Хобл код по мкб 10 у взрослых лечение
Международная классификация болезней (МКБ) в десятой версии разработана Всемирной организацией здравоохранения в 1989 г. для систематизации всех известных болезней и патологических состояний. В соответствии с МКБ-10 хроническая обструктивная болезнь проходит под 4 кодами:
- J44. 0 – ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
- J44. 1 – ХОБЛ с обострением неуточненная;
- J44. 8 – Другая уточненная обструктивная легочная болезнь;
- J44. 9 – ХОБЛ неуточненная.
Определение заболевания, код по МКБ-10, классификация
Давайте разберемся, что это такое – ХОБЛ, как лечится? Хроническая обструктивная болезнь легких – воспалительное заболевание хронического характера, которому присущи необратимые или только частично обратимые изменения в нижних дыхательных путях. Характер этих изменений вызывает частичное ограничение воздушного потока, поступающего в легкие.
Для всех разновидностей ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания, со временем состояние больных ухудшается. Главным образом болезнь поражает курильщиков, и если больной не ограничивает свою вредную привычку, то на протяжении всей жизни нуждается в медицинской помощи. Даже полный отказ от курения не может в полной мере восстановить пораженные ткани.
Термин «ХОБЛ» чаще всего подразумевает сочетание хронического бронхита и вторичной эмфиземы легких – расширения воздушных пространств дистальных бронхиол, приводящее к ряду негативных необратимых изменений и нарушению процесса дыхания.
Причины возникновения
Главными причинами, по которым начинаются патологические изменения в нижних дыхательных путях, являются постоянные раздражающие факторы. К ним чаще всего относятся загрязненный воздух или влияние патогенной микрофлоры.
В число наиболее частых причин возникновения и развития ХОБЛ входят:
- Табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме вещества действуют раздражающе на слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит повреждение пневмоцитов (клеток легких). У курильщиков с большим стажем велика вероятность развития эмфиземы. ХОБЛ может возникать и при пассивном курении;
- Профессиональные вредности. Загрязнение вдыхаемого воздуха на протяжении длительного времени – еще одна из наиболее часто встречающихся причин ХОБЛ. К профессиям повышенного риска относятся: шахтеры, строители (работа с цементом), металлурги, железнодорожники, рабочие, занятые на переработке зерна и хлопка;
- Генетические нарушения. Встречаются не так часто, однако могут стать решающим фактором при возникновении ХОБЛ;
- Частые ОРВИ и ОРЗ. Перенесенные в детстве инфекции нижних дыхательных путей – одна из причин изменения в работе легких в более старшем возрасте, под воздействием факторов окружающей среды. Причины частых простуд у взрослых описаны в данном материале.
На сегодняшний день до 90% случаев смертности от ХОБЛ отмечается в странах с низким социальным уровнем, где проведение мероприятий по борьбе и профилактике возникновения заболевания не всегда доступно.
Симптомы
Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно симптом переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.
В соответствии с классификацией, различают 4 стадии заболевания:
- Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер;
- Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т. к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку;
- На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии;
- Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. В этой стадии больному присваивается инвалидность.
На начальных стадиях ХОБЛ поддается лечению, и возможно обращение процесса нарушения вентиляции легких вспять. Однако более позднее обнаружение патологии резко сокращает шансы пациента на выздоровление и чревато появлением ряда тяжелых негативных последствий.
Возможные осложнения
Хроническое течение заболевания приводит к постоянному прогрессированию симптомов и, при отсутствии должной медикаментозной помощи, к возникновению серьезных осложнений в здоровье пациента:
- Острая или хроническая дыхательная недостаточность;
- Застойная сердечная недостаточность;
- Воспаление легких;
- Пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость в результате разрыва измененной легочной ткани);
- Бронхоэктазы (деформация бронхов, в результате чего нарушается их функциональность);
- Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением кровообращения);
- Хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца в результате повышения давления в легочной артерии);
- Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии);
- Фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма).
Любое из приведенных осложнений может в значительной степени нарушить качество жизни, именно поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и своевременно оказанная медикаментозная помощь.
Как лечиться взрослым
Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:
- Спирометрия;
- Исследование мокроты;
- Исследование крови;
- Рентгенография легких;
- ЭКГ;
- Бронхоскопия.
Методом, позволяющим установить точный диагноз, может быть спирометрия, с помощью которой определяется скорость входа и выхода воздуха из легких, а также его объем. Эти же исследования могут дать представление о степени тяжести заболевания.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.
