Хронический лимфаденит код по мкб 10 у взрослых
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Течение и стадии
- Классификация
- Причины
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Лимфаденит.
Лимфаденит
Описание
Лимфаденит. Неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.
Дополнительные факты
Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.
Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Вместе с тем, развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Лечением лимфаденита занимаются хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже — подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).
Лимфаденит
Симптомы
Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Икота. Ломота в теле. Недомогание. Отсутствие аппетита. Увеличение лимфоузлов.
Течение и стадии
По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.
Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.
Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.
Классификация
При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.
Причины
Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора — стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.
Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и тд ). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и тд инфекций.
Диагностика
Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и тд.
При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и тд.
Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.
При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.
Лечение
Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и тд ).
Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.
Прогноз
Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Воспаления лимфатических узлов, или лимфаденит – одна из самых распространённых патологий, протекающих в человеческом организме. Это не самостоятельное заболевание: оно возникает в результате инфекций различного генеза, провоцируется вирусами, бактериями и грибком.
Лимфаденит — распространенное заболевание
Виды лимфаденита
В зависимости от характера и длительности течения болезни, все лимфадениты можно разделить на подтипы:
- хронические;
- острые.
Также лимфаденит может быть:
- Изолированным – воспален 1 лимфоузел.
- Регионарным – воспалительный процесс затрагивает группу соседних лимоузлов.
- Тотальным – лимфадениты распространены по всему телу.
Протекание болезни делят на специфическое и неспецифическое: к первому типу относят воспаления в результате туберкулёза, СПИДа, токсоплазмоза или опухолей, ко второму – все остальные виды лимфаденитов.
По «Международному классификатору болезней», больше известному как МКБ-10, лимфадениты разделяются на группы по месту локализации. Они относятся к болезням кожи и подкожной клетчатки (код МКБ-10 – L04), а также к заболеваниям системы кровообращения (код – I88).
Острый лимфаденит шеи, головы и лица (L04.0)
Около трети лимфоузлов в организме человека локализируется в области головы и шеи, которые относятся к группе L04.0:
- подчелюстной;
- затылочный;
- шейный;
- преаурикулярный.
Воспаления этих лимфоузлов происходят после ангины и других бактериальных заболеваний ДП, при герпесе, гриппе и ОРВИ, из-за болезней зуба и воспалительных процессов во рту. Также лимфадениты могут возникать из-за необработанных ран в области шеи, на лице и щеках. Ещё одна причина – инфекционные заболеваний кожи.
К симптомам лимфаденита этой группы относятся боли и дискомфорт в области поражения, неудобство при глотании, повышение температуры у детей. Лимфаденит на затылке, за ушами и под подбородком также заметен визуально: небольшие шарообразные уплотнения выделяются на коже и болят при прикосновении. Как выглядит болезнь под кодом L04.0, можно увидеть на фото.
Воспаление лимфотического узла на шее
Воспаление лимфоузлов за ушами
Воспаленный лимфоузел за ухом
Острый лимфаденит туловища (L04.1)
В эту группу включены воспаления лимфоузлов туловища, которые находятся в брюшной и грудной области.
К ним относятся:
- брюшные, или мезентеральные лимфоузлы;
- ретрокруральные лимфоузлы;
- параортальные, паракавальные лимфоузлы;
- надключичные и подключичные лимфоузлы.
Воспаление лимфоузла в грудной области
Такое расположение лимфаденита может свидетельствовать о вирусных и бактериальных инфекциях, а также о специфическом типе заболевания, возникающем в результате туберкулёза, ВИЧ-инфекции, онкологии брюшной и грудной области.
Среди симптомов заболевания отмечается сильная боль в груди или животе, повышение температуры тела, вялость, потеря аппетита.
Острый лимфаденит верхней конечности (L04.2)
К лимфаденитам верхней конечности относится воспаление лимфоузлов локтя и подмышечной впадины. Чаще всего лимфоузел увеличен с одной стороны, и визуально представляет собой набухшую шишку красноватого цвета.
Подмышечный и локтевой лимфаденит возникают из-за инфекций различной этиологии:
- ангины, тонзиллита, ларингита и других бактериальных болезней;
- гриппа и герпеса, ОРВИ;
- воспалительных заболеваний ротовой полости;
- инфицированных ран и ссадин в области подмышки, груди и рук.
Воспаление лимфоузла локтя
Также воспаление лимфоузлов подмышечной области может говорить о мастопатии и мастите, возникающих после родов и во время кормления. В таком случае симптом проявляет себя перед месячными, за 2-3 дня до начала менструации, и самостоятельно проходит спустя неделю.
К признакам болезни, помимо заметного набухания лимфоузла, относятся боль и дискомфортные ощущения в этой области, возможный зуд, повышение температуры.
Острый лимфаденит нижней конечности (L04.3)
К лимфаденитам нижней конечности относятся воспаления пахового и подколенного лимфатических узлов. Они могут развиваться в результате воспаления мягких тканей ног, от переохлаждения, из-за ран и ссадин, инфицированных мозолей и неудобной обуви.
Также к причинам паховых лимфаденитов относят заболевания половых органов:
- уретрит;
- простатит;
- вагинит;
- гонорея;
- хламидиоз.
