Хондропатия позвоночника код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Классификация
- Течение и стадии
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Остеохондропатии.
Остеохондропатии
Описание
Остеохондропатии. Группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и тд Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК. По показаниям проводится хирургическое лечение.
Дополнительные факты
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.
Болезнь Пертеса.
Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.
Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.
Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.
Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.
Болезнь Остгуд-Шлаттера.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.
Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию.
Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.
Болезнь Келера-II.
Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.
В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.
Болезнь Келера-I.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.
Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.
Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.
Болезнь Шермана-Мау.
Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект.
Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.
Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.
Болезнь Кальве.
Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе.
Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.
Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.
Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава.
Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава.
На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.
Симптомы
Боль в голеностопе. Боль в колене.
Классификация
В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:
• Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
• Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
• Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
• Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.
Течение и стадии
Первая стадия остеохондропатии. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
Вторая стадия остеохондропатии. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
Третья стадия остеохондропатии. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
Четвертая стадия остеохондропатии. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.
Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Что собой представляет патология
При отданном болезни происходит поражение тел позвонков и дисков. Патология также характеризуется нарушением в замыкательных пластинках позвонковых тел и отмечается в большей степени в грудном отделе. Вероятны конфигурации и в поясничном отделе.
Болезни подвержены дети приблизительно с 11-летнего возраста. Юношеская остеохондропатия нередко проявляется в период активного роста костей у малыша, который имеет место с 12 до 18 лет. Со временем заболевание приводит к приметному искривлению позвоночника.
Патология характеризуется медленным прогрессированием. Ей подвержены дети независяще от половой принадлежности. По МКБ 10 заболевание имеет код М93, обозначаемый «Остальные остеохондропатии».
Остеохондропатия позвоночника
Весь контент iLive проверяется мед профессионалами, чтоб обеспечить очень вероятную точность и соответствие фактам.
У нас есть серьезные правила по выбору источников инфы и мы ссылаемся лишь на знатные веб-сайты, академические исследовательские университеты и, по способности, доказанные мед исследования. Направите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на таковые исследования.
Ежели вы считаете, что какой-нибудь из наших материалов является неточным, устаревшим или другим образом сомнительным, выберите его и надавите Ctrl + Enter.
Отданная форма заболевания почаще встречается у людей подросткового возраста 11-18 лет. Патология костной и хрящевой ткани возникает из-за завышенных физических перегрузок и недостатка питательных веществ. Остеохондропатия позвоночника почаще всего поражает грудной отдел, пореже – поясничный.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Предпосылки остеохондропатии позвоночника
Асептический некроз развивается из-за нарушения кровоснабжения, но его возникновение могут спровоцировать и остальные причины:
- Высочайшая перегрузка на позвоночник, микротравмы.
- Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
- Нарушение усвоения кальция и витаминов.
- Инфекционные и воспалительные болезни.
- Наследственная расположенность.
[4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы остеохондропатии позвоночника
Заболевание Кюммеля-Вернея или травматический спондилит – это наименования асептического некроза тел позвонков. Почаще всего отданную патологию диагностируют у парней юного возраста. Дегенеративные процессы поражают позвонки грудной, пореже поясничной области. В базе болезни лежит асептический некроз губчатого вещества позвонков. Некроз развивается из травматизации, перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, нарушения кровоснабжения.
Симптомы зависят от стадии дегенеративно-дистрофического процесса:
- Стадия острой травмы – заболевание развивается из-за томных физических перегрузок или травмы спины. Появляются острые боли, от которых вероятна утрата сознания. Болевой синдром сохраняется в течение 10-12 дней.
- Шаг светлого просвета – отданная стадия продолжается от 4-6 месяцев до пары лет. Пациент не жалуется на болевые чувства или какой-нибудь дискомфорт.
- Рецидив – через определенный просвет времени в области поражения опять появляются болевые чувства, но наименьшей интенсивности. В месте повреждения позвоночника определяется его деформация. Также наблюдается выступание остистого отростка, боль при пальпации, нарушения в работе мышечной системы.
Процесс диагностики состоит анализа итогов, проведенных инструментальных и дифференциальных исследований с клиническими проявлениями патологии. Для диагностики употребляют рентгенографию, КТ, МРТ. Дифференциация проводится с опухолевыми поражениями позвоночника, посттифозным спондилитом, деструктивным туберкулезным спондилитом.
Исцеление ориентировано на разгрузку позвоночника. Для этого употребляют физиопроцедуры, ношение особого корсета, целебную гимнастику и массаж для укрепления мышечной системы спины. Для уменьшения болевых чувств, стимуляции роста здоровой костной ткани и общего укрепления организма проводится медикаментозная терапия.
Остеохондропатия шейного отдела позвоночника
Одна из разновидностей заболевания Шейермана-Мау – это асептический некроз шейного отдела позвоночника. Остеохондропатия отданной локализации встречается чрезвычайно изредка. Основную группу пациентов составляют дети 11-18 лет. Патология характеризуется поражением дисков и тел позвонков, замыкательных пластинок.
Дегенеративно-дистрофический процесс развивается из-за нарушения кровоснабжения шейного отдела. Это происходит при травматических повреждениях, гормональных расстройствах, нарушении локальной микроциркуляции, из-за томных физических перегрузок. Также в мед практике встречаются варианты наследственной расположенности к отданной дилемме.
Болезнь развивается медлительно. На исходном шаге возникает завышенная мышечная утомляемость, неинтенсивные боли, которые исчезают опосля настоящего ночного отдыха. Но по мере развития заболевания, в особенности в период активного роста пациента, дискомфорт усиливается, становится трудно поворачивать и наклонять голову. Также может быть дегенеративное изменение шейного отдела позвоночника. Исцеление зависит от стадии некроза и его отягощений. При своевременном обращении за мед помощью, патология имеет положительный прогноз.
