Хронический болевой синдром при остеохондрозе

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак (вольтарен, диклак)
• ибупрофен (нурофен, долгит)
• кетопрофен (кетонал, феброфид)
• нимесулид (нимесил, найз)
• мелоксикам (мовалис, мовасин)

2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

3. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

4. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин (дона)
• хондроитин (хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин (артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

5. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

6. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Остеохондроз давно стал спутником для многих. Зачастую боль при остеохондрозе приносит не только неприятные ощущения в определенном месте, но и общее ухудшение состояния, головные боли. Люди привыкли использовать различные гели и мази, что временно блокирует боли при остеохондрозе, но не устраняет ее причину.

Понятие остеохондроза

Возникает остеохондроз при уменьшении эластичности межпозвонковых дисков. Характеризуются такие сбои также плохим питанием дисков. Дело в том, что межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластин. Само ядро межпозвонкового диска состоит из воды на 90 %. Для поддержания нормального давления между позвонками нужен диск. Его положение между позвонками выполняет функцию амортизации. При разрушении фиброзного кольца на дисках могут появляться трещинки, жидкость из ядра вытекает. Когда возникает остеохондроз, то по мере его развития жидкость из диска выходит окончательно, и он перестает справляться со своими функциями. Результатом такого разлада является возникновение сильных болей.

На самом начальном этапе пациент не мучается от болей. На стадии ремиссии больной может ощущать слабые, редко повторяющиеся боли. Когда же заболевание принимает острый характер, то боль может быть очень сильной и повторяться приступами до нескольких раз в день.

Обстоятельствами, по которым может возникать остеохондроз, могут быть различными. Наиболее часто остеохондроз возникает в результате малоподвижного образа жизни, различных травм позвоночника, а также наследственной расположенности к возникновению данного заболевания.

Боли, возникающие на почве остеохондроза, могут возникать по причине воздействия остеохондроза на суставы или же возникать по причине деформации внутренних органов, которые деформируются по мере разрушения суставов или же подвергаются воздействию под давлением грудной клетки, смещения ребер.

Формы болей при остеохондрозе

Боль, возникающая на фоне остеохондроза, может локализоваться в различных отделах позвоночника. Боль подразделяется на две формы:

• Локальная боль возникает именно там, где поражен позвоночник. Диагностировать такую боль проще, потому что она указывает, в каком именно отделе позвоночника имеются проблемы. Такая боль проще устраняется. Если боль возникла внезапно, больное место можно помазать каким-то гелем или мазью. Пусть временно, но боль пройдет и пациенту будут легче дальше работать или просто заниматься повседневными делами.
• Отдаленная боль при остеохондрозе может возникнуть где угодно. Чаще боли, вызванные остеохондрозом, возникают в сердце и в области живота. Такие боли вызывают скованность при движении и становятся причинами усталости. Такую боль просто так не устранить. Тут требуется дополнительная диагностика внутренних органов. Пока истинная причина возникновения боли не будет выявлена, больного могут мучить часто повторяющиеся боли в разных местах. Общее состояние ухудшается. Порой пациенту очень сложно терпеть боли. Приходится прибегать к различного рода обезболивающим средствам, которые аналогично мазям и гелям, лишь временно заблокируют боль, но не устранят ее причину.

Виды болей при остеохондрозе

Остеохондроз принято делить на:

• Шейный;
• Пояснично-крестцовый;
• Грудной.

Боль при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника

При повреждении нервных корешков в шейном отделе может возникать боль различной степени. Если имеется повреждение нервных корешков в первом шейном отделе – это выражается в болях в затылке, приводит к уменьшению чувствительности.

В случае, если поврежден нервный корешок во втором шейном отделе, возникает боль не только в затылке, но и в теменной зоне. Иногда встречается повреждение нервных корешков во втором и третьем сегменте.

Это влечет к проблемам с речевым аппаратом, а также снижается чувствительность языка. Такое повреждение встречается реже, чем первые два.