При обострении используются средства из следующих групп:
Цена от 140 р.
- Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза;
- Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия;
- Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом;
- Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются;
- Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами;
- Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.
На поздних стадиях болезни при неэффективности медикаментозного лечения могут быть использованы кислородотерапия, неинвазивная и инвазивная вентиляция легких. В некоторых случаях при эмфиземе легких единственным приемлемым решением может стать хирургическое вмешательство.
В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние производственных вредностей, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).
Одним из направлений лечения является осуществление образовательных программ на темы: отказ от курения, базовая информация о ХОБЛ, общие подходы к терапии, специфические вопросы. Также читайте про то, можно ли при пневмонии делать ингаляции по ссылке.
Народные средства – лечение в домашних условиях без аптечных препаратов
Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:
- Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2: 2: 1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство;
- Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв;
- Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 р. в день;
- На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего;
- Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц;
- Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов;
- Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2: 3, после чего настаиваются 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.
Использование средств по народным рецептам должно проводиться только после консультации лечащего врача, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Профилактика хронической обструктивной болезни легких
Для предупреждения возникновения или развития ХОБЛ могут быть предприняты следующие профилактические действия:
- Отказ от курения;
- Ношение респираторов на вредных производствах;
- Своевременное лечение легочных заболеваний;
- Ограждение детей от табачного дыма в роли пассивных курильщиков;
- Укрепление иммунитета: полноценное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, длительные прогулки, стабильное психоэмоциональное состояние.
Симптомы пневмонии у детей с температурой и без
Помимо температуры есть и другие симптомы детского воспаления легких, которые описаны здесь.
Признаки пневмонии у взрослого //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/pervye-priznaki-vospaleniya-u-vzroslyx.html
Видео
Данное видео расскажет о том, что такое ХОБЛ.
Выводы
Прогноз при развитии заболевания крайне неблагоприятный. Поэтому при каких-либо симптомах или подозрениях необходимо пройти тщательное обследование. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то велика вероятность, при соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, стабилизировать состояние на долгие годы.
Действенной мерой профилактики выступает также своевременная вакцинация от пневмонии и гриппа, способная защитить от развития большинства тяжелых осложнений инфекционных заболеваний. Можно ли вылечить воспаление легких народными средствами, узнайте в статье.
Источник
Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в настоящее время. Связанно это с плачевным состоянием нашей экологии.
Качество воздуха, который вдыхает человек, заметно ухудшилось, что не может не отражаться на состоянии здоровья органов, отвечающих за процесс воздухообмена.
Что такое ХОБЛ?
ХОБЛ — является общим термином для многих респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема легких и хронический бронхит. Может также включать другие заболевания дыхательных путей.
Наиболее распространенным причинным фактором является курение.
Воспалительные процессы в легких, спровоцированные под воздействием выхлопов, различных примесей атмосферного воздуха, сигаретного дыма (пассивное курение не исключается) — это основополагающие процессы для развития ХОБЛ.
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых, занимает четвертую позицию в смертности населения.
Погибают люди, страдающие данным заболеванием от развивающихся осложнений таких как:
- рак легких;
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистые нарушения (которые провоцирует ХОБЛ).
Данное заболевание при правильной диагностике на ранних стадиях развития лечится в полной мере, применяя ряд действий для профилактики этого недуга, есть возможность не допустить его развития.
По мкб 10 кодируются как J44.0 — если ХОБЛ развивается совместно с ОРВИ, поражающим нижние дыхательные пути. Код по международной классификации болезней 10 помогает систематизировать и проследить статистику по каждому заболеванию.
ХОБЛ мкб 10 с кодом J44.9 отражается при неопределенном генезе.
Признаки ХОБЛ
Симптомы и признаки могут включать в себя:
- усталость;
- одышку;
- пароксизмальная ночная одышка (ПНД);
- давление в груди;
- хрипы при вздох;
- кашель с мокротой (слизистая и/или гнойная);
- лихорадку;
- боль в грудине.
Факторы риска
- В большей части самым вредоносным и часто встречаемым становиться такой фактор, как курение. Табачный дым и смолы сигарет негативно влияют на все органы дыхания. Пассивное курение является совершенно не менее вредным, а наоборот еще более опасным. Человек, который находится близко к курильщику, потребляет гораздо более высокое содержание дыма, нежели он сам. Категория людей которые курят, подвергают опасности не только себя, но и окружающих их людей. Среди группы заядлых курильщиков диагностируется примерно 15-20% клинических проявлений ХОБЛ.
