Хилак форте при синдроме раздраженного кишечника

• Фармакологическое воздействие и состав
• Показания к применению
• Способ применения и дозировка
  • Беременность и лактация
  • Применение в детском возрасте
• Противопоказания
• Побочные действия
• Цена
• Аналоги
• Отзывы

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ И СОСТАВ

Хилак Форте представляет собой специальный раствор в каплях против диареи от светло – желтого до коричневого цвета. Имеет более широкий спектр лечебного действия в области пищеварительного тракта по сравнению с аналогами. Основные составляющие данного препарата – это лактобациллы, синтезированная специальным образом молочная кислота, абсорбирующие солевые соединения и т.д.

Его прием способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта, нормализует ферментативную деятельность желудка и верхнего отдела кишечника и улучшает процесс пищеварения. Если у вас проблемы с выработкой желудочного сока (соляной кислоты) в необходимой концентрации, то Хилак Форте поможет ее стабилизировать. Помогает восстановить нормальную работу кишечника, сбои, в работе которого обусловлены лучевой или химиотерапией, нарушением режима питания, хирургическим вмешательством, частой сменой климатических условий проживания, приемом препаратов содержащих антибиотики.

Способствует восстановлению слизистой оболочки стенок кишечника, а также стимулирует выработку в организме необходимых витаминов. Благодаря тому, что Хилак Форте содержит в своем составе простые липидные соединения, он легко усваивается организмом. Улучшает обмен питательных веществ в организме, устраняет отечность и отложение солей.

Способствует укреплению иммунной системы, оздоровлению организма в целом. Устраняет жидкий стул и метеоризм, благодаря наличию в своем составе готовых ферментов, служащих одновременно как лекарство и как стимулятор нормальной кишечной деятельности.

Устраняет крепящий эффект и помогает организму очищаться естественным путем, способствует выведению вредных шлаков и токсинов. Плохо сочетается с молоком из-за возможной реакции белка молока с молочной кислотой.

Хилак Форте также является прекрасным средством для очищения организма от паразитов, в частности, от сальмонелл, помогает в восстановлении баланса полезных бактерий в кишечнике после перенесенных инфекционных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Хилак Форте работает даже не как средство против поноса, а на уровне иммуномодулятора. Он тренирует и стабилизирует защитную систему организма, укрепляя ее. Хорошо подходит для детей. Этот препарат показан к употреблению в следующих случаях:

ДИСБАКТЕРИОЗ

Вероятно, одно из самых распространенных заболеваний на земле. Некачественная пища, загрязненная экология, постоянные стрессы и напряжение на работе — все это приводит к нарушениям в работе желудочно – кишечного тракта. Под действием всех этих довлеющих факторов полезные бактерии в кишечнике начинают погибать, что приводит к вышеуказанному дискомфорту. При регулярном применении Хилак Форте, помогает восстановить баланс полезных бактерий и ликвидировать неприятные симптомы.

НАРУШЕНИЯ ВЫРАБОТКИ НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ ФЕРМЕНТОВ В ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ

Такого рода расстройства вызывают неприятные ощущения при переваривании пищи, например, жжение или тяжесть в желудке, вздутие и урчание в животе, боли, понос. В составе Хилак Форте присутствуют уже готовые ферменты, которые помогут вам переварить пищу «лежащую камнем» и стимулируют организм вырабатывать свои ферменты.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Достаточно неприятное заболевание, при котором очень сложно подобрать правильное питание и лечение. Неприятные ощущения после пищи, метеоризм, частый понос, перемежающийся с запором. Диету придется соблюдать всю жизнь, так как это заболевание чаще всего хроническое. Применение Хилак Форте в этом случае поможет снять периоды обострения и наладит работу кишечной микрофлоры.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ЯЗВАХ, КОЛИТАХ, МЕТЕОРИЗМЕ, ПОНОСЕ ИЛИ ЗАПОРЕ

Применение Хилак Форте помогает снять периоды обострения, восстановить и поддержать баланс полезных бактерий, нормализовать стул и избавить от болей в животе. Надо сказать, что он не панацея от серьезных заболеваний органов пищеварения и инфекций. Этот препарат работает, как средство помогающее снять побочные симптомы медикаментозного лечения и сократить реабилитационный период.

