хронический пиелонефрит устанавливается в 60% случаев заболевания мочеполовой системы с развитием воспалительного процесса. В 20% патология развивается на фоне острого течения.
Заболевание устанавливается чаще всего у женщин и девочек. Это обусловлено анатомическим строением уретры. Вирусам и бактериям легче проникнуть в женский организм через влагалище, откуда они проникают в почки и мочевой пузырь.
Хроническое течение отличается от острого тем, что патологический процесс затрагивает обе почки, при этом органы не поражаются одинаково. Данная форма чаще всего протекает латентно, а ремиссии сменяются обострениями.
Этиология недуга
Пиелонефрит развивается в результате активации и распространения патогенных микробов на фоне влияния различных факторов. Чаще всего это заражение кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и другими микроорганизмами.
Дополнительными причинами возникновения воспаления в почках являются:
- неправильно проведенное лечение острой формы заболевания;
- мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, рефлюкс мочи и другие заболевания мочеполовой системы, которые не были своевременно диагностированы и вылечены;
- размножение бактерий, которые долгое время находятся в тканях почек;
- снижение иммунитета в результате продолжительных инфекционных заболеваний или иммунодефицитные состояния;
- пиелонефрит хронической формы может быть осложнением после ОРВИ, ангины, кори, пневмонии или скарлатины (подвержены больше всего дети);
- хронические патологии, такие как сахарный диабет, тонзиллит, ожирение или нарушение работы кишечника;
- у женщин пиелонефрит развивается на фоне беременности, после родов или во время начала половой жизни;
- неустановленные врожденные заболевания мочеполовой системы.
Спровоцировать развитие патологического процесса могут переохлаждение организма и наличие аутоиммунных реакций.
Клиническая картина
Хроническая форма пиелонефрита может протекать бессимптомно. Признаки в период ремиссии не проявляются. Они становятся ярко выраженными при стадии обострения. К основным клиническим проявлениям пиелонефрита относятся:
- Интоксикация организма. Характеризуется наличием общей слабости, тошнотой, рвотой, недомоганием, снижением аппетита, повышенной температурой и головными болями и ознобом. При диагностике отмечается бледность кожных покровов и тахикардия.
- Болезненные ощущения. Локализуются преимущественно в области поясницы.
- Неприятный запах мочи, особенно может наблюдаться рано утром, после сна.
- Боли при мочеиспускании, частые позывы к походам в туалет.
На фоне хронического пиелонефрита возникают водно-электролитные нарушения, которые проявляются в виде сухости во рту, появление трещин на губах, шелушением конного покрова и постоянной жаждой.
Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется особыми симптомами, при наличии которых врач может установить степень развития патологии и назначить необходимое лечение.
- Обострение. При этой стадии признаки ярко выражены. Наблюдаются сильные болевые ощущения и интоксикация организма. При лабораторном исследовании крови устанавливается увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Также наблюдается анемия. Отсутствие лечения на данной стадии приводит к развитию почечной недостаточности, диагностика и терапия которой затруднены.
- Латентная. Симптомы не выражены ярко. Пациенты чаще жалуются на повышенную утомляемость и постоянную слабость. В исключительных случаях отмечается гипертермия. Болезненные ощущения в области поясницы и при мочеиспускании практически отсутствуют. Способность почек на фоне патологического процесса концентрироваться мочу снижается, что отражается на ее плотности. При лабораторном исследовании урины устанавливается наличие бактерий и лейкоцитов.
- Ремиссия. На данной стадии симптомы отсутствуют. Заболевание не проявляется какими-либо признаками, что усложняет диагностику. Во время проведения лабораторного исследования мочи может устанавливаться незначительное отклонение от нормальных показателей. При воздействии негативных факторов стадия ремиссии переходит в стадию обострения, симптомы приобретают агрессивное течение, пациенту требуется медицинская помощь.
Классификация болезни
На основании МКБ-10 разновидности и формы хронического пиелонефрита определяются различными факторами. Выделяют:
- Первично-хроническую форму. Патология развивается на здоровом органе, патологический процесс поражает обе почки.
- Вторично-хроническую форму. Является осложнением другой патологии. Имеет сначала односторонний характер, затем воспаление поражает вторую почку.
Определенная группа ученых предпочитает разделять пиелонефрит на внебольничную форму и внутрибольничную, когда пациенту требуется госпитализация. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:
- Одностороннюю.
- Двухстороннюю.
По степени тяжести заболевание принять разделять на:
- Осложненную, когда присоединяются другие патологии.
- Неосложненную, протекающую без сопутствующих заболеваний.
К отдельной группе относят пиелонефрит, протекающий с почечной недостаточностью. Чаще всего осложненные формы диагностируются у пациентов мужского пола.
Способы лечения
Диагностика и терапия осложнено тем, что в стадии ремиссии заболевание не проявляет симптомов. Каждому пациенту при заболевании хроническим пиелонефритом требуется индивидуальный подход и проведение комплексного лечения. В первую очередь для облегчения симптомов при стадии обострения назначаются лекарственные препараты для купирования симптомов и уничтожения патологических микроорганизмов.
При установлении хронической формы пиелонефрита назначаются следующие группы лекарственных средств:
- Цефалоспорины. «Кефзол», «Цефепим» или «Цепорин»;
- Полусинтетические пенициллины. «Амоксиклав», «Ампициллин» или «Оксациллин», это антибиотики широкого спектра действия, помогающие уничтожить микроорганизмы, ставшие причиной развития заболевания;
- «Неграм», препарат относится к группе нилидиксовых кислот;
- при тяжелом течении назначаются «Тобрамицин», «Гентамицин» или «Канамицин».
В качестве антиоксидантов используются аскорбиновая кислота, «Селен», «Токоферол». Антибиотики при хронической форме пиелонефрита назначаются сроком до восьми недель. В случае тяжелого течения стадии обострения антибактериальные препараты вводят внутривенно, что помогает добиться большей эффективности и быстрого результата. Одним из самых современных средств при пиелонефрите считается «5-НОК». Он помогает в коротки сроки купировать симптомы и снять воспаление.
Пациентам в случае становления стадии обострения заболевания рекомендуется соблюдать покой и специально разработанную диету.
Больному следует ограничить употребление жирной пищи, соленых и острых блюд, а также соблюдать питьевой режим, назначенный врачом.
Народные методы
Лечение патологии может происходить в домашних условиях после купирования стадии обострения и только после консультации с лечащим врачом. Самыми эффективными являются следующие рецепты:
- Чай из белой акации. Заваривать как обычный чай. Употреблять по полстакана в течение 10 дней.
- Отвар из фасоли. Стакан фасоли, измельчить, залить литром кипятка, поставить на огонь и довести до кипения. Принимать ежедневно 7 дней подряд.
- Настой из вереска. Две столовые ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка и оставить на час. Затем процедить и пить большими глотками.
При пиелонефрите полезны и ванны с добавлением настойки сосновых веток. Температура воды при этом не должна быть менее 35 градусов. Продолжительность приема ванны составляет не более 15 минут. Курс лечения – 15 процедур.
Предупреждение заболевания
Чтобы избежать развития воспаления в тканях почек следует соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:
- избегать переохлаждения;
- правильно питаться;
- укреплять иммунитет;
- своевременно лечить инфекционные заболевания.
Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития пиелонефрита и избежать возможных последствий.
Хроническая форма опасна тем, что может долгое время не проявлять себя. Заболевание устанавливается при диагностике других патологий. В случае возникновения симптомов следует обращаться к врачу, так как острая форма всегда перерастает в хроническую, которая тяжело поддается лечению.
Источник