Гранулированная рана код по мкб 10
Грануляции — это специфический подвид соединительнотканных структур, которые образуются только при заживлении раны вторичным натяжением. При нарушении грануляционной фазы может развиваться осложнения в виде вялотекущего процесса с длительно незаживающей поверхностью и наслоением вторичной инфекции или, наоборот, гипергрануляции. Является следующей фазой заживления после воспаления и завершается эпителизацией поверхности.
Что такое гранулирующая рана и ее код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней, не выделяют в отдельную категорию подвид гранулирующая рана код по МКБ 10, поскольку формирование грануляции являются реакцией организма при регенерации после выраженного воспалительного процесса.
Очищаются от некротических наслоений:
- к грануляции приводят поверхностные повреждения с микробной контаминацией;
- укушенные или размозженные тупыми предметами;
- с переломами костей, травмами внутренних органов;
- открытые ранения;
- с наличием инородных тел;
- осложненные (иммунодефицит, сопутствующие заболевания);
- после ожога с различной локализацией. По объему охвата участков тела человека (10-30%, 30-60%, 60-90%).
Обязательным условием является нагноение. Вторичное инфицирование, нарушенный процесс заживления с образованием гноя.
В подкатегории травматологии МКБ-10: Т00 – Т 99 и S00 – S99 можно выделить разновидности раневого процесса, каждый из которых протекает с фазой грануляции:
- открытые ранения: черепной коробки – S01, шейной области – S11, грудной полости – S21;
- поверхностные: головы – S00, предплечья – S50, плечевого пояса – S40;
- с размозжением: кисти – S67, скальпа – S07;
- травматические ампутации: голени – S88, неуточненной области – T14.7, обеих стоп – T05.3 или кистей – T05, одного пальца – S68.1:
- открытые раны, захватывающие несколько частей тела – T01;
- термический ожог – T30.0, химический – T30.
В таких случаях необходимо лечение грануляции раны.
При повреждении кожного покрова и мягких тканей различной этиологии процесс заживления состоит из нескольких последовательных стадий.
В стоматологии используют искусственное подсаживание собственного фибрина, при экстракции зуба для быстрой остановки кровотечения, уменьшения воспалительного процесса. Причиной является нарушение первой фазы регенерации, что способствует закупориванию поврежденных сосудов с дальнейшим появлением корки, а не грануляции. Это стадия воспаления, развитие которой направлено на гемостаз с образованием кровяного сгустка. Длительность до 7 дней.
Вторая фаза – формирование новой ткани при участии фибробласта, лейкоцитов, плазмоцитов. Грануляционный слой защищает, замещает дефект и способствует дозреванию новых эпителиальных клеток с заполнением полости ранения. Он формирует секвестры и отторгает некротическое содержимое. Грануляционная ткань состоит из 6 слоев: поверхностный лейкоцитарно-некротический, из петель сосудов и полибластов, созревающие волокна, фибробластный, фиброзно-защитный. Длительность периода определяется особенностями организма, скоростью регенерации с замещением рубцовой тканью.
Формирование эпителия – происходит полное заживление поверхностным натяжением от края к центру раны. В зависимости от тяжести окончательное завершение эпителизации может продолжаться от нескольких недель до одного года после грануляции. Повреждение заполняется новым волокном. В образованном эпидермальным слое снижается начальное количество сосудов из-за формирования рубцовой ткани, что обуславливает яркий алый оттенок. Процесс трансформируется в грубоволокнистую ткань, приобретает привычный бледно-розовый цвет.
Виды гранулирующей раны
Процесс с замедленным заживлением или, наоборот, с разрастаниями вне краев требует лечения в отделении хирургии. Скорость заживления раневой поверхности с образованием грануляций зависит от исходного состояния организма, регенераторных возможностей и наличия осложнений.
Вялотекущий процесс заживления раны: массивные кровопотери или ослабленные иммунные силы организма. Гипертрофический: разрастания грануляционной ткани вследствие нарушения процесса эпителизации.
Гипергрануляция
Развитие патологии гипергрануляция раны с формированием бугристых наслоений, которые могут врастать в здоровые ткани и, если атипичные не удалять, воспалительный процесс распространяется. Гипертрофические грануляции нависают над краями раневого очага, замедляя эпителизацию. Удаление проводит врач-специалист. При попытке самостоятельного устранения можно сильно травмировать поверхностные, глубокие слои раны или спровоцировать кровотечение.
