Головные боли синдром позвоночной артерии
Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии — заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.
Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.
Терапевтические меры должны быть комплексными.
Что это такое? ↑
Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.
Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.
Всего подключичных артерии – две.
Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.
При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.
В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:
- ствол мозга;
- мозжечок;
- отделы височных долей;
- черепно-мозговые нервы;
- внутреннее ухо.
На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).
При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.
Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):
- I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
- II – от 6 до 2 позвонка;
- III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
- IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.
Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.
В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.
На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).
Основные симптомы ↑
Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.
Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.
Боль еще называют «шейной мигренью» — она имеет такие характеристики:
- распространяется от шеи через затылок к вискам;
- изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить);
- ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела;
- характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий;
- длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов;
- сопровождается другими симптомами, описанными ниже.
Головокружение
Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.
Сопровождается нарушениями зрения, слуха, шумом в ушах. Некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как «голова куда-то ушла».
При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.
Фото: воротник Шанца
Шум в ушах
При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.
Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.
Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.
Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.
Характер шума меняется при поворотах головы.
Онемение
Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.
Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.
Обморок
Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.
Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.
Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:
- головокружение;
- неустойчивость;
- онемение лица;
- нарушение речи;
- преходящая слепота на одном глазу.
Тошнота
В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.
В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.
Депрессия
Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.
Признаки синдрома при шейном остеохондрозе
Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.
В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).
Это вызывает развитие таких симптомов:
- головокружение;
- головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи;
- шум в обоих ушах;
- ухудшение слуха;
- туман перед глазами;
- тошнота, рвота;
- колебания артериального давления в любую сторону;
- ощущение сердцебиения;
- могут быть боли в плече и руке с одной стороны;
- боль в глазах.
Причины возникновения ↑
Выделяют две основных группы причин:
Вертеброгенный синдром позвоночной артерии
Это такой, который связан с патологиями позвоночника.
Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.
Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.
Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)
Эти причины делятся на три группы:
- окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии;
- деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий;
- сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).
У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:
- аномальный ход артерий;
- врожденная патологическая извитость сосудов;
- травмы, в том числе и родовая;
- спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.
Чем опасен синдром? ↑
Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:
- Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение.
- Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием.
- Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.
Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.
Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.
Диагностика ↑
Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.
Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.
Его проводят с помощью нескольких основных методов:
- Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.
- МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
- Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.
Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑
Терапия заболевания должна быть комплексной.
Только таким образом можно добиться эффекта.
Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.
Медикаментозное лечение
Оно включает в себя прием таких препаратов:
- Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию.
- Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина.
- Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал».
- Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион».
- Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол».
- Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам».
- При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».
ЛФК и упражнения
Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.
Так, могут применяться такие движения:
- Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.
- Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
- Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
- Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать.
- Пожимание плечами.
- Кивание.
- Наклоны головы в стороны.
Видео: польза йоги
Массаж
Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.
Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.
Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.
Операция
В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.
Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.
Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.
Лечение в домашних условиях
Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.
Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.
Лечение при беременности
Оно включает в себя такие методики:
- ношение воротника Шанца;
- остеопатия;
- лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
- аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.
Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.
Профилактика ↑
Профилактические меры заключаются в следующем:
- Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении.
- Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой.
- Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода.
- Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.
Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.
При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.
Синдром и армия ↑
Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:
- если при патологии отмечаются только головные боли, и проходимость артерии можно восстановить медикаментозно, то молодого человека могут взять в армию;
- при головокружениях, судорожных приступах, если уже были транзиторные ишемические атаки, в графу о воинской обязанности ставят «Не годен».
Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.
Ее лечение должно быть комплексным.
Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.
Источник
Функционирование центральной нервной системы обеспечивается кровоснабжением головного мозга. Примерно 30% биологической жидкости поступает с помощью 2-х позвоночных артерий. Они отвечают за кровообращение в задних отделах мозга, где расположены важные неврологические центры.
