Холедохоэктазия код по мкб 10

Для холедолитиаза характерно присутствие в путях циркуляции желчи определенных конкрементов, которые и провоцируют нарушения протока. Из-за размера образования и степени закупоривания канала отличается и симптоматика. Для болезни характерна боль, желтушный цвет глаз и кожи, может сопровождаться повышением температуры.

Особенности болезни

Холедохолитиаз — это закупоривание оттока желчи. Относится к группе желчнокаменных заболеваний. При этом в холедохе (желчные пути) наблюдается новообразование, которое частично или полностью ограничивает циркуляцию желчи. Сегодня конкременты в желчном пузыре встречаются очень часто и холедохолитиаз — это одна из форм заболевания.

По статистике конкременты наблюдаются у около 30% женской половины общества и 25% мужской в передовых странах. Среди всех желчных заболеваний холедохолитиаз занимает порядка 10%. Если вследствие болезни пузырь был удален, то риск возникновения болезни увеличивается, но может вовсе не проявляться.

По международной классификации недуг имеет код K80. Диагностику и лечение болезни производит гастроэнтеролог.

Холедохолитиаз является достаточно серьезным заболеванием и часто может перерастать в более серьезные формы и служить причиной развития болезней прилегающих органов. Так к осложнениям болезни относятся:

1. желтуха механического характера;
2. панкреатит острой или хронической формы;
3. билиарный цирроз печени;
4. стеноз в большом дуоденальном сосочке;
5. холангит в острой форме.

По мере пребывания конкрементов в протоке, все более ухудшается циркуляция желчи, что приводит к риску возникновения других камней. Если закупорится достаточно сильно, то начнут развиваться и другие заболевания прилегающих органов.

Причины

Главные факторы развития холедолитиаза:

• Перемещение конкрементов, образовавшихся в просвете, в протоки. Обычно мигрируют маленькие образования, потом могут наслаиваются друг на друга. Движение камней провоцирует повышенное давление в пузыре и усиление сокращения стенок органа. Существует закономерность, чем меньший камень, тем больше шансов на его миграцию.
• Конкременты могут образовываться и в холедохе, но статистика указывает на 10-15% случаев. Предрасположенность к такому формированию проявляется из-за воспалительных процессов в протоке или их механического повреждения. Нанести травму холедоху можно либо во время операции, либо при инвазивном эндоскопическом осмотре. Второстепенными причинами могут выступать холангит в склерозирующей форме, глистные инвазии или кисты.
• Таким образом основная причина заключается в увеличении давления в пузыре и протоках. Перемещаясь между отделами, он может застрять, вызвав закупоривание, а в дальнейшем к нему может присоединиться еще один конкремент. В процессе перемещения он неизбежно цепляет стенки холедоха, от чего они получают раздражение и отек.
• При маленьком конкременте болезнь может решиться сама собой, но это при условии отсутствия в фатеровом сосочке стриктур. Выйдя в двенадцатиперстную кишку, полностью удалится из организма естественным способом. Если камень не смог выйти, то он закупоривает протоку. Как следствие желчь затруднительно отходит, и холедох выше места перекрытия, расширяется. Сопровождается воспалительной реакцией и возможно развитие различных возбудителей.

В некоторых случаях при разных заболевания и патологиях этого органа необходимо его удалять. Вы можете узнать подробнее об этой операции — холецистэктомии.

Виды

В зависимости от места образования конкрементов разделяют и холедохолитиаз. Он бывает нескольких типов:

1. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, так как циркуляция желчи ухудшена. Такие камни называют первичными.
2. Если новообразования после формирования в пузыре переносятся в проток, то это вторичные камни.
3. Могут появиться осложнения, если в процессе операции на желчном пузыре не были обнаружены конкременты.
4. Камни рецидивирующего характера, они появляются непосредственно в протоках, обычно как следствие операций. Формирование таких новообразований длительное до 3-х и более лет.

Чаще всего холедохолитиаз проявляется в первичной форме и новообразования просто мигрируют. Увы, но не слишком часто конкременту удается самостоятельно выйти, приходится предпринимать меры лечения.

Симптомы

При удалении желчного пузыря, даже не смотря на увеличенный риск заболевания, холедохолитиаз не оказывает сильного воздействия на организм.

Обычно болезнь протекает бессимптомно, так как желчь не циркулирует и просто нечего закупоривать. Такое проявление наблюдается в 15% всех случаев. Также может не быть симптомов, если конкремент самостоятельно эвакуировался в двенадцатиперстную кишку не вызывая закупоривания. Однако следует обращать внимание:

1. Первым симптомом болезни выступает боль, которая проявляется из глубины живота, подобная боль наблюдается при острой форме холецистита. В подавляющем большинстве случаев боль тупая, резкая или ноющая. Болезненные ощущения наблюдаются в области правого подреберья или эпигастрии, может отражаться на спину.
2. В случаях с проникновением камня к фатеровому сосочку, боль может быть опоясывающей, подобной острому панкреатиту, также холедохолитиаз может его спровоцировать. Зато, если конкремент не застрянет в этом месте, то спокойно эвакуируется и симптоматика исчезнет.
3. Желтуха. Данная проблема требует немного больше времени для проявления, чем боль, так она проявляется спустя 12 часов после нее. Желтуха может дополнить болезненные ощущения или заменить их, обычно боль несколько притупляется. Желтоватый оттенок кожи может усиливаться и ослабевать — это характерная черта холедохолитиаза.

Из-за переменчивого характера желтухи болезнь часто путают с гепатитами вирусного происхождения, раком поджелудочной, лептоспирозом.

Если затянуть с лечением заболевания, то может обесцвечиваться кал, моча приобретает темный оттенок, а желчи выделяется крайне мало, может перерасти в ахолию. Помимо упомянутой симптоматики может привести к осложнениям и это далеко не редкость.

Диагностика

Диагностика требует проведения обследований, первым из ряда выступает:

• УЗИ печени вместе с желчным пузырем. На УЗИ следует обращать внимание на расширение протоков, что характерно при закупоривании холедоха и застое желчи. Также наблюдаются новообразования в желчном пузыре или протоке.
• В крови наблюдается увеличенное содержание билирубина и щелочной фосфатазы.Биохимический анализ может не дать уверенности, так как отклонения не всегда большие. Кровь сразу приходит в порядок при эвакуации конкрементов. Если есть подозрения на бессимптомный холедохолитиаз, то проводят скрининговые исследования.
• В дополнение может проводиться ЭРХПГ, методика позволяет в то же самое время выполнить ручное вмешательство, убрав конкремент.
• При необходимости может проводиться чрескожная чреспеченосная холангиография.

Традиционное лечение

Чаще всего при заболевании приходится проводить экстракцию конкрементов при РХПГ.Так при эндоскопии вводится сфинктер Одди, который проникает в место закупоривания и расширяет холедох. Конкременты при этом выводятся в двенадцатиперстную кишку и удаляются из организма. Такая процедура помогает в 85% всех случаев. Когда камень более 18 мм, его необходимо предварительно раздробить, а потом вывести.

Если холедохолитиаз имеет рецидивирующих характер, то следует обратиться к специалисту. Часто в таких случаях удаляют желчный пузырь хирургическим методом.

Более традиционное лечение народными средствами также присутствует, и оно подразумевает выполнение нескольких, достаточно простых, рекомендаций:

1. Диета. Следует значительно сократить прием продуктов, которые содержат жиры, холестерин и белки животного происхождения. Также рацион необходимо подробить на 5-6 частей.
2. Минеральные воды позволяют немного разжижить желчь и она легче циркулирует. Увеличивается вероятность самостоятельного вывода конкрементов и застой желчи уменьшается.
3. Употребление народных средств.

В некоторых случаях без употребления препарата не обойтись, более того, может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Прежде, чем перейти к лечению, следует провести диагностику и узнать причину симптоматики и размер камня. Вероятно, перед выводом, его еще придется раздробить. Медикаментозное лечение заключается в употреблении болеутоляющих лекарств, растворителей конкрементов и смазмолитиков, большинство препаратов можно заменить народными средствами.

Народное лечение

Безопасность народного лечения и отсутствие необходимости в приобретении медикаментов обусловили особенную популярность народных средств:

• Рецепт 1. Лечение свеклой

Следует взять несколько свекл и очистить от кожуры. Далее варить на небольшом огне продолжительное время, пока отвар не будет подобен сиропу. Употреблять по четверти стакана трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения несколько месяцев.

• Рецепт 2. Картофельный отвар

Взять картофель 1 кг и положить в кастрюлю, которую залить водой 6 л. Проварить под крышкой в течение 4 часов. Полученную консистенцию следует размять, воду при этом оставить в таре и отложить все на ночь. Воду следует перелить в банки и плотно закрыть крышками, поставив отвар в холодильник. Оставшуюся массу из картофеля можно выкинуть. Употреблять лекарство по 2 ст. л. трижды в день, лучше за 30 минут перед едой, предварительно подогрев отвар. Курс длится 40 дней.

• Рецепт 3. Лечение травами

Крайне эффективный настой, который помогает даже при застарелых конкрементах.

