Грыжа в грудном отделе корешковый синдром

Сдавливание корешков нервных волокон в спинном мозге провоцирует боль. Она иррадиирует в конечности и в близлежащие к месту зажима органы. Радикулопатия часто дополняет остеохондроз, но может возникать одновременно и с другими патологиями. В связи с этим данное нарушение сложно диагностировать без специального обследования.

Проблема в грудном отделе развивается чаще других. Она характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, связанными с защемлением нервов и смещением внутридискового ядра. Симптомы и лечение корешкового синдрома грудного отдела позвоночника взаимосвязаны, поскольку главная цель терапии – избавление от боли и воспаления. Только правильный подход помогает максимально восстановить нормальное состояние и возвратить пациента к привычной жизни.

Грыжа в грудном отделе корешковый синдром Проблемы в области груди

Причины патологии

Главные причины нарушения – это дистрофические изменения в позвонках и грыжа межпозвоночного дика. Обычно с данной патологией люди незамедлительно обращаются к врачу, потому что боль влияет на органы рядом с очагом поражения, развивается резко, значительно усиливается при любом движении.

Патология в грудной части позвоночника возникает намного чаще, чем в шее. Это можно объяснить особенностями анатомического строения позвоночника.

Радикулит бывает спровоцирован следующими факторами и заболеваниями:

остеохондрозом;
стрессами и нервным перенапряжением;
дегенеративными изменениями в суставах;
сифилисом;
опоясывающим лишаем;
туберкулезом;
грыжа межпозвоночных дисков крестцового, шейного, грудного, поясничного отдела.

Симптомы

Радикулит в грудном отделе чаще всего сопровождается такой клинической картиной:

болью в зоне подмышечных впадин, в области локтей и лопаток;
онемением рук;
дискомфортными ощущениямию в глотке;
боль в нижней части грудной клетки, в межреберном пространстве;
мышечными спазмами;
усилением болей при резком движении, откашливании и глубоком вдохе.

Перечисленные признаки не всегда проходят сразу после прекращения движения. Иногда они проявляются даже при соблюдении постельного режима, потому что нагрузка на позвонки сохраняется.

Особенности диагностики

Для правильной терапии требуется точно установить место локализации поражения. Для этого организуются современные способы диагностики, помогающие вовремя распознать причину боли. К наиболее информативным методам относятся:

МРТ поврежденного отдела;
компьютерная томография позвоночного столба;
электронейромиографическое обследование;
рентгенография.

Поражение корешков, сопровождающееся соматическими симптомами, требует организации тщательной диагностики, чтобы исключить возможные поражения внутренних органов.

Грыжа в грудном отделе корешковый синдром Диагностика

Когда врач подтверждает диагноз, назначается консервативная терапия.

Основные методы лечения

У большинства людей заболевание должно лечиться по тому же принципу, что и остеохондроз. Эти два нарушения становятся следствием дегенеративных изменений в позвоночнике, поэтому симптоматика во многом совпадает. Терапия обязательно комплексная, включает такие методы:

отказ от физических нагрузок во время обострений;
медикаментозную терапию обезболивающими и противовоспалительными средствами;
массаж;
процедуры физиотерапии;
мануальную терапию;
лечебную гимнастику.

Консервативное лечение

Способы терапии определяет врач в соответствии с причиной поражения корешков спинномозговых нервов. Пострадавшему назначается строгий режим и покой, пока не будут купированы признаки острого периода болезни. Лежать при этом показано на твердой поверхности.

Дополнительно требуется прием следующих медикаментов:

Ненаркотические анальгетики – Баралгин, Кеторол – помогают уменьшить интенсивность проявления боли;

Грыжа в грудном отделе корешковый синдром Баралгин от боли при заболевании

НПВС – Диклофенак, Нурофен, Мовалис – купируют воспаление в местах повреждения нервов и облегчают боль, но долгое использование приводит к ряду побочных действий;
Миорелаксанты помогают купировать спазмы в мышцах, используются только по назначению лечащего врача;
Витамины группы В нормализуют процессы обмена в нервной ткани;
Хондропротекторы стимулируют восстановление повреждений, замедляют разрушение хрящей в межпозвонковых суставах.

Препараты НПВС можно использовать и в форме наружных средств – гелей, мазей (Кетонал или Фастум гель). Такой подход снижает риски побочных действий, которые развиваются при системном действии пероральных препаратов. Иногда для купирования острой боли применяются блокады с лидокаином.

Лечебный массаж

Для терапии заболевания применяется несколько видов массажа. Отметим, что лечебный массаж – это процедура, которую допустимо организовывать даже на этапе острой боли. Любую разновидность воздействия должен выполнять квалифицированный специалист со специальными массажными приспособлениями и оборудованием.

Минимальное число курсов – минимум два в год. Массаж проводится и на стадии обострения и когда заболевание в ремиссии. Выделяют следующие основные разновидности манипуляций:

Классическая техника – терапия состоит из 12 – 15 сеансов. При этом каждый должен длиться не дольше 20 минут. Главное правило организации процедуры – подкладывание под грудную клетку специального валика или хотя бы жесткой подушки.
Точечный массаж – его суть в точечном воздействии на определенные места на теле человека и точки акупунктуры. На них массажист надавливает с разной силой, но во время процедуры не должно возникать боли.
Баночный массаж – эта разновидность разрешена не для всех пациентов. Но при соответствующих показаниях она быстрее всего снижает мышечный тонус, купирует патологические рефлексы, нормализует микроциркуляцию крови и лимфы.

Лечебная физкультура

Упражнения комплекса ЛФК пациенты обязательно сначала детально изучают с инструктором или врачом-неврологом. Характер организации занятий зависит от стадии поражения, тяжести патологии, интенсивности болевых ощущений, периода заболевания – обострения или ремиссии.

На этапе ремиссии рекомендуется проводить гимнастические упражнения для растяжения, улучшения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета спины. Это помогает снять зажимы нервов, восстановить двигательную активность суставов.

Первые несколько раз комплекс выполняется под контролем врача или инструктора. Запрещено делать слишком резкие движения, использовать отягощения, бегать, прыгать и кувыркаться. Примерный комплекс выглядит следующим образом:

Лечь на спину и вытягивать ноги поочередно, обязательно направляя носки к себе.
Сгибать колени, лежа на спине, поворачивать их влево и вправо.
Встав на четвереньки, выгибать и прогибать спину – упражнение «кошка».
Подтягивать согнутые в коленях ноги к груди, лежа на спине.
Лежа на животе, поднимать вместе правую руку и левую ногу, затем наоборот.
Сидя на стуле, выпрямлять ноги – поднимать одновременно правую руку и левую ногу, потом наоборот.
Выпрямить ноги, поставив на ширине плеч, поочередно наклоняться то к одной, то к другой ноге.

Грыжа в грудном отделе корешковый синдром Упражнения лечебной физкультуры

Организация правильного питания, постоянные умеренные нагрузки на спину, приведение в норму массы тела – эти факторы сильно влияют на течение заболевания. При соблюдении этих простых правил болезнь отступит, обострения будут случаться реже и не такие сильные.

Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать анатомии тела. Важно заниматься здоровым спортом, носить только удобную обувь, не пренебрегать советами врача, вовремя проводить профилактику заболеваний позвоночника.

Радикулопатия – опасное нарушение, которое сопровождается нестерпимой болью. Обычно патологическое состояние становится следствием другого заболевания, в связи с чем и симптомы могут несколько различаться. Эффективная терапия возможна только при ее назначении врачом, самолечение народными рецептами без одобрения доктора усугубит ситуацию и может привести к необратимым осложнениям.

Источник

Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом. И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике. Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких. Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами.

Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

Что такое корешковый синдром?

Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах, понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома.

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегмент спинного мозга. Корешки.
Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

Зоны сегментарной иннервации

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения.

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком.

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:
Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)
Гипотония мышц (слабость)
Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов
Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли.
Корешковая – синяя; миофасциальная – красная

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок.

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.
Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.
Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач.

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Приём ведут

Главный врач Власенко А.А.

Власенко Александр Адольфович

Невролог, врач мануальной терапии

Автор методики лечения миофасциального синдрома

Образование: Ставропольский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Свободно владеет диагностическими и практическими навыками, принятыми в мануальной терапии, кинезиологии и неврологии. Имеет успешный опыт в лечении миофасциального синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза. Итогом многолетней медицинской практики и непрерывного обучения стала авторская методика лечения миофасциального синдрома.

Доктор Варыгин В.И.

Варыгин Вячеслав Игоревич

Невролог, врач мануальной терапии

Обучался методике лечения миофасциального синдрома у доктора Власенко

Образование: Новосибирский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Специализируется на лечении мышечно скелетных болей и миофасциального болевого синдрома. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии. Проводит мануальное мышечное тестирование, диагностику и лечение триггерных точек по методике доктора Власенко.

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
Консультация доктора Варыгина В.И. – 2 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также — на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут; 7 000 рублей / 60 минут
Лечебный сеанс доктора Варыгина В. И. – 3 000 рублей / 30 минут; 5 000 рублей / 60минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

Расслабление мышц;
Устранение триггерных точек;
Миофасциальный релиз;
Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Хотите иметь полное представление о грыже диска, способах ее безоперационного лечения и заболеваниях, маскирующихся под грыжу?

Читайте об этом в следующих статьях:

Источник