Хейлит манганотти код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Названия
Название: Хейлит Манганотти.
Хейлит Манганотти
Описание
Хейлит Манганотти. Облигатный предрак красной каймы губы. Заболевание протекает с образованием одной или нескольких безболезненных эрозий неправильной формы с неровными краями. Эрозивная поверхность покрыта кровянистыми корочками, при попытке удаления которых возникает кровоточивость. Диагностика хейлита Манганотти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и лабораторных методов исследования. При выявлении облигатного предрака показаны санация и коррекция гигиенического состояния полости рта. Местно назначают кератопластики, при отсутствии положительной динамики патологический очаг подлежит хирургическому иссечению.
Дополнительные факты
Хейлит Манганотти – предраковое поражение красной каймы губы, обладающее высокой потенцией к озлокачествлению. Впервые заболевание было описано в 1933 году итальянским дерматологом Манганотти, в честь которого и получило свое название. Хейлит Манганотти выявляют преимущественно у людей старшей возрастной категории. Основную группу пациентов составляют курящие мужчины старше 50 лет, большинство из которых связывают возникновение заболевания и топографию язв с рецидивами Herpes labialis, травмированием (прикусыванием) участка поражения. При хейлите Манганотти эрозия чаще локализуется на боковом участке нижней губы. Необходимость в проведении дополнительного обследования для подтверждения диагноза возникает у 53% пациентов. Среди общего числа заболеваний СОПР распространенность хейлита Манганотти составляет 0,6%, тогда как частота диагностирования облигатного предрака красной каймы губ у работников цветной металлургии, имеющих контакт с химическими веществами, достигает 16%.
Хейлит Манганотти
Причины
Весомая роль в этиопатогенезе хейлита Манганотти отводится воздействию физических, механических и биологических факторов. Ультрафиолетовое излучение (гиперинсоляция) снижает сопротивляемость организма. Лучевая терапия вызывает дегенеративные изменения красной каймы губ и слизистой полости рта, что в дальнейшем создает благоприятный фон для развития заболевания. Существуют высокие риски возникновения хейлита Манганотти вследствие хронической травмы (при прикусывании или в случае повреждения красной каймы острыми стенками разрушенных кариозных зубов), при частых рецидивах герпетической инфекции. Предрасполагающими факторами в развитии хейлита Манганотти являются трофические возрастные изменения тканей нижней губы, курение, несанированная ротовая полость, нарушение функционирования органов системы пищеварения, гиповитаминоз.
Микроскопически при хейлите Манганотти на красной кайме губы выявляют участок поражения с отсутствием эпителия в центре и сохранением эпителиального слоя по периферии. В эпителии на границе с окружающими тканями определяют признаки акантоза. В строму врастают длинные тяжи, состоящие из клеток шиповатого слоя. Также в глубоких слоях (базальном и шиповатом) по периферии зоны поражения наблюдается дискомплексация клеток. При хейлите Манганотти в подлежащей соединительной ткани обнаруживают воспалительные инфильтраты – скопления лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток. В окружающих тканях выявляют признаки паракератоза.
Симптомы
Основным элементом поражения при хейлите Манганотти является эрозия. Локализуется патологический очаг преимущественно на боковом участке красной каймы нижней губы. Все начинается с катарального хейлита, для которого характерно возникновение локальной гиперемии. В течение небольшого отрезка времени на месте покраснения образуется эрозивная поверхность. При клиническом осмотре эрозия у пациентов с хейлитом Манганотти поверхностная, неправильной формы, безболезненная, с красным гладким основанием и неровными краями.
Кровоточивости в случае травмирования при приеме пищи нет. Признаки перифокального воспаления при хейлите Манганотти отсутствуют или выражены незначительно. На дне участка поражения обнаруживают корочки красного или бледно-розового цвета, при удалении которых эрозия кровоточит. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. При малигнизации хейлита Манганотти уплотняется дно эрозии, на поверхности образуются полипозные выросты, незначительное травмирование которых вызывает выраженную кровоточивость.
Диагностика
Диагностика хейлита Манганотти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, цитологию мазка с пораженной поверхности, гистологическое исследование. Как правило, при хейлите Манганотти пациенты жалуются на первичное или периодическое появление на губе одной, реже нескольких безболезненных эрозий. При осмотре врач-стоматолог обнаруживает на красной кайме губы очаг поражения, располагающийся в пределах эпителия. Очаг красный, неправильной формы с неровными краями диаметром до 1 тд Дно покрыто серозными или кровянистыми корочками, при отрыве которых эрозия кровоточит. Регионарного лимфаденита при хейлите Манганотти не диагностируют. Цитологическое исследование мазка проводят с целью исключения возможной малигнизации эрозивной поверхности. Выявление раковых клеток подтверждает озлокачествление хейлита Манганотти.