45 г цветков календулы лекарственной, 25 г цветков василька синего, 15 гр корней одуванчика лекарственного, 12 гр корней крапивы двудомной, 3 г травы донник лекарственный. Сбор следует измельчить и размешать. 2 ст.л. сухой смеси залить 1 л кипятка, нужно использовать термос. Лучше добавить 5 кусков сахара-рафинада, чтобы вкус был более приятным. Настойку выдержать 3-4 часа и употреблять перед едой по 1 стакану порядка 4-5 раз.

Профилактика

Профилактика холедохолитиаза, как и других заболеваний желчнокаменных болезней — это соблюдение правильного питания. Следует исключить из рациона жирную, жаренную и острую пищу, все что оказывает негативное влияние не только на состояние желчи, но и на желудок, печень.

Здоровый образ жизни играет далеко не последнюю роль, так как камни появляются при застаивании желчи. Проводя разминку, физкультуру удается минимизировать риск. Так желчь более активно выводится и, вместе с ней, небольшие камни, если такие есть. Предотвращая откладывание конкрементов, удается избежать и заболевания или облегчить его протекание.

Также вы можете узнать лечении множественного холедохолитиаза из этого видео.

K80

K80.0

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

K80.1

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с хроническим холециститом
• холецистит с холелитиазом БДУ

K80.2

• холецистолитиаз (без холециститa или неуточнённый)
• холелитиаз (без холециститa или неуточнённый)
• рецидивирующaя колика желчного пузыря (без холециститa или неуточнённая)
• ущемленный желчный камень пузырного протока или желчного пузыря (без холециститa или неуточнённый)

K80.3

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом

K80.4

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом

K80.5

• холедохолитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
• ущемленный желчный камень (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый):
  • желчного протока БДУ
  • общего протока
  • печеночного протока
• печеночный холелитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
• рецидивирующaя печеночная колика (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)

K80.8

K81

K81.0

• абсцесс желчного пузыря (без кaмней)
• ангиохолецистит (без кaмней)
• холецистит (без кaмней):
  • эмфиземaтозный (острый)
  • гaнгренозный
  • гнойный
• эмпиемa желчного пузыря (без кaмней)
• гaнгренa желчного пузыря (без кaмней)

K81.1

K81.8

K81.9

K82

K82.0

• окклюзия, стеноз или сужение пузырного протока или желчного пузыря без кaмней

Исключая: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80)

K82.1

• мукоцеле желчного пузыря

K82.2

• рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря

K82.3

• пузырно-толстокишечный или холецистодуоденaльный свищ

K82.4

• слизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину («мaлиновый» желчный пузырь)

K82.8

• спайки желчного пузыря или пузырного протока
• атрофия желчного пузыря или пузырного протока
• киста желчного пузыря или пузырного протока
• дискинезия желчного пузыря или пузырного протока
• гипертрофия желчного пузыря или пузырного протока
• отсутствие функции желчного пузыря или пузырного протока
• язва желчного пузыря или пузырного протока

K82.9

K83

K83.0

• восходящий холaнгит
• первичный холaнгит
• рецидивирующий холaнгит
• склерозирующий холaнгит
• вторичный холaнгит
• стенозирующий холaнгит
• гнойный холaнгит
• холaнгит БДУ

Исключая:

• холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
• холaнгит с холедохолитиазом (K80.3—K80.4)
• хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)

K83.1

• окклюзия, стеноз или сужение желчного протока без кaмней

Исключая: в сопровождении с холелитиазом (K80)

K83.2

• рaзрыв желчного протока

K83.3

• холедоходуоденaльный свищ

K83.4

K83.5

K83.8

• спайки желчного протока
• атрофия желчного протока
• гипертрофия желчного протока
• язва желчного протока

K83.9

K85

• абсцесс поджелудочной железы
• острый и инфекционный некроз поджелудочной железы
• панкреатит:
  • острый (рецидивирующий)
  • геморрaгический
  • подострый
  • гнойный
  • БДУ

K85.0

K85.1

• желчнокаменный панкреатит

K85.2

K85.3

K85.8

K85.9

K86

• кистофиброз поджелудочной железы (E84)
• опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
• пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3)

K86.0

K86.1

• инфекционный хронический панкреатит
• повторяющийся хронический панкреатит
• рецидивирующий хронический панкреатит
• хронический панкреатит БДУ

K86.2

K86.3

K86.8

• атрофия поджелудочной железы
• камни поджелудочной железы
• цирроз поджелудочной железы
• фиброз поджелудочной железы
• недоразвитие поджелудочной железы
• некроз поджелудочной железы:
  • aсептический
  • жировой
  • БДУ

K86.9

K87*

K87.0*

K87.1*

• цитомегaловирусный панкреатит (B25.2)
• панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3)