- Генетическая предрасположенность. Примером нарушений, приводящих к данному заболеванию, становится состояние, такое как:
- дефицит альфа-антитрипсина (причина развития эмфиземы у людей, которые никогда не курили, и повышает риск для заболевания курильщиков);
- Бактерии. На обострение рассматриваемого заболевания могут влиять бактерии таких групп как Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Другим видом бактерий, влияющих на развитие заболевания, являются стрептококк пневмонический;
- Профессиональная вредность (пыль, испарения различных кислот и щелочей, высвобождающиеся вредные массы из химических веществ);
- Гиперреактивность бронхов.
Патогенез
При длительном воздействии какого-либо фактора риска на организм человека развивается воспаление стенок бронх хронического характера. Наиболее вероятно повреждение дистального отдела (расположен в максимальной к альвеолам и легочной паренхиме близости).
Нарушается выработка и выведение слизи. Мелкие бронхи забиваются и на этом фоне развиваются различного рода инфекции. Клетки мышц погибают, происходит замещение соединительной тканью. Вследствие развивается эмфизема – легочная ткань переполняется воздухом из-за этого их эластичность заметно уменьшается.
Из бронх, поврежденных эмфиземой, воздух высвобождается с большим трудом. Объем воздуха сокращается так как газообмен происходит не в должном качестве. Как следствие проявляется один из основных симптомов – одышка. При нагрузке или просто ходьбе одышка создает нарастающий эффект.
В результате дыхательной недостаточности развивается гипоксия. При затяжном воздействии гипоксии на организм человека, просветы легочных сосудов уменьшаются, это приводит к легочной гипертензии (в ходе этого заболевания развивается сердечная недостаточность, увеличение и расширение правых отделов сердца).
Классификация
Классифицируется данное заболевание в соответствие с тяжестью течения и клинической картины.
- Латентная, практически невозможно распознать, не имеет выраженных симптомов.
- Средней тяжести, проявляется кашель в первой половине дня (с мокротой или сухой). Одышка чаще при незначительных физических нагрузках.
- Тяжелое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля с выделение мокроты, частой одышкы.
- Четвертая стадия может привести к летальному исходу, характеризуется не утихающем кашлем, одышкой даже в состоянии покоя, стремительное уменьшении массы тела.
Обострение
Разберем что такое обострение ХОБЛа.
Это состояние при котором отягчается течение заболевания. Клиническая картина ухудшается, нарастает одышка, учащаются и усиливаются приступы кашля. Наступает общее угнетение организма. Лечение, которое использовалось ранее не приносит положительного эффекта. В большинстве случаев пациенту необходима госпитализация, пересмотр и корректировка назначенного ранее лечения.
Развиться состояние обострения может на фоне перенесенного заболевания (ОРИ, бактериальные инфекции). Обычная инфекция верхних дыхательных путей для человека, страдающего ХОБЛ — состояние, при котором значительно сокращается функциональность легких. Период нормализации затягивается на более продолжительное время.
Диагностируются состояние такое как обострение ХОБЛ на симптоматических проявлениях, жалобах больного, аппаратных и лабораторных исследованиях).
Как влияет ХОБЛ на организм
Всякое заболевание имеющее хронический характер оказывает негативное влияние на организм в общем. Так ХОБЛ приводит к нарушениям, казалось бы, никак не связанным с физиологическим строением легких.
- Нарушение функций межреберных мышц (участвуют в акте дыхания), может наступать мышечная атрофия;
- Остеопороз;
- Снижение клубочковой фильтрации почек;
- Повышается риск тромбозов;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Снижение памяти;
- Склонность к депрессиям;
- Снижение защитных функций организма.
Диагностика
- Анализ крови. Данный анализ является обязательным для диагностирования ХОБЛ. В стадии обострения можно проследить увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У пациентов с развивающейся гипоксией отмечается увеличение числа эритроцитов, низким показателем СОЭ и увеличенным гемоглобином.
- Анализ мокроты, что это такое – это является важнейшей процедурой для пациентов, выделяющих мокроту. Результаты такого анализа смогут дать ответы на многие вопросы. Характер воспаления, степень его выраженности. Также можно проследить наличие атипичных клеток, в подобного рода заболеваниях необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания.
