Хронический болевой синдром в животе

Последнюю можно обозначить как рецидивирующую абдоминальную боль (РАБ). ХАБ регистрируется у пациентов разных возрастных групп старше 5 лет. До 10% детей проходят обследование с связи с наличием РАБ. Около 2% взрослых, преимущественно женщины, страдают ХАБ (значительно чаще у взрослых отмечаются сходные симптомы, которые трактуют как проявления неязвенной диспепсии и различных расстройств со стороны кишечника).

Практически все пациенты, страдающие ХАБ, уже подвергались медицинскому обследованию (расспросу, физикальному и основным лабораторно-инструментальным исследованиям), однако диагноз оставался неясным.

Патофизиология хронической боли в животе

О синдроме функциональной абдоминальной боли (ФАБ) правомочно говорить, если боль регистрируется на протяжении > 6 мес, при этом отсутствуют признаки органического заболевания, не отмечается связи с физиологическими отправлениями (приемом пищи, дефекацией, менструальным циклом); боль нарушает повседневную активность пациента. Причины развития синдрома ФАБ изучены недостаточно; по современным представлениям, в основе лежит нарушение механизмов восприятия болевого раздражения (ноцицепции). Под влиянием различных воздействий повышается возбудимость чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга, что ведет к развитию гипералгезии. Когнитивные и психологические факторы (состояние депрессии и стресса, индивидуальный культурный уровень, получение выгоды от болезни, неумение справляться со сложными жизненными ситуациями, отсутствие поддержки со стороны окружающих) могут вызывать эфферентную стимуляцию и нарастание потока ноцицептивных импульсов, что выражается в появлении боли в ответ на воздействие незначительных раздражителей и сохранении боли на протяжении длительного времени после исчезновения стимула. Боль сама по себе может выступать как фактор стресса, поддерживая положительную обратную связь.

При некоторых желудочно-кишечных расстройствах наступление менопаузы способствует нарастанию симптомов, в частности, это отмечается при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника, эндометриозе, неязвенной диспепсии.

Причины хронической боли в животе

По оценкам, у 10% пациентов с ХАБ имеется нераспознаная органическая патология; в остальных случаях ее можно рассматривать как функциональное расстройство. Подчас бывает сложно заключить, являются ли некоторые заболевания (например, спайки, киста яичника, эндометриоз) причиной хронической боли в животе, или эти изменения были случайно обнаружены и протекают бессимптомно.

Оценка хронической боли в животе

Анамнез. История настоящего заболевании помогает уточнить локализацию боли, ее характер, продолжительность, время возникнонения и частоту рецидивов, а также факторы, провоцирующие нарастание или вызывающие обличение боли (в особенности прием пищи, дефекация). Особо следует уточнить, связано ли возникновение схваткообразной боли в животе и вздутия с употреблением молока и молочных продуктов, т.к. достаточно широко распространена непереносимость лактозы, в особенности среди афроамериканцев.
Оценка состояния различных систем помогает выявить другие болезненные проявления со стороны ЖКТ,такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, анорексия, вздутие живота или избыточное отхождение газов, тошнота, рвота, желтуха, мелена, гематурия, рвота с кровью, похудание, примесь слизи и крови в кале. Симптомы со стороны кишечника, такие как диарея, запор, изменения консистенции, цвета каловых масс, процесса дефекации, имеют особенно важное значение.

Важно анализировать характер питания подростков, поскольку употребление большого количества напитков с колой и фруктового сока (который может содержать существенные количества фруктозы и сорбитола) может вызывать боль в животе, происхождение которой представляется неясным.

Анамнез перенесенных заболеваний подразумевает учет хирургических вмешательств на брюшной полости, причину их проведения и сроки, а также результатов предшествующих обследований и курсов лечения. Необходимо детально проанализировать, какие лекарственные препараты принимает пациент, а также употребляет ли он наркотики и алкоголь.

Необходимо уточнить, не отягощен ли семейный анамнез по РАБ, рецидивирующей лихорадке или их сочетанию, не было ли в семье случаев серповидноклеточной анемии, семейной средиземноморской лихорадки, порфирии.

