Хронический блефарит с синдромом сухого глаза
Ушакова Л.И., Балалин С.В., Мелихова И.А.
Актуальность
По данным различных авторов блефарит встречается у 15 —20% пациентов, обращающихся на прием к врачу —офтальмологу [1 —5]. При этом хронический блефарит нередко сочетается с синдромом «сухого глаза» (ССГ). Это обуславливает необходимость соответствующего комплексного подхода к диагностике и лечению указанных заболеваний [7 —14].
Согласно клинической классификации (2003), выделяют 4 основные формы синдрома «сухого глаза»: системно —органную, экзогенную, роговичную и блефароконъюнктивальную [1]. При блефароконъюнктивальной форме ССГ наблюдается наибольшее число клинических случаев с хроническим блефаритом.
Цель
Оценить эффективность лечения хронических блефаритов в сочетании с ССГ.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 32 пациента (64 глаза) в возрасте от 55 до 76 лет с диагнозом хронического блефарита в сочетании с ССГ: 23 женщины и 9 мужчин. Средний возраст составил 65,6±0,7 года. Хронический блефарит с гиперсекрецией мейбомиевых желез на фоне ССГ был выявлен в 28,1% случаев (18 глаз), хронический блефарит с гипосекрецией мейбомиевых желез на фоне ССГ обнаружен в 71,9% случаев (46 глаз).
При обследовании пациентов использовали комплексное офтальмологическое обследование с углубленной оценкой состояния век и конъюнктивы.
При наружном осмотре особое внимание уделяли контуру свободных краев век и их конгруэнтности [12, 13].
При биомикроскопии исследовали состояние свободного края век и выводных протоков мейбомиевых желез. При осмотре конъюнктивы век определяли наличие и выраженность рубцовых изменений, фолликулов, сосочков и конкрементов.
Для оценки секреторной функции мейбомиевых желез использовали диагностический массаж век путем сдавливания свободных краев верхнего и нижнего века между ногтевыми пластинками пальцев врача.
Выделительную функцию мейбомиевых желез оценивали по методике Norn M.S. (1994) [15].
Для оценки слезопродукции проводили пробу Ширмера 1 [16].
По результатам перечисленных исследований рассчитывали разработанный Прозорной Л.П. совокупный показатель выделительной функции мейбомиевых желез: общий мейбомиевый индекс (ОМИ), равный сумме величин окклюзионного индекса и индекса деформации свободного края век [12, 13]. Окклюзионный индекс (ОИ) использовали для оценки количества облитерированных протоков мейбомиевых желез. ОИ в норме равен 0. Если имеются единичные облитерированные протоки, то ОИ=1. Если облитерированные протоки составляют не более 50% от общего количества выводных протоков на крае века, то ОИ=2. При ОИ=3 облитерированные протоки составляют более 50% общего количества выводных протоков на крае века.
Индекс деформации (ИД) свободного края века отражает влияние рубцов и халязионов на конгруэнтность век при смыкании глазной щели.
ИД в норме равно 0. При ИД=1 имеются единичные рубцы на свободном крае века либо тарзальной конъюнктиве и/или один халязион, не нарушающий конгруэнтность краёв век. Если на рёберном крае века имеются множественные деформирующие рубцы и/или халязионы с нарушением конгруэнтности краёв век, но с сохранением полного смыкания глазной щели, то ИД=2. При ИД=3 имеются множественные деформирующие рубцы свободного края века и/или халязионы, приводящие к неполному смыканию глазной щели.
Регистрацию полученных результатов производили отдельно для нижнего и верхнего века, с последующей оценкой суммарного показателя для каждого глаза.
Для исследования слезного мениска у пациентов проводили ОКТ —менискометрию на аппарате CIRRUS HD —OCT, Model 5000 (США —Германия). Известно, что форма и размеры слезного мениска, такие как высота, ширина, величина прогиба, угол смачивания, отражают как количественные, так и качественные характеристики слезной жидкости, а также особенности взаимодействия слезы с поверхностью глаза [6]. У пациентов определяли индекс слезного мениска как отношение высоты к его основанию.
У всех пациентов проводили курс лечения, который состоял из следующих процедур:
1. Гигиеническая очистка кожи век с помощью средства «Теагель».
2. Массаж век по стандартной методике.
