Хронический болевой синдром 2 степени
«Ñ îíêîëîãàìè ëó÷øå äðóæèòü, íåæåëè ëå÷èòñÿ ó íèõ»
Ñåãîäíÿ ðàññêàæó î ìàëåíüêîì íî î÷åíü âàæíîì ýïèçîäå â ìîåé æèçíè. ß î÷åíü íàäåþñü ÷òî ýòà ïèñàíèíà êîìó òî ïîìîæåò, ïî êðàéíåé ìåðå îíà ïîìîæåò ìíå, êàê ìèíèìóì ïîäâåñòè èòîã 3 ñëîæíûõ ìåñÿöåâ ìîåé æèçíè. Íå ñëåäóåò ðàñöåíèâàòü ýòîò êóñîê òåêñòà êàê íûòüå, ñïîñîá íàéòè ñî÷óâñòâóþùèõ è ò. ï. ÿ âñåãî ëèøü õî÷ó ïîäåëèòñÿ îïûòîì, äàòü ñîâåò è îáðàòèòü âíèìàíèå íà íåêîòîðûå ìîìåíòû èç ïîâñåäíåâíîé æèçíè.
Èòàê, ïðåäûñòîðèÿ: íà÷àëîñü âñå â ÿíâàðå 2019 ãîäà, òàê ñîøëîñü ÷òî îñåííÿÿ õàíäðà, êîòîðàÿ îáû÷íî áûâàåò ó ëþäåé îñåíüþ, ó ìåíÿ îáû÷íî ñëó÷àåòñÿ ïîñëå íîâîãî ãîäà. Íî à â ýòîì ãîäó îíà áûëà îñîáåííî çàòÿæíîé, åé ïîìîãàë ñòðåññ íà ðàáîòå, íåêîòîðûå íåáîëüøèå ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì(îñåíüþ ÿ îáíàðóæèë ÷òî ÿ íîñèòåëü ñèíäðîìà Æèëüáåðà).  èòîãå ÿ äîñòàòî÷íî ñèëüíî ñáðîñèë â ìàññå, ïîðÿäêà 10êã, è ñëó÷àéíî ñèäÿ íà ðàáîòå íàùóïàë øèøêó íà øåå, äîñòàòî÷íî áîëüøóþ è ïëîòíóþ. Ëèìôîóçåë? Íåà, òàì èõ íåò, òàì áûëà òîëüêî ùèòîâèäíàÿ æåëåçà. Ïîøåë íà ÓÇÈ, îíî ïîêàçàëî óçåë. Ïîøåë ê ýíäîêðèíîëîãó, àíàëèçû íà ãîðìîíû è íàïðàâëåíèå íà ïóíêöèþ óçëà â îíêîäèñïàíñåð. Âîò îòñþäà è íà÷èíàåòñÿ ìîé óâëåêàòåëüíûé òðèï
×àñòü 1: Íå ñòîèò âîëíîâàòüñÿ
Îïóùó ðàçíûå áþðîêðàòè÷åñêèå çàòûêè è ïåðåéäó ê äåëó, ïîïàë ÿ íà ïóíêöèþ. Ãäå äîáðîæåëàòåëüíûé è êðàéíå ïðèÿòíûé â îáùåíèè âðà÷ ñêàçàë ÷òî âîëíîâàòüñÿ íå ñòîèò, òàê êàê 90% óçëîâ â ùèòîâèäíîé æåëåçå äîáðîêà÷åñòâåííûå, âçÿë ïóíêöèþ è ñêàçàë ïðèåõàòü çà ðåçóëüòàòîì ÷åðåç 10 äíåé. 90% ýòî âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü, íî âñå æå ÿ âîëíîâàëñÿ ïî ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì.
