Хронич геморрой код мкб
Код | Название |
---|---|
I84.0 | Внутренний тромбированный геморрой |
I84.1 | Внутренний геморрой с другими осложнениями |
I84.2 | Внутренний геморрой без осложнения |
I84.3 | Наружный тромбированный геморрой |
I84.4 | Наружный геморрой с другими осложнениями |
I84.5 | Наружный геморрой без осложнения |
I84.7 | Тромбированный геморрой неуточненный |
I84.8 | Геморрой с другими осложнениями неуточненный |
I84.9 | Геморрой без осложнения неуточненный |
K64.0 | Геморрой первой степени |
K64.1 | Геморрой второй степени |
K64.2 | Геморрой третьей степени |
K64.3 | Геморрой четвертой степени |
K64.8 | Другой уточненный геморрой |
K64.9 | Геморрой неуточненный |
O22.4 | Геморрой во время беременности |
O87.2 | Геморрой в послеродовом периоде |
A06.1 | Хронический кишечный амебиаз |
A24.2 | Подострый и хронический мелиоидоз |
A39.3 | Хроническая менингококкемия |
B18.0 | Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом |
B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
B18.2 | Хронический вирусный гепатит C |
B18.8 | Другой хронический вирусный гепатит |
B18.9 | Хронический вирусный гепатит неуточненный |
B38.1 | Хронический легочный кокцидиоидомикоз |
B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
B40.1 | Хронический легочный бластомикоз |
B57.2 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*) |
B57.3 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы |
B57.4 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы |
B57.5 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов |
C91.1 | Хронический лимфоцитарный лейкоз |
C92.1 | Хронический миелоидный лейкоз |
C93.1 | Хронический моноцитарный лейкоз |
C94.1 | Хроническая эритремия |
C95.1 | Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа |
D47.1 | Хроническая миелопролиферативная болезнь |
D47.5 | Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром) |
D50.0 | Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая) |
D60.0 | Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия |
D63.8 | Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках |
D73.2 | Хроническая застойная спленомегалия |
E06.2 | Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом |
E06.5 | Другой хронический тиреоидит |
F22.8 | Другие хронические бредовые расстройства |
F22.9 | Хроническое бредовое расстройство неуточненное |
F95.1 | Хронические моторные тики или вокализмы |
G03.1 | Хронический менингит |
G44.3 | Хроническая посттравматическая головная боль |
H04.4 | Хроническое воспаление слезных протоков |
H05.1 | Хронические воспалительные болезни глазницы |
H10.4 | Хронический конъюнктивит |
H20.1 | Хронический иридоциклит |
H65.2 | Хронический серозный средний отит |
H65.3 | Хронический слизистый средний отит |
H65.4 | Другие хронические негнойные средние отиты |
H66.1 | Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
H66.2 | Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
H66.3 | Другие хронические гнойные средние отиты |
H70.1 | Хронический мастоидит |
H73.1 | Хронический мирингит |
I09.2 | Хронический ревматический перикардит |
I25.8 | Другие формы хронической ишемической болезни сердца |
I25.9 | Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
I31.0 | Хронический адгезивный перикардит |
I31.1 | Хронический констриктивный перикардит |
I48.2 | Хроническая форма фибрилляции предсердий |
I87.2 | Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая) |
I88.1 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного |
J31.0 | Хронический ринит |
J31.1 | Хронический назофарингит |
J31.2 | Хронический фарингит |
J32.0 | Хронический верхнечелюстной синусит |
J32.1 | Хронический фронтальный синусит |
J32.2 | Хронический этмоидальный синусит |
J32.3 | Хронический сфеноидальный синусит |
J32.4 | Хронический пансинусит |
J32.8 | Другие хронические синуситы |
J32.9 | Хронический синусит неуточненный |
J35.0 | Хронический тонзиллит |
J35.8 | Другие хронические болезни миндалин и аденоидов |
J35.9 | Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная |
J37.0 | Хронический ларингит |
J37.1 | Хронический ларинготрахеит |
J40 | Бронхит, не уточненный как острый или хронический |
J41.0 | Простой хронический бронхит |
J41.1 | Слизисто-гнойный хронический бронхит |
J41.8 | Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит |
J42 | Хронический бронхит неуточненный |
J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
J44.1 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная |
J44.8 | Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь |
J44.9 | Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная |
J68.4 | Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами |
J70.1 | Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией |
J70.3 | Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами |
J95.3 | Хроническая легочная недостаточность вследствие операции |
J96.1 | Хроническая респираторная недостаточность |
K04.5 | Хронический апикальный периодонтит |
K05.1 | Хронический гингивит |
K05.3 | Хронический пародонтит |
