Гнойный гонит код мкб

Коленный сустав выполняет важную функцию, без него невозможно нормальное передвижение и выполнение привычной работы. Большие нагрузки или травмы могут привести к воспалительному процессу в колене, а присоединение инфекции — сильно усугубить состояние.

При отсутствии адекватного лечения начинают вовлекаться все ткани сочленения — связки, мениски, сумка и мышечные волокна, развиваются контрактуры и гнойные осложнения. Рассмотрим подробно, каковы симптомы и лечение гнойного гонита коленного сустава, а также способы его диагностики.

Что такое гонит коленного сустава

Гонитом называется воспалительный процесс в коленном сочленении, который возникает как отдельное явление или является частным проявлением полиартрита (поражения многих видов суставов).

Сопровождается пропотеванием жидкости в полость и деформацией. Исходом такой патологии может стать развитие необратимых изменений. Иногда легкая форма болезни может проходить самостоятельно.

Причины

Основными причинами появления воспалительного процесса в коленном суставе являются следующие факторы:

• травмы, ушибы, ранения (в быту, на работе и во время занятий спортом);
• хронические аутоиммунные заболевания с поражением суставов (волчанка, ревматоидный артрит);
• генерализованная инфекция (туберкулез, гонорея, сифилис).

Это важно! Выяснение причины поражения сустава является важным моментом, от которого будет зависеть лечение. Поэтому при малейших признаках следует пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Виды

По течению различают острый гонит, при котором страдает общее состояние. Он сопровождается выраженной клинической симптоматикой со всеми признаками воспаления, общим недомоганием, и хронический. Во втором случае признаки патологии стерты, проявления локализуются исключительно в области пораженного сочленения.

По качеству пропотеваемой жидкости, он может быть серозным, гнойным или смешанным (серозно-гнойным). Гнойный процесс возникает часто во время присоединения инфекции, в том числе и специфического характера.

Код по МКБ-10 такого рода заболеваний — в разделе инфекционных артропатий (от М00 до М03). Подагрический и ревматоидный артрит вынесены, по международной классификации, в раздел артропатий (от М05 до М14).

Гонит также может быть:

• первичным (воспалительный процесс развивается на фоне травмирования, удара или ушиба, проникновение инфекции в результате ранения);
• вторичным (на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, псориаза, подагры).

Гнойный гонит подразделяется на такие виды:

• сифилитический;
• туберкулезный;
• гонорейный;
• неспецифический (при поражении кокковой флорой или кишечной палочкой).

Симптомы

Активное воспаление острого характера обычно проявляется общим недомоганием, повышением температуры. При хроническом течении болезнь протекает менее выраженно. Отмечаются следующие признаки заболевания:

• боли в колене;
• отечность и припухлость;
• баллотирование надколенника (колебание или его смещение);
• нарушение способности к сгибанию и разгибанию (пассивному и активному);
• покраснение кожи над суставом, напряжение, повышение локальной температуры.

Это важно! Несвоевременное лечение может приводить к развитию осложнений. Постепенно развивается артроз, при котором необратимое разрушение хряща приводит к инвалидности (ограничению или отсутствию движения). А гнойное расплавление синовиальной оболочки закачивается излиянием содержимого в голень или бедро, заражением крови.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает жалобы, анамнез болезни, обращая внимание на наличие заболеваний, связанных с воспалением суставов. Затем проводится обследование — пальпация больного колена и определение степени нарушения подвижности.

Для получения объективной информации проводится пункция полости сустава с изучением состава полученной жидкости. При наличии гноя определяют вид инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.

Нарушения хряща и костной ткани можно рассмотреть при помощи рентгеновского снимка. При необходимости может понадобиться консультация хирурга, инфекциониста или ревматолога.

Лечение

Основное лечение гонита консервативное. При легкой форме заболевания пациенту оказывается помощь в амбулаторных условиях. При вторичном процессе основная терапия направляется на устранение причины патологии. Острое воспаление колена требует максимального снижения нагрузки и обеспечение покоя.

С этой целью врач рекомендует использование гипсовой лонгеты или ношение специального ортеза. Если накладывается повязка, то ее следует фиксировать на больном колене так, чтобы сустав был немного согнут (не более 10 градусов).