Ключевое значение при постановке диагноза имеют результаты гистологии. В ходе исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства, при хейлите Манганотти определяют признаки акантоза эпителия по периферии эрозии, дефект эпителия в центре. В подлежащей строме обнаруживают скопления лимфоцитов, плазматических клеток. В окружающих тканях присутствуют явления паракератоза.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют хейлит Манганотти с пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой, деструктивными формами лейкоплакии и красного плоского лишая, герпетической инфекцией. Обследование проводит стоматолог-терапевт. При неэффективности консервативной терапии пациента направляют на консультацию к хирургу-стоматологу с целью последующего иссечения участка поражения.
Лечение
Лечение хейлита Манганотти направлено на устранение травмирующих факторов, эпителизацию эрозии, предотвращение последующих рецидивов. Местно пациентам с хейлитом Манганотти проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Витамины группы А назначают для перорального приема, а также в виде аппликаций на пораженный участок. Для повышения иммунного статуса, ускорения восстановительных процессов показаны поливитаминные комплексы, в состав которых входят тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота.
На период лечения хейлита Манганотти пациентам запрещают инсоляцию, курение, употребление пряных, острых, горячих продуктов. В случае инфицирования язвенной поверхности в стоматологии используют мази на основе антибактериальных препаратов. При отсутствии положительной динамики консервативной терапии хейлита Манганотти участок поражения удаляют в пределах здоровых тканей хирургическим путем. Оперативный метод лечения заболевания является наиболее эффективным. При раннем обращении пациентов с хейлитом Манганотти прогноз благоприятный. Несвоевременная диагностика заболевания приводит к малигнизации эрозивной поверхности.
Источник
Хейлит Манганотти – это разновидность хейлита, которая характеризуется поражением красной каймы губы и является предраковым состоянием. В группе риска – курящие мужчины, возраст которых старше 50 лет. Заболевание названо в честь итальянского врача Манганотти, изучавшего и впервые описавшего недуг в 1933 году.
Клиническая картина абразивного преканцерозного хейлита Манганотти
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) хейлиты относятся к разделу «Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта» код К13.
Клиническая картина. На нижней губе появляется одна, иногда несколько эрозий овальной формы. Очаг поражения имеет красный цвет, гладкую поверхность. Сверху образуется корочка, которая с трудом поддается удалению и лечению мазями. После удаления она может кровоточить незначительное время. В основании пораженного места нет уплотнения, этим можно отличить ее от обычных травм.
Болезнь может прогрессировать годами, эрозии могут зарастать и образовываться новые. В случае отсутствия лечения данное состояние приводит к развитию раковых опухолей.
Причины появления
Причины (этиология) абразивного хейлита:
- физические травмы губ (прикусывание, повреждение кариозными зубами);
- частое возникновение герпеса;
- ультрафиолетовое излучение, длительное пребывание на улице в часы солнечной активности;
- лучевая терапия;
- химическое воздействие;
- старение организма, возрастные изменения в структуре нижней губы в связи со снижением иммунитета, нарушением обмена веществ, нестабильностью работы внутренних органов;
- курение;
- некачественные зубные протезы, приводящие к травмам;
- отсутствие санации в полости рта;
- заболевания органов пищеварения;
- заболевания эндокринной системы;
- гиповитаминоз.
Симптомы заболевания
На красной кайме нижней губы происходит появление эрозий, которые длительно не заживают или затягиваются и образуются в другом месте. Чаще они не болезные. Их поверхность может зарастать коркой. Патологический процесс может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет и в любой момент может перейти в раковое состояние.
Следует отличать симптомы преканкрозного хейлита Манганотти от других разновидностей, очагами поражения которых также является красная кайма губ.