Физикальное исследование. При оценке жизненно важных показателей необходимо отметить наличие лихорадки или тахикардии.

При общем осмотре следует отметить желтушное окрашивание кожи и слизистых, наличие сыпи и периферических отеков.

При исследовании живота можно обнаружить участки болезненности, признаки раздражения брюшины (симптомы мышечной защиты, ригидности, «рикошетной болезненности» (Щеткина — Блюмберга)), а также объемные образования, органомегалию. Большую ценность имеют ректальное и трансвагинальное (у женщин) исследования, при которых можно установить локализацию болезненности, обнаружить объемные образования и выделение крови.

Симптомы и признаки при хронической боли в животе

Обнаружение следующих признаков имеет особенно важное значение:

лихорадка;
анорексия, похудание;
боль, вызывающая пробуждение пациента в ночные часы;
примесь крови в стуле или моче;
желтуха;
отек;
объемное образование в брюшной полости, или органомегалия.

Интерпретация результатов. Клиническая оценка без дополнительных исследований не всегда обеспечивает точный диагноз.

Бывает сложно определить, лежат ли в основе ХАБ органические или функциональные изменения. Наличие симптомов тревоги указывает на высокую вероятность органической патологии, однако их отсутствие не позволяет ее исключить. Также важно, что боль, вызванная органическими изменениями, как правило, отчетливо локализована, особенно в местах, отличных от околопупочной области. Боль, вызывающая пробуждение пациента, как правило, связана с органическими причинами.

ХАБ функционального происхождения может иметь сходство с болью вследствие органических причин. При ней не наблюдается «красных флагов», зато нередко выражены психосоциальные нарушения. Анамнестические указания на физическое или сексуальное насилие, невосполнимую потерю (например, развод, выкидыш, смерть члена семьи) могут оказаться важными для диагностики.

Римские критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника подразумевают наличие боли в животе в течение 3 дней в месяц на протяжении последних 3 мес, вместе двумя из следующих признаков:

уменьшением выраженности симптомов после дефекации;
связью каждого эпизода дискомфорта с изменением частоты дефекации и
изменением консистенции стула.

Обследование. Необходимо провести несложные стандартные исследования (анализ мочи, анализ крови и оценку СОЭ, печеночные биохимические показатели, активность амилазы и липазы). Отклонения этих показателей, наличие «красных флагов» или выявление специфических клинических признаков указывают на необходимость дальнейшего обследование, даже если ранее проведенные исследования не выявили нарушений. Характер дополнительного обследования зависит от выявленных отклонений.

Преимущества от обследования пациентов без наличия симптомов тревоги остаются неясными. Пациентам в возрасте > 50 лет, вероятно, необходимо проводить колоноскопию; в возрасте < 50 лет пациентов можно наблюдать или провести КТ брюшной полости и таза с контрастированием, если возникает необходимость в применении метода визуализации.

В период между первым обращением и следующим визитом к врачу пациент (или члены семьи, если пациент ребенок) должен письменно фиксировать любой эпизод боли, ее характер, интенсивность, продолжительность, усугубляющие факторы. Необходимо регистрировать характер питания, ритм опорожнения кишечника, все применяющиеся медикаменты (и результаты лечения). Такая запись помогает обнаружить несоответствующие факторы образа жизни, которые усиливают боль, и помочь в диагностике.

Лечение положения хронической боли в животе

Проводится лечение органических заболеваний.

Если установлен диагноз ХАБ функционального происхождения, следует избегать проведения частых осмотров и дополнительных исследований, поскольку они могут излишне фокусировать внимание пациента на симптомах, усиливать их выраженность или создавать впечатление, что врач недостаточно уверен в диагнозе.

Сегодня нет способов излечить функциональную ХАБ; однако разработаны вспомогательные стратегии лечения. Они основываются на установлении доверительных, сочувственных отношений между врачом, пациентом и его семьей. Пациентов следует уверить в отсутствии опасности для их здоровья; нужно обнаруживать и решать конкретные проблемы. Врач должен разъяснить

значение лабораторных данных и природы заболевания, причин возникновения боли и характер ее восприятия пациентом (т.е., что существует природная особенность усиленного восприятия боли при стрессовых ситуациях). Важно избежать отрицательных психосоциальных последствий хронической боли (длительного отсутствия в школе или на работе) и содействовать независимости пациента, его участие в жизни общества, формированию уверенности в себе. Такой подход помогает пациенту лучше переносить болезнь и вести полноценную жизнь.