Синдром позвоночной артерии – причины
Все факторы, приводящие к нарушению работы описываемых сосудов, классифицируются на 2 большие группы. Первая объединяет любые вертеброгенные причины. Чаще диагностируется синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, но ее сдавливание могут спровоцировать и другие болезни опорно-двигательного аппарата:
- дисплазия;
- механические повреждения;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- врожденные аномалии развития;
- смещения костных структур;
- артроз;
- сколиоз;
- остеофиты;
- солевые отложения;
- протрузия дисков;
- спондилез;
- остеопороз.
Вторая группа включает невертеброгенные патологии (не связанные с заболеваниями позвоночника и суставов):
- опухоли;
- аномалии развития артерий;
- спазмы сосудов и мышц шеи;
- атеросклероз;
- эмболии;
- артериит;
- тромбозы;
- рубцы в мягких тканях шеи.
Синдром позвоночной артерии – симптомы
Основным признаком рассматриваемой болезни являются приступы боли разной интенсивности. Сосудистый и вертеброгенный синдром позвоночной артерии сопровождается и другими симптомами:
- потеря равновесия;
- нарушение слуха;
- ухудшение остроты зрения;
- шум в ушах;
- головокружения;
- тошнота, иногда с рвотой;
- повышение кровяного давления;
- гипертония;
- стенокардия;
- транзиторные ишемические атаки;
- ощущение «песка», сухости слизистых оболочек глаз;
- шаткая походка;
- онемение, покалывание кожи лица;
- потери сознания;
- кратковременные вегетативные расстройства – сильный голод, жажда, озноб, жар;
- невнятная речь.
Боли при синдроме позвоночной артерии
Из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга в его тканях начинается кислородное голодание. На фоне гипоксии возникает острая односторонняя головная боль – синдром позвоночной артерии иногда сопровождается очень сильными приступами, напоминающими мигрень. Во время таких спазмов человек ощущает дискомфорт даже при расчесывании или прикосновениях.
Часто синдром позвоночной артерии вызывает боли в других частях тела:
- шея (цервикалгия);
- грудная клетка;
- половина лица;
- глотка;
Синдром позвоночной артерии – нехватка дыхания
Прогрессирование патологии без адекватного лечения приводит к усилению ее клинических проявлений и возникновению осложнений. В таких ситуациях более тяжелые симптомы сопровождают синдром позвоночной артерии – признаки включают эпизоды, похожие на сердечный приступ:
- удушье или одышка;
- пронзающая боль в грудной клетке;
- помутнение сознания.
Иногда возникает синдром Бернара-Горнера. Для него характерно ощущение постоянного присутствия в горле или глотке постороннего предмета («комок»), который препятствует нормальному дыханию, проглатыванию пищи или жидкости. Дополнительно наблюдаются парестезии одной половины лица – онемение щеки, губ, чувство покалывания или «ползания мурашек».
Синдром позвоночной артерии – диагностика
Представленная болезнь по клиническим проявлениям похожа на приступы мигрени с аурой. Чтобы дифференцировать синдром позвоночной артерии и другие патологии требуется комплексное медицинское обследование. Сначала доктор собирает информацию о присутствующих симптомах, их выраженности и продолжительности. Во время осмотра специалист фиксирует имеющиеся жалобы – боль в задней части черепа, напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы. Окончательный диагноз «синдром позвоночной артерии» устанавливается на основании следующих исследований:
- ультразвуковая допплерография сосудов;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Синдром позвоночной артерии – лечение
Борьба с данным заболеванием должна быть комплексной и направленной на устранение причины нарушенного кровоснабжения мозговой ткани. Как лечить синдром позвоночной артерии:
- Принимать медикаменты, назначенные врачом – противовоспалительные, антимигренозные препараты, венотоники, миорелаксанты и другие средства.
- Делать специальный массаж спины и воротниковой зоны.
- Регулярно носить ортопедическое приспособление (воротник Шанца) для компенсации нагрузки на шейный отдел позвоночника.
- Выполнять лечебную гимнастику.
- Посещать сеансы физиотерапии.
