Хронический гайморит код по мкб 10 у детей

Причины.

 Синусит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причины — бактериальные агенты, 90% — вирусные. Среди вирусов риновирус играет решающую роль. Наиболее важные представители бактериальных патогенов:
 • стрептококк пневмонии (около 40%);
 • гемофилическая палочка (25-47%);
 • смешанная инфекция этих патогенов (примерно 7%);
 • β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и другие группы, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%) встречаются реже.
 В последние десятилетия наблюдается увеличение доли синусита, вызванного атипичной флорой: 10% случаев связаны с микоплазмами, хламидийной инфекцией. Хронический синусит может быть связан с фузобактериями, псевдомонасами. У детей с ослабленным иммунитетом грибковая природа заболевания возможна, чаще всего в контексте вторичной инфекции.

Острый гайморит.

 На фоне постоянного течения острых респираторных вирусных инфекций (неделя и более) состояние ухудшается. Ребенок становится слабым, общее недомогание, температура возобновляется или развивается с температурой до 38-39 ° C. Типичные симптомы: пролитая головная боль, боль и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которые усиливаются, когда голова наклонена вниз У маленьких детей капризность, царапины на голове могут служить эквивалентом боли.
 Появляются постоянные заложенность носа и насморк, патологические выделения. Выделения могут исходить из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Выделение отключается, когда вы сморкаетесь или под действием силы тяжести или стекаете по задней части горла, вызывая кашель. В пользу синусита они указывают на назальные симптомы не менее 3 дней подряд. При тяжелом синусите у детей наблюдается отек мягких тканей в скулах.

Консервативные методы.

 Госпитализация зависит от детей с синдромом тяжелой интоксикации, наличием данных для осложненного течения синусита или локального гнойно-воспалительного процесса в носу при неэффективной амбулаторной терапии. В других случаях можно вылечить дом, наблюдая полулежачий отдых во время лихорадки. Обязательно проводите мытье носа ежедневно с помощью солевых растворов. Фармакотерапия включает в себя:
 • антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды на срок 5-14 дней;
 • жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в определенной дозировке для возраста при температуре выше 38-38,5 ° С;
 • противоотечные средства для снятия отека носа. Рекомендуются капли и специи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
 • местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют фуроат мометазона, будесонид, беклометазон;
 • муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
 • антигистаминные препараты с аллергическим компонентом.

Двухсторонний гайморит или верхнечелюстной синусит является патологией, когда воспаление проходит в обеих гайморовых пазухах. Околоносовые парные пустоты могут воспалиться после острого вирусного или бактериального ринита. В этом случае отток слизи из носа естественным способом становится невозможным. Заболевание встречается у взрослых и детей, протекает сложнее и имеет тяжелые осложнения в виде воспаления лобных пазух, поражения внутреннего уха. Грипп, ангина и скарлатина относятся к часто встречаемым предвестниками гайморита. Стафилококки и стрептококки, попадающие в пазухи носа, быстро развиваются и способствуют появлению воспалительного процесса. При несвоевременном вмешательстве болезнь приобретает острую форму: нарушается отток слизи, что приводит к гнойным выделениям.

Формы двухстороннего гайморита

По своей сути гайморит – вторичный фактор, появляется на фоне недавно перенесенной или протекающей болезни. Он может быть острой формы, хронической и рецидивирующей. На любой из стадий при воспалительном процессе гайморовых пазух возникает сужение и отек слизистых. Заболевание при правильном лечении  излечивается полностью. Острая форма может перейти в хроническую, если болезнь прогрессирует на протяжении 4-5 недель.

Острый: код по МКБ

Двусторонний гайморит считается более опасным, чем односторонняя форма. Обычно протекает в острой форме. Поражение пазух шире и течение заболевания проходит тяжелее. Острая форма классифицирована по медицинским стандартам респираторных заболеваний верхних дыхательных путей десятого пересмотра МКБ 10 и имеет код J01.0. Острая стадия имеет симптомы:

• неприятный запах гнили от выделений;
• кашель;
• ушная и челюстная боль;
• ломота всего тела;
• нервозность;
• потеря работоспособности.

Пациент с острой формой гайморита должен находиться в покое. Ему противопоказаны умственные нагрузки и физические упражнения.

Рецидивирующий и хронический

Рецидивирующий появляется от 2 до 5 раз в год с перерывом в 2-2,5 месяца, а хронический является следствием запущенной формы. Их взаимосвязь такова, что после течения острого 2-хстороннего гайморита он остается невылеченным, дает о себе знать 2-5 раз в год и доктор ставит диагноз хронической формы.