Могут оказать эффект такие лекарственные препараты, как аспирин, НПВС, блокаторы II, рецепторов, ингибиторы протонной помпы, трициклические антидепрессанты. Следует изымать назначения опиоидов вследствие неизбежного формирования зависимости.

Методы когнитивной терапии (например, релаксационный тренинг,формирование положительной обратной связи, гипноз) способствуют формированию чувства благополучия и контроля. Необходимо предписать регулярные визиты для наблюдения за к сечением болезни — еженедельные, ежемесячные или раз в 2 мес — в зависимости от конкретной ситуации — до разрешения проблемы через определенное время. Если симптомы сохраняются, в особенности при наличии у пациента депрессии или значительных психологических проблем в семье, целеообразно направить его к психиатру.

В курацию детей, страдающих ХАБ, привлекают персонал школы. В течение учебного дня де1и должны иметь возможность короткого отдыха в кабинете медицинского персонала с возвращением в класс через 15-30 мин. Школьная медсестра может быть наделена полномочиями назначения мягких анальгетиков (например, парацетамола). Медсестра может позволить ребенку иногда позвонить родителям, которые должны ребенка оставаться в школе. Однако как только родители перестают проявлять к своему ребенку особое отношение или относиться к нему как к больному, нередко наблюдается нарастание выраженности симптомов.

Основные положения хронической боли в животе

Большая часть случаев представлена функциональной патологией.
Наличие «красных флагов» указывает на органический характер болезни и необходимость дальнейшего обследования.
План обследования определяется клиническими проявлениями.
При исключении органических причин повторное проведение исследований, как правило, вызывает обратный результат ухудшения самочувствия.

Источник

Данная жалоба может встречаться у пациентов /побои возрастной группы.

Причины хронической боли в животе

У пациентов молодого и среднего возраста причины в большинстве своем доброкачественные, но по изменяется с возрастом: у пожилых злокачественные новообразования следует подозревать даже в тех случаях, когда другие причины более вероятны. Точный диагноз иногда остается невыясненным.

Частые причины:

СРК;
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
хроническая пептическая язва (язвенная болезни);
запоры;
дивертикулез.

Возможные причины:

желчнокаменная болезнь;
гидронефроз;
постгерпетическая невралгия;
воспалительные заболевания кишечника;
колика мочеточника;
спондилез позвоночника;
целиакия (встречается чаще, чем обычно считается: у 1 из 300 взрослых).

Редкие причины:

ишемия в бассейне брыжеечной артерии (брюшная жаба);
хронический панкреатит;
подострая кишечная непроходимость (спайки, злокачественные новообразования и дивертикулит);
функциональные (психогенные) боли в животе;
злокачественные новообразования;
метаболические причины, например болезнь Аддисона, порфирия, отравление свинцом.

Сравнительная таблица

	СРК	ИМП	Пептическая язва	Запоры	Дивертикулит
Боли в верхних отделах живота	Возможны	Нет	Да	Возможны	Возможны
Колики	Да	Нет	Нет	Да	Да
Потеря массы тела	Нет	Возможны	Возможны	Нет	Нет
Диарея	Да	Нет	Нет	Возможны	Да
Ректальное кровотечение	Нет	Нет	Нет	Возможны	Возможны

Диагностика хронической боли в животе

Методы обследования

Основные: ОАМ, OAK, СОЭ/СРБ, исследование средней порции мочи, анализ на Н. pylori.

Дополнительные: уровень мочевины, креатинина и электролитов, оценка функции печени, уровень амилазы, диагностика целиакии, анализ на СА-125, обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ, ВВУ, ирригоскопия, колоноскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Вспомогательные: специализированные исследования, такие как мезентериальная ангиография и другие тесты, проводимые в редких клинических случаях.