Воспаление пахового лимфотического узла
Чаще всего воспаления лимфоузлов этой группы встречаются у взрослых людей.
Острые лимфадениты нижних конечностей сопровождаются сильной болью в месте воспаления, дискомфортом, заметным уплотнением и набуханием лимфоузла.
Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)
Неспецифический брыжеечный лимфаденит – это воспаление мезентеральных лимфоузлов, возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.
К возбудителям мезаденита относятся:
- стрептококки и стафилококки;
- энтеровирусы;
- сальмонелла;
- мононуклеоз.
При неспецифическом брыжеечном лимфадените сильно болит живот
Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом в животе, повышением температуры, рвотой и тошнотой. Также часто наблюдаются нарушения стула и функционирования ЖКТ: диарея, запоры, икота.
Хронические лимфадениты (I88.1)
Хронический лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, протекающее в течение долгого времени. Оно может быть односторонним и двухсторонним, специфическим или неспецифическим, локализоваться в разных частях тела.
Хроническое течение болезни может быть обусловлено:
- осложнениями ангины, бронхита и тонзиллита;
- гнойными фурункулами и язвами на теле;
- инфекциями ротовой полости;
- грибковыми инфекциями;
- туберкулёзом;
- СПИДом и ВИЧ-инфекцией.
При хроническом лимфадените болевые ощущения уменьшаются
Как и в случае с острым лимфаденитом, заболевание сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов. Вместе с тем, набухший и твердый лимфоузел практически не болит и остаётся подвижным. Другие симптомы, такие как повышение температуры, покраснения, боли и слабость, тоже меньше выражены.
К какому врачу обратиться?
При воспалительных процессах в лимфатических узлах необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он осмотрит и опросит пациента, возьмёт анализы, а после поставит предварительный диагноз и направит к специалистам узкого профиля, если это необходимо.
В зависимости от расположения лимфаденита, это могут быть:
- отоларинголог – воспаления шейных, околоушных, подъязычных лимфоузлов;
- стоматолог – воспаления лимфоузлов под челюстью;
- уролог – паховый лимфаденит при заболеваниях половых органов;
- маммолог – подмышечный и надключичный лимфаденит;
- хирург – гнойный процесс при лимфадените.
Если воспаление лимфоузлов произошло у ребёнка, следует обратиться к врачу-педиатру или к семейному доктору.
Диагностика лимфаденита
Чтобы установить причину и тип лимфаденита, специалисту необходимо произвести диагностические манипуляции.
К ним относятся:
- Осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Рентгенологическое исследование.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия воспалённого лимфоузла.
Для выявления причин воспаления лимфоузлов применяется УЗИ
Рентген и ультразвук применяются при брюшных и грудных лимфаденитах, когда узнать их размеры и количество во время осмотра не представляется возможным. Биопсия используется в редких случаях и только при подозрении на специфический тип болезни.
Лечение воспаления лимфатических узлов
Устранить симптомы патологии можно при помощи медикаментов, народных способов лечения и физиотерапии.
Лекарства
| Название группы | Воздействие на лимфаденит | Представители |
| Антибактериальные препараты | Антибиотики разрушают клеточную мембрану бактерий, что приводит к их гибели. Применяются при бактериальном типе инфекции. | Амоксиклав, Клиндамицин, Азитромицин |
| Противовирусные препараты | Угнетают развитие вируса, подавляя репликацию ДНК или ингибируя нейраминидазу. Применяются при вирусных лимфаденитах. | Амантандин, Ремантандин, Тамифлю |
| Противогрибковые препараты | Препараты, повышающие проницаемость мембраны грибка, что мешает их размножению и разрушает грибок изнутри. | Флуконазол, Амфотерицин В |
| Антисептические средства | Предупреждают развитие инфекции, возникающее при травмировании кожных покровов. | Мазь Вишневского, |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Лекарственные средства, подавляющие образование простагландинов и обладающие сильным противовоспалительным действием. | Ибупрофен, Кеторол, Нимесил |
| Спазмолитики | Применяются при мезентеральных лимфаденитах вирусного, бактериального или туберкулезного происхождения. Снимают болевой синдром. | Но-Шпа, Дротаверин |
| Антигистаминные препараты | Сужают сосуды в очаге воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, ослабляют и сводят на нет воспалительный процесс. | Цетиризин |
Как лечить народными средствами в домашних условиях
Если точный диагноз не установлен, и лекарств под рукой нет, можно воспользоваться народными способами лечения. Они включают в себя компрессы и напитки из овощей, трав и зелени, а также настойку эхинацеи.
Применение эхинацеи
Чтобы избавиться от лимфаденита, из эхинацеи делают компресс – эффективное средство, рассасывающее воспаление:
- 50 мл настойки смешивается со 100 мл воды. Смесь настаивается в течение получаса.
- Марля или салфетка смачивается раствором и накладывается на воспалённый участок.
- Сверху выкладывается небольшой слой ваты или мягкая ткань.
- Компресс закрепляется на области при помощи бинта, держится до высыхания.
