Х образные голени код по мкб

Х образные голени код по мкб thumbnail

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Симптомы
  5. Причины
  6. Лечение

Другие названия и синонимы

Вальгусное искривление ног.

Названия

 Название: Х-образные ноги.

Х-образные ноги
Х-образные ноги

Синонимы диагноза

 Вальгусное искривление ног.

Описание

 Х. Образные ноги (вальгусное искривление ног) — патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Х-образные ноги
Х-образные ноги

Дополнительные факты

 Х-образные ноги – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.
 Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Симптомы

 Судороги.

Причины

 Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
 Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
 Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
 В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
 Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с не устраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава ), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
 Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Лечение

 Нерезко выраженная Х-образная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.
 Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющегося искривления показано хирургическое вмешательство. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
 При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентов направляют на ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Читайте также:  Код мкб о парапроктит

Источник

 Код диагнозаНаименование диагноза/заболевания МКБ-10Х образные голени код по мкбM21.0Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубрикахХ образные голени код по мкбM21.1Варусная деформация, не классифицированная в других рубрикахХ образные голени код по мкбM21.2Сгибательная деформацияХ образные голени код по мкбM21.3Свисание стопы или кисти (приобретенное)Х образные голени код по мкбM21.4Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)Х образные голени код по мкбM21.5Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)Х образные голени код по мкбM21.6Другие приобретенные деформации лодыжки и стопыХ образные голени код по мкбM21.7Разная длина конечностей (приобретенная)Х образные голени код по мкбM21.8Другие уточненные приобретенные деформации конечностейХ образные голени код по мкбM21.9Приобретенная деформация конечностей неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.00Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.01Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.02Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.03Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.04Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.05Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.06Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.07Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.08Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.09Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.10Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.11Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.12Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.13Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.14Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.15Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.16Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.17Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.18Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.19Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.20Сгибательная деформация: Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.21Сгибательная деформация: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.22Сгибательная деформация: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.23Сгибательная деформация: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.24Сгибательная деформация: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.25Сгибательная деформация: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.26Сгибательная деформация: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.27Сгибательная деформация: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.28Сгибательная деформация: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.29Сгибательная деформация: Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.30Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.31Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.32Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.33Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.34Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.35Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.36Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.37Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.38Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.39Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.40Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.41Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.42Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.43Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.44Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.45Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.46Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.47Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.48Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.49Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.50Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.51Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.52Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.53Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.54Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.55Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.56Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.57Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.58Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.59Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.60Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.61Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.62Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.63Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.64Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.65Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.66Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.67Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.68Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.69Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.70Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.71Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.72Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.73Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.74Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.75Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.76Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.77Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.78Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.79Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.80Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.81Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.82Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.83Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.84Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.85Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.86Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.87Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.88Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.89Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация — Локализация неуточненнаяХ образные голени код по мкбM21.90Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Множественная локализацияХ образные голени код по мкбM21.91Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Х образные голени код по мкбM21.92Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Х образные голени код по мкбM21.93Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Х образные голени код по мкбM21.94Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Х образные голени код по мкбM21.95Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Х образные голени код по мкбM21.96Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Х образные голени код по мкбM21.97Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Х образные голени код по мкбM21.98Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Х образные голени код по мкбM21.99Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация — Локализация неуточненная

Источник