Грибковый стоматит мкб 10 код
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие формы стоматита (K12.1)
Общая информация
Краткое описание
Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Код протокола: P-P-013 «Стоматит»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
K12 Стоматит и родственные поражения
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
K12.1 Другие формы стоматита
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).
Факторы и группы риска
1. При кандидозе – это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите – дети от 6 мес. до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите – дети раннего возраста.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
— болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка;
— слюнотечение;
— отказ от приема пищи и питья;
— повышение температуры тела.
Физикальное обследование:
1. Афтозный стоматит – округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит – на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, одиночные или сгруппированные пузырьки на фоне гиперемированных, отечных и изъязвленных участков. Лихорадка с температурой до 40,6оС.
3. Кандидозный стоматит – белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта.
Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
Лабораторные исследования: общий анализ крови (воспалительные изменения, ускорение СОЭ).
Инструментальные исследования: не показаны.
Показания для консультации специалистов: стоматолог
Перечень основных диагностических мероприятий: консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: консультация гастроэнтеролога.
Дифференциальный диагноз
Диагноз или причина заболевания | В пользу диагноза |
| Кандидозный стоматит | — Белые, творожистые наложения на слизистых полости рта |
| Афтозный стоматит | — Болезненное изъязвление слизистой рта, афты – мелкие язвочки на месте папул с грязным дном и эритематозным венчиком |
| Герпетический стоматит | — Высокая лихорадка — Пузырьковые элементы и язвы, покрытые желтоватым налетом — Регионарный лимфаденит |
Химические ожоги кислотой или щелочью | — Болезненные язвы на слизистых полости рта |
Лечение
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Немедикаментозное лечение:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).
1. При грибковом стоматите – обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол – 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе – детям старше 5 лет *итраконазол оральный раствор 5 мг/кг. Вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек., затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. в первый день лечения, затем 3 мг/кг/сут., новорожденным в возрасте до 2 недель – интервал 72 часа, с 2 до 4 недель – интервал 48 часов.
2. При афтозном и герпетическом стоматите – обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1:10.000, 0,02% раствором фурациллина перед едой и после еды. Вяжущие и обезболивающие средства перед едой – 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин*. Интерфероновая мазь 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь 4 раза в день. Антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.
3. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес. – 1 год – 60-120 мг, 1 – 5 лет – 120-250 мг, 6 – 12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.
Показания к госпитализации:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.
Профилактические мероприятия: изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание.
2. Научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.
Перечень основных медикаментов:
1. *Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор
2. **Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе
3. *Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения
5. *Калия перманганата 1:10 000 водный раствор
6. **Оксолиновая мазь 0,25%
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
8. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения
2. *Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь
3. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории
4. Интерфероновая мазь
Индикаторы эффективности лечения:
— нормализация температуры тела;
— восстановление аппетита, улучшение самочувствия;
— очищение слизистых;
— отсутствие осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика:
— естественное вскармливание;
— соблюдение гигиенических мероприятий;
— рациональная антибактериальная терапия (кандидозный стоматит);
— ограничение контактов с больными и вирусоносителями.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва. Медиа Сфера,
2003, с 2305-2307.
2. EBM Guidelines 11.8.2005 Stomatitis in Children.
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on infant oral health care.
Chicago (IL): American Academy of Pediatric Dentistry; 2004. 4 p.
4. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.
Recommendations for the diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis. Austin
(TX): University of Texas at Austin, School of Nursing; 2003 May. 12 p.
5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
Под
реЮ.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е издание, исп. –
М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 1248 стр.: ил 854-855
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
Идрисова Р.С., заведующая кафедрой детской инфекции АГИУВ
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Этиология и патогенез
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.
Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.
К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.
Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.
Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).
Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.
Симптомы
Стоматит характеризуется следующими симптомами:
— болезненность полости рта;
— запах изо рта;
— образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);
— повышение температуры тела (при тяжелой форме).
При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
Лечение
Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.
Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.
Развитие заболевания у детей
Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.
В большинстве случаев характерны следующие симптомы:
— кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;
— раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.
При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.
Источник
Кандидозный (грибковый) стоматит — одна из форм воспалительного поражения слизистой оболочки ротовой полости, причиной развития которого становится условно-патогенный микроорганизм из рода Candida.
Заболевание, как правило, легко поддаётся лечению и не вызывает серьёзных осложнений.
Кандидозный стоматит: что это такое, код по МКБ-10
Код патологии в международной классификации болезней МКБ-10 — В37.0.
Грибок Candida, провоцирующий развитие недуга, в небольшом количестве всегда присутствует в организме человека и не причиняет никакого вреда.
Однако у людей со сниженным иммунитетом грибок начинает активно размножаться на поверхности слизистых оболочек. Появление кандидоза часто свидетельствует о наличии серьёзного сопутствующего заболевания.
Патология проявляется в виде белого налёта на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк, в горле. Если снять налёт ватным тампоном, под ним обнаружится ярко-красная воспалённая слизистая. Пациент ощущает постоянное жжение и дискомфорт в процессе приёма пищи.
Опасность грибкового стоматита в том, что симптомы не всегда выражены ярко. А если пациент не обратится к врачу и не начнёт лечение вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму.
Чем отличается от молочницы?
