Хроническая инфекция мвп код мкб

Среди заболеваний мочеполовой системы одну из лидирующих позиций занимают инфекционные патологии мочевыводящих путей (ИМВП).

При этом в силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы, такие заболевания значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, существенно ухудшая качество жизни больного.

Отличительной чертой ИМВП является высокая склонность к хронизации процесса, связанная с достаточно быстрым формированием резистентности патологической микрофлоры к применяемым лекарственным препаратам.

На странице врача-уролога в Системе Консилиум мы собрали справочные материалы для специалиста: клинрекомендации, памятки пациента, стандарты и др.

Другие документы можно найти в разделах системы, воспользовавшись поиском, и на страницах диагнозов справочника МКБ.

Инфекция мочевыводящих путей: код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации относится к классу болезней мочеполовой системы.

По МКБ-10 ИМВП входит в группу других болезней мочеполовой системы (N30-N39). Инфекция мочевыводящих путей код МКБ-10 — N39.0

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиология и патогенез

В норме мочевыводящие пути на всем их протяжении являются стерильными, более того, слизистые оболочки мочеполовой системы защищены от заселения болезнетворными организмами.

Механизмы защиты включают в себя особенности анатомического строения мочеиспускательного канала (наличие защитного клапана между мочевым пузырем и уретрой), особенности состава мочи (уровень кислотности), полное опорожнение мочевого пузыря при каждом мочеиспускании, разнообразные иммунологические барьеры.

Для того, чтобы развилась ИМВП, необходимо, чтобы инфекционные агенты тем или иным способом преодолели эти защитные барьеры.

В подавляющем большинстве случаев (до 95%) инфекция в мочеполовую систему проникает восходящим путем: с кожи гениталий в уретру, оттуда — в мочевой пузырь и выше: в мочеточники, почечные лоханки.

Оставшиеся 5% случаев заболеваний возникают вследствие гематогенного инфицирования — переноса возбудителя заболевания с током крови из очага острой или хронической инфекции.

Значительную роль в инфицировании мочевых путей играет и ятрогенный фактор: медицинские манипуляции, как диагностические, так и лечебные, могут не только в прямом смысле провоцировать инфицирование мочеполовых путей, но и способствовать заболеванию косвенно, нарушая защитные барьеры мочеиспускательной системы.

Другие факторы, способствующие развитию ИМВП:

• половые контакты, в особенности — с новым сексуальным партнером;
• применение в качестве средств контрацепции спермицидных препаратов и влагалищных диафрагм;
• лечение антибиотиками;
• анатомические аномалии и особенности строения мочеполовой системы;
• пренебрежение нормами гигиены;
• ношение тесного синтетического белья и одежды, стрингов;
• переохлаждение;
• привычка «терпеть», редкое посещение туалета;
• мочекаменная болезнь.

В структуре возбудителей ИМВП ведущее место занимает кишечная микрофлора — именно кишечная палочка является причиной подавляющего большинства инфекционных заболеваний мочевых путей.

Причиной этого явления являются высокие возможности кишечной палочки к адгезии на слизистых мочеполовой системы.

Помимо E. coli причиной ИМВП могут быть клебсиеллы, псевдомонады, протей, а также грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, энтерококки.

☆ Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и пиелонефрита

Скачать документ сейчас

Основные нозологические единицы

Понятие ИМВП включает в себя разнообразные инфекционные патологии мочеиспускательной системы.

В зависимости от конкретного участка мочевых путей, который оказался инфицирован, выделяют:

• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит — инфекционное поражение слизистой мочевого пузыря;
• пиелонефрит — воспалительное поражение почечных лоханок и паренхимы.

Кроме того, в клинике выделяют острый уретральный синдром — сочетание дизурии, поллакиурии и пиурии, напоминающее своими проявлениями цистит, однако при бакпосеве мочи бактерии в ней не обнаруживаются.

И противоположное состояние, бессимптомную бактериурию, при которой симптоматика ИМВП отсутствует, но бакпосев мочи позволяет выявить наличие в ней патологической флоры.

Клиника и диагностика

Проявления ИМВП далеко не всегда соответствуют точной локализации воспалительного процесса — так, учащение мочеиспускания может быть характерно как для цистита, так и для пиелонефрита, а боль при цистите, особенно при распространении инфекции на мочеточники, может отдавать не только в низ живота и лобок, но и в поясницу.

Тем не менее среди характерных симптомов ИМВП можно выделить:

• выделения из уретры — слизистые, гнойные (чаще всего наблюдаются при уретрите);
• учащение мочеиспускания (может сопровождать практически все инфекции мочевых путей, однако наиболее характерно для цистита);
• болезненные, императивные позывы к мочеиспусканию (цистит);
• изменение характера мочи — примесь крови (цистит), гноя (уретрит, пиелонефрит), присутствие обрывков слизистой, высокая мутность (цистит, уретрит). При этом примесь гноя в первой порции мочи указывает на уретрит, а наличие гноя во всех порциях — на гнойное воспаление почек;
• боли в нижней части живота, пояснице, промежности.

Кроме того, больного могут беспокоить общие симптомы — лихорадка, озноб, общая слабость, тошнота.

Диагностика ИМВП включает в себя общий анализ мочи и, в отдельных случаях, бакпосев мочи.

В общем анализе мочи обращает на себя внимание лейкоцитурия, гематурия, изменение плотности и кислотности мочи.

Проведение бакпосева не всегда целесообразно, он производится чаще всего при подозрении на ЗППП.

Дополнительные исследования (УЗИ, рентгеноконтрастная урография, цистоскопия) проводятся при подозрении на наличие камней почек и мочевого пузыря, их новообразований или структурных аномалий.

☆ Антибактериальные препараты для лечения инфекции мочевыводящих путей, список в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Лечение

Основное направление лечения бактериальных инфекций мочевыводящих путей — антибиотикотерапия, направленная на элиминацию возбудителя заболевания.

При острой инфекции, возникшей впервые, применяются антибиотики широкого спектра действия, а также бактериостатические препараты нитрофуранового ряда, к которым у основных возбудителей инфекционного воспаления мочеполовой системы отмечается достаточно высокая чувствительность.

Терапия в таком случае обычно назначается эмпирически, не дожидаясь проведения бакпосева мочи.

При обострении хронической ИМВП, внутрибольничном инфицировании, подозрении на ЗППП рекомендуется назначение терапии на основе результатов бакпосева, в ходе которого можно выявить чувствительность конкретных бактерий к антибиотикам.

Также консервативная терапия при ИМВП может включать в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, жаропонижающих средств, спазмолитиков, фитопрепаратов.

Обязательна коррекция диеты, отказ от острой, пряной пищи, которая может провоцировать дополнительное раздражение мочевыделительной системы.

Рекомендуется обильное питье — некрепкие чаи, в том числе травяные, морсы, компоты, отвар шиповника, негазированная минеральная вода.

В отдельных случаях больному могут быть показаны промывания уретры или мочевого пузыря растворами антисептиков.

Хирургическое лечение при ИМВП применяется тогда, когда для полного излечения инфекционного процесса необходимо устранение тех или иных анатомических аномалий или разрешение обструкции мочевых путей.

Также хирургическое дренирование показано при наличии гнойных абсцессов почки или околопочечной клетчатки.