ПРИ ДИАРЕЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКА

Организм человека привыкает к воде, пище, уровню влажности среды в том месте, где он проживает. Смена места жительства, частые поездки – все это влияет на организм, представляя собой стресс для него. Результатом всего этого может явиться диарея, рвота, вздутие живота, боли и т.п. Избежать этого и легко адаптировать свой организм к новым условиям поможет Хилак Форте, который мягко устранит все отрицательные симптомы и наладит работу желудка и кишечника.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Хилак Форте следует употреблять до еды или во время нее. Детям, например, можно размешать его капли в пюре или каше. Согласно инструкции нельзя употреблять этот препарат вместе с молоком и молочными продуктами.

Препарат согласно инструкции по применению следует принимать в следующей дозировке, предварительно растворив в стакане с теплой водой по 40-50 капель за один прием 3 раза в день.

Как только наступит улучшение, прием капель можно постепенно снижать.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Согласно инструкции противопоказаний на период беременности и грудного вскармливания нет. Но перед тем как принимать следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет индивидуальной непереносимости.

ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Хорошо переносится малышами, побочных эффектов и противопоказаний выявлено не было. Для детей согласно инструкции по применению препарат следует давать в следующей дозировке:

• до 3 лет по 15-20 капель 2-3 раза в день;
• от 3 лет до 12 лет по 20-30 капель 3 раза в день;
• от 12 лет и старше 30-40 капель 3 раза в день.

При возникновении аллергических реакций прием препарата следует прекратить.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Согласно инструкции противопоказаний к этому препарату не выявлено, хорошо переносится больными.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Согласно инструкции возможна индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на компоненты препарата.

ЦЕНА

Москва и московская область

Средняя цена одного флакона в 30 мл составляет 250-350 рублей.

Регионы России

Средняя цена в регионах находится в примерно той же ценовой категории, разница лишь в доставке.

АНАЛОГИ

Ближайшими аналогами Хилак Форте являются:

• Ацилакт таблетки – 130р;
• Линекс – 230р;
• Бифидумбактерин – 90р;
• Энтерол – 250р.

Соответственно более дешевыми по цене являются Ацилакт и Бифидумбактерин, остальные препараты аналоги находятся примерно в той же ценовой категории.

ОТЗЫВЫ

Несколько цитат отзывов из сети:

«У меня язва в толстом отделе кишечника, что бы я не съела, понос мне обеспечен. Совсем измучилась. Постоянно сижу на лечебной диете и слежу за питанием, но толку мало. Как – то увидела Хилак Форте в рекламном ролике и решила попробовать. Не скажу, что меня он очень впечатлил, такой же, как и все остальные. Может для кого-то он послужит панацеей.»

Кристина, 29 лет

«У меня много знакомых, которые пользуются Хилак Форте и отзывы хорошие. Дороговат он для меня, но чего ради здоровья только не отдашь. Буквально через два дня мне стало лучше, симптомы дисбактериоза исчезли, изжога не так донимает, да и пища стала перевариваться лучше. Буду лечиться им и дальше.»

Екатерина, 52 года

«Я часто люблю путешествовать, смена обстановки, новые впечатления – все это меня радует, чего не скажешь о моем кишечнике. Постоянно в путешествиях раньше мучился — то запор, то понос, но Хилак Форте спас ситуацию. Его принимаю уже три года, и ни разу он меня еще не подводил, я буквально забыл, что такое диарея и боли в животе. Отзывы о нем у меня самые хорошие.»

Петр, 20 лет

По определению рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями функции кишечника и дефекации. Распространенность СРК среди населения составляет 14—48%. 

У женщин эта патология отмечается в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя заболевание нередко начинается в молодости, пик обращаемости к врачу по поводу указанной болезни относится к возрасту 35—50 лет. Ежегодно в США расходы на диагностику и визиты к врачу по поводу СРК составляют 3 млрд долл., а расходы на лечение — 2 млрд долл. У больных СРК значительно снижается трудоспособность, нарушаются сон, сексуальная активность, наблюдаются другие расстройства, мешающие нормальной жизни.

СРК — загадка?

До сих пор истинные причины СРК, к сожалению, не установлены. Считается, что СРК возникает вследствие двигательных и чувствительных нарушений кишечника. Важную роль при этом играют расстройства нормальной функции центральной нервной системы (ЦНС).

У больных отмечаются аномальная кишечная моторика, нарушения процессов секреции в кишечнике, изменения висцеральной чувствительности. При СРК как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реактивность в виде кишечного спазма, замедления или ускорения моторики на воздействие различных раздражителей, включая лекарственные препараты и даже пищу.

