Гонит коленного сустава код мкб

Коленный сустав выполняет важную функцию, без него невозможно нормальное передвижение и выполнение привычной работы. Большие нагрузки или травмы могут привести к воспалительному процессу в колене, а присоединение инфекции — сильно усугубить состояние.

При отсутствии адекватного лечения начинают вовлекаться все ткани сочленения — связки, мениски, сумка и мышечные волокна, развиваются контрактуры и гнойные осложнения. Рассмотрим подробно, каковы симптомы и лечение гнойного гонита коленного сустава, а также способы его диагностики.

Что такое гонит коленного сустава

Гонитом называется воспалительный процесс в коленном сочленении, который возникает как отдельное явление или является частным проявлением полиартрита (поражения многих видов суставов).

Сопровождается пропотеванием жидкости в полость и деформацией. Исходом такой патологии может стать развитие необратимых изменений. Иногда легкая форма болезни может проходить самостоятельно.

Причины

Основными причинами появления воспалительного процесса в коленном суставе являются следующие факторы:

• травмы, ушибы, ранения (в быту, на работе и во время занятий спортом);
• хронические аутоиммунные заболевания с поражением суставов (волчанка, ревматоидный артрит);
• генерализованная инфекция (туберкулез, гонорея, сифилис).

Это важно! Выяснение причины поражения сустава является важным моментом, от которого будет зависеть лечение. Поэтому при малейших признаках следует пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Виды

По течению различают острый гонит, при котором страдает общее состояние. Он сопровождается выраженной клинической симптоматикой со всеми признаками воспаления, общим недомоганием, и хронический. Во втором случае признаки патологии стерты, проявления локализуются исключительно в области пораженного сочленения.

По качеству пропотеваемой жидкости, он может быть серозным, гнойным или смешанным (серозно-гнойным). Гнойный процесс возникает часто во время присоединения инфекции, в том числе и специфического характера.

Код по МКБ-10 такого рода заболеваний — в разделе инфекционных артропатий (от М00 до М03). Подагрический и ревматоидный артрит вынесены, по международной классификации, в раздел артропатий (от М05 до М14).

Гонит также может быть:

• первичным (воспалительный процесс развивается на фоне травмирования, удара или ушиба, проникновение инфекции в результате ранения);
• вторичным (на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, псориаза, подагры).

Гнойный гонит подразделяется на такие виды:

• сифилитический;
• туберкулезный;
• гонорейный;
• неспецифический (при поражении кокковой флорой или кишечной палочкой).

Симптомы

Активное воспаление острого характера обычно проявляется общим недомоганием, повышением температуры. При хроническом течении болезнь протекает менее выраженно. Отмечаются следующие признаки заболевания:

• боли в колене;
• отечность и припухлость;
• баллотирование надколенника (колебание или его смещение);
• нарушение способности к сгибанию и разгибанию (пассивному и активному);
• покраснение кожи над суставом, напряжение, повышение локальной температуры.

Это важно! Несвоевременное лечение может приводить к развитию осложнений. Постепенно развивается артроз, при котором необратимое разрушение хряща приводит к инвалидности (ограничению или отсутствию движения). А гнойное расплавление синовиальной оболочки закачивается излиянием содержимого в голень или бедро, заражением крови.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает жалобы, анамнез болезни, обращая внимание на наличие заболеваний, связанных с воспалением суставов. Затем проводится обследование — пальпация больного колена и определение степени нарушения подвижности.

Для получения объективной информации проводится пункция полости сустава с изучением состава полученной жидкости. При наличии гноя определяют вид инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.

Нарушения хряща и костной ткани можно рассмотреть при помощи рентгеновского снимка. При необходимости может понадобиться консультация хирурга, инфекциониста или ревматолога.

Лечение

Основное лечение гонита консервативное. При легкой форме заболевания пациенту оказывается помощь в амбулаторных условиях. При вторичном процессе основная терапия направляется на устранение причины патологии. Острое воспаление колена требует максимального снижения нагрузки и обеспечение покоя.

С этой целью врач рекомендует использование гипсовой лонгеты или ношение специального ортеза. Если накладывается повязка, то ее следует фиксировать на больном колене так, чтобы сустав был немного согнут (не более 10 градусов).

