Группы препаратов для лечения бронхообструктивного синдрома

а) Средства для купирования бронхиальной астмы

Р9-адреномиметики: Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек) (см. Р-адреномиметики); М-холиноблокаторы: Ипратропия бромид (Атровент) (см. М-холиноблокаторы).

Из группы комбинированных ЛС:

? БЕРОДУАЛ (Berodual)

Фармакологическое действие. Бронходилатирующее. Беро- дуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор, и фе- нотерола гидробромид — Р2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов.

Показания к применению. Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Способ применения и дозы. Ингаляционно. Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20—80 капель (1—4 мл). При длительной терапии — по 1—2 мл (20—40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6—12 лет для купирования приступов — 0,5—1 мл (10—20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2—3 мл (40— 60 капель), при длительной терапии — по 0,5—1 мл (10—20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3—4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6—7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4-х ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1—2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Противопоказания. Гиперчуветвительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Побочное действие. Мелкий тремор, нервозность, головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях — изменение психики. Тахикардия, сердцебиение (особенно у пациентов с отягощающими факторами), снижение дАД, повышение сАД, аритмия. Кашель, местное раздражение, парадоксальный бронхоспазм. Тошнота, рвота. Сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница. Гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи.

Форма выпуска. Раствор для ингаляций во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон. Аэрозоль ингаляционный дозированный в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.

Спазмолитики короткого действия:

? АМИН0ФИЛЛИН

Синонимы: Эуфиллин, Аминокардол, Аммофиллин, Диа- филлин, Генофиллин, Метафиллин, Неофиллин, Новофиллин, Синтофиллин, Теофилламин, Теофиллин этилендиамин и др.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий теофиллин и этилендиамин. Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую активность и способствует растворению препарата. Механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина. Важными особенностями эуфиллина являются его растворимость в воде и возможность его парентерального введения. Подобно теофиллину эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие.

Показания к применению. Применяют эуфиллин при бронхиальной астме и бронхоспазмах различной причины (в основном для снятия приступов), гипертензии в малом круге кровообращения, а также при сердечной астме, особенно когда приступы сопровождаются бронхоспазмом и нарушениями дыхания по типу Чейна-Стокса.

Способ применения и дозы. Внутрь, в мышцы, вену и в микроклизамах. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей. Способ введения зависит от особенностей случая: при острых приступах бронхиальной астмы и инсультах вводят внутривенно, в менее тяжелых случаях — внутримышечно или внутрь. Внутрь взрослые принимают по 0,15 г после еды 1—3 раза в день. Детям внутрь дают из расчета 7—10 мг/кг в сутки в 4 приема. Длительность курса лечения — от нескольких дней до нескольких месяцев. В вену вводят взрослым медленно (в течение 4—6 мин) по 0,12—0,24 г (5—10 мл 2,4%-ного раствора), которые предварительно разводят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Побочное действие. Диспепсические расстройства, при внутривенном введении головокружение, гипотония, головная боль, сердцебиение, судороги, при ректальном применении раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Противопоказаниия. Применение эуфиллина, особенно внутривенно, противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная и нарушения сердечного ритма.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,15 г в упаковке по 30 штук; ампулы по 10 мл 2,4%-ного раствора и по 1 мл 24%- ного раствора в упаковках по 10 штук.

Из группы а-, Р- адреномиметиков непрямого действия: Эфедрин (см. а-, р-адреномиметики непрямого действия (сим- патомиметики)).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Для лечения бронхообструктивного синдрома

Профессионального модуля Клиническая фармакология

Глюкокортикостероиды.

Для лечения БОС используются ингаляционные и неингаляционные формы .

К ингаляционным относятся беклометазон, будесонид, флунизолид.

К неингаляционным — гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон.

ГКС занимают особое место в терапии БОС. Они оказывают многофакторное действие практически на все звенья патогенеза БОС. Могут использоваться как заместительная, так и патогенетическая терапия.

Цель заместительной терапии — восполнение дефицита ГКС в результате первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности, моделируя физиологический ритм секркции. Для патогенетической дозы выше, но при достижении эффекта их необходимо ступенчато снижать во избежании с — ма отмены. Применение ГКС сопровождается развитием тяжёлых системных осложнений, поэтому их следует применять только в при отсутствии эффекта от других препаратов.

ГКС применяют ингаляционно для предупреждения приступов, в/ в для купирования приступа и лечения астматического статуса, перорально — как заместительная или патогенетическая терапия . При применении ингаляционных форм ГКС оказывают местное действие и побочные эффекты менее выражены. При пероральном приёме биодоступность препаратов достигает 90 — 100% и при длительном лечении возникают разнообразные побочные эффекты. Комбинации с препаратами всех групп ЛС, применяемых для лечения БОС — рациональны. Не следует применять их с НПВП из-за риска развития язвенных поражений слизистой, с дигоксином — возможна гипокалимия.

Методическое пособие для внеаудиторной работы студентов

для специальности 060101 Лечебное дело

Тема. Клиническая фармакология лекарственных препаратов

Классификация лекарственных препаратов для лечения

1. ЛС, тормозящие высвобождение гистамина и медиаторов воспаления

а. кетотифен

б. кромоглициевая кислота ( интал, кропоз)

в. недокромил натрия

2. Стимуляторы адренергических рецепторов :

а. стимуляторы А-, В-адренорецепторов — адреналина гидрохлорид

б. стимуляторы В1 и В2-адренорецепторов ( неселективные ) —

орципреналин, изопротеренол

в. стимуляторы В2-адренергических рецепторов ( селективные ) —

1) короткого действия — сальбутамол, тербуталин, фенотерол

2) длительного действия — сальметерол, формотерол

3. Блокаторы М-холинорецепторов :

а. неселективные — атропина сульфат, платифиллина гидротартрат

б. селективные блокаторы М2-холинорецепторов — ипратропия бромид, тровентол

в. комбинированные препараты, содержащие ипратропия бромид — беродуал

4. Ингибиторы фосфодиэстеразы ( метилксантины ) —

а. водная форма теофиллина — эуфиллин

б. продлённая форма — теопек, теотард, эуфилонг, дурофилин

в. комбинированные формы — антастман, теофедрин.

5. Гормональные ЛС (глюкокортикостероиды):

а. ГКС для системного применения — гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон

б. ГКС для местного (ингаляционного ) применения — беклометазон, будесонид

Рекомендуемые комбинации препаратов

Допустимы комбинации препаратов всех групп.

Комбинированные препараты для лечения БОС

Беродуал = фенотерол + ипратропия бромид

Дитек = фенотерол + интал

Соседние файлы в предмете Фармакология

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

  18.06.201971.9 Mб5Лекция.Нейропсихические препараты2.pdf

• #