Herpes zoster код по мкб 10

Герпес зостер – заболевание вирусной этиологии. При первичном заражении у человека проявляется обычная ветряная оспа. Но единожды переболев, любой человек навсегда становится носителем этой инфекции. Повторно herpes zoster проявляется уже в виде опоясывающего лишая, отличительной особенностью которого является ограниченное высыпание по поверхности кожи, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями.

Герпес зостер — что это такое?

Третий тип герпетической инфекции – это герпес зостер. Его возбудитель – вирусная инфекция варицелла-зостер. Сначала она появляется в виде ветряной оспы. В дальнейшем вирус varicella-zoster больше не беспокоит, но есть случаи, когда он проявляет активность.

Герпес зостера имеет код по МКБ-10 (Международной классификации болезней):

• ветряная оспа (varicella) – В01;
• B01.2, B01.8-B01.9 – ветряная оспа с осложнениями;
• опоясывающий лишай (herpes zoster) – В02.0;
• В02.0-В02.3, В02.7-В 02.9 – опоясывающий лишай с осложнениями.

Как выглядит внешнее проявление заболевания, можно увидеть на фото больного опоясывающим лишаем.

Причины возникновения герпеса зостер у детей и взрослых

Заболевание, вызванное герпесом зостер, заразно, и мало кто может похвастаться тем, что не перенес когда-то ветрянку. Человек, уже однажды переболевший ею, крайне редко может заразиться опоясывающим лишаем, так как у него вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции. Только очень ослабленный организм не сможет противостоять вирусу.

Известно несколько путей передачи:

• воздушно-капельный – во время общения с больным;
• трансплацентарный – при беременности либо в момент родов мать, будучи носителем вируса, может передать его ребёнку;
• бытовой ­– во время использования с больным общих принадлежностей (посуда, постельного белья, предметов гигиены);
• контактный ­– посредством близкого контакта, например, через слюну при поцелуе.

Инкубационный период продолжается 1-30 суток.

Причины и факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

• беременность;
• пожилой возраст;
• болезни кровеносной системы;
• заболевания, истощающие иммунитет человек, в том  числе хронические, онкологические, ВИЧ-инфекция и диабет;
• лучевая терапия либо лечение сильнодействующими препаратами;
• трансплантация тканей или органов;
• тяжелые физические повреждения.

Заразен или нет инфицированный человек для окружающих? Только в начале заболевания во время образования пузырьков и при вскрытии – эта стадия длится около недели.

Формы герпеса зостер

Различают несколько клинических форм опоясывающего герпеса:

1. Везикулярная – длится 3-4 суток и характеризуется появлением локальных высыпаний.
2. Вирус Зостер, не проявляющийся образованием сыпи.
3. Висцеральная, которую называют внутренним опоясывающим лишаем – поражает слизистую оболочку дыхательных путей, иногда печень и сердце. Встречается крайне редко.
4. Офтальмогерпес – это поражение глаз, вызванное инфицированием.
5. Синдром Ханта — герпетическое поражение на лице у больного коленчатого узла.
6. Атипичные – характеризуются смазанной либо измененной клинической картиной:

• абортивная – пузырьки и болевые ощущения отсутствуют;
• буллезная – проявляется большими пузырями, обладающими неровными краями;
• ушная – высыпания локализуется на ушной раковине;
• геморрагическая – имеет заполненные кровянистым содержимым волдыри, после заживания которых остаются рубцы;
• гангренозная – характеризуется некрозными изменениями тканей с последующим появлением рубцов. Встречается у пожилых либо больных диабетом;
• генерализованная – высыпания локализуются на теле с обеих сторон.

Первые признаки и симптомы заболевания у человека

Провоцирующие факторы активизируют возбудитель, который распространяется из нервных клеток по их отросткам к кожным покровам. В начальной стадии болезни человек испытывает характерные симптомы:

• в области, контролируемой пораженным нервом, появляются раздражения розового цвета около 0,5 см, проходят через 1-2 суток, образуя пузырьки;
• повышенная усталость;
• температура 37 – 37,5 градусов;
• симптомы простуды;
• расстройство ЖКТ, возможна тошнота;
• зуд и болевые ощущения на месте появления будущих высыпаний.