Ïðèåõàë ÿ ÷åðåç 10 äíåé, áîëüøàÿ ÷àñòü âîëíåíèÿ ïðîøëà, ó ìåíÿ áûëè ïëàíû íà ýòîò äåíü, è âîîáùå âñÿ ýòà ñèòóàöèÿ ñî ñòðåññîì ñòàëà óòèõàòü è ÿ íà÷àë âõîäèòü â îáû÷íûé ðèòì æèçíè. Çàõîæó â êàáèíåò â ïîëíîé óâåðåííîñòè ÷òî âñå íîðìàëüíî è íåò, áèîïñèÿ ïëîõàÿ, òî÷íåå íå áèîïñèÿ à ðåçóëüòàò. Íåïåðåäàâàåìûå îùóùåíèÿ! íèêîìó áû íå èñïûòûâàòü ýòó ðàäóãó îùóùåíèé: âîò åñëè áû âî âðåìÿ êîíòðàñòíîãî äóøà âàì äàëè ïîä äûõ, è òóò æå ïàëåíîì â òåìå÷êî, íó è äëÿ ïîëíîòû îùóùåíèé åùå ïíóëè â ïðîìåæíîñòü ïðèìåðíî òàê, íî è òî ýòî íå îïèøåò è ïîëîâèíû òîé ãàììû. Ìàñëà â îãîíü äîáàâëÿëî îñîçíàíèå òîãî ÷òî ìíå òîëüêî èñïîëíèëîñü 29 ëåò, 29 ëåò ÊÀÐË!! äàæå ññàíóþ òðèäöàòêó íå ïðåîäîëåë, ê òîìó æå äî÷åðè íåäàâíî èñïîëíèëñÿ ãîä, è âîîáùå ÿ òàêîé âåñü ÇÎÆíèê: íå ïèë, íå êóðèë, ñïîðòîì çàíèìàëñÿ, ñòàðàëñÿ ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ. È âîò òóò óæå ìîæíî ñôîðìèðîâàòü ñîâåò íîìåð ðàç.
Ñîâåò ¹1: «Åñëè âàì ïîñòàâèëè äèàãíîç ðàê íå íàäî ïðÿòàòüñÿ, ðàññêàæèòå ðîäíûì è áëèçêèì, âàì ïîìîãóò, à ïîìîùü âàì òî÷íî íóæíà»
Ìíîãèå îíêîáîëüíûå áîÿòñÿ ñâîåãî äèàãíîçà òàê, ÷òî äàæå íå ãîâîðÿò ñâîèì ñàìûì áëèçêèì ëþäÿì, ýòî îøèáêà. Âî ïåðâûõ îíêîëîãèÿ íå ðàçáèðàåò ìîëîäûõ è ñòàðûõ, õîðîøèõ è ïëîõèõ, áåäíûõ è áîãàòûõ îíà ìîæåò áûòü ó êàæäîãî, ýòîé ãàäîñòè âñå âîçðàñòû è âñå ëþäè ïîäâëàñòíû. Ïîýòîìó íå íóæíî ñòåñíÿòñÿ ýòîãî, äàæå îò òîãî ôàêòà ÷òî âû ñ êåì òî ïîäåëèòåñü ñâîåé áåäîé âàì ñòàíåò ëåã÷å, ïîâåðüòå ýòî ðàáîòàåò. È çäåñü óæå ìîæíî ïåðåéòè ê ñîâåòó íîìåð äâà.
Ñîâåò ¹2: «Íàéäèòå ïñèõîëîãà»
Ñðàçó ïîñòàâèì òî÷êè, ïñèõîëîã ýòî íå âðà÷, ïñèõîëîã è ïñèõóøêà ñâÿçàíû òàê æå êàê âåðòîëåò è âåëîñèïåä. Ýòîò ñïåöèàëèñò ïîìîæåò âàì áûñòðî(åñëè ñïåöèàëèñò íîðìàëüíûé) âûéòè èç ñòàäèè «âñå ïëîõî, ìåíÿ çàâòðà çàêîïàþò» äî ñòàäèè «âñå ëå÷èòñÿ, íè÷åãî ôàòàëüíîãî íåò».  ìîåì ñëó÷àå ìíå ïîâåçëî, òàêîé ñïåöèàëèñò áûë. Íàì ïîíàäîáèëîñü âñåãî 3 äíÿ, ÷òîáû âûéòè èç ïîëíîãî ôàòàëèçìà. Ñïåöèàëèñò èç Èðêóòñêà, åñëè êîìó íàäî îáðàùàéòåñü â ëè÷êó ÿ äàì êîíòàêò.  îáùåì ñëó÷àå ýòîò ñïåöèàëèñò âàì íóæåí äàæå åñëè ó âàñ íåò ñòîëü òÿæåëîãî äèàãíîçà, ïðîñòî ïîòîìó ÷òî ìíîãèå ïðîáëåìû ðàñòóò èç äåòñòâà, è åñëè èõ íå ðàçðåøàòü òî ìåøàòü îíè âàì ìîãóò â òå÷åíèå âñåé âàøåé æèçíè.