ОАМ: изолированная гематурия в случае мочекаменной болезни; кровь, гнойные клетки и нитриты при ИМП.
Исследование средней порции мочи: для подтверждения мочевой инфекции и определения тактики лечения.
OAK и СОЭ/СРБ: при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, пептическую язву или злокачественные новообразования.
Уровень мочевины, креатинина и электролитов может изменяться при гидронефрозе, мочекаменной болезни или болезни Аддисона.
Оценка функции печени и уровня амилазы: показатели функции печени могут отклоняться от нормы при карциноме. Амилаза может повышаться при панкреатите и ишемии кишечника.
Антитела к эндомизию и глиадину: при положительном результате следует предполагать целиакию.
Анализ на Н. pylori: четкая связь с пептической и той.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости: может выявить запоры, подострую непроходимость или мочекаменную болезнь.
ВВУ: для диагностики мочекаменной болезни или рецидивирующей ИМП.
УЗИ: для выявления гидронефроза и камней и желчном пузыре. УЗИ таза/брюшной полости также показано при повышении уровня СА-125.
Ирригоскопия, колоноскопия: при различных заболеваниях толстой кишки.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия может понадобиться и для подтверждения пептической язвы и исключения рака желудка.
Другие исследования, такие как ангиография (при ишемии и бассейне брыжеечной артерии) или более редкие могу! быть выполнены после направления к специалисту.

Обычное выяснение причин, вызывающих или устраняющих проблему, может дать весомые указания: боли, возникающие после еды, позволяют заподозрить наличие камней в желчном пузыре, пептическую язву, рак желудка или ишемию в бассейне брыжеечной артерии; если боли исчезают после акта дефекации, наиболее вероятным диагнозом будут СРК иди запор.

С другой стороны, чем длиннее анамнез заболевания здорового по остальным системам органов пациента, тем меньше шансов, что в основе его состояния лежит серьезная патология.

Избегайте повторных исследований, если больной уже был тщательно обследован в прошлом, за исключением случаев, когда состояние пациента ухудшается, или возникают новые симптомы. В случае хронических болей в животе без установленной причины информативность повторных исследований невелика.

Потеря массы тела в сочетании с рецидивирующими болями в животе предполагает наличие серьезной патологии.

Плотные увеличенные левые надключичные лимфатические узлы (метастаз Вирхова или симптом Труазье) — характерный признак рака желудка.

Следует иметь в виду, что запор сам по себе является симптомом, а не диагнозом. При отсутствии эффекта от стандартного лечения будьте готовы к поиску и коррекции предрасполагающего заболевания.

СРК оказывается наиболее частым диагнозом, однако учитывайте и другие возможные причины в тех случаях, если боль локализуется в одном и том же месте, беспокоит больного по ночам или сочетается с ректальным кровотечением или потерей массы тела.

Источник

Боль в животе острая и хроническая

Боль в животе – один из основных симптомов при различных заболеваниях. Во многих случаях, если она кратковременная, она не является признаком серьезной патологии.

Различают несколько типов болей в животе.

Генерализованная (общая) боль может возникать в половине живота или большей его части. Чаще к ней приводят нарушения пищеварения, кишечные инфекции, вызывающие энтерит (воспаление тонкого кишечника). В таких случаях нет серьезной угрозы здоровью и лечение в домашних условиях позволяет облегчить состояние.

Реже такая боль указывает на серьезное заболевание (например, кишечную непроходимость). При этом ее интенсивность может нарастать в течение нескольких часов.

Локализованная боль возникает в определенной области живота. Острая, внезапная боль в одной области гораздо чаще является симптомом тяжелого заболевания, например перфорации язвы желудка, при которой содержимое из желудка попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины). Состояние больного быстро ухудшается и требует экстренного оперативного вмешательства.
Боли спастического характера проявляются приступами, при которых они могут волнообразно усиливаться, затем ослабевать. Спазмы возникают в результате усиленного сокращения мышц кишечника. Обычно после отхождения газов или стула интенсивность болей уменьшается. У некоторых женщин они наблюдаются во время менструаций.

По продолжительности боль в животе делится на острую и хроническую. Хроническая сохраняется дольше 3 месяцев.

Синонимы русские

Гастралгия.

Синонимы английские

Acute and chronic abdominal pain.