Для восстановления и заживления врач иссекает излишки грануляций или прижигает концентратом нитрата серебра, раствором марганцовки.
Вялогранулирующая
Процесс грануляции замедляется:
- недостаточном кровоснабжении;
- отсутствии адекватной оксигенации поврежденной ткани;
- в стадии декомпенсации органов, систем;
- повторном наслоении патогенной микрофлоры;
- иммунодефиците.
Раневая поверхность бледная, синевато-багровая, отсутствует сокращение, тургор снижен в очаге повреждения. Грануляционная ткань становится патологически тонкой, а поверхность покрывается налетом фибрина и гноя – это свидетельствует о развитии такой патологии, как вялогранулирующая рана.
Лечение травмированных участков в фазе грануляции
Методы обработки могут быть внешними (нанесение растворов и мазей), хирургические (наложение швов для стягивания ран), физиотерапевтические (воздействие со стимуляцией эпителизации), народные методы (применяются после согласования с лечащим врачом).
Лечить патологические нарушения грануляций самостоятельно опасно. Данная ткань чувствительна и легко повреждается. После обработки врач поверх накладывает сухие стерильные повязки, которые впитывают излишки экссудативного выпота и предотвращают от внешних факторов.
Медикаментозное
Терапия раны в фазе грануляции лекарственными препаратами включает местное нанесение:
- орошение ранений теплыми растворами для обеспечения антисептики, вымывания слущенных частиц и стимуляции эпителизации (перекись водорода 3%, изотонический хлорида натрия, перманганат калия в небольшом количестве);
- нанесение медикаментозных средств, которые стимулируют заживление раны, подсушивают и предотвращают образование эрозий (Ацербин, Солкосерил, Геможериват, Эбермин, Гиалуронат цинка).
Хирургическое
При формировании гнойного экссудата, затекания гноя в смежные полости организма применяют хирургическое вмешательство в фазе грануляции раны. В ходе операции выполняют разрез.
Удаляют гнойное содержимое путем дренирования, иссечение некротизированных участков, промывание антисептическими растворами с дальнейшим наложением швов для ускорения заживления.
Физиотерапия
Гранулирующие повреждения, которые медленно заживают, подвергают физиотерапевтическому лечению. Наиболее благоприятно в данной фазе ультрафиолетовое облучение. Под воздействием которого происходит очищение поверхности раны от патогенной микрофлоры, ускорение регенерации вялогранулирующей ткани.
Народные методы
При наличии ран небольшого размера в фазе грануляции, без осложнений и после консультации врача возможно лечение при помощи рецептов народной медицины:
- масло из зверобоя: смешать 50 г сухого растения и 350 г любого растительного (оливковое, подсолнечное, кукурузное);
- сосновая живица, в чистом виде накладывают на ранение под повязку в фазе грануляции.
Возможные осложнения
При нарушении процесса заживления раны и отсутствии адекватной терапии могут наблюдаться осложнения грануляционной фазы:
- образование гнойных полостей;
- формированием свищей с затеканием гноя;
- нагноение здоровых тканей с врастанием патогенных грануляций;
- формирование зияющих ран;
- образование грубых келоидных рубцов при нарушении процесса регенерации;
- некротизация больших участков кожи.
Во избежание негативных реакций и развития серьезных осложнений необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, при вялотекущей фазе грануляции раны.
Статья проверена редакцией
Источник
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду T14.1 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
Фармакологическая группа: Прочие метаболики
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Регенеранты и репаранты
Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Фармакологические группы: Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Контрацептивы негормональные
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Регенеранты и репаранты, Средства для энтерального и парентерального питания
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Прочие противоопухолевые препараты
Фармакологическая группа: Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Дерматотропные средства, Офтальмологические препараты, Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Анаболики, Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза
Фармакологическая группа: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Противодиарейные препараты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие гиполипидемические средства, Макро- и микроэлементы, Местнораздражающие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты
Фармакологические группы: Диуретики, Желчегонные средства и препараты желчи, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Прочие антибиотики
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Детоксицирующие средства, включая антидоты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Витамины и витаминоподобные средства, Никотинаты
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Макро- и микроэлементы
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Регенеранты и репаранты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Сульфаниламиды
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Альфа-адреноблокаторы
Фармакологическая группа: Пенициллины
Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Вазодилататоры
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Макро- и микроэлементы
Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Прочие иммуномодуляторы
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами
Источник