Медикаменты

Медикаментозное лечение болезни предполагает использование таких групп препаратов:

1. Антибиотики. При гнойном воспалении, вызванном стафилококками, стрептококками и условно-патогенной флорой обычно применяются средства с широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). При получении результата анализа суставной жидкости лечение проводится с учетом чувствительности патогена. Для быстрого воздействия больному рекомендуются внутрисуставные инъекции.
2. Ревматизм требует использования иммуносупрессоров, НПВС (“Ибупрофен”, “Мовалис”, “Напроксен”) и глюкокортикоидов (“Гидрокортизон”).
3. Подагрический гонит купируется местными противовоспалительными препаратами и средствами для нормализации обмена пуринов, а также специальной диетой.
4. Аллергическое воспаление снижается под влиянием десенсибилизирующих средств.
5. Восстановление хрящевой ткани проводится с помощью длительного применения хондропротекторов с глюкозамином или хондроитина сульфатом. Их нужно принимать от полугода до нескольких лет.
6. Местные средства (мази и гели) с противовоспалительными, анальгетическими, охлаждающими и согревающими свойствами назначаются одновременно с приемом препаратов внутрь.

Большой объем жидкости в суставе требует проведения пункции. Это поможет улучшить местное кровообращение и устранить чрезмерное давление на ткани. Одновременно вводится антибиотик (при необходимости) или кортикостероидный препарат. В домашних условиях можно делать примочки, которые включают раствор димексида, жидкую форму гидрокортизона и новокаин.

Запущенный гнойный или флегмонозный гонит является показанием к госпитализации, и при высокой вероятности развития осложнений приводит к необходимости проведения резекции сустава. Повреждение мениска устраняется его частичной резекцией, а при разрыве связок проводится их сшивание.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при гоните проводится на стадии стихающего процесса для закрепления положительного результата. Хорошо помогают в данном случае такие процедуры:

• электро- и фонофорез;
• облучение ультрафиолетом;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• аппликации с парафином.

Лечебная физкультура

ЛФК при гоните колена направлено на укрепление мышц вокруг сустава и восстановление его подвижности. Вид упражнений, количество подходов и частота выполнения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст, общее состояние, наличие прочих заболеваний.

Комплекс движений включает в себя:

• ходьбу на месте;
• сгибательные и разгибательные движения колен;
• упражнения «ножницы» и велосипед»;
• перенос тяжести тела с носка на пятку и с пятки на носок.

Это важно! Пользу также оказывают пешие прогулки в среднем темпе, занятия плаванием и йогой.

Диета

Специализированной диеты при гоните коленного сустава не существует. Исключением является подагра, при которой необходимо полностью отказаться от приема жирного мяса (и бульона), бобов, щавеля, редиса, редьки, поскольку они содержат пурины.

В остальных случаях следует ограничить соль, консервацию, фастфуд. Меню следует обогатить фруктами, ягодами и овощами. Желательно также исключить курение и алкоголь.

Народные методы

Целители хорошо знают, как лечить острый гонит коленного сустава народными средствами. Они предлагают для этого такие рецепты:

1. На две большие ложки крапивы взять стакан кипящей воды, залить, настоять на протяжении 20 минут и употреблять перед завтраком, обедом и ужином по одной-две ложки. Настой следует готовить каждое утро, так как со временем он теряет свои свойства.
2. Воспаление быстрее проходит, если каждую ночь прикладывать капустный лист в виде компресса. Его следует перед использованием хорошо вымыть и размять, чтобы выделился сок. Такое же действие можно получить, если взять кашицу сырого картофеля.
3. Хорошо помогает мазь. Для ее приготовления берется один желток куриного яйца, пчелиный воск размером со спичечный коробок и 30 граммов жидкого меда. Для получения однородного состава смесь разводят на водяной бане. Потом ее необходимо охладить до 50 градусов, положить внутрь сложенной марли и прикладывать на всю ночь.
4. Облегчить боль и устранить отечность поможет голубая глина. Ее разводят чистой водой до состояния густой сметаны, наносят на колено и утепляют больное место. Держать компресс необходимо один час, потом смыть глину теплой водой и смазать сустав противовоспалительным или смягчающим кремом.