Симптомы

При различных заболеваниях органов брюшной полости могут быть боли следующего характера:

острые, режущие;
тянущие;
тупые;
усиливающиеся при кашле, ходьбе;
спастические;
связанные с приемом пищи («голодные боли»).

Болям могут сопутствовать эти и другие симптомы:

тошнота, рвота;
потеря аппетита;
напряжение, вздутие живота;
общая слабость;
повышение температуры;
диарея;
задержка кала и газов;
жажда;
примесь крови в кале;
пожелтение склер глаз, кожи;
снижение массы тела.

Общая информация о заболевании

Боль в животе – достаточно часто встречающийся симптом, который во многих случаях не является признаком серьезной патологии. В то же время острая интенсивная боль бывает проявлением заболевания, которое требует экстренного хирургического вмешательства (например, перфорация кишечника может развиться в течение 6 часов после нарушения кишечного кровоснабжения).

При острой хирургической патологии в брюшной полости используется такое понятие, как «острый живот» – комплекс симптомов, указывающих на серьезное заболевание (или повреждение) органов брюшной полости, которое сопровождается раздражением оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы (брюшины). Возникает выраженная боль в животе и напряжение мышц брюшной стенки.

При проникновении в брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта (например, при перфорации язвы желудка), крови (при разрывах внутренних органов), при воспалительных заболеваниях (аппендиците) и по ряду других причин может развиваться угрожающее жизни состояние – перитонит (воспаление брюшины). Перитонит сопровождается выходом в брюшную полость большого количества жидкости и электролитов, происходит тяжелая интоксикация, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В такой ситуации требуется усиленное лечение, включая оперативное вмешательство, последующую интенсивную терапию.

В зависимости от локализации болей можно предположить патологию определенного органа.

Боли в правой верхней части живота:

холецистит;
гепатит;
абсцесс (отграниченное скопление гноя) печени;
перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
в редких случаях аппендицит.

Боли в левой верхней части живота:

гастрит;
разрыв селезенки.

Боли в нижней части живота слева:

аппендицит.

В нижней части живота справа:

дивертикулит (воспаление грыжевидных выпячиваний кишечной стенки – дивертикулов) сигмовидной кишки.

Разлитая боль в животе (без четкой локализации):

острый панкреатит;
гастроэнтерит (может развиваться при кишечных инфекциях);
кишечная непроходимость – частичная или полная закупорка просвета кишечника, приводящая к нарушению прохождения кишечного содержимого; одной из ее причин являются опухоли кишечника.

Хронические боли в животе также могут сопровождать функциональные заболевания желудка, кишечника (при которых отсутствуют структурные изменения органов). По мнению исследователей, такие заболевания развиваются из-за нарушений в работе отделов нервной системы, которая контролирует деятельность данных органов. Примером функциональных заболеваний являются синдром раздраженного кишечника (могут возникать хронические боли, вздутие живота, запоры или диарея), функциональная неязвенная диспепсия (характеризуется чувством жжения, отрыжкой, тошнотой, тяжестью в желудке).

Причиной хронических болей могут быть хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, опухоли и другая патология:

хронический холецистит
хронический аппендицит
хронический панкреатит
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки
хронический гепатит
рак желудка, поджелудочной железы, кишечника
неспецифический язвенный колит – воспаление кишечника с образованием язв на его внутренней поверхности
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод.

При хронической боли в животе симптомами тревоги являются следующие:

повышение температуры
снижение массы тела
потеря аппетита
интенсивная боль
кровянистые выделения в кале, моче
желтуха
развитие отеков
вздутие живота

Кто в группе риска?

К группе риска относятся:

лица, имеющие хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта
лица, близкие родственники которых имеют онкологические заболевания органов пищеварительной системы
лица, страдающие врождёнными заболеваниями пищеварительной системы
лица, злоупотребляющие курением, алкоголем
лица, употребляющие некоторые препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства)
лица, подверженные частым стрессовым ситуациям
лица, питающиеся нерегулярно

Диагностика

Для установления причин острых или хронических болей в животе требуется выполнение ряда диагностических исследований и лабораторных анализов.