3. Ультразвуковой фонофорез век на аппарате УЗТ 1.07 с «Блефарогелем 1». Ультразвуковое воздействие осуществляли при интенсивности 0,2 —0,4 вт/см2 по 5 —8 минут ежедневно в течение 10 дней.
4. Лечение поляризованным светом на аппарате «Биоптрон». Поляризованный свет направляли на закрытые глаза в течение 4 —6 минут ежедневно в течение 10 дней. Лечение поляризованным светом, генерируемым аппаратом «Биоптрон», оказывает выраженный иммуностимулирующий, противовоспалительный и регенераторный эффекты.
5. Предварительно перед проведением процедуры проводили инстилляции увлажняющих капель «Офтолик». Инстилляции препарата «Офтолик» назначали также дополнительно утром и вечером в течение всего курса лечения.
Полученные данные были обработаны с помощью программы «Statistica 10.0» на IBM PC.
Результаты
В таблице представлены средние значения функциональных показателей, характеризующих состояние прероговичной слезной пленки и мейбомиевых желез у обследованных лиц.
У пациентов с хроническим блефаритом на фоне гиперсекреции мейбомиевых желез в сочетании с ССГ после лечения среднее значение стабильности слезной пленки увеличилось от 7,2±0,14 с до 8,9±0,13 с. Различие между средними значениями статистически достоверно (t=8,9; р<0,001).
Данная положительная динамика отмечалась после лечения также у больных хроническим блефаритом на фоне гипосекреции мейбомиевых желез в сочетании с ССГ от 5,1±0,15 до 7,8±0,16 с. Различие между средними значениями статистически достоверно (t=12,3; р<0,001).
Необходимо отметить, что суммарная слезопродукция после лечения у пациентов с хроническим блефаритом в сочетании с ССГ на фоне гиперсекреции мейбомиевых желез не изменялась (t<2,0; р>0,05), а у пациентов с хроническим блефаритом в сочетании с ССГ на фоне их гипосекреции достоверно увеличилась (t=4,0; р<0,001).
Проводимый курс лечения оказывал положительное влияние на среднюю величину окклюзионного индекса, индекса деформации век и общий мейбомиевый индекс (табл.). После лечения отмечалось достоверное улучшение показателей окклюзионного и общего мейбомиевого индексов у больных хроническим блефаритом в сочетании с ССГ (t>2,0; р<0,05).
После лечения отмечалось также улучшение индекса слезного мениска: у пациентов с хроническим блефаритом в сочетании с ССГ на фоне гипосекреции мейбомиевых желез зарегистрировано достоверное его повышение от 1,2±0,015 до 1,4±0,016 (t=9,1; p<0,001), а у больных хроническим блефаритом в сочетании с ССГ на фоне гиперсекреции мейбомиевых желез его снижение – от 1,7±0,02 до 1,5±0,02 (t=7,14; p<0,001).
При биомикроскопии после лечения исчезла гиперемия краев век, поверхность реберного края разгладилась, чешуйчатые и сальные отложения значительно уменьшились.
Заключение
Лечение хронических блефаритов в сочетании с ССГ, включающего массаж век, ультразвуковой фонофорез с блефарогелем 1, лечение поляризованным светом на аппарате «Биоптрон», является эффективным, повышает стабильность слезной пленки, улучшает суммарную слезопродукцию и параметры слезного мениска, способствует улучшению выделительной функции мейбомиевых желез.
Источник
Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Веки образуют глазную щель и относятся к придаточному аппарату глаза. Снаружи они покрыты кожей, достаточно тонкой и подвижной. Подкожная клетчатка рыхлая, из-за чего здесь легко возникают отёки и кровоизлияния. Под ней располагаются мышцы век, обеспечивающие возможность закрыть и открыть глаза, зажмуриться. Глубже расположена соединительнотканная пластинка, формирующая остов века. В толще её находятся видоизменённые сальные железы (мейбомиевы железы). Их выводные протоки размещаются вдоль заднего края век. Секрет этих желез участвует в процессах образования слёзной плёнки, защищающей роговицу от высыхания. По внешнему краю век растут ресницы. В их луковицы открываются выводные протоки сальных желез Цейса, в промежутке между ресницами — потовые железы Молля. Именно их воспаление приводит к возникновению ячменя или халязиона.