Компрессы и другие средства на основе натуральных компонентов можно применять курсами в течение года. Они не только позволяют быстрее снять воспаление колена, но и предупредить очередное обострение при хроническом течении.

Заключение

Гонит коленного сустава развивается на фоне травм или является симптомом других патологических процессов в организме. Его лечение следует начинать только после полного обследования.

Терапия воспаления колена должна включать устранение причинного фактора, купирование негативной симптоматики, восстановление поврежденных тканей и объема движения.

При гнойном воспалении в коленном суставе активно размножается бактериальная инфекция. Это опасное заболевание. Без своевременного лечения оно приводит к серьезным осложнениям – сепсису, флегмоне, абсцессу, и может закончиться потерей ноги. Вот почему так важно знать о симптомах и методах лечения этой болезни.

Гнойный артрит коленного сустава: общие сведения

Этот вид артрита провоцируется инфекцией и требует неотложной медицинской помощи. Рассмотрим подробнее, почему он развивается.

Причины

Гнойный тип артрита возникает и прогрессирует в результате проникновения патогенной (чаще бактериальной) микрофлоры в суставную полость. Здесь они активно размножаются, и образуется экссудат. В большинстве случаев микробы «атакуют» суставы, подверженные наибольшей нагрузке.

Основные возбудители заболевания – стрептококки, пневмококки и стафилококки. Инфекция может проникать в сустав двумя путями:

• Прямым – при повреждениях кожи, травмах, проколах, ранах и хирургических вмешательствах.
• Лимфогенным – бактерии попадают в синовиальную жидкость из уже имеющихся в организме очагов инфекции через кровь и лимфу.

Внимание! Гнойное поражение колена может развиваться при пневмонии, гриппе, гонорее, в том числе если болезнь не была пролечена до конца.

Кроме коленного часто страдают тазобедренные, голеностопные суставы и локти. Гнойный артрит редко протекает сам по себе. Обычно он имеет сопутствующую патологию – ревматизм, гепатит и прочие.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней гнойный вид артрита выделен в группу «Инфекционные артропатии» и имеет четыре подгруппы от М00 до М03. Каждая из них включает по несколько конкретных диагнозов в зависимости от возбудителя, локализации и других особенностей.

Приведем примеры кодов пиогенного артрита из группы М00:

• М00.0 – стафилококковый;
• М00.1 – пневмококковый;
• М00.2 – стрептококковый;
• М00.8 – вызванный другими бактериями,
• М00.9 – неуточненный.

Некоторые другие виды: М01.4 – артрит при краснухе, М01.0 – менингококковый, М01.6 – при микозах (грибковых поражениях), М03.1 – постинфекционный при сифилисе, М02.1 – постдизентерийный.

Какой врач лечит

Лечением септического артрита занимается врач-хирург. Хроническое бактериальное воспаление в сустава может также лечить ревматолог совместно с терапевтом или инфекционистом (аллергологом).

Симптомы заболевания

Болезнь может быть хронической и острой, и оба вида имеют свои характерные проявления.

Острая форма

Развивается внезапно, и для нее характерны следующие признаки:

• отечность сустава;
• повышенная температура вплоть до лихорадки;
• болевой синдром, усиливающийся при прикосновении или легком надавливании;
• разбитость и недомогание, мышечная слабость;
• тошнота, рвота, головокружение;
• головная боль;
• по месту локализации патологического процесса наблюдается покраснение кожи.

Все эти признаки сигнализируют о том, что в суставе накопилось достаточное количество экссудата, и нагноение активное.

Симптом! Если гной начинает разрушать определенную часть сустава, то кожа колена может приобретать желтоватый оттенок.

Хроническое течение

Затяжная форма развивается преимущественно после травмы, из-за которой инфекция проникает в сустав. Пораженный участок отекает и краснеет, но эти симптомы слабо выражены. Боль несильная и появляется в основном при активных движениях. Периодически симптоматика исчезает, а затем снова появляется.

Диагностика

Основные методы определения гнойного воспаления в суставе колена – это рентгенография, общий анализ крови и пункция с забором синовиальной жидкости.