È ñðàçó æå ñîâåò íîìåð 3.
Ñîâåò ¹3: «Íå íàäî ëå÷èòñÿ ñîäîé, îáðàùàéòåñü â ñïåöèàëèçèðîâàííóþ êëèíèêó»
Ýòî îòíîñèòñÿ íå òîëüêî ê ñîäå, à òàêæå ÷åñíîêó, ìóõîìîðàì, ãðèáàì, ìîëèòâàì, ñâÿòîé âîäå, ÁÀÄàì, öåëèòåëÿì, çíàõàðÿì, áàáêàì è ò. ï. âñå ÷òî òèïà äîëæíî ëå÷èòü ðàê. Ðàê ëå÷àò âðà÷è, èñïîëüçóÿ ìåòîäû ïðîâåðåííûå ãîäàìè, äà íåêîòîðûå èç íèõ î÷åíü âðåäíûå è íå ïîëåçíûå(òèïà õèìèîòåðàïèÿ), íî ýòî ðàáîòàåò. Âñå îñòàëüíîå íå ðàáîòàåò, ïîòîìó ÷òî åñëè áû ðàáîòàëî òî òðàäèöèîííàÿ ìåäèöèíà èñïîëüçîâàëà áû ýòî íà âñå 100%.
Äà âû òî÷íî çíàåòå ÷òî òåòå Ëþñå èç 5 ïîäúåçäà ÷åñíîê ïîìîã â áîðüáå ñ ðàêîì, íî âû òî íå òåòÿ Ëþñÿ. Ñàìîå ãëàâíûé ðåñóðñ ÷òî ó âàñ åñòü ýòî âðåìÿ, ïîýòîìó åãî ëó÷øå íå òåðÿòü â ïóñòóþ, íå õîäèòü ïî öåëèòåëÿì ìàãàì è ïðî÷èì øàðëàòàíàì, ïîòîìó ÷òî ïîêà âû õîäèòå âàø ïðåêðàñíî ïîääàþùèéñÿ ëå÷åíèþ ðàê 1 ñòàäèè, ìîæåò çàïðîñòî ñòàòü íåîïåðàáåëüíûì ðàêîì 4 ñòàäèè.
Äàëåå ÿ îïÿòü æå îïóùó êó÷ó áþðîêðàòè÷åñêèõ ïðîöåäóð òèïà ïîëó÷åíèÿ ñïðàâîê â ìåñòíîé áîëüíèöå. Íóæíî áûëî ïîäãîòîâèòü êó÷ó àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé, ÷åì ÿ ñîáñòâåííî è çàíÿëñÿ. Äåëàë ÿ ýòî âñå çà äåíüãè, ïîòîìó ÷òî ýòî áûñòðî è êà÷åñòâåííî, à âðåìÿ ñàìûé öåííûé ðåñóðñ.  èòîãå íàñòàë ÷àñ ÕÝ — ñòîþ â áîëüíèöå ãîòîâûé ëå÷ü â ñòàöèîíàð.
