Хрон отит код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Хронический гнойный средний отит.
Хронический гнойный средний отит
Описание
Хронический гнойный средний отит. Гнойный воспалительный процесс в полости среднего уха, имеющий хроническое течение. Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивной или смешанной тугоухостью, гноетечением из слухового прохода, болью и шумом в ухе, иногда головокружением и головной болью. Хронический гнойный средний отит диагностируется по данным отоскопии, исследований слуха, бактериологического посева ушных выделений, рентгенологических и томографических обследований височной кости, анализа вестибулярной функции и неврологического статуса пациента. Пациенты, имеющие хронический гнойный средний отит, лечатся как консервативными, так и хирургическими методами (санирующая операция, мастоидотомия, антротомия, закрытие фистулы лабиринта и тд ).
Дополнительные факты
По определению ВОЗ хронический гнойный средний отит — это отит, более 14 дней сопровождающийся постоянным гноетечением из уха. Однако многие специалисты в области отоларингологии указывают на то, что хроническим следует считать средний отит с гноетечением, продолжающемся более 4 недель. По данным ВОЗ хронический гнойный средний отит наблюдается у 1-2% населения и в 60% случаев приводит к стойкому снижению слуха. Более, чем в 50% случаев хронический гнойный средний отит начинает свое развитие в возрасте до 18 лет. Хронический гнойный средний отит может стать причиной гнойных внутричерепных осложнений, которые в свою очередь могут привести к гибели больного.
Хронический гнойный средний отит
Причины
Возбудителями при хроническом гнойном среднем отите, как правило, являются несколько патогенных микроорганизмов. Наиболее часто это стафилококки, протей, клебсиелла, псевдомония. В редких случаях — стрептококки. У пациентов с длительным течением хронического гнойного среднего отита наряду с бактериальной флорой зачастую высеваются возбудители отомикоза — дрожжевые и плесневые грибы. В подавляющем большинстве случаев хронический гнойный средний отит является результатом перехода в хроническую форму острого среднего отита. Развитие заболевания также возможно при инфицировании барабанной полости в результате травмы уха, сопровождающейся повреждением барабанной перепонки.
Возникновение хронического гнойного среднего отита бывает обусловлено высокой патогенностью возбудителей; нарушением функции слуховой трубы при евстахиите, аэроотите, аденоидах, хроническом синусите; развитием адгезивного среднего отита в результате повторяющихся острых отитов. Способствуют развитию хронического гнойного среднего отита из острого различные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, побочный эффект лечения цитостатиками или рентгенотерапии), эндокринопатии (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет), нерациональная антибиотикотерапия или неоправданное сокращение сроков лечения острого гнойного отита.
Классификация
Хронический гнойный средний отит имеет 2 клинические формы: мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит (туботимпанальный отит) составляет около 55% и отличается развитием воспалительного процесса в пределах слизистой оболочки барабанной полости без вовлечения ее костных образований. На долю эпитимпанита (эпитимпано-антрального отита) приходятся остальные 45% случаев хронического гнойного среднего отита. Он сопровождается деструктивными процессами в костной ткани и во многих случаях ведет к образованию холестеатомы уха.
Симптомы
Основными клиническими признаками хронического гнойного среднего отита являются гноетечение из уха, понижение слуха (тугоухость), ушной шум, болевые ощущения в ухе и головокружение. Гноетечение может носить постоянный или периодический характер. В период обострения заболевания количество отделяемого, как правило, увеличивается. Если в барабанной полости происходит разрастание грануляционной ткани или имеются полипы, то отделяемое из уха может носить кровянистый характер.
Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивным типом тугоухости, обусловленным нарушением подвижности слуховых косточек. Однако длительно протекающий хронический гнойный средний отит сопровождается смешанной тугоухостью. Возникающие при этом нарушения в работе звуковоспримающей части слухового анализатора вызваны пониженным в результате длительного воспаления кровообращением в улитке и повреждением волосковых клеток лабиринта медиаторами воспаления и токсическими веществами, образующимися в ходе воспалительной реакции. Повреждающие вещества проникают из барабанной полости во внутреннее ухо через окна лабиринта, проницаемость которых увеличивается.
Болевой синдром обычно выражен умеренно и возникает лишь в периоды, когда хронический гнойный средний отит переходит в фазу обострения. Обострение может быть спровоцировано ОРВИ, фарингитом, ринитом, ларингитом, ангиной, попаданием жидкости в ухо. В период обострения также имеет место повышение температуры тела и появление чувства пульсации в ухе.
Высокая температура тела. Заложенность уха. Увеличение СОЭ. Шум в ушах.
