Хронический обструктивный бронхит код по мкб 10 у взрослых
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Обструктивный бронхит.
Обструктивный бронхит
Описание
Обструктивный бронхит. Диффузный бронхит малого и среднего калибра, протекающий с острым бронхоспазмом и прогрессирующим нарушением вентиляции легких. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, одышкой выдоха, одышкой, дыхательной недостаточностью. Диагноз обструктивного бронхита основан на аускультативных и рентгенологических данных, а также на результатах тестов внешнего дыхания. Лечение обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронхолитических средств, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидов, дыхательной гимнастики, массажа.
Дополнительные факты
Бронхит (простой, рецидивирующий, хронический, обструктивный) представляет собой большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различающихся по этиологии, механизмам возникновения и клинической эволюции. Обструктивный бронхит в пульмонологии включает случаи острого и хронического воспаления бронхов, возникающего с синдромом обструкции бронхов, возникающим в контексте отека слизистой оболочки, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острый обструктивный бронхит обычно развивается у маленьких детей, хронический обструктивный бронхит у взрослых.
Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, возникающими при прогрессирующей обструкции дыхательных путей (эмфизема, бронхиальная астма), обычно называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также входят муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.
Обструктивный бронхит
Причины
Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа типа 3, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании приливов бронхов у пациентов с рецидивирующим обструктивным бронхитом часто выделяют ДНК стойких инфекционных патогенов, таких как вирус герпеса, микоплазма, хламидия. Острый обструктивный бронхит встречается преимущественно у маленьких детей. Развитие острого обструктивного бронхита наиболее восприимчиво к детям, часто страдающим острыми респираторными вирусными инфекциями, с ослабленным иммунитетом и повышенным аллергическим фоном, генетической предрасположенностью.
Основными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, являются курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязнение воздуха (в основном диоксид серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсин) и , В группу риска развития хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, работники строительной, металлургической и сельскохозяйственной отраслей, железнодорожники, офисные работники, занимающиеся печатью на лазерных принтерах и т. Д. Хронический обструктивный бронхит чаще встречается у мужчин.
Патогенез
Сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в котором участвуют мелкие и средние бронхи и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек ресничного эпителия, затем его метаплазию, потерю цилиарных клеток и увеличение количества бокаловидных клеток. После морфологической трансформации слизистой оболочки происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием слизистой оболочки и закупоркой мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного баланса.
В секрете бронхов снижено содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и антимикробную защиту: лактоферен, интерферон и лизоцим. Густая вязкая бронхиальная секреция с пониженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе обструкции бронхов важная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.
Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладких мышц, т. Е. Развитию обструктивного бронхита. Если компонент бронхиальной обструкции является необратимым, следует рассмотреть ХОБЛ — добавление эмфиземы и перибронхиального фиброза.
Симптомы
Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей с первых 3 лет жизни. Заболевание имеет острое начало и проявляется в виде симптомов инфекционного токсикоза и обструкции бронхов.
Токсические инфекционные проявления характеризуются низкой температурой, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Нарушения дыхания приводят клинику к обструктивному бронхиту. Детей смущает сухой или мокрый навязчивый кашель, который не дает облегчения и усиливается по ночам, затрудненное дыхание. Отек крыльев носа при вдохе, участие в акте дыхания вспомогательных мышц (мышцы шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втягивание соответствующих частей грудной клетки при дыхании (межреберные промежутки, яремная ямка, супра и подключичная область). При обструктивном бронхите издалека слышны хрипы и сухие стоны («музыкальные»).
Длительность острого обструктивного бронхита составляет от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае рецидива эпизодов острого обструктивного бронхита три или более раз в год они говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов в течение двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.
Основой клинической картины хронического обструктивного бронхита является кашель и одышка. При кашле небольшое количество слизистой мокроты обычно отделяется. В периоды обострения количество мокроты увеличивается, и ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель постоянный и сопровождается хрипами. На фоне артериальной гипертонии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.
Респираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно включается позже, но в некоторых случаях заболевание может появиться сразу из-за одышки. Выраженность одышки варьируется в широких пределах: от ощущения нехватки воздуха во время тренировки до тяжелой дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от степени тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения и сопутствующей патологии.
Обострение хронического обструктивного бронхита может быть спровоцировано респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, приемом некоторых лекарств, декомпенсацией сахарного диабета и т. Д. Факторы. В то же время появляются признаки дыхательной недостаточности, субфебрильного состояния, потоотделения, усталости, миалгии.
Объективное состояние при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, отдаленным хрипом, отеком вен шеи и изменением формы ногтей («очки по рецепту»). С увеличением гипоксии появляется цианоз.