×àñòü 2: Îíêîäèñïàíñåð
Ïîïàë ÿ â ýòî ìåñòî19 ìàðòà ó ìåíÿ çàáðàëè äîêóìåíòû è îïðåäåëèëè ïàëàòó. Îòäåëåíèå î÷åíü äàæå â îòëè÷íîì ñîñòîÿíèè, ÿ áûë â îòäåëåíèè ãîëîâà-øåÿ (ÎÍÊÎ-3). Íàñ áûëî 3: ìîëîäîé ïàðåíü ñòàðøå ìåíÿ íà 3 ãîäà ñ ïîäîáíûì äèàãíîçîì, ìóæ÷èíà â âîçðàñòå ñ ëèïîìîé íà øåå.  ýòîò æå äåíü ÿ ïîçíàêîìèëñÿ ñ àíåñòåçèîëîãîì, îíà ïðîâåëà îïðîñ è ñêàçàëà ÷òî îïåðàöèÿ ó ìåíÿ çàâòðà… î÷åíü áûñòðî.
Ñ ëå÷àùèì âðà÷åì ÿ âñòðåòèëñÿ âî 2 ïîëîâèíå äíÿ, îí ïðîâåë îïðîñ ïîñìîòðåë ãîëîñîâûå ñâÿçêè, ðàññêàçàë ïðî îáúåì îïåðàöèè — ìåíÿ æäàëà òèðåîèäýêòîìèÿ. ß áûë ãîòîâ! ÿ ìîæíî ñêàçàòü æàæäàë êîãäà ýòîò êóñîê äåðìîâîé ïëîòè âûðåæóò èç ìåíÿ. Äà! îòðåæòå åãî, ýòî íå ìîå! ÿ áóäó óëûáàòüñÿ è áóäó äîâîëåí êàê äèòÿ ñîëíöà, êîãäà åãî âî ìíå íå ñòàíåò!
20 ÷èñëà ñ óòðà ÿ ñäàë àíàëèçû, ìíå äàëè õàëàò è ÿ ñòàë æäàòü. Âîëíîâàëñÿ êîíå÷íî èáî ÿ íè ðàçó íå áûë ïîä îáùåé àíåñòåçèåé. Îòâåëè â îïåðàöèîííóþ, ïîäêëþ÷èëè äàò÷èêè, ïðèøëà àíåñòåçèîëîã, ÷òî òî ñäåëàëà è ìíå ñòàëî ïëîõî… òîøíîòî, ðâîòà è ãàëàçà çàêðûâàþòñÿ.
Øëåï è ÿ ïðîñûïàþñü, ïðîñíóëñÿ íî ãëàçà çàêðûòû âî ðòó ÷òî òî ìåøàåò — òðóáêà äëÿ èíòóáèðîâàíèÿ(ìåíÿ î íåé ïðåäóïðåäèëè).. óñíóë — ïîòîì ïðîñíóëñÿ îò òîãî ÷òî åå âûòàùèëè, ïîòîì óñíóë, ïîòîì êòî òî ñïðàøèâàåò êàê çîâóò — îòâåòèë. Äàëåå êóäà òî âåçóò — àãà â ïàëàòó. Ñêàçàëè ÷òîá ÿ ïåðåëåç íà êðîâàòü — ÿ ñäåëàë, ïîñòàâèëè êàïåëüíèöó. Ïðîñíóëñÿ óæå â ñîçíàíèè ÿ ãäå òî ê ÷àñàì 6 âå÷åðà. ß äóìàë áóäåò áîëåòü øåÿ, íî íåò áîëåëà ñïèíà — àäîâî áîëåëà! òåðïåë ñêîëüêî ìîã, ïîïðîñèë ïîçâàòü ìåäïåðñîíàë — ïðèøëà æåíùèíà ñêàçàëà ïîñòàâèò îáåçáîëèâàþùåå, ïîñòàâèëà è ÿ óñíóë. Ïðîñíóëñÿ áëèæå ê íî÷è, îïÿòü ñïèíà íûëà. Âñå ýòî âðåìÿ íåëüçÿ áûëî ïèòü, âñòàâàòü. Ïðîñíóâøèñü íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ îòíîñèòåëüíî íåïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâîâàë, ñïèíà íå áîëåëà, øåÿ òîæå. Áûëà íåáîëüøàÿ ñëàáîñòü, íî àïïåòèò ïðèñóòñòâîâàë. Ïîñëå îñìîòðà âðà÷è, îí ñêàçàë ÷òî âñå ïðîøëî óñïåøíî, ìåíÿ ïåðåâÿçàëè îáðàáîòàëè øîâ è ÿ ñòàë æäàòü.
