Хейлит код по мкб 10 у детей
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Другие названия и синонимы
Заеда.
Названия
Хейлит.
Хейлит
Синонимы диагноза
Заеда.
Описание
Термином «хейлит» называют воспаление губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи).
Симптомы
Обычно процесс локализуется на красной кайме губ, иногда незначительно распространяется на кожу губ. Реже поражаются и слизистая оболочка рта, возможно изолированное поражение слизистой оболочки губ.
На месте контакта с аллергеном развивается довольно резко отграниченная эритема и отмечается незначительное шелушение. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой и на ней появляются поперечные мелкие бороздки и трещины. У ряда больных заболевание протекает с выраженной островоспалительной реакцией, на фоне которой могут появляться мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие ограниченные мокнущие участки. Больные жалуются на зуд и жжение губ.
Аллергический хейлит, особенно при выраженном шелушении губ, следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита, при котором нет эритемы, поражение локализуется строго от линии Клейна до середины красной каймы, никогда не захватывает всю поверхность красной каймы или кожу губы.
Первичный гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Через 20-30 сек. После высушивания губы деревянным шпателем отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем слюна, как капли росы, покрывает губу.
Губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, поэтому красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут развиваться трещины, эрозии, а также различные формы предрака.
Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых могут быть поражены слизистая оболочка или красная кайма губ (красный плоский лишай, красная волчанка и ). По-видимому, воспалительный инфильтрат, имеющийся при этих заболеваниях, раздражает железистую ткань и вызывает ее гиперплазию с гиперфункцией. В этом случае на фоне клинической картины основного заболевания на губе обнаруживаются расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны.
Актинический хейлит (cheilitis actinica) представляет собой хроническое заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету.
Актинический хейлит встречается чаще у мужчин 20-60 лет. Различают 2 формы заболевания — экссудативную и сухую.
В весеннее время года красная кайма нижней губы при сухой форме актинического хейлита становится ярко-красной, покрывается мелкими сухими серебристо-белыми чешуйками. Верхняя губа и кожа лица поражаются чрезвычайно редко. У отдельных больных на красной кайме образуются участки ороговения, а иногда веррукозные разрастания. Клиническая картина экссудативной формы актинического хейлита представляет собой клинику острого аллергического контактного дерматита. При этом на фоне слегка отечной красной каймы нижней губы возникают участки ярко-красной эритемы, иногда на отечной и гиперемированной красной кайме появляются мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и превращающиеся в эрозии, на поверхности которых образуются корки.
Больных беспокоят зуд, жжение, реже болезненность губ. Характерна сезонность течения: обострение заболевания в весенне-летний период и самопроизвольная регрессия в осенне-зимний. При длительном существовании актинического хейлита красная кайма становится склонной к ороговению, на ней могут появиться трещины, а в отдельных случаях эрозии и язвы. Длительно не заживающие эрозии, трещины и язвы, особенно с уплотнением в основании, а также участки выраженного ороговения или бородавчатых разрастаний должны быть подвергнуты обязательному цитологическому или гистологическому исследованию для исключения озлокачествления. Актинический хейлит может служить фоном для развития облигатных форм предрака.
Атопический хейлит отличается от аллергического контактного хейлита инфильтрацией (лихенизацией) красной каймы и кожи губ, особенно выраженной в углах рта, длительностью течения.
Боль в горле. Сухость во рту.
Причины
Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут вовлекаться в патологический процесс при многих дерматозах: эритематозе, красном плоском лишае, псориазе, туберкулезе, сифилисе и.
Простой хейлит может быть вызван действием неблагоприятных метеорологических факторов, прежде всего холодного или горячего воздуха (ветра), чрезмерной инсоляции и Развивается обычно у лиц, работающих на открытом воздухе. Эту форму называют метеорологическим хейлитом.
Аллергический хейлит развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ, реже слизистой оболочки губ к химическим веществам, УФ-лучам и Абсолютное большинство больных аллергическим хейлитом составляют женщины в возрасте от 20 до 60 лет. Заболевание может иметь и профессиональный характер.