| Тип хейлита | Симптомы | Причины |
| Катаральный |
| ссадины, микротрещины. |
| Кандидозный |
|
|
| Эксфолиативный |
|
|
| Ангулярный |
| привычка облизывать губы и занесение инфекции бактериями стафилококками или кандидами. |
| Атопический (нейродермит) |
| атопический дерматит (хроническое воспалительное поражение кожи). |
| Метеорологический |
| обветривание, обморожение, длительное воздействие солнечных лучей. |
| Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти (предрак) |
| основные причины – травмы, старение, курение, отсутствие санации ротовой полости. |
| Гландулярный |
|
|
| Макрохейлит | вздутие одной или обеих губ. |
|
Хейлит данного вида отличает безболезненность эрозий на начальном этапе. Должно насторожить медленное затягивание эрозий и появление на их месте новых. С осторожностью следует отнестись к катаральному хейлиту, который при отсутствии лечения переходит в Манганотти.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр. Трудности в постановке диагноза могут возникнуть на ранних сроках заболевания ввиду имеющихся сходных анатомических симптомов с герпесом, красной волчанкой, лейкоплакией, красным плоским лишаем, другими видами хейлитов. В таких случаях проводят гистологическое исследование, при которой берется соскоб с пораженных мест. Применяется и дифференциальная диагностика.
Лечение
При обнаружении признаков данного заболевания необходимо обратиться в клинику. На ранних стадиях обнаружения прогноз благоприятный.
Врач-стоматолог назначает санацию полости рта, диету с исключением острых и соленых продуктов, курс витаминов.
Во время лечения губы необходимо смазывать ретинол ацетатом или облепиховым маслом. Кроме приема курса витаминов, назначаются теоникол и метилурацил. При начальных стадиях курс лечения составляет не больше месяца.
В сложных случаях применяют мази на основе кортикостероидов.
Если Манганотти вызвали заболевания желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, то необходимо вылечить их.
При отсутствии эффекта терапии и в случае обнаружения при гистологии раковых клеток, рекомендовано удаление очага поражения в отделении хирургии.
Обратите внимание! При лечении запрещено длительное пребывание на солнце. Ультрафиолетовое излучение снижает сопротивляемость организма.
Профилактические меры
- раз в полгода проходить профилактические осмотры стоматолога и узких специалистов;
- носить только качественные зубные протезы;
- отказаться от вредных привычек;
- воздерживаться от длительного пребывания на солнце;
- своевременно лечить любые заболевания;
- рациональный режим питания: ограничить соленую, острую и горячую пищу;
- соблюдение правил личной гигиены, санация ротовой полости;
- лечение хронических трещин губ.
Хейлит не является смертельно опасным заболеванием. Лечение будет благоприятным, если обратиться к врачу как можно раньше. С развитием интернета не составляет труда ознакомиться с работой медицинских центров и, прочитав отзывы с фото выбрать необходимого специалиста.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы…
Источник
Хейлит Манганотти – это облигатный предрак красной каймы губы. Заболевание протекает с образованием одной или нескольких безболезненных эрозий неправильной формы с неровными краями. Эрозивная поверхность покрыта кровянистыми корочками, при попытке удаления которых возникает кровоточивость. Диагностика хейлита Манганотти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и лабораторных методов исследования. При выявлении облигатного предрака показаны санация и коррекция гигиенического состояния полости рта. Местно назначают кератопластики, при отсутствии положительной динамики патологический очаг подлежит хирургическому иссечению.
МКБ-10
Общие сведения
Хейлит Манганотти – предраковое поражение красной каймы губы, обладающее высокой потенцией к озлокачествлению. Впервые заболевание было описано в 1933 году итальянским дерматологом Манганотти, в честь которого и получило свое название. Среди общего числа заболеваний СОПР распространенность хейлита Манганотти составляет 0,6%, тогда как частота диагностирования облигатного предрака красной каймы губ у работников цветной металлургии, имеющих контакт с химическими веществами, достигает 16%.
Хейлит Манганотти выявляют преимущественно у людей старшей возрастной категории. Основную группу пациентов составляют курящие мужчины старше 50 лет. При хейлите Манганотти эрозия чаще локализуется на боковом участке нижней губы. Необходимость в проведении дополнительного обследования для подтверждения диагноза возникает у 53% пациентов.
Хейлит Манганотти
Причины
Весомая роль в этиопатогенезе хейлита Манганотти отводится воздействию физических, механических и биологических причин:
- Физические. Ультрафиолетовое излучение (гиперинсоляция) снижает сопротивляемость организма. Лучевая терапия вызывает дегенеративные изменения красной каймы губ и слизистой полости рта, что в дальнейшем создает благоприятный фон для развития заболевания.
- Травматические. Существуют высокие риски возникновения хейлита Манганотти вследствие хронической травмы (при прикусывании или в случае повреждения красной каймы острыми стенками разрушенных кариозных зубов).
- Инфекционные. Многие пациенты связывают возникновение заболевания и топографию язв с рецидивами герпетической инфекции — Herpes labialis.
Предрасполагающими факторами в развитии хейлита Манганотти являются трофические возрастные изменения тканей нижней губы, курение, несанированная ротовая полость, нарушение функционирования органов системы пищеварения, гиповитаминоз.
Патанатомия
Микроскопически при хейлите Манганотти на красной кайме губы выявляют участок поражения с отсутствием эпителия в центре и сохранением эпителиального слоя по периферии. В эпителии на границе с окружающими тканями определяют признаки акантоза. В строму врастают длинные тяжи, состоящие из клеток шиповатого слоя.
Также в глубоких слоях (базальном и шиповатом) по периферии зоны поражения наблюдается дискомплексация клеток. При хейлите Манганотти в подлежащей соединительной ткани обнаруживают воспалительные инфильтраты – скопления лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток. В окружающих тканях выявляют признаки паракератоза.
Симптомы хейлита Манганотти
Основным элементом поражения при хейлите Манганотти является эрозия. Локализуется патологический очаг преимущественно на боковом участке красной каймы нижней губы. Все начинается с катарального хейлита, для которого характерно возникновение локальной гиперемии. В течение небольшого отрезка времени на месте покраснения образуется эрозивная поверхность. При клиническом осмотре эрозия у пациентов с хейлитом Манганотти поверхностная, неправильной формы, безболезненная, с красным гладким основанием и неровными краями.
Кровоточивости в случае травмирования при приеме пищи нет. Признаки перифокального воспаления при хейлите Манганотти отсутствуют или выражены незначительно. На дне участка поражения обнаруживают корочки красного или бледно-розового цвета, при удалении которых эрозия кровоточит. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. При малигнизации хейлита Манганотти уплотняется дно эрозии, на поверхности образуются полипозные выросты, незначительное травмирование которых вызывает выраженную кровоточивость.
Диагностика
Диагностика хейлита Манганотти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, цитологию мазка с пораженной поверхности, гистологическое исследование. Как правило, при хейлите Манганотти пациенты жалуются на первичное или периодическое появление на губе одной, реже нескольких безболезненных эрозий.
- Осмотр. При осмотре врач-стоматолог обнаруживает на красной кайме губы очаг поражения, располагающийся в пределах эпителия. Очаг красный, неправильной формы с неровными краями диаметром до 1 см. Дно покрыто серозными или кровянистыми корочками, при отрыве которых эрозия кровоточит. Регионарного лимфаденита при хейлите Манганотти не диагностируют.
- Цитологическое исследование мазка. Проводят с целью исключения возможной малигнизации эрозивной поверхности. Выявление раковых клеток подтверждает озлокачествление хейлита Манганотти.
- Биопсия с гистологией. В ходе исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства, при хейлите Манганотти определяют признаки акантоза эпителия по периферии эрозии, дефект эпителия в центре. В подлежащей строме обнаруживают скопления лимфоцитов, плазматических клеток. В окружающих тканях присутствуют явления паракератоза.
К клинической стоматологии хейлит Манганотти дифференцируют с пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой, деструктивными формами лейкоплакии и красного плоского лишая, герпетической инфекцией. Обследование проводит стоматолог-терапевт. При неэффективности консервативной терапии пациента направляют на консультацию к хирургу-стоматологу с целью последующего иссечения участка поражения.
Лечение хейлита Манганотти
Лечение хейлита Манганотти направлено на устранение травмирующих факторов, эпителизацию эрозии, предотвращение последующих рецидивов. На период терапии хейлита Манганотти пациентам запрещают инсоляцию, курение, употребление пряных, острых, горячих продуктов. Лечение включает:
- Стоматологическое лечение. Местно пациентам с хейлитом Манганотти проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.
- Фармакотерапия. Витамины группы А назначают для перорального приема, а также в виде аппликаций на пораженный участок. Для повышения иммунного статуса, ускорения восстановительных процессов показаны поливитаминные комплексы, в состав которых входят тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота. В случае инфицирования язвенной поверхности используют мази на основе антибактериальных препаратов.
- Хирургическое лечение. При отсутствии положительной динамики консервативной терапии хейлита Манганотти участок поражения удаляют в пределах здоровых тканей хирургическим путем. Оперативный метод лечения заболевания является наиболее эффективным.
Прогноз и профилактика
При раннем обращении пациентов с хейлитом Манганотти прогноз благоприятный. Несвоевременная диагностика заболевания приводит к малигнизации эрозивной поверхности. Профилактика заключается в регулярном прохождении профосмотров лицами, имеющими профессиональные вредности (контакт с производственной химией, излучением), отказ от курения, регулярную санацию полости рта.
Хейлит Манганотти — лечение в Москве
Источник