×àñòü 3:  îæèäàíèè
Äàëåå íåîáõîäèìî áûëî îæèäàòü ãèñòîëîãèè. Ýòî ïðîöåäóðà êëþ÷åâàÿ âî âñåé ýòîé èñòîðèè, êîãäà áåðóò áèîïñèþ òî êîëè÷åñòâî êëåòîê òàì î÷åíü ìàëî è ñïåöèàëèñòó ïîðîé òðóäíî ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç. À âîò êîãäà òêàíü óæå óäàëèëè òî çäåñü ìîæíî ðàçâåðíóòüñÿ ïî ïîëíîé: óäàëåííóþ ÷àñòü îáåçâîæèâàþò, çàòåì «ìóìèôèöèðóþò» ñïåöèàëüíûìè âåùåñòâàìè òèïà ïàðàôèíîâ, à çàòåì î÷åíü òîíêî íàðåçàþò, è ñïåöèàëèñò îáñëåäóåò ýòî ïðè ïîìîùè ìèêðîñêîïà(ÿ íå âðà÷, ïîýòîìó ïðèâåäåííàÿ ïðîöåäóðà îïèñàíà òàê, êàê ÿ åå ïîíÿë íà ñâîåì îáûâàòåëüñêîì óðîâíå). Êñòàòè ïîäîáíûå èññëåäîâàíèÿ äåëàåò âðà÷ ïàòîëîãîàíàòîì)) äà-äà îíè íå òîëüêî àóòîïñèåé çàíèìàþòñÿ, áîëüøàÿ ÷àñòü äèàãíîçîâ ñòàâèòñÿ êàê ðàç òàêè ýòèìè ñïåöèàëèñòàìè åùå ïðè æèçíè ïàöèåíòà. Òàê ÷òî ïàòîëîãîàíàòîìû áîëüøèå ìîëîäöû, îãðîìíîå èì ñïàñèáî çà ðàáîòó. Ïî ðåçóëüòàòàì ãèñòîëîãèè ñòðîÿòñÿ âñå äàëüíåéøèå ïðîãíîçû è ñõåìû ëå÷åíèÿ.
Æäàòü ïðèøëîñü ïîðÿäêà 10 äíåé, âñå ýòî âðåìÿ ñìûñëà îïèñûâàòü íåò, âñå äíè êàê îäèí: çàâòðàê, îñìîòð, îáðàáîòêà øâà, èçìåðåíèÿ òåìïåðàòóðû, îáåä, óæèí è ò.ï. Åäèíñòâåííîå ÷òî ÿ ïîñòîÿííî õîäèë, íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå îïåðàöèè ÿ èçìåðèë äëèíó êîðèäîðà, îíà áûëà ïðèìåðíî 50 ìåòðîâ, è ÿ õîäèë.  ïåðâûé äåíü ïðîøåë âñåãî 200ìåòðîâ, ñ îòäûõàìè. Íà 10 äåíü ÿ õîäèë óæå ïî 2-2.5êì çà äåíü. Òåìïåðàòóðà íå ïîäíèìàëàñü, âîñïàëåíèÿ íå áûëî, øâû ñíÿëè íà 7 äåíü. È åùå ïîñòîÿííî õîòåëîñü êóøàòü)) Áîëüíè÷íûå ïàéêè î÷åíü ñêóäíûå, ïîýòîìó äîìàøíèå ïîäêàðìëèâàëè ìåíÿ ôðóêòàìè è ñëàäêèì.