В зависимости от клинической ситуации могут быть проведены эти и другие лабораторные исследования:

Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. При воспалительных процессах (например, аппендиците) количество лейкоцитов в крови будет увеличено. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается при анемии, которая может быть вызвана внутренним кровотечением (например, при разрыве селезенки).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель, который отражает выраженность различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. По степени увеличения СОЭ можно судить о динамике течения патологического процесса.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Исследование позволяет определить основные свойства мочи: цвет, плотность, содержание в моче белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и других компонентов. Наличие эритроцитов в моче, примеси солей уратов или оксалатов в осадке может отмечаться при мочекаменной болезни. Приступ интенсивных болей в пояснице, боковой, нижней части живота) при данном заболевании называется почечной коликой.
Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на выявление минимального кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, которое может развиваться при язве желудка, опухолях желудочно-кишечного тракта и другой патологии.
Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Его функция – расщепление углеводов. Анализ используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы (например, панкреатита), при которых уровень данного фермента повышается. Одним из симптомов панкреатита является сильная боль в животе.
Липаза. Фермент, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Он необходим для расщепления жиров. При повреждении клеток поджелудочной железы уровень данного фермента в крови резко возрастает.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Данный фермент содержится преимущественно в клетках печени. При поражении печеночных клеток уровень данного фермента в крови резко возрастает, что является диагностическим критерием заболеваний печени.
Билирубин общий. Билирубин – продукт распада гемоглобина. Количество общего билирубина складывается из уровня прямого и непрямого билирубина в крови. В печени к непрямому билирубину прикрепляется глюкуроновая кислота, и он становится конъюгированным (прямым) билирубином. Затем прямой билирубин поступает вместе желчью в кишечник. При поражениях печени может происходить повышение общего билирубина за счет нарушения функций печени. При затруднениях в выделении желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (например, желчекаменной болезни) также будет увеличение уровня общего билирубина.
Билирубин прямой. Переход непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При поражении клеток печени (например, при гепатите) уровень прямого билирубина в крови повышен, так как он проникает в кровь из поврежденных печеночных клеток.

Исследования:

Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Простое и достаточно информативное исследование для диагностики некоторых неотложных хирургических состояний (кишечной непроходимости, перфорации язвы). Позволяет выявить вздутие петель кишечника при кишечной непроходимости и наличие воздуха в брюшной полости при перфорации полого органа (например, перфорации язвы желудка).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Принцип метода основан на свойствах ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить их повреждение (например, разрыв почки), опухоли, кисты, абсцессы и другие патологические образования.
Компьютерная томография. Сущность метода состоит в прохождении рентгеновских лучей через ткани с различной плотностью, фиксации информации с помощью специальных датчиков с последующей ее компьютерной обработкой. Благодаря этому получаются высокоинформативные послойные изображения внутренних органов, что оказывает незаменимую помощь в диагностике.
Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, который оборудован оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения диагностических (например, биопсии) и лечебных (например, удаление полипов) манипуляций. Позволяет визуализировать внутреннюю стенку желудка, двенадцатиперстной кишки.
Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Принцип метода аналогичен эзофагогастродуоденоскопии. Гибкая трубка эндоскопа вводится через задний проход.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. В некоторых случаях требуется проведение экстренных оперативных вмешательств (например, при кишечной непроходимости, аппендиците) для спасения жизни пациента.

Профилактика

Общие меры профилактики сводятся к следующим принципам:

питайтесь регулярно
употребляйте в пищу продукты, содержащие большое количество клетчатки
хорошо пережевывайте пищу
употребляйте достаточное количество жидкости (около 8 стаканов воды в день)
не злоупотребляйте алкоголем, курением
больше двигайтесь, выполняйте физические упражнения
при наличии хронических заболеваний регулярно проходите необходимые обследования, соблюдайте рекомендации лечащего врача

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Анализ кала на скрытую кровь
Амилаза общая в сыворотке
Липаза
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Билирубин общий
Билирубин прямой

Литература

Llewelyn, Huw; Ang, Hock Aun; Lewis Keir; Al-Abdulla, Anees, Oxford Book of Clinical Diagnosis. Oxford University press, 2006.Chapter 4, page 138-144.

Источник