Остеохондропатия грудного отдела позвоночника
Юношеский кифоз или заболевание Шейермана-Мау – это асептический некроз грудного отдела позвоночника. Отданная патология возникает в период активного роста скелета из-за недостающей силы мышечного основы, поддерживающего позвоночник.
Болезнь вызывает чувство вялости и выраженные боли в грудном отделе. По мере его прогрессирования происходит деформация пораженной области. Пациенты жалуются на резкие боли при попытках выпрямить спину. В неких вариантах на фоне заболевания развивается субфебрилитет.
Для диагностики проводят рентгенограмму на которой определяются конусновидные деформации с зазубренными краями тел позвонков. Также может быть назначено КТ и МРТ. Исцеление консервативное. Показан постельный режим на твердой кровати, целебная гимнастика, массажи. Отлично ношение особого корсета, который поддерживает мускулы спины. Из медикаментов назначают хондропротекторы, обезболивающие, поливитаминные комплексы, лечущее средства для стимуляции кровообращения и роста костной ткани.
Остеохондропатия поясничного отдела позвоночника
К дегенеративно-некротическим болезням относится заболевание Кальве, то есть остеохондропатия тела позвонка. Почаще всего она локализуется в поясничном отделе позвоночника.
Предпосылки и причины риска заболевания:
- Наследственная расположенность.
- Завышенные физические перегрузки.
- Локальное нарушение кровоснабжения костной ткани поясничных позвонков.
Некротические процессы, происходящие в теле позвонков, нарушают его костную структуру. Это приводит к уплотнению позвонков и утолщению примыкающим к ним межпозвоночным дискам. Патология проявляется тянущими болями в области поясницы, отдающими по всей спине и иррадиирующими в нижние конечности. Может быть увеличение общей температуры тела, отек пораженных тканей и болезненность при их пальпации.
Диагностика состоит из комплекса инструментальных способов. Особенное внимание уделяется дифференциации. Асептический некроз ассоциируют с заболеванием Бехтерева, туберкулезом позвоночного столба, воспалительными патологиями, аномалиями развития позвоночника.
Исцеление начинается с консервативных методик. Клиентам назначают разгрузочный режим для позвоночника, массаж, физиотерапию, ЛФК. В особо томных вариантах, то есть при прогрессирующей деформации позвонков, проводится операция. Она ориентирована на фиксацию позвоночника и устранение дегенеративных конфигураций.
Формы
Существует несколько видов дегенеративно-дистрофического болезни:
- Хондропатический кифоз – это заболевание Шейермана-Мау при которой наблюдается воспаление мускул в месте крепления к позвонкам. Позвонки деформируются, получая конусновидную форму, развивается кифоз.
- Заболевание Кальве – это хондропатия, разрушение позвонка. Пораженные костные ткани расширяются и уменьшаются по высоте. При прощупывании остистого отростка появляются резкие боли.
- Заболевание Кюммеля – это воспаление тела позвонка. Как правило, возникает опосля перенесенной травмы.
[9], [10], [11], [12], [13]
Диагностика остеохондропатии позвоночника
Болезнь трудно диагностировать, так как на ранешних шагах оно не вызывает ярчайших клинических признаков. При проведении рентгенографии или томографии может быть найдено разрушение костной и хрящевой ткани. По мере прогрессирования патологии возникает стремительная утомляемость мускул спины, их асимметрия и слабость, деформация позвоночника.
[14], [15], [16], [17]
Исцеление остеохондропатии позвоночника
Исцеление начинается с купирования острого болевого синдрома, восстановления кровоснабжения пораженных тканей и их питания. Для исправления осанки и восстановления естественного положения позвоночника показаны физиопроцедуры, ношение особого корсета, ЛФК. Особенное внимание уделяется профилактике остеохондроза.
Принципиально знать!
Она протекает в 2-ух формах, поражает кости стопы и имеет возрастной нрав. Почаще всего возникает у детей и подростков.
Остальные остеохондропатии (M93)
Апофизит не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации
Эпифизит не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации
Остеохондрит не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации
Остеохондроз не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации
В Рф Интернациональная классификация заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, обстоятельств обращений населения в мед учреждения всех ведомств, обстоятельств погибели.
МКБ-10 введена в практику здравоохранения на всей местности РФ в 1999 году приказом Минздрава Рф от 27.05.97г. №170
Выход в свет новейшего пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С переменами и дополнениями ВОЗ гг.
Исцеление
Более нередко избавиться от поражения голеностопного, коленного, тазобедренного или хоть какого другого сустава удаётся при помощи консервативных терапевтических методик. Из этого следует, что базу исцеления составляют:
- наложение скелетного вытяжения — часто показано при остеохондропатии головки бедренной кости;
- физиотерапевтические процедуры, а конкретно кальциевый и фосфорный электрофорез, а также парафиновые аппликации и прогревание;
- витаминотерапия;
- выполнение комплекса целебной физическая культуры, который подбирается персонально для каждого пациента с схожим диагнозом;
- ношения особого гипсового сапога — применимо при повреждении плюсневой кости и ладьевидной кости стопы. Опосля этого нужно ношение обуви с супинатором;
- целебный массаж.
Что касается хирургического вмешательства, то оно показано лишь в вариантах образования «суставной мыши» — это происходит в тех ситуациях, когда покоробленная область отделяется от суставной поверхности. Рекомендацией к операции также выступают нередкие блокады сустава при остеохондропатии надколенника или иной области.
Источник