Êîãäà ïðèøëè ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ îíè ïîêàçàëè ÷òî ó ìåíÿ ìèêðîôîëëèêóëÿðíàÿ àäåíîìà, ÿ âûäîõíóë… ÿ áûë ãîòîâ ê ðàçíûì èñõîäàì, íî òàêîãî íå îæèäàë. Âåäü åùå íà ýòàïå ïîäãîòîâêè ÿ ñïðàøèâàë ó âðà÷åé ìîæåò ëè ýòî áûòü àäåíîìà, íà ÷òî ïîëó÷àë îòâåò «ìîæåò, íî â âàøåì ñëó÷àå ìàëîâåðîÿòíî, ïîòîìó ÷òî óçåë áîëüøîé è î÷åíü ïëîòíûé». Ñ îäíîé ñòîðîíû ïîâåçëî! Äàëåå ïðåäñòîÿëî åùå ìíîãî òðóäíîñòåé, íî íà òîò ìîìåíò ÿ áûë ñ÷àñòëèâ, ìîæíî ñêàçàòü êàê 2 ðàç ðîäèëñÿ.
Ïðèêëàäûâàþ 2 êóñêà ñïðàâêè, èçíà÷àëüíîãî è îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçîâ.
Íà ýòîì ïåðâóþ ÷àñòü äóìàþ ìîæíî çàêîí÷èòü, èòàê äëèííîïîñò ïîëó÷èëñÿ. Åñëè áóäåò æåëàíèå òî âîçìîæíî íàïèøó 2 ÷àñòü, ïîòîìó ÷òî äàëüøå áûëî òîæå èíòåðåñíî, âåäü î÷åíü ñëîæíî îòîéòè îò ìûñëåé ÷òî «ïðîíåñëî» è íà÷àòü æèòü ïðåæíåé æèçíüþ(ìíå ïîíàäîáèëñÿ ãîä).
Источник
Нейропатическая боль вызывается структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы.
Острая боль является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма.
1. Какой вид боли вызывается структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы?
1) персистирующая боль;
2) острая боль;
3) хроническая боль;
4) нейропатическая боль.+
2. Какой вид боли является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма?
1) хроническая боль;
2) острая боль;+
3) нейропатическая боль;
4) персистирующая боль.
3. Какой вид боли характеризуется длительным, постоянным течением, связан с соматическим заболеванием, тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.?
1) психосоматическая боль;
2) острая боль;
3) персистирующая боль;+
4) нейропатическая боль.
4. Какой вид боли характеризуется временным резким спонтанным или эпизодически возникающим усилением боли на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах?
1) психосоматическая боль;
2) нейропатическая боль;
3) острая боль;
4) прорывная боль.+
5. Какой синдром может быть вызван применением препарата-антагониста при неверно выбранной комбинации опиоидных анальгетиков?
1) синдром передозировки препаратом;
2) синдром Рейно;
3) синдром Кушинга;
4) синдром отмены.+
6. Какой вид боли формируется при длительном болевом воздействии сверх нормального периода заживления?
1) хроническая боль;+
2) персистирующая боль;
3) нейропатическая боль;
4) острая боль.
7. Какова продолжительность сверхнормального периода заживления, формирующегося при длительном болевом воздействии при хронической боли?
1) более 3 месяцев;+
2) 2-3 месяца;
3) менее 1 месяца;
4) 1-2 месяца.
8. Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения ткани или воздействия на него болезненного агента с последующей активизацией болевых рецепторов?
1) нейропатическая боль;
2) ноцицептивная соматическая боль;+
3) хроническая боль;
4) персистирующая боль.
9. Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения симпатически иннервируемых органов, плохо локализована, имеет разлитой характер?
1) ноцицептивная соматическая боль;
2) нейропатическая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;+
4) персистирующая боль.
10. Какой вид боли является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе?
1) нейропатическая боль;+
2) ноцицептивная соматическая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;
4) персистирующая боль.
11. Какой вид боли характеризуется возникновением при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы?
1) дисфункциональная боль;+
2) персистирующая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;
4) ноцицептивная соматическая боль.
12. Какая частота встречаемости жалоб на боль на начальных стадиях опухолевых процессов?