Для рецидивирующего характерна постоянная заложенность с гнойными выделениями. При этом нарушается естественная работа дыхательной системы: усиливается кашель, наблюдаются хрипы из-за обильного оттока в нижние дыхательные пути выделяемого из пазух. Причиной возникновения рецидивирующей формы являются вирусы, бактерии и даже грибок на фоне пониженного иммунитета. Бактериальный гайморит протекает тяжелее и дольше вирусного.

Код хронического двухстороннего гайморит по МКБ 10 J32.0.

Главным отличием хронической стадии от рецидивирующей является длительный насморк, не проходящий 10-14 дней. Выделения слизистых имеют неприятный запах и светло-коричневый оттенок. При этом дыхание затруднено, в глотке чувствуется сухость, наблюдаются рвотные позывы и постоянное отхаркивание мокрот.

Также вы можете ознакомится с информацией о том, чем промывать нос в домашних условиях при заложенности в данном материале.

Виды у взрослых и детей

Данная классификация основана на анализе отделяемого из носа и в зависимости от определения вида назначается соответствующее лечение.

Катаральный

Данный вид протекает в легкой форме с небольшим отеком синуса. Выделения из носа бесцветные, не имеют запаха – отсюда и название “катаральный”. Однако катаральный синусит очень похож на ОРВИ и выявляется несвоевременно. В итоге болезнь может остаться незамеченной и перейти в запущенную стадию. Воспалительная слизь скапливается в пустоте экссудата и постепенно превращается в гной. На этом этапе начинает проявляться симптомы двустороннего гнойного гайморита.

Экссудативный (гнойный)

Тут нарушается отток серозной жидкости из пазух. Воспалительный процесс способствует формированию гнойных выделений и опуханию околоносового пространства. Обычно заболевание начинается на фоне бактериальной инфекции или сниженного иммунитета. Выделения имеют густую консистенцию с неприятным запахом и кровяными вкраплениями. Несвоевременное определение экссудативного вида приводит к тяжелым осложнениям, таким, как полипозные разрастания или кистозные новообразования

При экссудативном виде гайморита лечение включает только медикаментозную терапию: антибиотики, капли и промывания специальными растворами.

Пристеночная форма болезни

В данном случае соустья отекают, нарушается дренаж слизистых, пазухи быстро закупориваются. Возникают хорошие условия для размножения бактерий. Это приводит к острой стадии болезни, которая перерастает в хроническую. Пристеночный вид двустороннего гайморита вызывает утолщение слизистой и нарушение процессов естественного оттока слизи. Врачи применяют зачастую только консервативную терапию.

Гайморит данной формы опасен осложнениями, так как гнойная жидкость, проникая в окружающие клетки, разрушает кости и мягкую ткань. Причиной заболевания может стать наличие в организме:

• стрептококков;
• хламидий;
• гемофильной палочки;
• золотистого стафилококка;
• микоплазмы.

Признаки данного гайморита схожи с обычной простудой или ринитом. Поэтому при неправильном выявлении заболевания проблема может усугубиться, что приведет к атрофии слизистых и костных тканей носоглотки. У детей увеличиваются глоточные и небные миндалины, что провоцирует развитие аденоидита и тонзиллита.

Гиперпластический (гипертрофический)

При этом виде происходит утолщение слизистой и сужение отверстий носовых пазух, наблюдается гипертрофический гайморит. Нарушается дыхание носом. Болезнь протекает тяжело, так как правильно подобрать лечение трудно, и не всегда можно вылечиться терапевтическим методами в виде таблеток и спреев. Слизистые пазух разрастаются, что нарушает процесс естественного выделения. Болезнь возникает из-за наличия в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Неправильное высмаркивание провоцирует рост болезнетворных бактерий в ротовой и носовой полости, вызывает патологический процесс. На рентгеновском снимке гиперпластический гайморит выражается темной полосой с четкими очертаниями.

Как быстро вылечить насморк, узнаете по этой ссылке.

Полипозный

Данный вид характерен разрастанием слизистой верхнечелюстных пазух в форме полипов и формируется несколько лет на фоне хронической формы. Полипы – доброкачественные наросты, природа которых неизвестна. В выделяемой слизи много вредоносных бактерий, способных вызывать инфекцию и в ротовой полости.

Заболевание полипозным гайморитом требует немедленного медицинского вмешательства, так как угрожает здоровью и жизни пациента. Головная боль, долгий насморк, заложенность пазух, а также ощущение инородного тела в носовых проходах свидетельствует о полипозной форме болезни.