Степень тяжести хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям Российского общества пульмонологов, оценивают по показателю FEV1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду).
• Стадия I хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от стандартного значения. На этом этапе заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном наблюдении у пульмонолога.
• Стадия II хронического обструктивного бронхита диагностируется с уменьшением ОФВ1 до 35-49% от стандартного значения. В этом случае болезнь существенно влияет на качество жизни; пациенты нуждаются в систематическом наблюдении у пульмонолога.
• Стадия III хронического обструктивного бронхита соответствует индексу FEV1 менее 34% от должного значения. В то же время наблюдается заметное снижение толерантности к физической нагрузке, что требует стационарного и амбулаторного лечения в условиях легочных отделений и отделений.
Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легочного сердца, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для диагностики хронического обструктивного бронхита следует исключить другие причины хрипов и кашля, особенно туберкулез и рак легких.
Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Высокая температура тела. Кашель. Кровохарканье. Ломота в теле. Мокрота. Нехватка воздуха. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Поперхивание во время еды. Постоянная жажда. Потливость.
Диагностика
Программа обследования людей с обструктивным бронхитом включает физические, лабораторные, рентгенологические, функциональные и эндоскопические исследования. Тип физических данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания тремор в голосе уменьшается, над легкими возникает стук, а подвижность краев легких уменьшается. Затрудненное дыхание, хрипы при обнаружении принудительного выдоха, мокрые хрипы при обострении. Тон или количество хрипов меняется после кашля.
Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких с целью выявления сопутствующих заболеваний. Как правило, через 2–3 года при обструктивном бронхите отмечается увеличение бронхиального рисунка, деформация корней легких и эмфизема. Диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет обследовать слизистую бронхов под мокротой и бронхоальвеолярным лаважем. Бронхография может потребоваться, чтобы исключить бронхоэктазию.
Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является изучение функции внешнего дыхания. Данные спирометрии (включая ингаляционные тесты), измерение пикового расхода, пневмотахометрия имеют первостепенное значение. На основании полученных данных определены наличие, степень и обратимость обструкции бронхов, нарушение вентиляции легких, стадия хронического обструктивного бронхита.
В комплексе лабораторной диагностики, общих анализов крови и мочи, изучаются биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансфераза, глюкоза, креатинин и ). В иммунологических тестах определяется функциональная способность субпопуляции Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов и ЦИК. Определение CBS и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.
Проводятся микроскопические и бактериологические исследования мокроты и ирригационной жидкости, а для исключения туберкулеза легких проводится анализ мокроты с использованием ПЦР и КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктазов, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких и легочной эмболии.
Лечение
При остром обструктивном бронхите назначают отдых, пьянство, увлажнение, щелочные и лечебные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др. ;). При тяжелой бронхиальной обструкции используются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол), бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, гидробромид фенотерола). Для облегчения выделения мокроты проводятся перкуссионный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины и дыхательные упражнения. Антибактериальная терапия назначается только при наличии вторичной микробной инфекции.
Целью лечения хронического обструктивного бронхита является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, а также улучшение качества жизни. Основой фармакотерапии хронического обструктивного бронхита является базисная и симптоматическая терапия. Отказ от курения является обязательным требованием.
Базовая терапия включает применение бронхолитических препаратов: антихолинергиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин) используются для улучшения проходимости бронхов. Лекарства могут вводиться перорально в форме аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерального введения.
Когда бактериальный компонент расслаивается в периоды обострения хронического обструктивного бронхита, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, бета-лактамы, цефалоспорины назначают на курс 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии кислородная терапия является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита.
Прогноз
Острый обструктивный бронхит хорошо поддается лечению. У детей с аллергической предрасположенностью может возникнуть рецидив обструктивного бронхита, что приведет к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход от обструктивного бронхита к хронической форме является менее благоприятным прогнозом.
Правильная терапия помогает замедлить прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, ухудшающими прогноз, являются пожилые пациенты, сопутствующая патология, частые обострения, продолжающееся курение, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.
Профилактика
Основными мерами по профилактике обструктивного бронхита являются поддержание здорового образа жизни, повышение общей устойчивости к инфекциям и улучшение условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают профилактику и адекватное лечение обострений, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.
Список литературы
1. Хронический обструктивный бронхит: Методические рекомендации/ Доценко Э. А. , Змачинская И. М. , Неробеева С. И. – 2006.
2. Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей младшего возраста: критерии диагностики и терапия: Автореферат диссертации / Лукашова И. В. – 2005.