Грибок Кандида присутствует не только на слизистой оболочке ротовой полости, но также в составе микрофлоры влагалища и толстой кишки. При сниженном иммунитете активное размножение грибков, провоцирующих болезнь, может произойти на поверхности любой слизистой оболочки.
Отличие кандидозного стоматита от прочих форм молочницы исключительно в локализации в ротовой полости. Симптомы разных видов кандидоза схожи, а терапия предполагает приём противогрибковых средств.
Фото 1. Грибковый стоматит, поразивший поверхность языка пациента и принявший атрофическую форму.
Формы заболевания
- Псевдомембранозный кандидоз считается лёгким видом заболевания. Специфический белый налёт образуется на внутренней поверхности щёк и губ, появляется выраженный отёк слизистой.
- Острый атрофический грибковый стоматит развивается из-за отсутствия своевременного лечения и предполагает усугубление имеющейся симптоматики. Воспаление распространяется на язык пациента, а сосочки на языке атрофируются и сглаживаются. Визуальная разница с ранней стадией заключается в том, что налёт на этом этапе болезни уже отсутствует или остаётся только в труднодоступных местах.
- У пациентов, игнорирующих первоначальные симптомы, кандидоз переходит в хроническую форму. При этом на поверхности слизистой образуются папулы и бляшки, расположенные близко друг к другу. В процессе приёма пищи и при разговоре пациент ощущает сильную болезненность и дискомфорт.
Важно! Часто грибковый стоматит протекает на фоне серьёзных недугов. В их числе туберкулёз, дисбактериоз, болезни ЖКТ и надпочечников. Повлиять на развитие патологии также может регулярное недосыпание, частые переохлаждения или перегревы, переутомление и стресс.
Причины развития кандидоза и пути его передачи
Возникновение заболевания может спровоцировать ряд факторов:
- Резкое снижение иммунитета.
- Длительный приём гормональных или антибактериальных препаратов.
- Воздействие химических веществ (пестицида, бензола).
- Отсутствие должного ухода за ортопедическими конструкциями (зубными протезами, брекетами).
- Курение.
Фото 2. Тщательная ежедневная очистка брекетов позволит избежать размножения бактерий и предотвратит развитие кандидоза.
Заражение кандидозом происходит несколькими способами:
- От матери к ребёнку в процессе родов.
- При грудном вскармливании.
- При использовании с заболевшим одних и тех же столовых приборов.
- При половом контакте.
Внимание! Грибковый стоматит часто поражает беременных женщин, людей пожилого возраста, больных сахарным диабетом, а также пациентов с приобретённым иммунодефицитом.
Вам также будет интересно:
Симптомы грибкового стоматита у взрослых
- Пациент ощущает постоянное жжение в ротовой полости и гортани.
- На поверхности слизистой оболочки присутствует характерный белый творожистый налёт.
- При попытке удалить белый налёт обнаруживается покраснение слизистой, может происходить кровотечение.
- Частичная или полная потеря вкусовых ощущений, неприятный запах изо рта.
- При стоматите, перешедшем в хроническую форму, наблюдается сухость слизистой и затруднённое глотание.
Лечение препаратами
Комплекс лечебных мероприятий при кандидозе включает в себя устранение симптоматики и приём противогрибковых препаратов:
- В качестве основного средства врач назначает Нистатин, Амфотерицин В, Миконазол, Циклопирокс.
- Для санации ротовой полости и облегчения симптомов применяют полоскания. Чаще всего используется 20% раствор натрия тетрабората в глицерине.
- Для лечения тяжёлой формы заболевания назначают дополнительные общеукрепляющие препараты и иммунотерапию.
Как лечить воспаление народными средствами?
Среди таких средств наиболее популярны растворы борной кислоты, соды, йода, а также травяные настои на ромашке, календуле и шалфее. Растворы применяют для полоскания или в качестве аппликаций, смочив ватный тампон и поместив его на поражённый участок.
Важно помнить, что народная медицина не всегда бывает безопасной. И прежде чем применять тот или иной рецепт, необходима консультация со специалистом.
Профилактические меры
Развитие заболевания можно предотвратить, если следовать простым рекомендациям:
- Соблюдать гигиену ротовой полости.
- Обязательно сменить зубную щётку после перенесённого кандидозного стоматита, чтобы избежать возвращения заболевания.
- Полоскать рот после приёма жидких антибиотиков.
- Ухаживать за съёмными зубными протезами, помещая их на ночь в дезинфицирующий раствор.
Справка. Укрепление иммунитета — неотъемлемый элемент терапии грибкового стоматита. В большинстве случаев врач назначает специальную сбалансированную диету и приём витаминного комплекса.
Как выглядит стоматит в горле, во рту и на языке: фото
Фото 3. Следы грибкового налета на слизистой оболочке ротовой полости и внутренней поверхности губ.
Фото 4. Обширный кандидозный стоматит на языке пациента с присутствием выраженного отека пораженных тканей.
Фото 5. Кандидоз в ротовой полости грудного ребенка с явно заметным налётом на поверхности языка.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, содержащим информацию о лечении грибкового стоматита во рту народными средствами.
Как быстро вылечить недуг
Грибковый стоматит — неприятный недуг с болезненной симптоматикой, который может перейти в хроническую форму, если заниматься самолечением или игнорировать терапию. Чтобы патология как можно скорее перестала беспокоить, необходимо обратиться к врачу и не откладывать процесс лечения.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник