Храпа код по мкб

Храп – специфический звуковой феномен, возникающий в верхних дыхательных путях во время сна, связанный с вибрацией структур глотки (мягкого нёба, нёбного язычка, нёбных миндалин, дужек, корня языка, надгортанника). Чаще храп наблюдается на вдохе, хотя иногда может отмечаться и на выдохе. Интенсивность храпа может колебаться в больших пределах. Эпизодический храп встречается очень часто, постоянный храп – в среднем у 40% взрослых мужчин и 20% взрослых женщин. У детей храп также отмечается достаточно часто – до 10-12%. В пожилом возрасте частота храпа значительно нарастает как у мужчин, так и у женщин.

Храп, который не связан с эпизодами остановок дыхания и другими нарушениями дыхания, не вызывает нарушений структуры сна и дневной сонливости, носит название первичного или неосложнённого, его также называют изолированным или простым. В Международной классификации нарушений сна (третий пересмотр, 2014 г.) храп (код по МКБ-10 R06.83) относится к «изолированным симптомам и вариантам нормы». Постоянный и интенсивный храп, не сопровождающийся синдромом обструктивного апноэ сна, встречается весьма редко, не более чем у 5-10% храпящих. У остальных такой храп является симптомом обструктивного апноэ сна, заболевания, связанного с остановками дыхания во сне (апноэ) или уменьшением амплитуды дыхания (гипопноэ), что сопровождается нарушением насыщения крови кислородом, микропробуждениями и нарушением глубины сна, дневной сонливостью и утомляемостью, приводит к артериальной гипертонии и различным сердечно-сосудистым и обменным расстройствам, увеличивает смертность. Подробно синдром обструктивного апноэ сна и его лечение рассматриваются в соответствующей статье. Постоянный интенсивный храп в обязательном порядке требует проведения обследования сна в условиях сомнологической лаборатории для исключения ночного апноэ.

Храп сам по себе вызывает значительный дискомфорт у окружающих, особенно у партнёров по постели, что нередко сопряжено со значительными социальными проблемами, в том числе семейными. У супругов храпящих часто наблюдаются нарушения сна и невротические расстройства. Есть данные о том, что интенсивный храп может вызывать снижение слуха у партнёра по постели и у самого храпящего. По последним научным данным, храп в результате связанной с ним вибрации тканей может способствовать развитию атеросклероза сонных артерий и прогрессированию обструктивного апноэ сна за счёт постепенного снижения тонуса мышц глотки.

Храп чаще развивается у взрослых мужчин и на фоне ожирения и метаболического синдрома. К другим факторам, предрасполагающим к храпу, относятся ретрогнатия (сдвиг нижней челюсти кзади) и другие изменения лицевого скелета, увеличение нёбных миндалин, носовая обструкция, употребление алкоголя, мышечных релаксантов и других средств, уменьшающих тонус мышц, а также курение. Частота храпа увеличивается во время беременности, что может способствовать её патологическому течению и нарушать развитие плода. У детей храп чаще появляется на фоне аденотонзиллярной гипертрофии (увеличения аденоидов и нёбных миндалин).

В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.

В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).

При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

Храп это резкий звук, производимый носоглоткой спящего человека. У этого феномена есть медицинское название – ронхопатия. Храп настолько распространен, что иногда даже не считается патологией, хотя досаждает окружающим и служит предметом шуток, а иногда и ссор.

Тем не менее, это патология, хотя и не заболевание. Сам по себе храп не слишком опасен, главная опасность состоит в том, что он может быть симптомом грозного заболевания – ночного обструктивного апноэ.

Причины храпа

Причиной храпа является сужение просвета глотки либо в результате заболевания, либо в результате ослабления мышечных стенок, или же из-за врожденных анатомических особенностей. Наиболее частая причина храпа у детей и молодых людей, это воспалительный отек носоглотки, обычно образующийся во время инфекционного заболевания. Храп у маленьких детей может быть вызван увеличенными аденоидами.

У людей пожилого возраста основная причина храпа состоит в возрастном ослаблении тонуса мышц. Другими причинами храпа являются ожирение, искривление носовой перегородки, длинный небный язычок.

Еще одна группа причин храпа, это функциональные, преходящие изменения. Например, снижение тонуса мышц глотки может быть вызвано приемом алкоголя или переутомлением.

Когда храп опасен

Говоря о том, что храп может быть опасен, мы в первую очередь имеем в виду опасность для самого пациента. Однако следует принять во внимание, что храп может нести определенную, хотя и не смертельную, опасность для окружающих, чаще всего для постоянного партнера по спальне. Довольно часто партнер храпящего человека, спящий рядом с ним постоянно, со временем начинает страдать тугоухостью, причем односторонней, выраженной с той стороны, где обычно спит храпящий. Иногда храп партнера может приводить к бессоннице, хотя, как правило, со временем происходит адаптация, и постоянный партнер во сне не замечает храпа.

Поэтому лечение храпа желательно даже тогда, когда это состояние считается безобидным. Но есть другое состояние, проявляемое храпом, и оно требует обязательного врачебного вмешательства, поскольку может нести угрозу жизни. Речь идет о ночном апноэ. Апноэ это состояние, когда поступление воздуха в легкие прекращается полностью.

Заболевание, при котором ночью, самопроизвольно наступает такое состояние, называется синдромом обструктивного апноэ сна, сокращенно СОАС. Если человек громко храпит, но иногда его храп прерывается, наступает полная тишина, а затем следует очень громкий всхрап и возобновление дыхания, это и есть признаки проявления ночного апноэ. Подобная остановка дыхания и резкое его возобновление вызывают сильный скачок артериального давления и нарушение сердечной деятельности. В тяжелых случаях счет таких остановок может идти на сотни за ночь.

Как избавиться от храпа

Почему-то в обществе сложилось устойчивое мнение, что на вопрос как избавиться от храпа, ответ один – никак, сделать это невозможно. На самом деле это совсем не так, просто из-за распространенности проблемы она считается едва ли не нормой, в связи с чем даже попытки лечения храпа не предпринимаются.

Существует медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение храпа. Направлено оно на устранение причины храпа и восстановлению нормального положения тканей носоглотки во время сна.

Хирургическое лечение храпа применяют тогда, когда есть анатомические препятствия нормальному дыханию во время сна. Это искривленная носовая перегородка, разрастания полипов, аденоидов или небных миндалин, слишком длинный небный язычок и т.д.

При храпе, вызванном снижением мышечного тонуса, эффективно лазерное или криовоздействие на мягкие ткани. Это малотравматичное бескровное вмешательство, заставляющее мышечную стенку и слизистые ткани «подтянуться».

Медикаментозное лечение храпа применяется тогда, когда основная причина храпа состоит в воспалительных явлениях носоглотки. В этом случае проводят терапию антибактериальными и противовоспалительными препаратами до восстановления нормального состояния слизистой оболочки полости рта, носа и глотки.

Если пациент страдает ожирением, лечение храпа состоит в нормализации веса. В этом случае просвет носоглотки сужен из-за жировых отложений, поэтому их устранение приведет к нормализации дыхания.

Народные средства от храпа

Существует множество народных средств от храпа, некоторые из них весьма эффективны. Так, хорошим средством от храпа является пение. Пение укрепляет мышцы глотки, они тонизируются, подтягиваются, и храп исчезает. Песни как средство от храпа помогают в случаях, когда причина храпа состоит в возрастном снижении мышечного тонуса. Для достижения терапевтического эффекта пение должно быть регулярным, ежедневным, не менее получаса в день.

Одно из популярных народных средств от храпа – закапывание в нос перед сном облепихового масла. Оно может быть весьма эффективным в том случае, если храп вызван хроническим воспалением в носоглотке. Облепиховое масло оказывает заживляющие воздействие, способствует восстановлению поврежденных тканей и кровообращения в них. При восстановлении слизистой оболочки и устранении отека храп, вызванный воспалением, проходит.

Таким образом, вопрос как избавиться от храпа, имеет множество решений. Для того чтобы выяснить, какое средство от храпа подойдет в вашем случае, необходимо проконсультироваться с врачом.