Если у больного поврежден четвертый нервный корешок – это вызывает боли в ключице, сбивчивость дыхания, икота. Такие повреждения встречаются нечасто, однако, приносят больному мучительные, часто повторяющиеся боли.

При повреждении пятого корешка возникает боль в плечевых суставах. Чаще всего встречается защемление шестого и седьмого нервных корешков.

При защемлении шестого нервного корешка боль проявляется в лопатках, предплечье и большом пальце руки.

Болевые синдромы, вызываемые защемлением седьмого корешка, выражаются в болях в лопатке, в шее, нескольких пальцах руки. Если защемление восьмого нервного корешка в шейном отделе, то боль распространяется от шеи до локтя и мизинца.

Шейный остеохондроз выражается в болях не только в шее, как это принято считать. Он может стать причиной сильной головной боли, ухудшить зрительное восприятие. Боли при шейном остеохондрозе могут доставить достаточно неприятностей больному, которые возможно избежать при правильном подходе к заболеванию.

Боль при остеохондрозе в грудном отделе позвоночника

При появлении остеохондроза в грудном отделе позвоночника у больного наблюдаются боли в груди, спине и по бокам грудной клетки. Движения сковываются внезапно возникающими болями. Чем быстрее движения, тем сильнее боль. При повороте корпуса боль бывает очень сильной, поскольку увеличивается давление на межпозвонковые диски.

Вдох также сопровождается болевыми проявлениями. Боли при остеохондрозе усиливаются по мере увеличения атмосферного давления. Обычно пик болевых ощущений у больного приходится на вечернее время. Если больному удается заснуть, то утром боли временно исчезают.

Зачастую люди путают грудной остеохондроз с болями внутренних органов и начинают их лечить.

Если остеохондроз носит затяжной характер, то болезни органов пищеварения и дыхания также могут возникнуть, поэтому в дальнейшем может потребоваться лечение. Именно по этой причине важно при любом проявлении боли обращаться к врачу.

Проявление остеохондроза в грудном отделе позвоночника носит характер волнообразный: заболевание может резко проявляться и постепенно затихнуть на некоторое время. Зачастую факторами, которые способствуют возникновению болей при остеохондрозе являются переутомление, переохлаждение и психоэмоциональное перенапряжение, которые любой человек получает каждый день по различным причинам.

Выявление и хороший комплексный подход к лечению грудного остеохондроза очень важны. Дело в том, что при этом виде остеохондроза, человек часто страдает от повышенного давления и затрудненного дыхания. Иногда, ошибочно, все эти симптомы относят к гипертонии и начинают лечить именно гипертонию, принимая соответствующие препараты. Такой подход к лечению более чем безответственен, но встречается довольно часто. Результатом может стать ответ сердечной системы, которая начнет выдавать сбои в скором времени после начала лечения.

Боль при остеохондрозе в пояснично-крестцовом отделе

Боль в пояснице сопровождает многих людей. Она может быть причиной различных факторов. Для того, чтобы понять является ли боль в пояснице следствием остеохондроза нужно определить характер боли. Боль при остеохондрозе поясничном сосредоточена не только в пояснице, но и поднимается вверх по позвоночному столбу.

Иногда боль также опускается на ягодицы и ноги.

При болях в пояснице сковываются движения, каждый шаг становится мучительным. Боли в ногах, ввиду того, что ноги постоянно в напряжении приносят неприятные ощущения, которые выражаются в легком онемении, которое постепенно переходит в покалывающие боли, сопровождающие человека весь день.

Усиление боли может быть, как при ходьбе, так и при длительном пребывании в неподвижном положении, например, за компьютером. Очень важно при поясничном остеохондрозе сочетать подвижную работу с неподвижной. Также стоит делать небольшие физические упражнения. Элементарно можно сделать несколько наклонов вправо-влево в течение дня.