Мокрота у пациентов с хобл слизистая, а в стадии обострения может носить гнойный характер. Вязкость мокроты увеличивается, как и ее количество, цвет приобретает зеленоватый оттенок с прожилками желтого.
Анализ мокроты еще необходим для таких пациентов, потому что благодаря ему становиться возможным выяснить возбудителей инфекции и устойчивость их к тому или иному препарату антибактериальной группы.
- Рентгенологический диагностический метод, обязателен для правильной постановки диагноза и исключения других заболеваний легких (многие заболевания дыхательной системы могут иметь схожую клиническую картину). Делается рентген в двух позициях фронтальной и латеральной.
В периоды обострений позволяет исключить пневмонию или туберкулез легких.
- ЭКГ, используют для исключения или подтверждения такого диагноза ка легочное сердце (гипертрофия мышц правого отдела сердца).
Шаговая проба, на начальной стадии заболевания, обычно, такой симптом как одышка, ярко не выражен и для диагностики необходимо проверить нет ли ее при небольшой физической нагрузке.
Симптомы, на которые необходимо обращать внимание
Рассмотрим ряд симптомов, на которые следует обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.
- Часто рецидивирующий острый бронхит;
- Приступы мучительного кашля, постепенно их количество возрастает;
- Кашель с постоянно выделяющейся мокротой;
- Повышение температуры тела;
- Приступы одышки, которая с течением заболевания усиливается.
Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ
Рассматриваемое заболевание безусловно снижает качество жизни, но необходимо помнить о том, что важно не забывать – активный образ жизни поможет в лечении заболевания и улучшит психоэмоциональное состояние.
Приступать к физическим нагрузкам нужно крайне осторожно и постепенно!
С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни.
Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю.
Занимайтесь повседневными домашними делами, такой способ физического воздействия на организм будет щадящим вариантов для пациентов с данным заболеванием. Ходите по лестнице, прогуливайтесь на свежем воздухе, дела по благоустройству быта (вымыть пол, окна, посуду), возьмите часть обязанностей по делам во дворе (подметайте, сажайте и ухаживайте за растениями).
Перед выполнением запланированных действий не стоит забывать о разминке.
Разминка способствует безопасному выполнению нагрузок, она медленно и постепенно подготовит организм к более серьезной нагрузке. Важным пунктом будет считаться, что разминка поспособствует увеличить частоту дыхательных движений, умерить сердечные сокращения, нормализовать температуру тела.
Лечение
Существует несколько основных принципов для лечения данного заболевания.
- Полный отказ от пагубной привычки — курения;
- Медикаметозный способ лечения, с помощью лекарственных препаратов различных групп направленности;
- Вакцинация против инфекций вызванных пневмококком и вируса гриппа;
- Существенное влияние оказывает умеренная физическая активность;
- Ингаляции кислородом, используется при серьезной дыхательной недостаточности как способ продления жизни.
Группы лекарственных средств, используемых при лечении
- Бронхолитики (атровент, сальбутамол, эуфиллин);
- Гормональные препараты из группы кортикостероидов (симбикорт, серетид);
- Препараты, способствующие отхождению мокроты (амбробене, коделак);
- Иммуномодулирующие средства (иммунал, деринат);
- Препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 4 (даксас, далиресп).
Лечение ХОБЛ народными средствами
Лечение некоторых симптомов данного заболевания можно проводить при помощи рецептов народной медицины.
Важно помнить о необходимости в консультации со специалистом! Лечение нетрадиционной медициной является дополнением к лечению которое должен назначить врач.
Паровые ингаляции
Проводится в домашних условиях такая процедура с легкостью. Понадобиться емкость для раствора, полотенце и немного времени.
- На один литр горячей воды (90-100 градусов), 5-6 капель эфирного масла сосны, эвкалиптовое масло и ромашковое.
- Ингаляции с добавлением морской соли (литр кипятка, 2-3 столовые ложки морской соли).
- Ингаляции сбора трав мяты, календулы и душицы (на литр кипятка 2 ложки сбора).
Также при лечение хронической обструкции легких можно делать ингаляции небулайзером.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика, очень благотворным эффектом обладают мероприятия, направленные на укрепление мускулатуры легких и межреберных мышц.
Вариант для выполнения гимнастики. На вдохе поднимать руки вверх, а на выдохе выполнить наклоны корпуса и рук влево, на следующим вдохе поднимаем руки вверх, а наклоны корпуса и рук делаем в право.
Источник