Блефарит — это воспалительное заболевание век. В большинстве случаев имеет хроническое (персистирующее) течение. Заболевание обычно двухстороннее и поражает края век. Оно может приносить значительный дискомфорт, однако при этом не является контагиозным (заразным). Как правило, данное заболевание не приводит к какому-либо стойкому нарушению зрения. Блефарит поражает людей преимущественно преклонного возраста, но может встречаться и среди других возрастных категорий.
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита могут включать ощущение инородного тела или жжение, зуд, боль, повышенную светочувствительность (фотофобию), затуманенность зрения, покраснение и отёчность век, красноту глаз, появление пенистого секрета и патологического отделяемого в уголках глаз, сухость в них или, наоборот, слезотечение, выпадение ресниц или наличие корочек на них по утрам.
Данные проявления не обязательно носят постоянный характер, возможно чередование длительных периодов ухудшения и улучшения. Симптомы могут быть более выражены по утрам.
Симптомы блефарита зачастую ассоциированы с другим заболеванием, называемым синдромом «сухого» глаза. Это патология, при которой в глазу не образуется достаточного количества слезы или она испаряется очень быстро. Более чем у половины пациентов с блефаритом имеется синдром «сухого» глаза.
В случае, если данное заболевание связано с себорейным дерматитом (воспалительное заболевание кожи, вызванное особым видом грибка) или розацеа (кожное заболевание, сопровождающееся покраснением кожи, появлением бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице), у пациента также будут проявляться соответствующие этой патологии симптомы.
Блефариты разделяются по локализации на передний и задний. В первом случае воспаление в основном концентрируется вокруг ресниц и их фолликулов, в то время, как во втором вовлекаются выводные протоки мейбомиевых желез. Передний блефарит подразделяется также на стафилококковый и себорейный. По клиническому течению можно выделить острый и хронический блефарит.
Передний блефарит главным образом вызывается бактериями (стафилококковый блефарит) либо перхотью волосистой части головы или бровей (себорейный блефарит). Он также может возникнуть вследствие комбинации этих факторов и, реже, — как результат аллергии или инвазии ресниц некоторыми микроорганизмами (демодекс, лобковая вошь).
Задний блефарит связан с нарушениями в функционировании желез век (мейбомиевый блефарит), когда создаются благоприятные условия для роста бактерий. Его причиной могут стать и другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и себорея.
Часто блефариты сопряжены с трихиазом (неправильным ростом ресниц), конъюнктивитом или кератитом.
Хронический блефарит обычно возникает по причине длительного или регулярного воздействия химических газов, сигаретного дыма, смога и других раздражителей.
При подозрении на блефарит могут проводиться обычные для всех пациентов офтальмолога методы исследования, такие, как визометрия, биомикроскопия. Дополнительно при необходимости выполняется лабораторный анализ содержимого конъюнктивы, отделяемого края век и секрета их желез.
При синдроме «сухого» глаза или нарушении проходимости носослёзного канала целесообразно пройти обследование на предмет наличия блефарита, так как в данной ситуации он часто является сопутствующим заболеванием.
Лечение блефарита
Большинство схем лечения включает в себя три общих шага:
1. Применение тёплых компрессов, прогревающих железы века и тем самым способствующих скорейшей эвакуации выделяемого ими секрета и очищению выводных протоков. Для этого могут использоваться смоченное в тёплой воде полотенце, ватный шарик, марлевая салфетка. Компресс не должен обжигать кожу. Для достижения эффекта достаточно проводить процедуру в течение 5-10 минут 3-4 раза в день.
2. Очищение краёв век от скопившихся на них перхоти, корочек и другого патологического отделяемого (гигиена век). Для этого рекомендуется использовать несколько капель разведённого в небольшом количестве воды детского шампуня, не раздражающего глаза. При помощи ватного шарика или марлевой салфетки лёгкими движениями вдоль края век по направлению к внутреннему уголку глаза производится их очищение.
3. Нанесение антибактериальной мази на края век после проведения гигиены век. Чаще используются эритромициновая, тетрациклиновая или бацитрациновая глазная мазь. Комбинированные же мази, содержащие антибиотик и кортикостероидный препарат, могут применяться короткими курсами.
Основой в лечении блефаритов является систематическое постоянное соблюдение правил гигиены век. Это позволяет содержать их в чистоте от чешуек кожи, патологического отделяемого, избыточного секрета мейбомиевых желез и снизить риск инфицирования. Для профилактики повторного появления симптомов блефарита первые два шага вы можете делать ежедневно 1 раз в день.