Причиной аллергических хейлитов являются в основном губные помады, из-за входящих в них флюоресцирующих веществ, а также эозин, родамин и , что объясняет преимущественное заболевание аллергическим хеилитом женщин. Пластмасса зубных протезов, красители, входящие в них, ароматические вещества — компоненты зубных порошков и паст, пластмассовые мундштуки духовых инструментов могут быть причиной аллергического хейлита и стоматита.
Лечение
Лечение гландудярного хейлита. В терапии гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар, оксолиновая мазь и ). Однако наиболее оправданным методом является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем. Успешным является применение лазерной абляции с использованием хирургического лазера. С целью профилактики необходимы санация полости рта, устранение сухости, мокнутия губ, нормализация микробного пейзажа полости рта и диспансеризация больных.
Лечение атопического хейлита. В лечении атопического хейлита главное значение приобретает установление и устранение раздражителя. Местно используют мази, содержащие гормоны, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным действием (флуцинар, преднизолоновая, фторокорт и другие мази). Кроме того, проводят противоаллергическую терапию, назначают внутрь тавегил, фенкорол, кларитин или другие препараты. В пищевом рационе исключают вещества, вызывающие сенсибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты, а также острую и пряную пищу.
Лечение метеорологического хейлита. Лечение метеорологического хейлита включает прежде всего прекращение неблагоприятного воздействия солнечного облучения либо других метеорологических факторов. Местно используют мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и ). Применяют защитные кремы от ультрафиолетового излучения. Внутрь назначают витамины группы В, РР и.
Лечение макрохейлита. В лечении макрохейлита основная роль принадлежит сочетанию иммунокоррегирующей, десенсибилизирующей и противовирусной терапии. Назначают гормоны (дексаметазон), окситетрациклин, противоаллергические препараты — тавегил, супрастин. Витамины С, В, PP. Иммунокорректоры — ликопид и Противовирусные — бонафтон, ацикловир, зовиракс, лейкинферон. Определенным эффектом обладает применение лазеротерапия на область губ и зон поражения невритом лицевого нерва. При стойких формах во время ремиссии проводят стимулирующую терапию пирогеналом, продигиозаном и другими препаратами. При неврите используют физические факторы, токи Бернара, ультразвук и Получен хороший результат от электрофореза гепариновой мази или аппликаций ее на губу вместе с димексидом. При выявлении повышенной чувствительности к бактериальным аллергенам применяют специфическую гипосенсибилизацию бактериальными аллергенами. С косметической целью используют хирургическое иссечение части губы, однако это не предотвращает рецидива. В последнее время появились сообщения об эффективном использовании гирудотерапии (медицинские пиявки). Прогноз — при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии — благоприятный.
Источник
Что это за болезнь?
Хейлит — это кожная патология, которая проявляется поражением губ:
- изменением их нормальной окраски (побледнением, посинением, покраснением);
- образованием участков с мокнущей кожей (мацерацией), появлением язвочек;
- растрескиванием кожи вокруг губ;
- сухостью и жжением слизистой;
- дискомфортом при открывании рта.
Заболевание часто протекает наряду с образованием заед в уголках губ. Этот недуг называется — хейлоз.
Несмотря на то, что обе патологии относятся к одной группе заболеваний между ними имеются специфические различия:
- хейлоз относят к стоматологическим болезням, которые вызываются проникновением и размножением в уголках рта бактерий или грибков, хейлит — может распространиться по всей поверхности губ и захватить небольшие участки кожи лица;
- причиной хейлоза чаще всего выступают нарушения использования съемных протезов, болезни зубов и десен, избыточное слюнотечение, недостатки питания и гиповитаминозы, а самыми распространенными факторами возникновения хейлита выступают воздействия извне (перепады температуры воздуха, облучение ультрафиолетом или радиацией, раздражение соленой водой, ветром), а также ряд хронических болезней в организме.
Порой разницу между этими болезнями определить сложно и в общей практике они объединяются, поэтому в медицинской литературе часто встречается их общее обозначение — «хейлит (хейлоз)». Течение этих патологий чаще всего хроническое, с чередованием периодов обострений и ремиссий.
МКБ-10
В медицине группа болезней слизистой губ обозначена специальным кодом — К13.0.
Классификация определяет эти патологии как заболевания доброкачественной природы с многообразными причинами их возникновения.