K25.4 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением |
K25.5 | Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением |
K25.6 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K25.7 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения |
K25.9 | Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K26.4 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением |
K26.5 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением |
K26.6 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K26.7 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения |
K26.9 | Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K27.4 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением |
K27.5 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением |
K27.6 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K27.7 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения |
K27.9 | Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K28.4 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением |
K28.5 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением |
K28.6 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K28.7 | Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения |
K28.9 | Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K29.3 | Хронический поверхностный гастрит |
K29.4 | Хронический атрофический гастрит |
K29.5 | Хронический гастрит неуточненный |
K51.0 | Язвенный (хронический) энтероколит |
K51.1 | Язвенный (хронический) илеоколит |
K51.2 | Язвенный (хронический) проктит |
K51.3 | Язвенный (хронический) ректосигмоидит |
K55.1 | Хронические сосудистые болезни кишечника |
K60.1 | Хроническая трещина заднего прохода |
K72.1 | Хроническая печеночная недостаточность |
K73.0 | Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.1 | Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.2 | Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.8 | Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках |
K73.9 | Хронический гепатит неуточненный |
K76.1 | Хроническое пассивное полнокровие печени |
K81.1 | Хронический холецистит |
K86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
L12.2 | Хроническая буллезная болезнь у детей |
L28.0 | Простой хронический лишай |
L41.1 | Питириаз лихеноидный хронический |
L53.3 | Другая хроническая узорчатая эритема |
L57.8 | Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения |
L57.9 | Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное |
L58.1 | Хронический радиационный дерматит |
L90.4 | Акродерматит хронический атрофический |
L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
M12.0 | Хроническая постревматическая артропатия [Жакку] |
M23.5 | Хроническая нестабильность коленного сустава |
M70.0 | Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья |
M86.3 | Хронический многоочаговый остеомиелит |
M86.4 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом |
M86.5 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты |
M86.6 | Другой хронический остеомиелит |
N03.0 | Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями |
N03.1 | Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями |
N03.2 | Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N03.3 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.4 | Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.5 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N03.6 | Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка |
N03.7 | Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N03.8 | Хронический нефритический синдром с другими изменениями |
N03.9 | Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением |
N11.0 | Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом |
N11.1 | Хронический обструктивный пиелонефрит |
N11.8 | Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты |
N11.9 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный |
N12 | Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический |
N18.1 | Хроническая болезнь почки, стадия 1 |
N18.2 | Хроническая болезнь почки, стадия 2 |
N18.3 | Хроническая болезнь почки, стадия 3 |
N18.4 | Хроническая болезнь почки, стадия 4 |
N18.5 | Хроническая болезнь почки, стадия 5 |
N18.8 | Другие проявления хронической почечной недостаточности |
N18.9 | Хроническая болезнь почки неуточненная |
N30.1 | Интерстициальный цистит (хронический) |
N30.2 | Другой хронический цистит |
N41.1 | Хронический простатит |
N70.1 | Хронический сальпингит и оофорит |
N71.1 | Хроническая воспалительная болезнь матки |
N73.1 | Хронический параметрит и тазовый целлюлит |
N73.4 | Хронический тазовый перитонит у женщин |
N76.1 | Подострый и хронический вагинит |
N76.3 | Подострый и хронический вульвит |
P27.8 | Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
P27.9 | Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
Z82.5 | В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей |
Z82.8 | В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках |
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Хронический геморрой.
