Хронический назофарингит код мкб

ОРВИ — инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, вызванные вирусами. Характеризуются воспалением слизистой оболочки, которое может распространяться от полости носа до нижних отделов дыхательной системы, за исключением альвеол. Помимо общего недомогания, возникают и местные симптомы, характерные для различных синдромов: боль в горле (фарингит), насморк (типичная простуда), заложенность носа, чувство давления и боль в области лица (синусит), кашель (бронхит). К возбудителям этих заболеваний относятся вирусы более 200 видов (включая 100 разновидностей риновирусов) и бактерии нескольких видов.

ОРВИ

1. По этиологии чаще других возбудителей: аденовирусы, респираторно — синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, парагриппа.

2. По особенностям поражений органов и осложнений (отит, ларингит, пневмония, менингит и т.д.).

3. По тяжести состояния больного.

1 группа — ОРВИ.

2 группа — бактериальные и вторичные вирусно-бактериальные воспаления верхних дыхательных путей.

Переохлаждение, курение, контакт с больными, наличие остро заболевших в ближайшем окружении (на работе, дома), эпидемия гриппа и других вирусов, преимущественно осенне-зимняя сезонность, неблагоприятные жилищные условия (скученность, антисанитария и т.д.), воздействие неблагоприятных метеофакторов, пыли, газов, пыльцы различных растений, застойная гиперемия слизистой оболочки полости носа при алкоголизме, хронические заболевания сердца, сосудов, почек.

2. Простудные факторы (охлаждения, сквозняки, промокшая обувь, одежда).

Диагностические критерии

Признаки острого инфекционного поражения преимущественно верхних, и в меньшей степени нижних дыхательных путей при отсутствии синдрома уплотнения легочной паренхимы и лейкоцитоза в периферической крови.

— характерный эпиданамнез;

— острое внезапное начало;

— преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома;

— жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость;

— в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита, трахеита (заложенность носа, покашливание), «вирусный зев»;

— быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной.

— установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

— инкубация чаще составляет 2-4 дня;

— сезонность — конец зимы, начало весны;

— начало болезни может быть постепенным;

— течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни;

— температурная реакция чаще не превышает 38°С;

— проявления интоксикации выражены слабо;

— катаральный синдром возникает рано. Характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель.

— установление групповой заболеваемости в коллективах, семейных очагах;

— инкубация 2-4 дня;

— сезонность преимущественно зимне-весенняя;

— начало болезни острое;

— ведущий симптомокомплекс — интенсивный ринит;

— иногда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);

— температурная реакция не постоянная, интоксикация выражена умеренно;

-течение чаще острое, продолжительность болезни составляет 1-3 дня;

— установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

— инкубация 5-8 дней;

— преимущественный сезон — летне-осенний период;

— возможность заражения не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем;

— начало болезни острое;

— характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, трахеи;

— основной симптомокомплекс — фарингоконъюнктивальная лихорадка;

— проявления интоксикации чаще умеренные;

— характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита;

— возможность диареи (у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;

— течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.

— относят к высококонтангиозным ОРВИ; установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

— продолжительность инкубации 3-6 дней;

— сезонность холодное время года;

— у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезковыраженными признаками трахеобронхита;

— характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;

— выраженные проявления дыхательной недостаточности;

— часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.

— установление групповой заболеваемости;

— инкубация 1-3 дня;

— сезонность осенне-зимняя;

— начало острое, внезапное;

— течение легкое;

— температурная реакция;

— ведущее проявление — ринит с обильным серозным, в дальнейшем слизистым отделяемым.

1. Сбор анамнеза (характерный эпиданамнез, контакт с больным и др.).

2. Объективное обследование (данные осмотра).

Тактика лечения

Лечение больных с легкой и средней тяжестью течения болезни проводят в домашних условиях. Больных изолируют на дому. Ухаживающие лица должны пользоваться марлевыми масками.

Противовирусные препараты:

1. Римантадин 0,3-0,2 -0,1 г табл.

2. **Оксолиновая мазь, 0,25%

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:

3. **Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.

4. *Ацетилсалициловая кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг, табл.

Муколитические препараты:

5. *Амброксол 30 мг, табл.

Витамины:

6. * Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг, табл.

7. * Ретинола ацетат 114 мг, драже

При осложнениях (пневмония):

1. *Амоксициллин 500 мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть1. Изд-во МЕДИА СФЕРА.
      М.,
      2003
      2. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-
      го
      издания Стедмана), М., ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000.
      3. Справочник врача общей практики. Дж.Мерта. Практика, М., 1998.
      4. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практикующих врачей.
      ГЕОТАР МЕД, 2002.
      5. Principles of Appropriate Antibiotic Use for Treatment of Nonspecific Upper Respiratory
      Tract Infections in Adults: Background. Ann Intern Med. 2001;134:490. Ralph Gonzales,
      John G. Bartlett, Richard E. Besser et al.
      6. Efficacy of fusafungine in acute rhinopharyngitis: a pooled analysis. Rhinology. 2004
      Dec;42(4):207. Lund VJ, Grouin JM, Eccles R et al.
      7. Справочник фельдшера Ростов – на – Дону, 2000 г.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.