При полипозном гайморите пациент может умереть во сне от нехватки кислорода, т.к. провоцируется апноэ.

Атрофический

Тут происходит атрофия желез и ослабление эпителиальных клеток, находящихся в слизистой. Выделения скудные с неприятным резким запахом. Заболевание вызвано разными причинами:

• простуда, ОРЗ;
• переохлаждение организма;
• аллергические реакции;
• искривление носовой перегородки;
• полипы, аденоиды в носовой полости;
• лучевая болезнь, туберкулез.

Симптомы

Характерным признаком 2-стороннего гайморита является сильная заложенность, которая практически не проходит даже после приема сосудосуживающих капель, или же возвращается спустя 2-3 часа. При острой форме наблюдается высокая температура, ощущение, будто в голове сплошная вода, заложенность ушей и, словно, во внутреннем ухе жидкость. Головная боль отдает в виски и лобную часть, не прекращается даже после приема анальгетиков.

При хронической форме может наблюдаться синдром “аденоидного лица”, когда постоянно приоткрыт рот, т.к. носом дышать невозможно. Кроме этого, тоже постоянные головные боли, дискомфорт в ушах, головокружения. Что характерно для симптомов хронического гайморита – температура варьируется от 36,9 до 37,4. Редко достигает отметки выше 38 градусов. Только в случае рецидива.

В тяжелой форме заболевания гнилостная микрофлора накапливается внутри пазух носа и способна привести к размягчению костной ткани в верхней челюсти и дальнейшим необратимым изменениям.

Катаральной

Данная форма гайморита не имеет выраженных симптомов. Больной редко обращается к специалисту. Основные признаки катарального гайморита:

• выделения из носовых проходов без цвета и запаха;
• затрудненное дыхание носом;
• болевые ощущения в области переносицы и середины лба;
• повышенная температура;

• тошнота;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• кашель в ночное время;
• обильное слезотечение;
• отек век.

Вам также будет интересно, о чем говорят желтые сопли у взросло, про которые читайте здесь.

Дальнейшее изменение цвета выделений на желто-зеленые свидетельствует о начале гнойного процесса.

Острой

Признаки следующие:

• гнойные выделения;
• нарушение обоняния;
• повышенная температура и лихорадка;
• затрудненное дыхание;
• болевые ощущения в области лба и в верхнечелюстных пазухах;
• общая интоксикация;
• отек век и мягких тканей лица.

Хронической

Наблюдается такая картина:

• общее недомогание;
• периодическая заложенность;
• медленное снижение обоняния;
• нарушение функционирования мозга;
• ухудшение работоспособности, в том числе умственной;
• скудные выделения секрета.

Диагностика

Сначала собирается анамнез, основанный на жалобах больного, риноскопии (тщательном осмотре) и клинических проявлениях заболевания. Диагностика двустороннего гайморита включает:

• рентгенологию верхнечелюстных пазух;
• диафаноскопию пазух носа палочкой Геринга через рот;
• пункцию пазух специальной иглой;
• МРТ и КТ для более точного определения формы и вида гайморита.

Все манипуляции помогают выявить поражение , очаги разрушений в стенках верхней челюсти и появление опухолей.

Вероятно, вам также будет интересен материал про массаж носа при заложенности, о котором читайте тут.

Чем опасен

Двусторонний гайморит довольно редкое заболевание, однако протекает сложно и может быть причиной тяжелых осложнений в мозге, глазах и ЦНС. К ощущению боли в области скул, носа, лба и зубов прибавляется раздражительность и светобоязнь. Температура может быть высокой до 40 градусов, а может оставаться нормальной. Именно второй вариант более опасен, так как больной не обращает внимания на болезнь, если нет температуры. Являясь соседом головного мозга, воспаленные гноем пазухи оказывают на его оболочки негативное воздействие. Результатом такого «соседства» может стать менингит. В запущенной форме заболевание приводит к:

• невриту зрительного и лицевого нерва;
• флегмоне глазной орбиты;
• патологическому нарушению дыхания и дефициту кислорода в клетках ткани;
• воспалению костных стенок;
• тромбозу вен глазницы;
• отиту;
• воспалению слуховой трубы;
• сепсису.

Двусторонний гайморит опасен возникновением гаймороэтмоидита и образованием полипов.

Гаймороэтмоидит

Вредоносные микроорганизмы с кровью попадают в решетчатый лабиринт из околоносовых синусов. При затяжной форме гной прорывает стенки слизистых, попадает в черепную коробку и окологлазничную область. При этом развивается слепота, разрушаются ячейки решетчатого лабиринта. Без специалиста своевременно обнаружить заболевание невозможно. Хотя гаймороэтмоидит лечится медикаментозно без хирургического вмешательства, запускать болезнь нельзя.