По истечении нескольких дней самочувствие ухудшается:

• температура увеличивается до 39-40°С;
• сильная слабость, постоянно клонит в сон;
• зуд и боли с появлением пузырьков, которые в последствие засыхают и образуют корочки, усиливаются.

Неврологическая симптоматика при опоясывающем лишае:

• сильные боли, которые усиливаются в ночное время;
• больной нерв способствует потере контроля за функционированием мышц;
• возникновение патологической чувствительности либо ее потеря на определенных участках кожи.

Такое самочувствие продолжается до образования на месте пузырьков корочек, а зуд и  болевые ощущения могут сохраняться и после исчезновения других симптомов.

Какой врач лечит?

В случае заражение вирусом герпеса зостер лучше всего записаться на прием к:

• педиатру, если больной – ребенок, а заболевание – обычная ветрянка.
• инфекционисту, если заболел взрослый человек, так как герпес – это инфекционное заболевание;
• вирусологу, потому что вирусная инфекция – это его сфера деятельности, однако врач узкой специализации в обычной поликлинике редко ведет прием;
• дерматологу, потому что внешним проявление заболевания являются характерные высыпания на кожных покровах;
• неврологу, так как вирус герпеса поражает клетки нервной системы, а это сфера деятельности данного специалиста.

Каждый из перечисленных врачей компетентен в данном вопросе и может рекомендовать схему лечения, основанного на результатах лабораторного исследования и врачебном осмотре.

Методы диагностики

Выделяют 2 основных исследования, которые применяют для выявления именно вируса 3 типа:

1. Иммуноферментный анализ определяет присутствие антител в крови, что свидетельствует о наличии в организме возбудителя Varicella-zoster.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на обнаружение ДНК вируса основана на исследовании биологического материала.

Анализ на наличие герпеса будет достоверным, если перед исследованием больной ничего не употреблял в пищу.

Как долго лечится?

Герпес Зостер вылечивается за 2-4 недель. Именно столько времени нужно для полной ликвидации сыпи. Это зависит от степени тяжести заболевания. Однако он может пройти даже без лечения. Но самостоятельное выздоровление характерно только для молодых людей, обладающих крепким здоровьем. Лучше не рисковать и обратиться за помощью в больницу.

Методы лечения

Пока что не изобрели какую-либо вакцину или препарат, которые бы смогли навсегда избавить организм от герпеса. После заражения вирусная инфекция оккупирует нервные стволы человека. Но существуют лекарства, которые уменьшают время заживления, снимают болевой синдром и риск вторичного проявления.

Терапию можно проводить как стационарно, так и амбулаторно, все зависит от протекания герпетической инфекции и желания пациента.

Лекарства

Традиционно при диагностировании инфекции герпеса назначается комплексная терапия:

1. Противовирусные препараты (таблетки Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, мази Ацикловир, Пенцивир, уколы Зовиракс) подавляют действие вируса и способствуют его вхождению в латентную фазу.
2. Иммуномодуляторы (мазь Виферон, таблетки Кагоцел, уколы Ликопид) помогают организму справиться с вирусом благодаря стимуляции иммунной системы.
3. Средства, устраняющие побочные эффекты (противовоспалительные и жаропонижающие мазь Ибупрофен, уколы Нурофен, таблетки Панадол) направлены на устранение с сопутствующими заболеванию симптомами.
4. Обезболивающие (мазь Лидокаин, таблетки Габапентин, а также новокаиновые блокады) уменьшают невралгические боли.

Нельзя лечить поясной герпес антибиотиками. Это подрывает иммунную систему, а значит, способствует развитию вируса. Антибактериальные средства актуальны при осложнениях, вызванных бактериальными инфекциями.

Народные средства

Для быстрого выздоровления и устранения симптомов применяют народные средства как в комплексе с медикаментозным лечением, так и самостоятельно.

Примочки с бессмертником

1,5 ст. л. сбора бессмертника заварить 1,5 ст. крутого кипятка, настаивать 1,5 часа. Смочить в настое салфетку и наложить на воспаленное место. Процедуру проводить 2 раза/день по 10-15 мин. Актуально при высыпаниях на руках, где пузырьки наиболее часто травмируются.

Лечение побегами вяза

От коры майских побегов вяза аккуратно отделить светло-зеленую кожицу, затем её кусочками высушить на солнце. Заваривать как чай. Принимать 3-4 раза/день по 1 ст. после еды.

Настой лопуха

3 ст. л. сбора листьев лопуха заварить 1 ст. крутого кипятка, настаивать около получаса. Компресс на основе полученного средства держать не менее часа.

Поджаренный лук

Очистить 1 головку лука, разрезать пополам, и, наколов на вилку. Подержать несколько минут над огнем, так чтобы он поджарился, но не опалился. Когда лук немного остынет приложить к больному месту. Процедуру повторять ежедневно в течение 10 дней.

Компресса на травах

Взять по 1 ч. л. сбора горьких трав: чистотела, полыни, пижмы, девятисила, бархатцев, бессмертника и залить 0,5 л кипятка. Компресс из сбора лучше делать на ночь и держать не менее получаса.

Диета

При проявлении вируса зостер меню инфицированного человека должно состоять из натуральных продуктов. Преимущество отдается овощам и фруктам, содержащих высокое количество витаминов: А, Е, С и группы В. Рекомендованы к ежедневному употреблению следующие продукты:

• орехи (фундук, миндаль);
• крупы (кукурузная, ячневая);
• рыба (судак, лосось);
• ягоды (калина, облепиха);
• растительное масло;
• кальмары;
• семечки;
• зародыши пшеницы;
• курага;
• изюм;
• чернослив.

Категорически противопоказаны при опоясывающем лишае:

• приправы (перец, хрен);
• копчености, соления, маринады;
• алкоголь;
• студень;
• субпродукты (печень, почки и т.д.);
• крепкий чай и какао, а также кондитерские изделия;
• газировка.

Возможные последствия и осложнения

Герпес опасен осложнениями:

• межреберная невралгия;
• отек либо некроз тканей;
• появление рубцов;
• дисфункция конечностей;
• ухудшение зрения при высыпании на веках;
• воспаления на слизистых оболочках;
• рецидивы;
• онкология;
• пневмония.

Если игнорировать симптоматику и вовремя не начать лечение, патология приводит к тяжелым осложнениям – парез, паралич, менингоэнцефалит.

Профилактика герпеса зостер

Сегодня медицина не имеет средств предупреждения рецидивов герпеса. Профилактические меры заключаются в общих мероприятиях, способствующих поддержанию здоровья:

• закаливание;
• активный образ жизни;
• правильное питание.

Герпес передается и активизируется в организме, только если он ослаблен болезнью, стрессом, физическими нагрузками. Крепкий человек успешно противостоит инфекции.

Отзывы

Лана:

У меня мама болела опоясывающим лишаем около месяца назад. Пила иммуностимулирующие средства: Иммунал и настойку Эхинацеи. Боли снимала народным средством. Жгла бумагу и мазала больные места желтым нагаром. Для полного выздоровления потребовалось 3 недели.

Иван:

Жутко неприятная вещь. Высыпания проявились чуть выше поясницы, но болела вся спина. Неделю сидел на Кетороле, потом мазал Лидокаином. Оба средства отлично снимали боль – рекомендую.

Люся:

Переболела ветрянкой во взрослом состоянии. Высыпаний было немного, но температура подскакивала до 39. Пила Кагоцел и Ибупрофен, зудящие пузырьки и язвочки мазала Ацикловиром. Через 10 дней все прошло.

Мы рекомендуем! Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>