Компрессы с настойкой эхинацеи помогают избавиться от лимфаденита
Свекольный сок
Свекольный сок, полученный из овоща или его ботвы, обладает сильным очищающим эффектом, а также улучшает работу лимфатической системы.
Чтобы вылечить лимфаденит, его нужно употреблять так:
- Выдавить из свёклы сок при помощи соковыжималки. Желательно предварительно нарезать её на части.
- Дайте соку настояться в течение полудня.
- Пейте по 100 мл напитка натощак, утром и вечером.
Свекольный сок полезен при лимфадените
Если средство даётся ребёнку, объём сока нужно сократить вполовину. Также желательно добавить немного морковного сока, чтобы напиток стал более приятным на вкус.
Противовоспалительный сбор
Травяные сборы, снимающие воспаления – можно использовать как готовые аптечные, так и смешать самостоятельно следующие ингредиенты:
- мяту перечную;
- листья и ягоды малины;
- корень одуванчика;
- липовый цвет;
- траву полыни.
Компоненты нужно высушить и смешать в одинаковых пропорциях. 4 ст. л. полученного сбора заливают 1 литром кипятка, дают настою настояться в течение полудня, а после выпивают по полстакана 3-4 раза в сутки.
Травяной сбор помогает снять воспаление
Компресс из чистотела
Чистотел – эффективное обеззараживающее и противовоспалительное средство. Для борьбы с лимфаденитом он можно применять в свежие листья, их необходимо ошпарить кипятком, немного остудить и наложить на поражённую зону на 30-40 минут.
Компресс из чистотела делается так:
- 25 мл чистотела разводится в 100 мл воды. Смесь настаивается полчаса.
- Марля пропитывается раствором и прикладывается к лимфоузлу.
- Компресс накрывается ватой или мягкой тряпкой, фиксируется бинтом и держится час.
Прикладывайте компрессы с чистотелом на воспаленные лимфоузлы
Настой из хвоща полевого
Полевой хвощ – кровоочистительное средство, улучшающее работу лимфатической системы.
Настой из него принимается внутрь и готовится так:
- Столовая ложка либо 1 аптечный пакетик травы заваривается в 250-300 мл кипятка.
- Смесь настаивается в течение 20-30 минут, после процеживается.
- Принимается 3 раза в сутки, за полчаса перед приёмом пищи.
Настой из хвоща полевого улучшает работу лимфотической системы
Чтобы усилить эффект, стоит делать по тому же рецепту отвар из травы спорыша. Приём настоев следует чередовать с интервалом в 2 дня.
Физиотерапия
Физиотерапия – это воздействие на организм физическими факторами для лечения болезни. Применение метода при лимфаденитах уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию тканей, а также облегчает общее состояние пациента.
Физиотерапевтические методы, используемые при воспалениях лимфоузлов:
- Ультравысокочастотная, или УВЧ-терапия. Воздействует на организм электромагнитным полем с высокой частотой, повышая температуру и расширяя сосуды. Это помогает лейкоцитам быстрее попасть в очаг воспаления, что ускоряет выздоровление.
- Лазеротерапия. Воздействует на ткани организма световыми волнами, улучшая микроциркуляцию, обезболивая и снимая воспаление в лимфоузле. Ускоряет регенерацию, помогает при всех типах лимфаденитов.
- Гальванизация. Воздействует на организм слабым электрическим тонок низкого напряжения, обезболивая, восстанавливая ткани и нервные волокна, стимулируя микроциркуляцию внутри лимфоузла.
УВЧ-терапия ускоряет процесс выздоровления
При использовании этих методов лимфаденит проходит быстрее, но они не могут полностью заменить медикаментозную терапию. Физиотерапия должна применяться в качестве вспомогательного средства и только под контролем врача, чтобы избежать осложнений.
Чем опасен лимфаденит?
Если инфекцию не лечить, она продолжит распространяться по организму. Длительное воспаление лимфоузлов может привести к некрозу ткани, разрушению лимфатических узлов, сепсису и к серозным гнойным патологиям.
Осложнения, возникающие при лимфаденитах:
- тромбофлебит;
- лимфостаз;
- остеомиелит;
- энцефалит и менингит;
- абсцессы.
Важно!
Серьёзными последствиями болезни могут стать: гнойные патологии, инвалидность и даже летальный исход.
Если не лечить лимфаденит, то может развиться тромбофлебит
Профилактика
Чтобы предупредить воспаление лимфоузлов, следует соблюдать профилактические меры.
К ним относятся:
- Своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний.
- Лечение гнойных поражений кожи любого генеза.
- Уход за ротовой полостью: плановые консультации стоматолога, гигиена.
- Гигиена молочных желез, особенно при грудном вскармливании.
- Предохранение при половом акте для избегания ЗППП.
- Антисептическая обработка порезов, ссадин и ран.
- Коррекция иммунитета витаминами, диетой и специальными препаратами.
Для укрепления иммунитета принимайте витамины
Воспаление лимфатических узлов – не полноценное заболевание, а неприятный симптом, говорящей о серьёзной патологии в организме. Если его не лечить вовремя, лимфаденит может привести к тяжелым осложнениям и последствиям.
Источник