Медикаменты

Медикаментозное лечение болезни предполагает использование таких групп препаратов:

1. Антибиотики. При гнойном воспалении, вызванном стафилококками, стрептококками и условно-патогенной флорой обычно применяются средства с широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). При получении результата анализа суставной жидкости лечение проводится с учетом чувствительности патогена. Для быстрого воздействия больному рекомендуются внутрисуставные инъекции.
2. Ревматизм требует использования иммуносупрессоров, НПВС (“Ибупрофен”, “Мовалис”, “Напроксен”) и глюкокортикоидов (“Гидрокортизон”).
3. Подагрический гонит купируется местными противовоспалительными препаратами и средствами для нормализации обмена пуринов, а также специальной диетой.
4. Аллергическое воспаление снижается под влиянием десенсибилизирующих средств.
5. Восстановление хрящевой ткани проводится с помощью длительного применения хондропротекторов с глюкозамином или хондроитина сульфатом. Их нужно принимать от полугода до нескольких лет.
6. Местные средства (мази и гели) с противовоспалительными, анальгетическими, охлаждающими и согревающими свойствами назначаются одновременно с приемом препаратов внутрь.

Большой объем жидкости в суставе требует проведения пункции. Это поможет улучшить местное кровообращение и устранить чрезмерное давление на ткани. Одновременно вводится антибиотик (при необходимости) или кортикостероидный препарат. В домашних условиях можно делать примочки, которые включают раствор димексида, жидкую форму гидрокортизона и новокаин.

Запущенный гнойный или флегмонозный гонит является показанием к госпитализации, и при высокой вероятности развития осложнений приводит к необходимости проведения резекции сустава. Повреждение мениска устраняется его частичной резекцией, а при разрыве связок проводится их сшивание.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при гоните проводится на стадии стихающего процесса для закрепления положительного результата. Хорошо помогают в данном случае такие процедуры:

• электро- и фонофорез;
• облучение ультрафиолетом;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• аппликации с парафином.

Лечебная физкультура

ЛФК при гоните колена направлено на укрепление мышц вокруг сустава и восстановление его подвижности. Вид упражнений, количество подходов и частота выполнения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст, общее состояние, наличие прочих заболеваний.

Комплекс движений включает в себя:

• ходьбу на месте;
• сгибательные и разгибательные движения колен;
• упражнения «ножницы» и велосипед»;
• перенос тяжести тела с носка на пятку и с пятки на носок.

Это важно! Пользу также оказывают пешие прогулки в среднем темпе, занятия плаванием и йогой.

Диета

Специализированной диеты при гоните коленного сустава не существует. Исключением является подагра, при которой необходимо полностью отказаться от приема жирного мяса (и бульона), бобов, щавеля, редиса, редьки, поскольку они содержат пурины.

В остальных случаях следует ограничить соль, консервацию, фастфуд. Меню следует обогатить фруктами, ягодами и овощами. Желательно также исключить курение и алкоголь.

Народные методы

Целители хорошо знают, как лечить острый гонит коленного сустава народными средствами. Они предлагают для этого такие рецепты:

1. На две большие ложки крапивы взять стакан кипящей воды, залить, настоять на протяжении 20 минут и употреблять перед завтраком, обедом и ужином по одной-две ложки. Настой следует готовить каждое утро, так как со временем он теряет свои свойства.
2. Воспаление быстрее проходит, если каждую ночь прикладывать капустный лист в виде компресса. Его следует перед использованием хорошо вымыть и размять, чтобы выделился сок. Такое же действие можно получить, если взять кашицу сырого картофеля.
3. Хорошо помогает мазь. Для ее приготовления берется один желток куриного яйца, пчелиный воск размером со спичечный коробок и 30 граммов жидкого меда. Для получения однородного состава смесь разводят на водяной бане. Потом ее необходимо охладить до 50 градусов, положить внутрь сложенной марли и прикладывать на всю ночь.
4. Облегчить боль и устранить отечность поможет голубая глина. Ее разводят чистой водой до состояния густой сметаны, наносят на колено и утепляют больное место. Держать компресс необходимо один час, потом смыть глину теплой водой и смазать сустав противовоспалительным или смягчающим кремом.

Компрессы и другие средства на основе натуральных компонентов можно применять курсами в течение года. Они не только позволяют быстрее снять воспаление колена, но и предупредить очередное обострение при хроническом течении.

Заключение

Гонит коленного сустава развивается на фоне травм или является симптомом других патологических процессов в организме. Его лечение следует начинать только после полного обследования.

Терапия воспаления колена должна включать устранение причинного фактора, купирование негативной симптоматики, восстановление поврежденных тканей и объема движения.