1) 85-90%;
2) 35-50%;+
3) 10-15%;
4) 20-35%.
13. Какие специфические алгогены выделяются в процессе развития и роста опухоли?
1) простагландины;+
2) эндотелин;+
3) фактор некроза опухолей-альфа;+
4) иммуноглобулины.
14. Какой существует механизм возникновения хронического болевого синдрома?
1) снижение стимуляции центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями;
2) постоянная активация нейрональных рецепторов;+
3) дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы;+
4) возрастающая стимуляция центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями.+
15. Чем характеризуется хроническая боль?
1) защитной функцией;
2) отсутствием защитной функции;+
3) отсутствием биологической целесообразности;+
4) биологической целесообразностью.
16. Чем характеризуется хроническая боль?
1) эпизодически возникающим усилением боли;
2) формированием при длительном болевом воздействии;+
3) доминированием церебральных систем;+
4) вовлечением интегративных неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС.+
17. Чем характеризуется синдром отмены лекарственного препарата?
1) симптомами, вызванными резким снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата;+
2) симптомами, вызванными резким повышением дозы после многократного применения фармакологического препарата;
3) развитием комплекса (синдрома) неприятных симптомов или физиологических изменений;+
4) симптомами, вызванными резким прерыванием после многократного применения фармакологического препарата.+
18. К чему ведет хроническая боль?
1) к дезадаптации;+
2) к ненормальному восприятию болевых и не болевых импульсов;+
3) к нормализации восприятия болевых и не болевых импульсов;
4) к различным нарушениям функции ЦНС.+
19. Каким действием обладают алгогены, выделяющиеся в процессе развития и роста опухоли?
1) повышают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям;+
2) возбуждают центральные нервные волокна;
3) снижают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям;
4) возбуждают периферические рецепторы и нервные волокна.+
20. Что характерно для дисфункциональной боли?
1) возникает при отсутствии активации ноцицепторов;+
2) возникает при органическом повреждении тканей;
3) возникает при отсутствии видимого органического повреждения;+
4) возникает при активации ноцицепторов.
21. Боль, вызванная метастазами опухоли, возникает
1) из-за нарушения баланса между активностью остеокластов и остеобластов;+
2) в результате прямого опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов, иннервирующих костный мозг;+
3) из-за нарушения кислотно-щелочного баланса;
4) в результате опосредованного опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов.
22. Боль при окончании действия препарата – это
1) боль, возникающая в начале интервала между введениями препарата;
2) боль, возникающая при падении уровня анальгетика в крови ниже минимальной обезболивающей концентрации;+
3) боль, возникающая при снижении концентрации анальгетика в крови в 2 раза (время полувыведения);
4) боль, возникающая в конце интервала между введениями препарата.+
23. Чем обусловлена патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?
1) повышенной возбудимостью нейронов;+
2) активацией неактивных синапсов, что объединяет нейроны в единый очаг возбуждения с самоподдерживающейся эктопической активностью;+
3) поломкой механизмов нейронального торможения;+
4) сниженной возбудимостью нейронов.
24. Боль – это
1) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены моторные, гуморальные и гемодинамические проявления;+
2) симптом большинства заболеваний;+
3) сложный психофизиологический феномен, в который не вовлечены гуморальные и гемодинамические проявления;
4) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций.+
25. Что характерно для ноцицептивной соматической боли?
1) возникает в результате воздействия на орган болезненного агента;+
2) возникает в результате повреждения ткани;+
3) последующая активизация болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях, коже, подкожной клетчатке, в мышцах и мягких тканях, и пр.;+
4) вовлекает интегративные неспецифические (моноаминергические) системы ЦНС.
26. Какие особенности опухолевых клеток влияют на специфику боли, вызванную злокачественным опухолевым процессом?
1) быстрый рост;+
2) медленный рост;
3) сдавление прилежащих здоровых тканей;+
4) прорастание или сдавление периферических и центральных структур нервной системы.+
27. С чем связано возникновение эпизодической боли?
1) с недостаточностью действия препарата;+
2) с периодическим воздействием повреждающего фактора;
3) с окончанием действия препарата;+
4) с нарушением чувствительности нервных окончаний.
28. При каких условиях производится смена опиоидных анальгетиков?
1) по желанию пациента;
2) при дозолимитирующих побочных эффектах;+
3) при избыточном обезболивающем действии;
4) при недостаточном обезболивающем действии.+
29. От чего зависит клиническая картина при хронической боли?
1) от локализации очага поражения;+
2) от тяжести сопутствующей соматической патологии;
3) от конституции больного;+
4) от психики больного и индивидуального порога болевой чувствительности.+
30. Адъювантные анальгетики – это:
1) препараты, которые помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль;+
2) препараты, прямое назначение которых связано с обезболиванием;
3) препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием;+
4) препараты, которые помогают устранить боль.
31. Острая боль – это
1) это сенсорная реакция при нарушении целостности организма;+
2) это сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных факторов;+
3) это сенсорная реакция при отсутствии нарушения целостности организма;
4) это сенсорная реакция с последующим включением вегетативных и других факторов.+
32. Какими характеристиками обладает боль в нормальных условиях в организме человека?
1) исчезает при устранении причин, вызвавших повреждение;+
2) не является биологически обусловленным защитным феноменом;
3) является биологически обусловленным защитным феноменом;+
4) усиливается при устранении причин, вызвавших повреждение.
33. Чем характеризуется прорывная боль?
1) возникновением на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах;+
2) возникновением на фоне приема препаратов в коротких лекарственных формах;
3) временным резким спонтанно возникающим усилением боли;+
4) эпизодически возникающим усилением боли.+
34. Чем характеризуется привыкание (толерантность) к препарату?
1) возникновением после повторных введений;+
2) необходимостью отмены препарата;
3) снижением чувствительности к фармакологическому препарату;+
4) для получения прежнего эффекта требуется повышение дозы препарата.+
35. Какие изменения наблюдаются в кости при наличии в ней опухолевых метастазов?
1) подверженность остеолизу;+
2) подверженность патологическим переломам и микропереломам;+
3) подверженность остеосинтезу;
4) потеря прочности.+
36. К каким изменениям в головном и спином мозге приводит патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?
1) к функциональным изменениям;+
2) к структурным изменениям;+
3) к нейропластическим изменениям;+
4) к гипопластическим изменениям.
37. Персистирующая боль – это
1) кратковременная, приступообразная боль;
2) боль, связанная с соматическим заболеванием;+
3) боль, связанная с тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.;+
4) постоянная, длительная боль.+
38. Что относится к типичным примерам дисфункциональной боли?
1) психогенные боли;+
2) боль в кости при метастатическом поражении;
3) головная боль напряжении;+
4) фибромиалгия.+
39. Что характерно для приступа прорывной боли?
1) существенная продолжительность;
2) значительная интенсивность;+
3) внезапность;+
4) кратковременность.+
40. В каких ситуациях нейропатическая боль чаще встречается как самостоятельный вид боли?
1) при вирусном повреждении нерва;+
2) при лучевом повреждении нерва;
3) при проведении химиотерапии;+
4) после хирургического лечения.+
41. Нейропатическая боль – это
1) боль, вызванная структурным повреждением нервных клеток периферической или центральной нервной системы;+
2) боль, вызванная структурным дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы;+
3) боль, которая не может персистировать без продолжающейся стимуляции;
4) боль, которая может персистировать даже без продолжающейся стимуляции.+
42. Какими характеристиками обладает ноцицептивная соматическая боль?
1) постоянным характером;+
2) имеет приходящий характер;+
3) повреждением симпатически иннервируемых органов;
4) четкой локализацией.+
43. Чем характеризуется боль по определению международной ассоциации по изучению боли (IASP)?
1) отсутствием связи с существующим или возможным повреждением ткани;
2) связью с существующим или возможным повреждением ткани;+
3) неприятным эмоциональным переживанием;+
4) неприятным сенсорным переживанием.+
Источник