Диагностика
Диагностировать хронический гнойный средний отит позволяют данные эндоскопии, исследований слухового анализатора, бактериологического посева отделяемого из уха, рентгенографии черепа, КТ и МСКТ черепа с прицельным исследованием височной кости.
Отоскопия и микроотоскопия проводятся после туалета наружного уха с тщательным очищением наружного слухового прохода. Они выявляют наличие перфорации в барабанной перепонке. Причем хронический гнойный средний отит, протекающий по типу мезотимпанита, отличается наличием перфорации в натянутой области барабанной перепонки, в то время как для эпитимпанита типично расположение перфорации в ненатянутой области.
Хронический гнойный средний отит характеризуется понижением слуха по данным аудиометрии, кондуктивной или смешанной тугоухостью по данным пороговой аудиометрии, нарушением подвижности слуховых косточек по данным акустической импедансометрии. Также проводится оценка проходимости евстахиевой трубы, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия. Хронический гнойный средний отит, сопровождающийся вестибулярными расстройствами, является показанием для исследования вестибулярного анализатора путем электронистагмографии, стабилографии, видеоокулографии, прессорной пробы, непрямой отолитометрии. При наличие в клинике заболевания неврологических нарушений необходимы консультации невролога и МРТ головного мозга.
Лечение
Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога. Такая медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительного процесса. В случаях, когда хронический гнойный средний отит протекает с костной деструкцией, она является по сути предоперационной подготовкой больного. Если хронический гнойный средний отит сопровождается парезом лицевого нерва, головной болью, неврологическими нарушениями и/или вестибулярными расстройствами, то это свидетельствует о наличии деструктивного процесса в кости и развитии осложнений. В такой ситуации необходимо скорейшая госпитализация пациента в стационар и рассмотрение вопроса о его хирургическом лечении.
Хронический гнойный средний отит обычно подлежит консервативному или предоперационному лечению в течение 7-10 дней. В этот период ежедневно производят туалет уха с последующим промыванием барабанной полости растворами антибиотиков и закапывание в ухо антибактериальных капель. Учитывая, что хронический гнойный средний отит сопровождается перфорацией в барабанной перепонке, в качестве ушных капель нельзя применять ототоксичные антибиотики аминогликозидного ряда. Можно использовать ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин, а также их комбинацию с глюкокортикостероидами.
С целью полной санации и функционального восстановления хронический гнойный средний отит с костной деструкцией нуждается в хирургическом лечении. В зависимости от распространенности гнойного процесса хронический гнойный средний отит является показанием к санирующей операции с мастоидопластикой или тимпанопластикой, атикоантротомией, мастоидотомией, лабиринтотомией и пластикой фистулы лабиринта, удалением холестеатомы. Если хронический гнойный средний отит сопровождается разлитым воспалением с угрозой развития осложнений, то проводится общеполостная операция на ухе.
Прогноз
Своевременно проведенная санация хронического гнойного очага в ухе обеспечивает благоприятный исход заболевания. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на восстановление и сохранение слуха. В запущенных случаях, когда хронический гнойный средний отит приводит к значительным костным разрушениям и/или развитию осложнений, для восстановления слуха необходимо проведение реконструктивных операций. В отдельных случаях при наиболее неблагоприятном исходе пациентам требуется слухопротезирование.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический отит.
Описание
Хроническому отиту характерно наличие стойкого вида прободения в барабанной перепонке, а также длительных выделений гноя из области уха, которые либо постоянные или временами возобновляющиеся.
У большинства больных хронический гнойный средний отитначинается в детском возрасте. Одно из распространенных оснований трансформации острого отита в хронический является большое разрушение в барабанной полости, которое развивается при повышенной болезнетворности возбудителя и в обессиливании возможности сопротивления иммунной системы организма.
Симптомы
При всем разнообразии симптомов и клинического течения можно все хронические отиты по течению разбить на доброкачественные и злокачественные. При доброкачественном отите воспалительный процесс происходит только в слизистой оболочке барабанной полости и не проникает за ее пределы — за костные стенки. Он может длиться годами, но не давать серьезных осложнений. Заболевание имеет относительно местный, ограниченный характер.
При злокачественном отите воспалительный процесс захватывает и костные стенки, в которых развивается кариес, происходит рост грануляций, разрушение кости, которое может дойти до мозговых оболочек и дать смертельные внутричерепные осложнения. Отиты с центральной перфорацией в огромном большинстве случаев имеют доброкачественное течение и захватывают только слизистую оболочку средней части барабанной полости—мезотимпанум, вследствие чего и получили название мезотимпанитов.
Наличие краевой перфорации указывает, таким образом, на поражение кости и на локализацию гнойного воспалительного очага в надбарабанном пространстве (эпитимпанум). Эта форма хронических отитов — эпитимпанит имеет обычно затяжное течение, трудно поддается лечению и является наиболее частой причиной отогенных внутричерепных осложнений, что оправдывает отнесение ее к группе злокачественных отитов.
Часто гноетечение не дает особых неприятных субъективных ощущений, мало беспокоит больных. Выделения из уха не внушают больным особой тревоги, становятся для них привычными. При опросе такие больные часто вовсе не жалуются на болезнь уха. Понижение слуха, которое почти всегда имеется, заставляет больных искать помощи только тогда, когда оно достигает значительной степени.
Причины
Важнейшая причина, по которой развивается хронический отит — неразумная терапия или отсутствие своевременного лечения острого гнойного среднего отита. Большое значение имеет одновременное лечение патологии носовой полости и носоглотки. Опыт показывает, что случаи хронического отита, упорно не поддающиеся лечению, сопровождающиеся значительными выделениями, излечиваются после лечения заболеваний носа.
Лечение
Лечение неосложненного хронического отита сводится к предупреждению задержки гноя в среднем и наружном ухе и к воздействию на воспаленную слизистую оболочку среднего уха. В нашем медицинском центре проводится комплексное, многокомпонентное лечение этого заболевания, позволяющее в 90%случаев избежать хирургического лечения. Записывайтесь на приём к нашим специалистам.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Воспалительный процесс в ухе, который характеризуется постоянными обильными гнойными выделениями из органа, изменением барабанной перепонки, называют хроническим отитом. Иногда выделения появляются и из носовых ходов. Воспаление это периодически возобновляется и локализуется на оболочке барабанной перепонки. Заболевание развивается при неправильном лечении острого отита или отсутствии такового. Хронический отит мкб 10 опасен своими осложнениями, которые развиваются в костной ткани и внутри черепной коробки. Он становится причиной менингита, который не всегда поддается лечению, и человек погибает. Хроническое течение недуга вызывает паралич лицевого нерва. И наиболее частое осложнение – это снижение слуха и глухота.
Отитом называют воспалительный процесс, локализующийся в различных отделах уха
Развитие заболевания
Хронический отит развивается на фоне острой стадии заболевания. Это случается при длительном течении недуга или при неправильном его лечении. Начало заболевания закладывается в детском возрасте. Это обусловлено анатомическими особенностями строения уха у малышей, при котором инфекция из ротовой полости легко попадает в область среднего уха и вызывает воспалительный процесс. Отоларингологи утверждают, что детский отит – это частое заболевание, требующее срочного лечения. Если его не исцелить, то инфекция приобретает вялотекущий характер и перерастает в хронические проявления заболевания.
Провоцируют заболевание стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы и другие микроорганизмы.
Главными причинами развития хронического недуга отоларингологи выделяют:
- неправильное лечение или запущенный средний отит в острой стадии;
- полученная травма уха;
- частые синуситы;
- острый гнойный отит, который образует рубцы на барабанной перепонке;
- изменение функциональных характеристик слуховой трубы;
- инфекционные недуги (грипп или скарлатина).
Наружный отит код по мкб 10 – это воспалительный недуг, который локализуется на внешней части уха и раковины. Он становится причиной распространения инфекции в область барабанной перепонки.
Но почему не все острые отиты перерастают в хронические проявления? Косвенными причинами возникновения этой стадии недуга считаются:
- воспалительные болезни в хронических стадиях;
- сниженные иммунные состояния (СПИД, сахарный диабет, ожирение);
- аномалия развития носовой перегородки, которая приводит к нарушению носового дыхания;
- курсы антибиотикотерапии (это приводит к ослаблению иммунитета и развитию условно патогенной микрофлоры);
- некачественный рацион и нехватка витаминов, минералов в организме;
- окружающая среда.
Сравнение здорового уха с больным
Эта разновидность, как и все хронические заболевания, проявляется остро, временами. Причиной начала обострения становится переохлаждение организма, попадание в ушную раковину воды, острое респираторное заболевание. Если избегать провоцирующих факторов, то можно в десятки раз уменьшить число острых проявлений болезни.
Признаки заболевания
Острый отит код по мкб 10 характеризуется острой болью в ушах. Иногда она становится невыносимой. Больные отмечают также головокружения при отите, чувство заложенности в ушах, снижение слуха. Хроническая стадия этого недуга не характеризуется яркими симптомами и появляется не сразу. Признаком наличия заболевания являются гнойные выделения из уха, которые проявляются постоянным или временным характером, усиливаются или будут вялотекущими. Пульсация в ухе и головная боль при отите на такой стадии встречается часто и говорит о запущенном заболевании. Но не всегда больной связывает её с проблемами в среднем ухе.