Э.П. Яковенко с соавт. (1998) считает, что помимо вышеперечисленных факторов существенную роль при этом заболевании играет нарушенный микробный состав в просвете тонкой и толстой кишки.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают раздраженное состояние кишечника, способствуют нарушению гидролиза сахаров, жиров, белков. Может снижаться интракишечный рН, что вызывает инактивацию пищеварительных ферментов и приводит к относительной ферментативной недостаточности.

Одновременно изменения чувствительности и моторики кишечника могут произойти под влиянием ЦНС, включая высшие ее отделы. Пациенты склонны к депрессии, тревоге, канцерофобии, они нередко более активно реагируют на стресс.

Пограничные нервно-психические расстройства обнаруживают у 75% больных СРК. Можно, однако, предположить и обратную связь: подобные изменения личности являются не причиной, а следствием длительных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и катехоламины выделяются и в ЖКТ, и в головном мозге. Они могут влиять через изменение обмена медиаторов (ацетилхолина, серотонина, гастрина и др.) на моторику и секрецию кишечника.

СРК нередко рассматривается как психосоматическое заболевание, при котором стрессовые ситуации выступают в качестве триггерных факторов с последующим включением нервных, нервно-мышечных и гормональных цепных реакций, определяющих индивидуальный тип моторики человека.

Таким образом, в патогенезе СРК ведущее значение придается следующим факторам: психологическому, нарушению моторики и висцеральной чувствительности, изменению химического состава кишечного содержимого.

Как распознать СРК

Для диагностики этой во многом еще загадочной болезни пользуются так называемыми римскими критериями.

Следующие симптомы сохраняются или рецидивируют в течение не менее чем 3 месяцев.

Боль и/или дискомфорт в животе, которые облегчаются после дефекации, зависят от изменений частоты или консистенции стула.
Сочетание двух и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 25% всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:

• изменение частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю);
• изменение консистенции стула (фрагментированный, плотный, жидкий, водянистый);
• изменение акта дефекации (необходимость длительного натуживания, неотложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);
• выделение слизи во время дефекации;
• скопление в кишечнике газов и чувство переполнения живота.

Диагноз СРК устанавливается методом исключения. Проводят общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрологическое исследование, определяется суточная потеря жира с калом, микробиологический состав кала, делается УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, гинекологическое обследование, при сопутствующей желудочной диспепсии — ФГС.

Целесообразно проконсультировать больного у психиатра. В соответствии с рекомендациями международного совещания экспертов (Рим, 1998) выделяют СРК с болевым синдромом и метеоризмом, СРК с диареей, СРК с запорами.

Принципы лечения СРК

Главное условие успешной терапии — установление доверительных отношений с больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы могут быть ослаблены.

Внимание пациента следует акцентировать на том, что болезнь не переходит в рак и что связана с гиперчувствительностью кишки на обычные факторы внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным должна составлять не менее 15 мин.

Вместе с пациентом составляется индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания, а возможно, и полного излечения.

Доказать роль диетического питания в контролируемых испытаниях не удалось, тем не менее влияние диетических факторов на характер стула (диарею, запор) представляется достаточно значимым. Следует ограничить прием жирной и газообразующей пищи, алкоголя, кофеина, иногда — избыточного количества клетчатки.

При запорах все-таки следует попытаться увеличить количество балластных веществ — пищевых волокон (ПВ) в рационе.

Источники ПВ: злаки, корнеплоды (свекла, морковь, тыква), фрукты, крупа (гречневая, овсяная). Наиболее выраженное послабляющее действие оказывают черный хлеб, сухофрукты, особенно чернослив, курага. Традиционно при запорах количество овощей и фруктов в рационе должно составлять не менее 500—700 г ежедневно.

При вздутии и болях вначале их следует принимать в вареном, тушеном и запеченном виде. По мере стихания болей индивидуально подбирается сочетание сырых и вареных, тушеных, запеченных овощей и фруктов. Одновременно следует сказать, что мнение о лечебном эффекте пищевых волокон при СРК неоднозначно.

При запорах дефекация может нарушаться не только вследствие изменения консистенции кала и замедления моторики всей толстой кишки, но и вследствие расстройств координации сокращений мышц тазового дна.

При поносах исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, возможно использование небольшого количества (100-200 г) вареных или тушеных моркови, кабачков, запеченных яблок. Разрешается употреблять говядину, мясо курицы, кролика, рыбу, яйца, кисло-молочные продукты, в том числе творог, сыр, белый хлеб, каши.