Рубрика включает ряд болезней: абсцесс, свищ, целлюлит губ, их заеды, трещины, гипертрофию и основные формы хейлита и хейлоза, которые возникают как самостоятельные патологии и как симптом фоновых заболеваний. Природа их может быть различной, как воспалительной, так и дегенеративной.
Из данной подгруппы исключены грибковые поражения губ, они классифицированы в рубрике В37.83. Отдельно в этом официальном документе выделен хейлоз при гиповитаминозе витамина А (E53.0) и хейлиты аллергические, включенные в блок L20-L30.
Хейлит на губах: фото
Разновидности хейлитов в медицине медики объединяют в подгруппы по определенным признакам:
1. По скорости и особенностям течения процесса (острый, хронический, латентный, в фазе обострения).
2. По происхождению: собственно хейлиты (актинический, метеорологический, аллергический и др.) или симптоматические (атопический; при экземе губ, при синдроме Мелькерссона-Розенталя и т.д.).
Причины возникновения
1. Эритоматозы при поражениях кожи (лишае, псориазе, сифилисе, туберкулезе, экземах, рожистых воспалениях).
2. Аллергические дерматозы.
3. Инсоляция, радиация, обветривание или обморожение губ.
4. Систематическое раздражение слизистой химическими веществами (косметическими, гигиеническими, пищевыми или никотином).
5. Дегенеративные изменения эпителия на фоне обменных нарушений (при гиповитаминозах, ожирении, сахарном диабете, болезнях печени) или при эндокринных болезнях (тиреотоксикозе, патологиях надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной).
6. Травмы губ при стоматологическом лечении или бытовые, ожоги.
7. Дефекты анатомии (неправильный прикус и т.д.).
8. Недоброкачественные протезы или нарушение правил их ношения и ухода за ними.
9. Болезни десен и зубов.
10. Привычки облизывать и (или) прикусывать губы.
11. Инфекционные поражения (стафилококком, герпесом, грибками, протеем и другими микроорганизмами).
12. Гиперсаливация (избыточное слюнотечение).
13. Болезни крови (анемия, гемофилия, лейкозы).
14. Алкоголизм, наркомания.
15. Прогрессирующие кератозы и дистрофии кожных покровов.
16. Патологии системы пищеварения.
17. Общий иммунодефицит или автоиммунный процесс.
18. Идиопатические (неизвестные, невыявленные) причины.
Виды
1. Ангулярный. Чаще всего встречается среди женщин, а также диагностируется у детей и пожилых людей. При нем слизистая рта может поражаться с одной или обеих сторон. Пациенты жалуются на боли при разговоре, смехе, пережевывании пищи. 
Возникает такой хейлит от постоянного раздражения уголков рта или их инфицирования, при аллергиях, дефиците микроэлементов и витаминов, обильном слюнотечении. В результате образуются эритематозные (покрасневшие) и плотные побелевшие участки над верхней и (или) нижней губой, они покрываются трещинками и умеренно кровоточат.
2. Эксфолиативный. В основном поражает женский пол в зрелом возрасте (30-45 лет), основная жалоба — боли при смыкании рта. Может протекать по экссудативному варианту (при нем под желтоватыми корочками на губах образуются очаги воспаления с патологической жидкостью), а бывает, что такой хейлит приобретает сухую форму с формированием трудноотделяемых чешуек вокруг рта.
3. Гландулярный. Встречается редко и в основном у мужчин поле 30-40 лет. 
Поражает чаще нижнюю губу и протекает по трем вариантам:
- серозному, со скоплением в подкожном слое слизистой выпота и гипертрофией сальных желез, из-за этого ее поверхность становится бугристой, появляются корки, а из под них — выделения;
- гнойному, с образованием мутного и густого выпота и истеканием его наружу, корки на губах при этом плотные и темного цвета;
- фиброзному, который характеризуется закрытием сальных и потовых протоков кожи соединительными волокнами, из-за этого начинается образование подкожных кист и губа выворачивается наружу.
4. Абразивный (преканцерозный) или иначе — хейлит Манганотти. Серьезное заболевание со склонностью к озлакочествлению. 
В его основе лежат атипичные изменения в клетках кожи, нарушение их питания и механизма созревания. Проявляется образованием стойких и неподдающихся лечению эрозий без корочек с умеренной болезненностью и кровоточивостью.