Пациент жалуется отоларингологу и на снижение слуха при хроническом отите. При этом отмечается их обращение уже при значительных нарушениях слуховой функции.
Стадии и разновидности недуга
Острый отит код по мкб 10 выделяется несколькими разновидностями. Каждая из них имеет характерные отличияи требует грамотного подхода к лечению.
Отоларингологи различают две основные разновидности хронического отита.
- Доброкачественный характеризуется локализацией воспалительного процесса на барабанные перепонки. Другие рядом находящиеся органы и слизистые не задействованы. Поэтому этот вид недуга отличается местной локализацией. Такие доброкачественные отиты носят название мезотимпанитов. Перфорация барабанной перепонкиразличается по размерам, но локализуется она в центральной её части.
- Злокачественный наружный отит (эпитимпанид) – это вид заболевания, которое распространилось на костную ткань и слизистую. Это опасная стадия недуга, которая приводит к разрушению костной ткани. Гнойные массы могут дойти до коры головного мозга и развить воспаление. Такой отит требует сложного лечения.
Современная отоларингология располагает различными диагностическими методами, один их них — тимпанометрия
Хронический отит код по мкб 10 имеет экссудативную и адгезивную разновидность. Первая характеризуется скоплением вязкой слизи в околобарабанной полости. Такой гнойный отит не нарушает целостность перепонки, возникает в результате изменений в целостности слуховой трубы. Если экссудативный отит не лечится, то возникает хроническая стадия адгезивного недуга. Возникает она из-за рубцов на барабанной перепонке. Это влияет на качество слуха человека.
Лечение
Диагностировать хронический отит код по мбк 10 может опытный отоларинголог, проведя осмотр. Гнойные выделения ещенедают повод ставить этот диагноз. Если к ним добавляется перфорация барабанной перепонки, то речь идет о хроническом проявлении отита. Выяснить распространение воспалительного процесса помогает рентгенография или томография (МРТ или КТ). На снимках видны области поражения и масштабы распространения инфекции. В дополнение доктор назначит общий анализ крови, который поможет выяснить способность организма бороться с воспалением. Для правильного назначения терапии также берутся бактериальные посевы гнойного содержимого уха. Этот лабораторный метод исследования поможет выявить инфекцию и подобрать лекарственный препарат, который будет более эффективным в борьбе с ним.
Выявить микроорганизм на глаз не сможет даже самый опытный врач. Поэтому важно при первых симптомах прийти на консультацию к докторуи провести полное обследование. Отит это инфекционное заболевание, которое поддается лечению, и чем раньше оно будет диагностировано, тем быстрее произойдет полное выздоровление, и слуховой орган не потеряет своих функциональных способностей.
Чем раньше обратитесь в крачу, тем лучше
Исходя из результатов вышеперечисленных исследований, беря во внимание проведенный осмотр и жалобы больного, отоларинголог назначает комплексное лечение. Оно убирает внешние проявления заболевания и губительно действует на возбудителя воспаления.
Если заболевание диагностируется на стадии доброкачественного отита, то после исследований доктор назначает такие группы лекарств:
- противовоспалительные;
- препараты, снимающие болевые ощущения;
- антибактериальные (антибиотики).
Больной ежедневно очищает ушные пути и проходит физиопроцедуры, если такие назначены доктором. Отоларинголог производит отток жидкости и выделений из уха. Если воспаление обусловлено разросшимися полипами, то они удаляются.
Если после обследования отоларинголог отмечает изменения в костной ткани, то прием этих препаратов будет первой ступенью к хирургическому лечению.
Десятки людей предпочитают нетрадиционные методы лечения. Для этого они готовы перепробовать бабушкины рецепты, лишь бы избавиться от неприятных ощущений при хроническом отите. Отоларингологи не советуют тратить время на сомнительные советы из народной медицины. Запущенные стадии хронического отита лечатся сложнее и сопровождаются полной потерей слуха. Поэтому лечение перфорации барабанной перепонки должно быть эффективным и быстрым. Заразен ли отит или нет, не имеет особого значения, но корни этого воспаления лежат в инфекции, которая никакими травами из народной медицины не излечится.
Хронический отит – недуг, который поддается лечению. Но назначить его должен опытный отоларинголог, проведя комплексный осмотр пациента и выяснив степень воспалительного процесса. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и начните лечение. Это поможет сберечь главную функцию уха. Если вы страдаете на частые воспалительные заболевания ушей, то избегайте переохлаждения, полноценно питайтесь, следите за состоянием иммунитета.
Источник