В затяжных случаях может понадобиться длительный (1-2 месяца) приём таблетированных форм тетрациклина, который в данной ситуации будет не только сдерживать размножение бактерий, но и уменьшать количество вырабатываемого мейбомиевыми железами секрета. В настоящее время проводятся исследования возможности применения метронидазола с этой же целью.
Нарушение образования слёзной плёнки может потребовать назначения препаратов искусственной слезы и даже хирургического закрытия слёзных точек (начальная часть носослёзного канала, располагающаяся во внутренних уголках глаз, отводящая слезу из глаза). Сначала вы будете применять назначенный препарат каждый час в течение дня. Спустя неделю-две вы можете почувствовать, что нуждаетесь уже в менее частом закапывании. Натуральная слеза выписывается доктором или приобретается в аптеке самостоятельно.
Пациентам с демодексным блефаритом может назначаться ивермектин (противопаразитарный препарат) с целью уменьшения количества вызывающих данное заболевание клещей в фолликулах ресниц.
Необходимо воздержаться от применения макияжа, так как это может ухудшить течение заболевания или выздоровление затянется.
Обычно блефариты полностью не излечиваются, но появление вышеуказанных симптомов можно сдерживать с помощью применения данных методов лечения (возможно, в течение длительного времени) и постоянного соблюдения соответствующих правил гигиены.
Блефарит и контактные линзы
Блефарит может вызывать в глазах чувство раздражения и зуд. Часто это делает сложным или вообще невозможным ношение контактных линз. Если же симптомы легко выражены, и вы не испытываете боли или дискомфорта, то можете продолжать носить контактные линзы.
Если используемая для лечения блефарита глазная мазь содержит парафин, придется отказаться от ношения контактных линз в пользу очков.
Если вы используете мягкие контактные линзы, то не применяйте препараты — заменители слезы, содержащие консерванты, так как они могут вызвать раздражение глаз. Большинство таких глазных капель выпускается без консервантов.
Если наряду с блефаритом у вас имеются другие глазные заболевания, (к примеру, патология роговицы), ваш доктор может посоветовать не носить линзы.
Источник
Блефарит глаз – название для целой группы глазных заболеваний, вызываемых различными причинами. Объединяет их одно — воспалительные процессы на веках. Патология длится долго, плохо поддается терапии, а в случае излечения возможны рецидивы.
Заболевание понижает работоспособность и качество жизни больного. В отдельных случаях он может лишить человека зрения.
При блефарите воспалительные процессы чаще всего являются двухсторонними и охватывают ресничные края глазных век. В большинстве случаев острое течение заболевания быстро переходит в персистирующую (хроническую) форму.
Обычно блефарит глаз не влечет за собой стойкую деструкцию зрения. Такое возможно только в запущенных случаях. Патология существенно ухудшает состояние и комфортность жизни больного, но заразной (контагиозной) не является.
Воспаление век чаще всего встречается у пожилых людей. Однако бывает и у детей, молодежи, пациентов среднего возраста.
Воспаления век бывают отдельным заболеванием, вызванным патогенными бактериями, клещами или грибками. Часто они — это следствие астигматизма, дальнозоркости, кератоконъюнктивита (синдром сухих глаз).
Блефарит также может быть симптомом, сопровождающим другие патологии: недостаток в организме микроэлементов или витаминов (гиповитаминоз); туберкулез; анемию; аллергию; хроническую инфекцию; диабет; заболевания носоглотки, зубов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
По коду МКБ-10 блефарит глаз имеет индекс H01.0.
Виды блефарита
В офтальмологии различают несколько видов блефарита глаз, рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания:
Чешуйчатый блефарит (Blepharitis squamosal) также называется простым блефаритом (Blepharitis simplex). При нем зудят, краснеют и утолщаются веки, развивается фотофобия (светобоязнь), уменьшается глазная щель. На основании ресниц появляются белые либо желтоватые чешуйки сухого эпителия и эпидермиса, плотно держащиеся на коже. Они схожи с перхотью.
Часто на веках просвечивают кровеносные сосуды. Пациент чутко реагирует на пыль и ветер. К концу дня больной чувствует сильное зрительное переутомление.