5. Атопический. Это болезнь дермы, которая вызывается ее раздражением под влиянием факторов внешний среды или обменными нарушениями в организме. 
Выражается сухостью слизистой губ, ее шелушением и истончением.
6. Аллергический. Является следствием непереносимости некоторых веществ (пищи, косметики, лекарств). 
Характеризуется образованием лопающихся пузырьков с прозрачной жидкостью, выраженным отеком и зудом губ.
7. Метеорологический (актенический). 
Возникает в ответ на природные факторы (солнце, ветер, воду), протекает по сухому или экссудативному варианту.
8. Макрохейлит. 
Диагностируется при неврите лицевого нерва, его признаками являются: изменение цвета губ (синюшность) и их отечность.
9. Экзематозный. 
Является симптоматическим признаком общего процесса воспаления кожи под влиянием нейрогенных, инфекционных или аллергических раздражителей.
10. Гиповитаминозный. Возникает как ответ организма на недостаток витаминов. 
Характерным признаком этой патологии является ярко-красная окраска каймы губ в сочетании с жжением в языке.
11. Кандидозный. Обуславливается размножением на коже грибковой флоры. 
При нем традиционная симптоматика сочетается с образованием в уголках губ обильного легкоснимаемого налета белого или серого цвета.
Как лечить хейлит на губах?
Для выявления болезни и определения ее причины и вида необходима диагностика, в клинике обычно проводят:
- кожные пробы и мазки;
- УЗИ внутренних органов (щитовидной, поджелудочной желез, печени и т.д.);
- анализы крови (общий, биохимий, на антитела, на аллергены и др.) и мочи;
- биопсию и гистологию клеток эпителия.
В соответствии с диагнозом подбирается лечение:
1. Общеукрепляющие мероприятия:
- систематическая гигиена полости рта и лица;
- санация слизистой губ асептическими растворами;
- избавление от раздражителей (никотина, алкогольных напитков, привычки покусывать или облизывать губы, гиперсаливации, контакта с аллергенами, солнечного излучения и т.д.);
2. Медикаментозная терапия
- местное лечение, мазь антибактериальная или глюкокортикостероидная (по показаниям);
- прием антигистаминных препаратов;
- обезболивание при выраженных болевых ощущениях;
- курс антибиотиков, противовирусных, иммуностимулирующих средств (в зависимости от типа хейлита).
3. Физиопроцедуры:
- ультразвук;
- УВЧ;
- электрофорез.
4. Хирургическое лечение:
- электрокоагуляция;
- прижигание лазером;
- криодеструкция.
Препараты
Лекарственные средства, традиционно использующиеся в терапии хейлитов:
Лечение в домашних условиях
Терапия травами и народными методами при хейлитах носит профилактический характер, помогая облегчить симптоматику болезни:
1. Примочки из отвара дубовой коры или зверобоя. Берут на 30-40 грамм сырья 200 мл.кипяченной воды, томят на водяной бане полчаса, процеживают и настаивают 20 минут. Затем смачивают в отваре ватный тампон и прикладывают к проблемным зонам на 10-15 минут.
2. Компрессы из календулы или шалфея. Готовят настой из 3-4-х ст. л. травы на полстакана кипятка, настаивают час, окунают в него чистую марлю, а потом, слегка отжав ее, кладут на губы, держат не менее 30 минут.
3. Сок алоэ (не применяется при прекарцирозном хейлите). Листья трехлетнего растения измельчают и отжимают, затем смешивают с прокипяченным (охлажденным!) растительным маслом (3:1). Таким средством мажут трещинки и язвочки не более 1 раза в день.
При сухих формах болезни можно использовать для увлажнения и смягчения кожи мед, оливковое или облепиховое масло.
При применении трав и домашних способов лечения нужно исключить аллергические реакции на них и риск появления осложнений. Поэтому, прежде чем лечить хейлит фитопрепаратами важно проконсультироваться с врачом и строго следовать его рекомендациям.
Видео:
Лучшие статьи по теме:
Комфодерм (мазь, крем): инструкция по применению детям и взрослым, цена, отзывы, аналоги, состав
Зинерит: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав
Индовазин (мазь, гель): инструкция по применению, цена, для чего применяется, отзывы, аналоги
Гидраденит («сучье вымя»): фото, лечение, код по МКБ-10, причины возникновения
Источник