При выраженных поносах пищу протирают. По мере улучшения самочувствия количество и состав овощей и фруктов определяется больным индивидуально.

Фармакотерапия СРК

Лекарственное лечение СРК проводится согласно рекомендациям по диаг-ностике и лечению СРК, утвержденным на V Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1999).

Запоры и плохая переносимость продуктов, содержащих балластные вещества (ПВ). Используют набухающие слабительные средства: мукофальк — препарат из оболочек семян подорожника. Он способен удерживать воду, тем самым увеличивается объем стула и он становится мягким.

В отличие от других слабительных эти препараты не раздражают кишечник. Мукофальк принимают перед завтраком (1-2 пакета), запивая значительным количеством воды, при необходимости препарат принимают и вечером. При запорах, устойчивых к мукофальку, его сочетают с лактулозой или цизапридом.

Осмотические слабительные: лактулоза, сернокислая магнезия, цитрат и гидроокись магния, форлакс и др.

Форлакс образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает количество жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику.

Восстанавливается рефлекс эвакуации и происходит оптимизация акта дефекации (за счет нормального объема и консистенции химуса). Препарат не абсорбируется и не метаболизируется, его принимают по 1-2 пакета 1-2 раза в день. Слабительный эффект развивается через 24—48 ч после приема.

Лактулозу принимают по 30 мл  1-2 раза в день, сернокислую магнезию — по 10-30 г в 1/2 стакана воды, цитрат и гидроокись магния — по 3-5 г на прием.

Возможно использование слабительных средств, размягчающих каловые массы: вазелиновое, миндальное масло, жидкий парафин, хотя их послабляющий эффект выражен несколько меньше.

Слабительные — раздражители (с антирезорбционно-секреторным механизмом действия): гутталакс, бисакодил, антраноиды. Эти препараты тормозят всасывание воды и электролитов в тонкой и толстой кишке, увеличивая тем самым поступление воды в просвет кишечника.

Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого и уменьшается время прохождения его по толстой кишке. Они также стимулируют сократительную активность толстой кишки.

Гутталакс назначают по 5-15 кап., бисакодил — по 2-3 драже в сутки или  1 свечу ректально. Эти два препарата являются одними из самых назначаемых, вероятно, в связи с предсказуемостью их действия.

Антраноиды: препараты сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня. В настоящее время их назначают реже, в связи с тем что их применение сопровождается болевым синдромом, особенно первое время. Впрочем, это свойственно всем “раздражителям” в первые 3-6 приемов. При длительном применении препаратов сенны возможно формирование меланоза слизистой оболочки ободочной кишки и поражение межмышечных нервных сплетений.

Средства, активизирующие моторику ЖКТ: эти препараты выделяют в самостоятельную группу прокинетиков. Они оказывают послабляющее действие и заметно уменьшают вздутие живота. К ним относится цизаприд (координакс, перистил), который назначают 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, либо по 20 мг 2 раза в день.

Поносы. Назначаются препараты, замедляющие продвижение содержимого по кишечнику. Прежде всего это лоперамид (имодиум, веро-лоперамид). Схема дозирования: по 2-4 мг 1-2 раза в день.

Вяжущие средства: карбонат кальция (по 1,5-3 г 1-3 раза в день), гидроокись алюминия (по 1 г 1-2 раза в день), смекта (по 1-2 пакету 3-4 раза в день).

СРК с болевым синдромом

Спазмолитики:

1. блокаторы кальциевых каналов: спазмомен (по 40 мг 3 раза в день) либо дицетел (по 50 мг 3 раза в день;
2. холинолитики: бускопан (по  10 мг 3 раза в день);
3. регуляторы моторики: дебридат (по 1-2 табл. 3 раза в день).

Препарат воздействует на энкефалинергическую систему кишечника, вследствие чего уменьшается болевой синдром. Обладая сродством к рецепторам подавления и возбуждения, он оказывает стимулирующее действие при гипомоторике и спазмолитическое действие при гиперкинезии.

Нередко болевой синдром связан не столько со спазмом (и спазмолитики в этом случае будут неэффективны), сколько с растяжением кишки газом, в связи с чем у ряда пациентов боль исчезает после назначения средств, уменьшающих вздутие живота.