Хронический геморрой
Описание
Хронический геморрой. Это длительное расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке области выхода из анального канала. Это проявляется кровотечением, зудом, жжением в анусе, увеличением и потерей геморроя. Может быть боль в анусе. Патология диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных обследования, цифрового ректального исследования, аноскопии, сигмоидоскопии и других исследований. Лечение: медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.
Дополнительные факты
Хронический геморрой — это хроническое патологическое увеличение артериовенозного кавернозного сплетения в анусе, сопровождающееся кровотечением, пролапсом, тромбозом и нарушением геморроя. Это самое распространенное проктологическое заболевание. Данные о частоте патологий неоднозначны. По статистике в России, 13-14,5% взрослого населения страдают хроническим геморроем. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Ученые считают, что причиной такой противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. По данным американских проктологов, 80% пациентов с геморроидальными узлами, выявленными во время плановых медицинских осмотров, не обращались за помощью из-за отсутствия недомогания.
Хронический геморрой
Причины
Список условий, способствующих развитию хронического геморроя, включает сидячий труд, малоподвижный образ жизни, плохое питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи отмечают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с дефекацией в несколько этапов (вариант физиологической нормы, при котором стул выделяется не сразу, а в несколько этапов, разделенных короткими периодами времени) если они привыкли ускорять стул чрезмерными усилиями. У женщин хронический геморрой часто развивается во время беременности из-за повышенного давления в брюшной полости. Есть наследственная предрасположенность.
Патогенез
Хронический геморрой развивается с патологическим увеличением артериовенозных кавернозных сплетений, которые образуются в период внутриутробного развития и по своей структуре напоминают кавернозные тела наружных половых органов. Группа этих сплетений расположена над зубной линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Второй расположен под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода анального канала. Обе группы образований связаны анастомозами.
Благодаря своей способности наполняться кровью, кавернозные тела заднего прохода обеспечивают дополнительное уплотнение заднего прохода закрытым сфинктером. Традиционно считалось, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической области, однако современные исследователи считают, что заболевание развивается под влиянием ряда факторов. Факторы, способствующие возникновению хронического геморроя, включают увеличение количества крови в пещеристых телах из-за ускоренного артериального кровотока и / или замедленного венозного кровотока, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки и процессов дистрофичен в мышцах и связках этой анатомической области.
Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у пациентов с этой патологией наблюдается увеличение количества и плотности мелких сосудов в заднем проходе. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узелки становятся подвижными. Фекальное давление и усилие способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя, дегенеративно измененных связок, узлы, расположенные выше зубной линии, начинают выпадать из заднего прохода.
Классификация
Учитывая локализацию геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии), в современной проктологии различают внешние, внутренние и комбинированные формы хронического геморроя. Во время болезни выделяют четыре стадии: Есть кровотечение из заднего прохода. Пациенты с хроническим геморроем могут жаловаться на дискомфорт в анусе. Геморроидальный пролапс отсутствует. Отмечено увеличение сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения в строении мышечно-связочного аппарата. У пациентов с хроническим геморроем обнаруживаются кровотечение, анальный зуд, секреция слизи и выпадение узлов с последующим самоуничтожением. Дистрофические изменения в мышцах и связках незначительны. Клинические симптомы сходны со второй стадией хронического геморроя. Нет самостоятельного сокращения геморроидальных узлов; после акта дефекации пациент должен выпрямить узлы руками. Дистрофия строения мышечно-связочного аппарата прогрессирует, мышцы теряют эластичность. Сильная боль и недержание кала дополняют перечисленные клинические проявления хронического геморроя. Узлы обычно выпадают из заднего прохода, их ручное сокращение затруднено. Отмеченный дегенерация мышц и связок, а затем несостоятельности костно-мышечной структуры.