Офтальморозацеа (Blepharitis rosacea) схож с чешуйчатым блефаритом, развивается на фоне дерматологических болезней лица. У большей части пациентов, страдающих розацеа, есть ее проявления на глазах. Но серьезные поражения век, склеры и роговицы глаз наблюдаются лишь у 18 процентов из них.
При офтальморозацеа в легкой форме может наблюдаться сухость и раздражение глаз, расстройства зрения. При тяжелом течении болезни появляются поражения поверхности глаз. Например, кератит.
Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) является наиболее тяжелой формой патологии, обычно наблюдается у молодых людей. Для нее характерны сильные боли. По краям век появляются сухие корочки и сочащиеся кровью язвы. С корками слезают ресницы, их лунки гноятся.
Новые волосы отрастают неправильно, часто веки лысеют. Редко веки заворачиваются либо рубцуются. Без своевременной терапии воспаление переходит на роговицу и конъюнктиву.
Аллергический блефарит часто сопровождается конъюнктивитом. Появляется из-за аллергической реакции на пыль, растительную пыльцу и пух, косметику, шерсть, лекарства, парфюм, бытовую химию. У больного возникает отек и зуд век, появляется слезоточивость, резь в глазах и фотофобия.
Воспаление по большей части проявляется на обоих глазах. При хроническом блефарите глаз зуд становится нестерпимым. Весной, при цветении растений у пациента происходит обострение.
Мейбомиевый блефарит (Blepharitis meibomiana). При этом виде заболевания опухают сальные железы (мейбомии), расположенные в глубине хрящей век. Если их придавить, появляются желтые выделения. В уголках глаз скапливается гной. Патология часто протекает на фоне конъюнктивита.
Демодекозное воспаление вызывают клещи Demodex, паразитирующие в луковицах ресниц. Они есть у всех людей, но провоцируют патологию век при определенных условиях. Например, при иммунодефиците.
При болезни возникает зуд век, сильный после ночного сна. Чешутся глаза, и из них текут выделения. С течением времени веки становятся толще и краснеют. На основаниях ресниц образуются белые хлопья.
Себорейный блефарит вызывается патологиями фолликул и желез ресниц. Нередко протекает на фоне себореи грудины и головы. На ресничных основаниях появляются маленькие сальные чешуйки серого цвета. Если их убрать, не образуется сочащихся кровью язв, характерных для язвенного блефарита. Редко ресницы выпадают либо седеют.
По местоположению блефарит глаз делится на такие виды:
- заднекраевой, воспаление затрагивает толщу век и поражает меймобии, осложнение при этой разновидности — деструкции конъюнктивы и роговицы;
- переднекраевой, патология охватывает лишь ресничные основания и делится по этиологии на стафилококковую и себорейную;
- ангулярный, в этом случае воспалительный процесс затрагивает глазные уголки.
Причины блефарита
Факторов вызывающих причины блефарита множество, но все они приводят к воспалению век. Некоторые больные обладают гиперчувствительностью к аллергическим агентам: пыли, косметике, цветочной пыльце, дыму, ветру и пр. В итоге у них появляется аллергический блефарит. При осложнении на слизистую глаз у таких пациентов диагностируется блефароконъюнктивит.
Часто сам блефарит глаз является причиной появления диабет или патологии желудочно-кишечного тракта: холецистит, колит, язва, гастрит. Эти болезни дестабилизируют у человека обмен веществ, это влияет на состояние глаз. Например, изменяется структура выделений сальных желез, выводные пути которых размещаются между ресницами.
Веки могут атаковать клещи Demodex. Они могут жить в волосяных фолликулах, сальных железах и на коже. Если иммунитет пациента понижен из-за болезни или других факторов, вредители становятся более активными. Проникая на ресницы и веки, провоцируют демодекозное воспаление.
Блефарит глаз часто наблюдается у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью которые не пользуются очками в следствии чего мышцы глаза сильно напрягаются. Испытывая дискомфорт, человек трет руками глаза, занося инфекцию, в следствии чего развивается блефарит.
Случается, что патологические микроорганизмы приносит в веки лимфо- и кровоток из больного зуба или иных инфекционных очагов. В таком случае развивается инфекционный блефарит.
Частые причины блефарита:
- пониженный иммунитет;
- общее ослабление организма;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- анемия;
- нарушения в обмене веществ.
Еще одна причина блефарита — болезни слезных путей и острый конъюнктивит.
Симптомы блефарита
Все симптомы блефарита бывают непостоянными, продолжительные периоды ремиссии сменяются ухудшением состояния больного. Часто симптоматика ярче выражена утром.
К основным симптомам блефарита относят:
- ощущение и песка в глазах;
- увеличенная чувствительность к свету (фотофобия);
- нарушения зрения (снижение его остроты, затуманенность, чувство пленки на глазах и пр.);
- зуд, резь;
- боль в глазах и веках;
- жирные чешуйки, корочки и перхоть у основания ресниц;
- отеки, воспаления, утолщение и покраснения век, чувство тяжести в них;
- образование пенистых выделений и гноя в глазных уголках;
- регулярное появление халазионов и ячменей;
- слезотечение или сухость глаз;
- неправильный рост (трихиаз), частичное или полное выпадение ресниц.
При заднем блефарите воспаляются выводные пути сальных желез. При переднем опухоль распространяется на фолликулы и основание ресниц.
Симптомы блефарита нередко ассоциированы с кератоконъюнктивитом. При этой болезни слезный секрет не выделяется в достаточных объемах или быстро испаряется. У большей части больных блефаритом есть и кератоконъюнктивит.
Когда воспаление век протекает на фоне розацеа либо себореи, то у пациента появляются соответствующие им симптомы.
Блефарит у детей: особенности и способы лечения
Блефарит у детей появляется при тонкой коже и рыхлых тканях век с малым содержанием жира. Частая причина патологии — заражение век золотистым стафилококком на фоне общего ослабления ребенка.
Уличные игры, общение с животными, обмен игрушками и прочее делают руки малышей грязными. Мыть их они не любят, но часто трут глаза в следствии чего в них попадают вирусы, микробы, яйца глистов, песок, пыль и другие патогенные агенты.
Дети могут болеть всеми видами блефарита. Патология долго может развиваться незаметно. Из-за этого терапию начинают, когда болезнь принимает острую форму.
Зачастую блефарит у детей развивается в вялотекущей форме, некоторые традиционные для него признаки не наблюдаются. Существует риск появления осложнений: флегмоны, мейбомита, кератита, конъюнктивита и пр. Из-за немытых рук малыши могут заразиться множественной инфекцией, которая провоцирует комбинированные формы блефарита.
Воспаление век у детей провоцируют:
- иммунодефицит;
- переохлаждение;
- нервные и физические нагрузки;
- текущие или излеченные инфекционные болезни;
- аллергии;
- хронические заболевания ЖКТ;
- заражение глистами;
- диабет;
- нарушения метаболизма;
- посторонние предметы в глазах;
- инфекционные очаги в носу, ротовой полости, на миндалинах и т.п.;
- гормональная перестройка организма при пубертатном периоде;
- несоблюдение глазной гигиены;
- врожденные зрительные патологии: косоглазие, астигматизм, миопия;
- пищевые аллергии: диффузный нейродермит, диатез, чувствительность к молоку и т.д.;
- авитаминоз, дефицит белков, анемия из-за нарушенного всасывания в ЖКТ или заражения глистами.
Симптомы блефарита у детей:
- отечность, воспаленность, покраснение и зуд век;
- суженая глазная щель;
- появление корок на основании ресниц и их выпадение;
- покраснение белков и расширенные кровеносные сосуды на них;
- жжение, резь, ощущение постороннего предмета и пленки в глазах;
На фото показаны симптомы блефарита у детей.
Для терапии детского блефарита используются глазные капли: Мирамистин, Сульфацил, Пиклоксидин. Применяются и антибактериальные мази: Офтальмотрим, Ориприм, Колбиоцин.
Из физиотерапевтических способов лечения применяются: магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, электрофорез с антибиотиками и витаминами, ультра высокочастотная терапия.
Из растительных средств для местного лечения используются настойки календулы и аптечной ромашки. Они обладают противовоспалительным действием.
Кроме терапевтических мер ребенку корректируют диету, при аллергическом блефарите она должна быть гипоаллергенной.
Диагностика блефарита
Диагностика блефарита глаз основывается на клинической картине болезни. Она складывается из жалоб пациента (анамнеза), данных его осмотра, выявления сопутствующих болезней и лабораторных обследований.
Первоначально офтальмологом определяется острота зрения пациента. Для выявления миопии, астигматизма, пресбиопии, гиперметропии врач исследует состояние аккомодации и рефракции глаз.
Затем проводится биомикроскопия. Это визуальный осмотр для определения структуры и состояния слезной пленки, конъюнктивы, ресниц, роговицы и краев век. При обследовании используется щелевая лампа (офтальмологический микроскоп).
1. Если это необходимо, в диагностическом центре делается дополнительный анализ. Он выявляет микробный, клеточный состав соскоба с конъюнктивы, отделяемого основания ресниц и секрета расположенных там желез.
2. Демодекозный блефарит диагностируется при микроскопном исследовании удаленных ресниц. С обоих глаз их берется по пять штук. Диагноз подтверждается, если лаборант обнаруживает 6 или больше подвижных Demodex, их личинок у ресничных корней. Если клещей меньше, значит человек носитель, но не больной.
3. При подозрении на инфекционный блефарит осуществляется бактериологический посев мазка с конъюнктивы.
4. Если причина болезни — аллергические реакции, пациент посещает аллерголога. Тот назначает пробы на аллергию.
5. При подозрении на заражение глистами врач назначает проведение анализа фекалий на их яйца.
6. Хронический блефарит с утолщением оснований ресниц дает повод подозревать карциному, базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Чтобы подтвердить или опровергнуть прогноз, осуществляется гистологическая биопсия.
7. Дифференциальное обследование переднего блефарита производится, если у пациента онкология век или кератоконъюнктивит.
Тщательный уход за веками является основой лечения блефарита, не зависимо от причин заболевания.
Лечение блефарита
Лечение блефарита у взрослых и детей должно быть комплексным. Схема терапии включает следующие пункты.
Гигиена глаз. Применяют теплые влажные компрессы, которые прогревают железы века ускоряя выделение секрета и прочищая отводящие пути. Для компресса используют салфетку из марли, шарик из стерильной ваты и мягкое полотенце. Они кожу обжигать не должны. Процедуру надо осуществлять четыре раза в сутки по десять минут.
Очищение век. Салфеткой из марли или ватным тампоном смоченным в теплой воде детским шампунем движениями вдоль края век очищают их от корок, перхоти, чешуек и прочего отделяемого.
Первые два пункта дают возможность больному содержать веки в чистоте. Он удаляет при этом патологическое отделяемое и избыточно вырабатываемый секрет сальных желез. Это уменьшает опасность повторного инфицирования.
Укрепление иммунитета. Больной принимает витаминные комплексы. Его рацион должен быть богат микроэлементами и витаминами, белком, жирными ненасыщенными кислотами. Если иммунодефицит пациента диагностирован при помощи иммунограммы, он принимает иммуностимулирующие средства.
Физиотерапия и массаж век при блефарите. Пациент каждый день выполняет несложную гимнастику для глаз, а затем массирует веки для улучшения в них кровотока и снятия отека.
При инфекционном и демодекозном блефарите основой медикаментозной терапии является этиотропное лечение. Его цель — уничтожение возбудителя болезни. Оно проводится после очищения век.
Чтобы терапия была эффективной, перед ее проведением определяется причина воспаления. Затем по тесту антибиотикограммы определяется, какие антибактериальные и антисептические препараты наиболее эффективны против выявленного возбудителя.
При этиотропном лечении врач назначает:
- антибиотические средства в виде мазей или капель: Бацитрацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин, Гентамицин;
- антипротозойные препараты: Трихопол, Метронидазол;
- противопаразитарные лекарства, уничтожающие клещей Demodex: Ихтиол, Ивермектин, Спрегаль, Бензилбензоат, Спрегаль, цинковую мазь;
- антисептические средства: этиловый спирт, зеленку, фурацилин;
- комбинированные лекарства с кортикостероидами и антибиотиками, используются кратковременно.
Если болезнь трудно поддается лечению врач назначает продолжительную терапию (30-60 дней) таблетками или капсулами Тетрациклина. Препарат в этом случае подавляет активность бактерий и понижает объем выработки сального секрета.
При аллергическом блефарите врач прописывает антигистаминные средства: Супрастин, Лоратадин, Аллеркапс, Неоклер, Эриус и пр. Также эффективным средством является Гидрокартизоновая мазь.