Эти три способа чаще всего сразу показывают картину болезни:

1. Рентген выявляет степень повреждения сустава и увеличения суставной капсулы, наличие некроза.
2. Результаты исследования крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
3. Анализ синовиального секрета помогает определить, какая инфекция вызвала нагноение и выбрать тип антибиотика.

Как лечить острый гнойный артрит: клинические рекомендации

Терапией гнойного воспаления в коленном и любом другом суставе должен заниматься исключительно доктор. Примочки и мази, а также самостоятельно выбранные препараты и надежда на «авось» здесь не помощники, а скорее враги.

Медикаментозное лечение

После определения возбудителя и степени его резистентности (чувствительности) к определенным лекарственным препаратам назначается тип антибиотика. Чаще всего выбор делается в пользу цефалоспоринов или полусинтетических пенициллинов – Ампициллина, Оксациллина, Амоксициллина.

На заметку! При бактериальной половой инфекции, проникшей в сустав, показаны Цефотаксим, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) или Цефтриаксон.

Препарат может применяться посредством внутримышечной инъекции, а если нагноение глубокое, то антибиотик вводится прямо в суставную полость. Дополнительно применяют антигистаминные препараты, а также кортикостероиды – чтобы устранить воспаление и болевой синдром.

Интересное видео про антибиотики

Пункция и дренирование

После устранение симптоматики с помощью лекарств и подавления активности инфекции осуществляется пункция сустава для дренирования. Хирург делает прокол и выкачивает накопленный гнойный экссудат. Обычно процедуру проводят несколько раз.

Если пункция прошла успешно, то позже, когда симптомы боли и воспаления купируются, назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и гимнастику. Из процедур показаны электрофорез, лечебные ванны, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение больного места.

Хирургическое вмешательство

Если антимикробная терапия и дренирование не помогли, то выполняется артротомия. Сустав вскрывается, инфицированная ткань с гноем удаляются. Затем полость промывается антисептиком, вводятся антибиотики и устанавливается дренажная система для того, чтобы контролировать отток и приток жидкости в суставе.

Если артротомия неэффективна, то доктор принимает решение об удалении (резекции) сустава или его части, эндопротезировании или проведении другой радикальной операции. Например, это может быть остеотомия (когда удаляется часть кости) или артролиз – иссечение спаек (рубцов, возникших в результате воспаления).

Терапия хронической формы

При затяжной форме в суставе меньше гнойного экссудата и симптоматика выражена не ярко. Тем не менее, патогенные микробы продолжают свою деятельность, и рано или поздно патология перейдет в острую. Поэтому лечение хронического протекания болезни также проводится антибиотиками. При необходимости врач может провести дренирование и назначить другие препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Диетическое питание

После устранения гнойного очага в суставе важно соблюдать режим питания. Откажитесь от жирной, соленой, маринованной, консервированной пищи, жареного мяса и колбасных изделий. Не переедайте, не пейте спиртного и не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, не добавляйте в блюда пряности и специи.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы – сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка.

Диету нужно выстроить на овощах, фруктах, постном белке, медленных углеводах (гречка, овсянка, рис) и кисломолочных продуктах. Готовьте на пару или путем варки, также можно запекать пищу в фольге или специальном пакете.

Прогноз и профилактика

Меры по предупреждению заболевания включают:

• здоровый образ жизни, контроль над весом тела;
• регулярные занятия физкультурой;
• разумный режим труда и отдыха;
• избегание переохлаждений;
• своевременное выявление и терапию поражений опорно-двигательного аппарата – от незначительных травм до артрита и артроза;
• основательное лечение инфекционных болезней.

Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный. В противном случае развивается сепсис или другие осложнения, и воспаление может закончиться полным обездвижением сустава или ампутацией.

Полезное видео

Сепсис – опасное для жизни осложнение гнойного типа артрита. Узнайте о нем больше.

Заключение

Артрит, протекающий в гнойной форме, очень опасен. Он вызван инфекцией и способен привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидности, потери конечности и смертельного заражения крови. При обнаружении симптомов такого поражения срочно вызывайте скорую помощь.