Образование полипов

Доброкачественные образования, развивающиеся на слизистой оболочке носа, называются полипами. Они могут быть болезненными или нечувствительными, серо-красного или розового цвета. Наросты обычно растут парами или в виде гроздей, свисают со слизистых носа. Опасность в том, что полипы могут приобретать большие размеры и перекрывать проходы для дыхания. Из доброкачественной опухоли перерастать в злокачественную форму. Главным признаком полипов является дыхание больного через рот.

Как лечить двусторонний в домашних условиях

Для устранения негативных симптомов гайморита терапевтические процедуры можно проводить в домашних условиях. Для выявления заболевания следует обязательно пройти обследование и сдать анализ на посев выделений. Только точный диагноз определит вид микроорганизмов в носовом проходе и поможет подобрать нужное лечение. Для борьбы с заболеванием предусматривается:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Рекомендуем вам также ознакомится с применением каланхоэ от насморка в данной статье.

Медикаментозное лечение

Эта терапия останавливает размножение болезнетворных микробов и вирусов, обеспечивает вывод гнойной слизи из носовых пазух, купирует воспалительный процесс, устраняет боль и снижает температуру.  К медикаментозному лечению относятся:

• антибиотики;
• спреи и капли;
• обезболивающие и жаропонижающие лекарства – данная группа направлена на симптоматическое лечение, т.е. снимает ярковыраженную симптоматику.

Как лечиться антибиотиками

Эти препараты используют при патологии, спровоцированной бактериальной инфекцией.

При гайморите, где возбудителем оказался грибок или вирус, препараты не будут эффективны.

Предпочтение в лечении бактериального гайморита врачи отдают:

• пенициллину;
• ампициллину;
• цефалексину;
• амоксиклаву;
• цефтриаксону;
• азитромицину.

Капли и спреи

Данные средства имеют сосудосуживающий эффект и используются для снятия отечности. Для этого специалисты рекомендуют:

• Нафтизин;
• Галазолин;
• Називин;
• Санорин;
• Назол.

Капли Аквалор, Салин, Ринолюкс, Изофра имеют противовоспалительное воздействие, снимают отеки в гайморовых пазухах.

Двухкомпонентные препараты

Двухкомпонентные средства сочетают несколько активных компонентов. Они одновременно имеют муколитическое, сосудосуживающее, антибактериальное и противоаллергенное свойство. Такими препаратами являются Ринофлуимуцил и Полидекса.

Жаропонижающие и обезболивающие

Эта группа анальгетиков предназначается для снижения температуры и снятия болевых ощущений. С этими задачами справляются:

• Ибупрофен;
• Напроксен;

• Парацетамол;
• Цитрамон;
• Аспирин;
• Анальгин.

Анальгетики рекомендуется применять не более 4-5 раз в сутки в течение 7 дней. Если не помогают перечисленные средства, можно использовать ацетилку, но ее нужно принимать только после приема пищи, т.к. она способна повыщать кислотный уровень желудочного сока.

Народные средства: какие и сколько применять

Чтобы ускорить выздоровление от гайморита кроме медикаментозных средств можно использовать народные методы лечения, которые включают:

• промывание носа солевым раствором;
• отварами лечебных растений (ромашка, эвкалипт, шиповник, шалфей, лаванда) – они служат по большей степени иммунномодулирующими и антисептическим средствами для улучшения самочувствия;
• закапывания в нос эфирных масел (только растворять в воде, иначе можно сжечь слизистую – эвкалипт, чайное дерево) и соков растений (алоэ и каланхоэ).

Раствор соли или травяной настой вливают в носовой проход, при этом голова наклонена так, чтобы жидкость выливалась из второй ноздри. Заложенность снижается закапыванием в нос масла облепихи или шиповника. Делать нужно в течение 5 дней по 3-5 раз в сутки. Травяные отвары можно использовать для ингаляций на ночь для снятия отечности.

Лечение в больнице: прокол и “кукушка”

При лечении в медицинских учреждениях врачи используют физиотерапевтические процедуры вместе с медикаментозными средствами. Проконсультировавшись с врачом можно применять и народные средства. Нужно понимать, что вылечить хронический гайморит практически невозможно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры включают:

1. Тубус-кварцевание. Аппарат воздействует на полость носа УФ-лучами. Активизирует работу иммунной системы, помогает организму противостоять вирусам и бактериям