При блефарите, сопровождаемым синдромом сухих глаз, врач назначает препараты, заменяющие натуральный слезный секрет: Визин, Офтолик, Ликонтин, Окуметил, Визиметин и пр. В первые дни средство закапывается на протяжении дня через каждый час бодрствования. Через 7-14 суток, когда наступает рецессия, дозирование препарата уменьшается.
В особо сложных случаях кератоконъюнктивита пациенту показано хирургическое закупоривание слезных точек. Они представляют собой начало носослезной протоки. Их местоположение — внутренние уголки глаз. Слезная точка отводит жидкость из глаз.
Лечение блефарита в домашних условиях
Многие задаются вопросом, как лечить блефарит глаз в домашних условиях. Кроме медикаментозной терапии, сотни лет выполняют лечение блефарита в домашних условиях народными средствами, которые могут быть очень эффективными. Но перед их использованием не стоит забывать, что такой вид терапии должен одобрить ваш лечащий врач. Вот самые эффективные рецепты которые можно без проблем сделать в домашних условиях:
1. Возьмите одну столовую ложку чистотела и насыпьте в половину литра кипящей воды. Вслед за тем, как отвар постоит получаса, процедите его. При помощи этой настойки делайте себе компрессы на глаза 3-4 раза в день на протяжении 15-20 минут.
2. При блефарите глаз очень полезен свежевыжатый сок алоэ. Пейте его три раза в сутки по одной чайной ложке. Или капайте в оба глаза (перед ночным сном) по две капли этой лечащей влаги.
3. Репейное масло обладает противовоспалительным эффектом. Оно способствует и росту волос. Смазывайте им основания ресниц. Делайте это перед ночным сном.
4. Хороший эффект дает следующий рецепт. Насыпьте в стакан воды (200 мл) одну столовую ложку семечек тмина. Размешайте смесь и поставьте вариться на медленный огонь около полу часа. После этого бросьте в отвар по чайной ложке листьев очанки, подорожника и цветков василька. Снимите настой с огня и поставьте на половину суток остывать в сухом и теплом месте. Далее прокипятите отвар 5 минут, процедите его через марлю и дайте ему остыть. Настой надо вносить в глаза по две капли два раза в день.
5. Противовоспалительный эффект ягод шиповника известен издавна. Насыпьте 10 их грамм в стакан воды. Кипятите 20 минут. Снимите с огня и процедите через несколько слоев марли. Промывайте глаза этим отваром каждое утро.
6. Воспаления век хорошо снимают листья эвкалипта. Варите две их столовые ложки (30 грамм) на водяной бане в стакане воды на протяжении 30 минут. Затем дайте отвару остыть и процедите через марлю, сложенную в несколько слоев. Полученный настой разведите кипяченой водой в соотношении 1:1. Используйте его для компрессов.
7. Лимонный сок снимает воспаления, ускоряет процессы регенерации тканей, насыщает их активными биологически веществами. Возьмите стакан кипяченой воды. Выжмите в него несколько капель из свежего лимона. Промывайте в течение месяца этим раствором глаза.
Профилактика блефарита
Важнейшее условие для успешной профилактики блефарита и дальнейшего воспаления век – это гигиена и очищение глаз. Эти процедуры производятся так же, как и при лечении блефарита.
Веки нельзя трогать, тереть, в особенности, если руки грязные. Так можно внести дополнительную инфекцию и травмировать основания ресниц. Это повлечет за собой тяжелую форму блефарита, который очень трудно будет излечить. Тут возможна и хроническая, неизлечимая форма болезни. При ней возможны продолжительные периоды рецессии, но не полное излечение.
При профилактике блефарита важно регулярно очищать и дезинфицировать глаза. С этой целью применяется раствор Фурацилина либо настои календулы, аптечной ромашки. Веки протираются от внешнего уголка движением к внутреннему глазному краю. Для процедуры используются тампоны из стерильной ваты.
Образ жизни и рацион больного должны быть здоровыми. Важно, чтобы в потребляемой пище было достаточно микроэлементов и витаминов.
При появлении патологий дыхательных путей, полости рта, желудочно-кишечного тракта их необходимо своевременно лечить.
Нужно избегать взаимодействия с аллергенными агентами, в том числе и сезонными, которые вызывают у больного воспаление век. Если это все-таки произошло, необходимо срочно ?