Метеоризм, флатуленция часто беспокоят больных с СРК и как самостоятельные симптомы. Причины избыточного скопления газов в кишечнике сложны. Важную роль играет избыточное заглатывание воздуха. Это возникает при торопливой еде, недостаточном прожевывании пищи и разговорах во время еды. Значительное количество газа продуцируется в тонкой и толстой кишке.

В толстой кишке газ образуется в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, невсосавшиеся в тонкой кишке. Чаще это углеводы, негидролизированные амилазами, в этом случае образуется СО2.

Сероводород является продуктом трансформации аминокислот анаэробами. В течение суток в кишечнике образуется 20 л газа. Он большей частью реабсорбируется через кишечную стенку. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку. За сутки через прямую кишку выделяется  600 мл газов, возможны индивидуальные различия в пределах 200—2000 мл.

Неприятный запах газов связан с присутствием следовых количеств скатола, сероводорода, меркаптана. Они образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке белковые субстраты. Накапливающиеся вещества образуют в кишечнике пену: дисперсную систему, состоящую из газовых пузырьков и жидкости. Эта система подчиняется законам поверхностного натяжения.

Чем сильнее нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем больше образуется газов и облегчаются условия для формирования стабильной пены. Пена, покрывая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишечника, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов.

У больных СРК чаще всего бывает алиментарный, дисбиотический, динамический и психогенный метеоризм. Лечение направлено на устранение причин метеоризма.

Эффективны адсорбенты и пеногасители. Это может быть активированный уголь, белая глина, гидроокись алюминия, препараты висмута. Лучший пеногаситель — симетикон (эспумизан). Это высокомолекулярный полимер на основе кремния. Он назначается по 40 мг 3 раза в день.

СРК с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и дисбиозом толстой кишки. Сначала назначают антибактериальные препараты: интетрикс  (1-2 капс. 3 раза в день), либо фуразолидон (0,1 г 3 раза в день), либо эрсефурил (1 капс. 3-4 раза в день), либо метронидазол (0,25 г 3 раза в день), сульгин (0,5 г 4 раза в день), энтерол 1-2пакета 2 раза в день. Одно из этих средств назначается, как правило, на 5-7 дней, возможно проведение двух последовательных курсов различными препаратами.

Затем можно назначить пробиотик — бактериальный препарат: бифиформ (1-2 капс. 2 раза в день), либо колибактерин, бифидум-бактерин, лактобактерин (по 5 биодоз 1-3 раза в день сразу после еды на 2—6 недель). Одновременно можно назначить и пребиотик: хилак-форте (продукт метаболизма нормальных микроорганизмов кишечной флоры по 50-60 кап. 3 раза в день).

На фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться относительный дефицит пищеварительных ферментов. В связи с этим могут быть назначены ферментные препараты. При СРК с запорами целесообразнее назначать ферментные препараты, содержащие желчь и/или гемицеллюлазу: панзинорм, фестал, дигестал, энзистал и др. Их назначают по 1 табл. утром, 2 табл. в обед и  3 табл. вечером.

При СРК с поносами используют ферменты, содержащие панкреатин (панцитрат, креон, ликреаза, мезим-форте). В целом, при СРК с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике рекомендуют следующие ориентировочные схемы лечения:

• 1-я неделя: эрсефурил и/или метронидазол + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторные расстройства;
• 2-я неделя: хилак-форте + бифи-форм + ферментный препарат + препараты, нормализиующие моторные расстройства;
• 3-я неделя: хилак-форте + бифи-форм.

При депрессии, повышеной тревоге, астении, канцерофобии могут быть назначены анксиолитики и антидепрессанты. Как правило, они назначаются после консультации психиатра. Наиболее эффективны трициклические антидепрессанты: амитриптилин (1-2 табл.), леривон 1-2 табл., или ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин (фрамекс) — по 40 мг/сут.

Помимо купирования собственно симптомов депрессии они оказывают нейромодулирующее и анальгезирующее действие. Купированию выраженных вегетативных расстройств способствует эглонил (по 25-50 мг 2 раза в день).

Несмотря на достаточный набор ЛС, используемых для лечения СРК, нередко эффективность лечения оценивается как недостаточная. Ведется поиск новых средств для лечения этого заболевания.

Большое достижение — новые ферментные препараты. Один из них — пепфиз. Исследована эффективность препарата пепфиз (“Ранбакси лабораториз Лтд.”) у больных СРК.

Пепфиз содержит в 1 таблетке: папаин 84 мг, грибковую диастазу 30 мг, симетикон 27,5 мг и вспомогательные вещества ??