3. Острый обструктивный бронхит у детей раннего возраста: риск развития и особенности течения/ Денисевич И. О. , Кальченко К. О. // Сборник материалов конференции «Актуальные проблемы современной медицины и фармации — 2015».
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Без соответствующего лечения обычное воспаление может перейти в ХОБЛ
Очень часто все мы сталкиваемся с такой проблемой, как бронхит, который является осложнением простудных заболеваний. Одна из форм патологии – это хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 отводит ему рубрику J40-J47.
Данная форма болезни имеет свои отличительные характеристики в патогенезе. Лечение заболевания также проводится с некоторыми особенными рекомендациями.
Что собой представляет заболевание?
Обструктивный бронхит (ОБ) – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальное дерево. Сопровождается кашлем с выделением мокроты и обструктивными нарушениями анатомической структуры бронхов. В зависимости от особенностей течения заболевания по МКБ относится к коду J20 или J40 и J44.
Обструкция может проявляться в двух формах:
- острой;
- хронической.
Таблица №1. Формы патологии:
| Форма | Описание |
| Острая | Развивается преимущественно в детском возрасте. Сопровождается следующими патологическими процессами:
|
| Хроническая (ХОБЛ) | Данная форма следствие перенесенного в детстве заболевания бронхов. Развивается на фоне пролиферативных и дегенеративных изменений. |
Многовековой медицинский опыт основал систематизацию знаний в справочнике МКБ. Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 включен в рубрику J40 и J44, а также J20.
Справочник является пособием врача при правильном диагностировании заболеваний и назначения адекватной медикаментозной терапии.
Не запускайте лечение бронхита у детей.
Место в списке заболеваний органов дыхания
Обструкция – это явление, которое характеризуется:
- отечностью слизистой бронхов;
- повышенной секрецией слизи, которая своим количеством сужает просвет бронхов;
- бронхоспазмом;
- нарушением вентиляции легких.
При данном патологическом состоянии усиливается риск развития недостаточности дыхательной системы. В справочнике МКБ 10, отводится блок хроническим болезням нижних дыхательных путей. Группа заболеваний, объединена в класс с кодом J44 «Иная хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).
В этот класс входят:
- хронический астматический бронхит;
- эмфизематозный бронхит.
А вот астматический (неуточненный) бронхит в десятом пересмотре был исключен из этой группы, его рассматривают под кодом J45.9.
Важно. Справочник МКБ рассматривает рецидивирующую бронхообструкцию как хроническую болезнь, но на практике острая форма заболевания довольно частое явление.
Патогенез
При бронхиальной обструкции, как следствие развивается непроходимость бронхов.
Таблица №2. Патогенез острой и хронической формы бронхита:
| Форма | Патогенез |
| Острая | Характеризуется гиперсекрецией и избыточной выработкой слизи, выраженной отечностью стенок и сокращением гладкомышечной ткани, отчего наблюдается значительное сужение просвета бронхов. Проходя по узким проходам бронхов, воздух способствует появлению «свистящего дыхания», а мокрота образует характерный хрип, слышимый окружающими. |
| Хроническая | Образуется перестройка клеточной ткани слизистой оболочки. Сопровождается пролиферативными процессами и замещением здоровой ткани на соединительную. Отмечается нарушение функции бронхов. |
На фото слева показана проходимость здорового и суженного бронха
Явления острого бронхита у взрослого человека становятся редкими, заболевание после 15 лет жизни переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться обострения хронической формы, что классифицирует их как проявление острой симптоматики.
Клиническая картина
Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:
- первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
- вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.
Этиология
Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:
- вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
- гемофильная палочка;
- пневмококк;
- хламидии и микоплазмы;
- золотистый стафилококк;
- синегнойная палочка;
- моракселлы, клебсиеллы.
Важно. Обструкция может развиваться на фоне генетической предрасположенности. Зачастую риску подвержены женщины, лица с третьей группой крови и отрицательным резус-фактором. Но стоит понимать, что генетическая предрасположенность не может самостоятельно вызвать заболевание, это обстоятельство является только фактором, увеличивающим вероятность развития бронхита.
Хронический бронхит может являться осложнением респираторных инфекций.
Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток. Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.
Провоцирующие факторы
Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.
Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:
| Факторы | Уточнение |
Образ жизни. | Курение, как активное, так и пассивное, прием алкогольных напитков. |
Экология. | Климатические условия, загрязненный воздух. |
Наличие хронических заболеваний. | К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения. |
Профессиональная деятельность. | Работа на вредном производстве, работа, связанная с вдыханием пыли (карьер, шахта). |
Генетический фактор. | Наличие у близких родственников хронического бронхита. |
Возраст. | Часто риску развития ОБ подвержены дети и люди пожилого возраста, имеющие слабую иммунную систему. |
Внимание. Как показывают данные статистики, одним из главных факторов, провоцирующих развитие бронхита, является курение. Каждый год в мире вследствие негативного влияния табака на фоне обструктивного бронхита умирает более 3 миллионов человек. Смертность от ОБ определяет возраст, с которого курение вошло в привычку, количество сигарет, выкуриваемых в сутки.
Курение – один из основных причинных факторов развития ХОБЛ
Симптомы
Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.
Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.
Это:
- сильные и затяжные приступы кашля;
- затрудненность дыхания;
- общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
- одышку;
- дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
- хрипота;
- повышенное потоотделение.
На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.
Основной признак хронического бронхита – кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.
Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.
Важно. В связи с тем, что обструктивный бронхит часто можно спутать с другими заболеваниями органов дыхания, сопровождающиеся одышкой и кашлем, очень важно его диагностировать правильно. Так как заболевание требует определенной медицинской терапии, отличительной от лечения других патологических процессов системы дыхания.
Диагностика
Обструкция – это явление, которое сопровождает и иные заболевания дыхательной системы, например, туберкулез органов дыхания, рак легких или бронхов, эмфизема. Поэтому, если признаки бронхообструкции не совсем типичны для данного заболевания проводят дополнительную дифференцированную диагностику организма.
Для постановки точного диагноза пациенту назначаются:
- Физикальное обследование. Проводится путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Проводится анализ дыхания пациента на наличие хрипов, звука вдоха и выдоха, подвижность краев легких.
- Рентген легких. Рентгенография позволяет установить или исключить наличие сопутствующих заболеваний, возможных осложнений. Одним из распространенных осложнений является эмфизема легких, которая развивается спустя 2-3 года после перенесенного бронхита.
- Исследования работы органов верхних дыхательных путей, что позволяет определить стадию патологического процесса, обструкцию и возможность ее обратимости.
- Лабораторные анализы крови. Проводится общий анализ крови, на биохимию, на газовый состав.
- Лабораторные анализы мочи. Необходимы результаты общего анализа мочи и на иммунологические пробы.
- Посев мокроты на микрофлору.
- Бронхоскопия и бронхография. Данные методики позволяют исключить бронхоэктазию.
Обструктивный тип бронхита является одним из самых опасных заболеваний. Хроническая форма опасна тем, что на ее фоне могут развиться различные тяжелые осложнения, например, «легочное сердце», эмфизема легких.
В связи с тем, что обструктивное воспаление бронхов имеет схожую симптоматику с другими опасными заболеваниями, для диагностирования болезни требуется полная всестороннее физикальное, аппаратное и лабораторное обследование.
Лечение
Лечение ХОБЛЛ имеет сложную задачу. В первую очередь это связано с неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и развитием недостаточности дыхательной системы.
Развивается на фоне сложного воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов, что сопровождается развитием необратимых патологий, например, непроходимостью бронхов, обструктивной эмфиземой легких. При этом обращение больных к врачу уже на поздних стадиях заболевания снижает эффективность медикаментозной терапии, так как у многих уже взяло начало развития необратимых осложнений.
Терапия направлена на восстановление выводящей функции бронхов, для этого назначаются отхаркивающие препараты.
Таблица №4. Муколитики, применяющиеся при лечении ОБ:
| Тип муколитиков | Применение |
| Мукалтин | Препарат природного происхождения. Инструкция по применению рекомендует принимать средство до 6 раз в сутки по 3 таблетки. В сравнении с другими муколитиками цена данного средства наиболее доступна нашим гражданам. |
| Амброксол | Применяется перорально либо через небулайзер, что дает больший результат в лечении. |
| Ацетилцистеин | Назначается в основном при наличии гнойной формы бронхита, рекомендуется использовать ингаляционно. |
| Карбоцистеин | Лучший эффект достигается при использовании препарата через небулайзер. Позволяет не только выводить мокроту, но и способствует нормализации функции слизистой оболочки. |
При обострении гнойного обструктивного бронхита с целью выведения интоксикации назначается внутривенное вливание Гемодеза. Эффект в лечении достигается путем введения внутривенно изотонического раствора. Больным также рекомендуется обильное теплое питье на основе травяных отваров.
При сильном воспалительном процессе и тяжелом течении болезни быстро купировать реакцию и нормализовать функцию верхнего дыхания позволяют глюкокортикостероиды, применяемые ингаляционно.<