Упражнения при синдроме позвоночной артерии
Для купирования болезненности и других симптомов описываемой патологии подходит лечебная физкультура, которая обеспечивает максимальное расслабление мышц без резких движений шеи. Синдром позвоночной артерии сопряжен с воспалительными процессами, поэтому динамические упражнения выполнять нельзя. Особенно опасны наклоны и повороты головы с большой амплитудой, они могут ухудшить состояние.
Базовая изометрическая гимнастика при синдроме позвоночной артерии состоит всего из 3-х упражнений:
- Исходное положение – сидя на стуле с выпрямленной спиной. Соединить ладони и поместить их под подбородок. Оказывать им давление на руки, пытаясь наклонить голову вперед. Ладонями необходимо оказывать сопротивление, чтобы мышцы шеи напрягались, но позвоночник не двигался. Повторить 3 раза по 3-5 секунд.
- Левую руку положить на противоположную щеку внешней стороной ладони. Пытаться повернуть голову вправо. Во время упражнения рука оказывает сопротивление голове, что обеспечивает напряжение боковых мышц шеи. Повторить аналогичные действия с другой стороны. Выполнить упражнение 3 раза по 4-5 секунд (для каждой руки).
- Ладони соединить в «замок», поместить их на затылке. Пытаться наклонить голову назад, оказывая сопротивление руками. Повторить 5 раз по 3 секунды.
Массаж при синдроме позвоночной артерии
Этот вид мануального воздействия разрешается применять только после основного курса терапии. Сначала важно купировать воспаление и облегчить синдром позвоночной артерии – лечение в домашних условиях с помощью массажа в остром периоде может окончиться плачевно. Мануальные процедуры в таких ситуациях спровоцируют еще большее ущемление кровеносных сосудов и усиление симптоматики. Важно, чтобы массаж после обострения выполнял квалифицированный специалист, самостоятельно его делать нельзя.
Синдром позвоночной артерии — лечение, препараты
В терапии указанной патологии применяется несколько групп фармакологических средств. Нестероидные противовоспалительные медикаменты:
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Аэртал;
- Диклофенак;
- Целекоксиб.
Миорелаксанты центрального действия помогают облегчить синдром и устранить ущемление позвоночной артерии:
- Баклофен;
- Мидокалм;
- Толперизон.
Для улучшения нейронного метаболизма используются:
- Церебролизин;
- Глиатилин;
- Актовегин;
- Цитиколин;
- Мексидол.
Часто требуется улучшить ток крови, чтобы купировать синдром позвоночной артерии – препараты, производящие такой эффект:
- Циннаризин;
- Инстенон;
- Агапурин;
- Ницерголин;
- Винпоцетин.
Восстановить обмен веществ в мышцах и кровеносных сосудах позволяют:
- Триметазидин;
- Милдронат;
- Тиотриазолин.
Предотвратить образование тромбов и прогрессирование атеросклероза помогут ангиопротекторы и венотоники:
- Диосмин;
- Троксерутин;
- Гепарин.
За нормализацию питания нервных клеток отвечают:
- Нейробион;
- Мильгамма;
- Нейровитан.
Если случаются приступы мигрени, доктор назначает триптаны:
- Зомиг;
- Сумамигрен;
- Рапимед.
Синдром позвоночной артерии – операция
Когда все перечисленные методики терапии неэффективны, больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при синдроме позвоночной артерии обеспечивает устранение факторов, которые приводят к сдавливанию кровеносного сосуда и нарушению поступления биологической жидкости в мозг. Варианты манипуляций:
- периартериальная симпатэктомия;
- удаление остеофитов;
- декомпрессия позвоночной артерии;
- иссечение унковертебральных разрастаний;
- введение баллона со стентом.
Синдром позвоночной артерии – прогноз
Рассмотренное заболевание хорошо поддается лечению при условии точного определения причин его возникновения, своевременной диагностики и корректной терапии. Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата купировать сложнее, чем в случае невертеброгенных расстройств, но комплексный подход помогает полностью избавиться от симптомов болезни в обеих ситуациях.
Синдром позвоночной артерии – как навсегда избавиться от головных болей? — Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru
Источник
Источник