Характер проявления болей при остеохондрозе

Боли при остеохондрозе в зависимости от локализации носят различный характер. Боль может быть резко возникающая, слабовыраженная или же сильная, затяжная. При подозрении на остеохондроз, больному следует обратить на характер болей. Различают характер проявления болей:

• Цервикалгия и цервикобрахиалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Этот вид боли сопровождается болевыми ощущениями в шее. При наличии такой боли ограничивается движение головы, возникают вегетативные расстройства. У больного, помимо ноющей боли в шее появляются частые головокружения, которые могут не проходить в течение дня и усиливаться при малейшем движении.
• Шейная радикулопатия. При этом виде боли возникает боль в шее, которая распространяется на лопатки и вызывает появление мышечных спазмов. Боль очень неприятная и сильно выраженная.
• Торакалгия – боли в груди. Такой вид боли свидетельствует о том, что произошло поражение периферических нервов. Такой синдром может возникнуть по причине травмы, малоактивного образа жизни, а также постоянных физических нагрузок.
• Люмбалгия – боль в пояснице. Эта боль выражается в опоясывании человека в области поясницы и крестца. Боль сковывает движения, ограничивает подвижность корпуса и оказывает влияние на качество жизни человека. В районе поясницы человек постоянно ощущает усталость, которая не проходит даже, если человек отдыхает. Для того, чтобы почувствовать облегчение человеку приходится принимать неподвижное положение на ровной поверхности.
• Люмбоишиалгия – боль в пояснично-крестцовом отделе. Эта боль также возникает в поясничном отделе позвоночника и распространяется на ногу. Может возникать при нахождении в одном положении длительное время.

Диагностика болей при остеохондрозе

Какова бы ни была локализация боли при остеохондрозе, обязательно обращение к врачу. Диагностировать остеохондроз не сложно. Изначально врач составляет общую картину жалобы. Подробно описываются все симптомы и характер, возникающих болевых ощущений. Важно рассказать врачу о том, как долго мучают боли и какова продолжительность болей.

Особое внимание врач уделяет выяснению, в каких условиях живет и работает пациент, потому что порой причина болей кроется в качестве жизни и условиях труда в целом.

Далее проводится осмотр, при котором оцениваются походка и движения пациента, кожные покровы, сравниваются симметричные участки больных и здоровых участков.

Специальные приборы для проведения первичного осмотра врачу не требуются. При помощи простой иголочки выясняется сила болевых ощущений. Далее больному делают рентгенологическое и магнитно-резонансное обследования, что позволяет судить о степени развития заболевания и степени его запущенности.

Основываясь на результатах обследования, пациенту назначается лечение, которое тщательно подбирается с учетом всех особенностей организма пациента. Важно также учесть наличие аллергии у человека, поскольку некоторые препараты могут стать аллергенами при некорректном сочетании.

Лечение боли при остеохондрозе

Медикаменты

Боли при шейном остеохондрозе, грудном и поясничном, как правило, лечатся примерно одинаковыми препаратами. При подборе терапии, врачи назначают комплексный вариант. В таком комплексе обязательными являются:

Излечение остеохондроза в домашних условиях тоже возможно. Важно выполнять специальные упражнения, которые будут являться как средством, способствующим устранению заболевания, так и средством профилактическим.

Массаж

Кроме того, при остеохондрозе обязательно делать массаж. Массаж должен быть проведен с учетом специфики локализации болей. Лучше если массаж будет проводить квалифицированный специалист, поскольку массаж при остеохондрозе состоит из целого комплекса массажных движений различной направленности. Подобную методику будет сложно освоить в домашних условиях.

В некоторых случаях, врачи настоятельно рекомендуют посещение мануального терапевта, который также может провести курс специального массажа, который будет способствовать улучшению состояния больного. Массаж и гидротерапия способствуют улучшению кровообращения, что способствует лучшему снабжению органов кровью, быстрому восстановлению органов и костных тканей.

Диета

Важно в лечении остеохондроза соблюдать специальную диету. Нужно употреблять больше пищи, содержащей кальций. Больным рекомендуется кушать больше молочной пищи и овощей. Важно воздерживаться от употребления алкоголя, так как это снижает восприятие организма к лечению и способствует обострению заболевания.

Стоит также воздержаться от чрезмерного употребления соленой и острой пищи, так соли пагубно влияют на суставы, а острая пища может вызвать спазмы желудочно-кишечного тракта, который часто страдает от воздействия остеохондроза.

Лечебная гимнастика

При выполнении комплекса лечебной гимнастики, человек должен быть уверен в ее эффективности, поскольку это станет гарантом благотворного воздействия упражнений на организм.

При соблюдении всех рекомендаций врача следует сочетать лечебную гимнастику, массаж и медикаментозную терапию равномерно, следуя инструкции.

Особое внимание следует уделить массажу, так как он способен снять болевой синдром, чем состояние больного будет улучшено.

Бывают случаи остеохондроза, при которых методики лечения малоэффективны. Возникает это, в результате, несвоевременной диагностики заболевания и когда лечили другое заболевание, возникшее по причине пагубного воздействия на организм и его функционирование.

Народная медицина

Народная медицина не является противопоказанной при таком заболевании как остеохондроз, независимо от того, в каком отделе позвоночника локализована боль, можно проводить гидротерапию, заключающуюся в приятии ванны с отварами трав. Гидромассаж также принесет большую пользу.

Посещение бани благотворно скажется на работе суставов и устранит боль, так как организм получает особую порцию расслабления. Водные процедуры сыграют особую роль при лечении остеохондроза, так как под воздействием теплой воды организм расслабляется. Сразу же после ванны целесообразно провести массаж.

Возможно применение различных бальзамов и мазей, которыми лечились бабушки. Все они имеют в своей основе травы, которые могут временно устранит боль. Важно помнить, что народная медицина эффективна только в плане облегчения болевых проявлений, по факту народные средства не устраняют причину болей при остеохондрозе.

Сейчас в моде различные китайские методики лечения суставов аккупуктурными воздействиями. В подобных случаях эта методика также будет эффективна, поскольку доказано прямое воздействие на очаг боли и устранение ее надолго. Поэтому, если средства позволяют, то возможно попробовать этот метод. Самостоятельно проводить подобное мероприятие не рекомендуется, потому что при неправильном воздействии может возникнуть какой–то другой побочный эффект.

Профилактика развития остеохондроза

В качестве дополнительной профилактики возникновения остеохондроза, ортопеды рекомендуют больше двигаться, заниматься спортом и спать на жестких кроватях. Важно соблюдать режим сна и питания, поскольку неправильное несбалансированное питание не дает организму необходимой подпитки.

При несоблюдении режима сна человек не получает достаточно сил, что проявляется в излишней усталости в течение дня, что может усугублять появление болей. Все это позволит позвоночнику и суставам сохранять подвижность и правильно функционировать.

Исключение вредных привычек из своего образа жизни поможет организму быстрее справиться с самим заболеванием, поскольку от таких привычек, как курение и злоупотреблением алкоголем ослабляется иммунитет, что приводит к возникновению различных заболеваний, которые усугубляют течение остеохондроза.

Важно научиться самодисциплине и самоорганизации для самостоятельного планирования, и организации собственного лечения. При лечении остеохондроза важно осуществлять комплексный подход к устранению причин заболевания. Для этого нужно сочетать массаж с лечебной гимнастикой в комплексе с терапией, если она была назначена.

Для всего этого нужно найти время в течение дня. Важно провести лечебные мероприятия хотя бы на протяжении двух недель. При постоянном исполнении рекомендаций врача остеохондроз уйдет, боли перестанут беспокоить. Дальнейшие мероприятия будут направлены только на то, чтобы такое заболевание, как остеохондроз больше никогда не беспокоило на протяжении всей жизни. Учитывая стоимость лечения, в современных условиях проще заниматься профилактикой заболеваний, чем лечить их.