Симптомы
Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале пациенты замечают небольшой дискомфорт и ощущение тяжести в анусе. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникает кровотечение из-за повреждения геморроя во время акта дефекации. Кровь с хроническим геморроем ярко-красного цвета, появляется после выделения кала, вытекает из артерий, которые снабжают кровью артериовенозные кавернозные сплетения. Если во время предыдущего испражнения часть крови оставалась в прямой кишке, темные сгустки могут быть выделены из заднего прохода до появления кала.
На начальных стадиях хронического геморроя кровотечение обычно незначительное, возникает только при запорах и нарушении диеты, останавливается самопроизвольно и не требует квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капель на постельных принадлежностях и туалетной бумаге или выделяется небольшим потоком после дефекации. С прогрессированием хронического геморроя кровотечение становится регулярным и более обильным. Кровь появляется при каждом испражнении и тяжелых физических нагрузках.
На поздних стадиях хронического геморроя кровотечение происходит само по себе, без какой-либо связи с актом дефекации или физической активности. Количество кровопотери может варьироваться. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровотечениям, нет анемии. При сильном кровотечении, чаще наблюдаемом у молодых мужчин, а также на поздних стадиях заболевания, может развиться железодефицитная анемия.
При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаруживать геморроидальные узлы, которые представляют собой небольшие, эластичные, округлые, мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы расположены внутри сфинктера и обнаруживаются при ректальном исследовании. При отсутствии осложнений диаметр лимфатических узлов обычно не превышает 2 см, пальпация проходит безболезненно или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными.
Характер болевого синдрома при хроническом геморрое варьируется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли не интенсивны, во время акта дефекации преобладает жжение и ощущение полноты. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя тяжелые неудобства пациентам с хроническим геморроем. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома увеличивается. Боли становятся разрывными или пульсирующими, усиливаются при кашле и поднятии тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в положении сидя.
Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, вызванный секрецией слизи, выпадением геморроя и образованием участков мацерации. У некоторых пациентов с хроническим геморроем причиной зуда является дерматит, который развился с использованием местных препаратов с раздражающим эффектом. Перианальный отек при хроническом геморрое является необычным, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.
Запор. Запор у пожилых.
Возможные осложнения
Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является геморроидальный тромбоз. Реже встречаются гематомы в области анального канала, сильное кровотечение при изнасиловании и некроз внутренних узлов. В некоторых случаях нарушение узлов может осложняться парапроктитом.
Диагностика
Диагноз хронического геморроя устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, данных обследования ануса, цифрового обследования, аноскопии и сигмоидоскопии. Осмотр заднего прохода выполняется в положении локтя или локтя на гинекологическом стуле. При осмотре проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, мест мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяются местоположение и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов пациента с хроническим геморроем требуется его деформация.
При подозрении на поражение верхних отделов толстой кишки назначаются колоноскопия и ирригоскопия. Эти исследования позволяют исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальным кровотечением. Все пациенты с хроническим геморроем консультируются с терапевтом. В процессе дифференциальной диагностики исключаются другие заболевания прямой кишки и анального канала, в основном злокачественные новообразования.
Лечение
При лечении этой патологии используются консервативная терапия, малоинвазивные методы и классические хирургические вмешательства. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, тяжести боли и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии заболевания во время беременности и противопоказания к хирургическим вмешательствам.
Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительных волокон. Мягкие слабительные средства используются для нормализации пищеварительного тракта и устранения запоров. Используются тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, назначаются физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта пациенты с хроническим геморроем проходят склеротерапию, биполярную или инфракрасную коагуляцию, геморроидальную перевязку с использованием латексных лигатур и другие минимально инвазивные процедуры. На более поздних стадиях выполняется геморроидопексия или геморроидэктомия.
Список литературы
1. Руководство по колопроктологии / Ривкин В. Л. , Бронштейн А. С. , Файн С. Н. – 2001.
2. Справочник колопроктолога / Шелыгин Ю. А. , Благодарный Л. А. — 2012.
3. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю. А. – 2015.
4. Колопроктология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов, ординаторов, хирургов / сост. Ботезату А. А. , Маракуца Е. В. – 2016.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник