Гнойный фронтит по мкб код

В полости человеческого черепа в области носа расположены 7 придаточных пазух (3 парные и одна непарная), соединяющихся с носовыми ходами. Но только парные лобные пазухи, находящиеся за переносицей, сообщаются с носовой полостью посредством не слишком длинного (1,5-2,5 см), но узкого и извитого канала, что и обусловливает частые воспаления именно этих пазух.

Определение заболевания

Когда микробы проникают в нос, слизистая начинает на них реагировать бурно. В результате активизации клеток иммунной системы образуется слизь, что есть не что иное, как уничтоженная патогенная микрофлора, которую необходимо немедленно удалить.

Однако если организм не справляется с инфекцией, слизистая отекает. Узкий канал, соединяющий лобные пазухи с носовой полостью, перекрывается, и отток слизи нарушается. В результате образуется застой, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Фронтит – воспаление лобных пазух, которое может быть односторонним и двухсторонним, протекать в острой и хронической форме. Начальные стадии заболевания, когда в процесс вовлечены поверхностные слои слизистой, называют катаральным фронтитом. Без своевременно принятых мер болезнь может переходить в более тяжелую стадию – экссудативную, а при закупорке канала – в гнойную.

Причины возникновения

Острое воспаление в лобных пазухах может вызываться различными патогенными агентами: бактериями, вирусами, грибами. Наиболее частыми причинами возникновения фронтита являются:

ОРЗ и ОРВИ. На фоне простудных заболеваний как вирусного, так и бактериального характера, возникает отек слизистой носа, и, как следствие, закупорка лобно-носового канала;
Хронические воспалительные процессы лор-органов. Присутствие постоянного очага воспаления при наличии одного или нескольких благоприятных факторов может спровоцировать возникновение острого фронтита;
Аллергический ринит вызывает постоянный отек в носовых ходах, что может стать причиной нарушения дренажа придаточных пазух.

Помимо этих основных причин, существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению острого фронтита:

Рецидивирующие простудные заболевания;
Аномалии строения носовой перегородки;
Увеличенные миндалины, наличие аденоидов;
Грибковые инфекционные заболевания;
Частое применение в лечении антигистаминных препаратов, спреев от насморка;
Пониженный уровень иммунитета.

В редких случаях инфекция может попадать в пазухи через кровь, этот путь называют гематогенным. Именно поэтому любой воспалительный процесс в организме должен быть вовремя излечен, а при невозможности – купирован.

Симптомы

Симптомы и лечение фронтита у взрослых зависят от степени заболевания. Основной признак острого фронтита – возникновение дискомфорта в области лобных пазух. Если процесс носит катаральный характер, и лобно-носовой канал не перекрыт, то болевые ощущения могут быть невыраженными, усиливаясь при наклоне головы вперед. Человек может не подозревать о протекающих процессах длительное время. Однако когда происходит закупорка, в пазухах начинает скапливаться гной, и интенсивность болевых ощущений резко усиливается. Вторичными симптомами острого фронтита могут быть:

Повышение t до +39°С;
Боль «растекается» на соседние участки черепа, усиливаясь при пальпации или постукивании;
Выделения из носа вначале слизистые, позже приобретают гнойный характер;
Происходит затруднение носового дыхания, но нос не заложен полностью;
По задней стенке глотки могут стекать выделения с неприятным запахом, особенно по утрам;
Может снижаться уровень обоняния или пропадать вообще;
Слезотечение, светобоязнь, отек верхнего века;
Общая слабость, нарушение сна и аппетита.

Воспаление лобных пазух, одностороннее или двухстороннее, диагностируется врачом-отоларингологом на ранних этапах. Учитывая опасность возможных серьезных осложнений, первые симптомы фронтита не должны оставаться без внимания, а обязательно подвергаться лабораторным исследованиям.

Возможные осложнения

Близость к жизненно важным органам и, в частности, к мозгу и глазам, делает воспаление лобных пазух особенно опасным в плане нежелательных последствий некорректного лечения. Наиболее частыми осложнениями в запущенных случаях болезни могут быть:

Вторичные инфекции дыхательных путей и лор-органов. Близость к миндалинам, среднему и внутреннему уху, другим придаточным пазухам делает распространение воспалительного процесса на эти органы молниеносным, если лечение вовремя не купировало больной участок. На фоне острого фронтита могут возникать отиты, синуситы, риниты, тонзиллиты;
Флегмона глазницы – следующее весьма опасное заболевание, развивающееся при нагноении окружающих глаза тканей. Часто процесс этот остановить сложно, и в результате происходит частичная или даже полная потеря зрения;
Остеомиелит – воспаление окружающих костных тканей и костного мозга. При этом происходит замещение больных тканей на здоровые, что часто приводит к деформациям кости внутри черепа. Создается угроза для мозговых оболочек;
Менингит – воспаление мозговых оболочек. Возникает при проникновении воспаления за кости черепа к мозгу. Опасность заболевания состоит в тяжести определения начальных стадий, но даже в этот период у больного возникают нарушения речи, слуха и других жизненно важных функций. Более запущенные формы болезни приводят к летальному исходу;
Энцефалит – воспаление мозга. При этом заболевании у больного почти полностью разрушается возможность к выполнению основных жизненных функций: нарушается речь, координация движений, начинаются эпилептические припадки, происходит утрата интеллектуальных способностей. Частым окончанием болезни становится летальный исход;
Абсцесс головного мозга, начинаясь на определенном участке, при нераспознанности быстро распространяется по всему мозгу, приводя к тяжелым нарушениям основных жизненно важных функций, вызывая приступы тошноты, потерю сознания, упадок сил. Если лечение не начато вовремя, приводит к летальному исходу;
Сепсис (заражение крови) возникает при разрушении кровеносных сосудов и проникновении инфекции в кровь. Развивается молниеносно, заражая все органы тела. Спасти больного можно только в случае своевременно принятых экстренных мер.

Острый фронтит – заболевание средней тяжести, однако расположение очага воспаления требует немедленного реагирования при первых признаках болезни. Причем лечение следует проводить только по назначениям квалифицированного специалиста.

Лечение

Для постановки правильного диагноза после визуального осмотра и уточнения симптомов отоларинголог назначает ряд исследований, количество которых зависит от степени тяжести заболевания:

Общий анализ крови;
Компьютерная томография и МРТ носовых пазух;
УЗИ лобных пазух;
Видеоэндоскопия;
Бактериологический посев для определения природы возбудителя;
Рентгенография.

Лечение острого фронтита осуществляется только в стационаре. Проводится медикаментозная терапия, направленная на снятие отека и восстановление естественного дренажа пазух. В серьезных случаях врач подбирает на основании бактериологического исследования наиболее подходящий антибиотик. На этапе выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ терапия;
Высокоинтенсивная сантиметровая терапия;
Красная лазеротерапия;
Магнитотерапия;
Промывания методом «кукушка»;
ЯМИК-процедура;
Эндоназальный электрофорез с антибиотиком;
Электрофорез с йодом.

ЯМИК-процедура при фронтите

Если консервативное лечение не дало результатов или больной поступил в тяжелом состоянии, возможно оперативное вмешательство одним из методов:

Трепанопункция, или прокол, лобной пазухи, через который гнойное содержимое удаляется, пазуха промывается антисептиком, и вводится лекарство;
Вскрытие пазухи при помощи эндоскопического оборудования, которое вводится через носовые ходы. Далее операция проводится по той же схеме: откачивание гноя, промывание, введение лекарства.

Медикаментозная терапия

При лечении острого фронтита назначаются медикаменты из следующих групп препаратов:

Сосудосуживающие средства: Ксилометазолин, Галазолин, Длянос, Отривин, Ринорус, Ксимелин, Нафтизин, Назол, Несопин;
Капли с антибиотиком: Изофра, Полидекса, Биопарокс, Синуфорте, Виброцил;
Антигистаминные: Супрастин, Эриус, Тавегил, Димедрол, Лоратадин, Левоцетиризин;
Муколитики: Ринофлуимуцил, АЦЦ, Синуфорте. Используются для разжижения слизи и облегчения ее вывода;
Антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Азлоциллин, Макропен;
Гомеопатические иммуностимуляторы: Синупрет, Энгистол, Траумель, Лимфомиазот.

Прием любого препарата должен происходить строго по схеме, назначенной врачом. Только полный курс лечения с соблюдением доз назначенных лекарств может обеспечить излечение без осложнений и рецидивов. При высокой температуре возможно назначение жаропонижающих препаратов: Парацетамола, Ибупрофена, Панадола.

Народные средства

Острая форма заболевания требует немедленного медикаментозного вмешательства, поэтому использование народных средств возможно только на этапе выздоровления и больше служит для профилактики рецидивов болезни:

Ингаляции с вареным картофелем, отваром лаврового листа, отваром ромашки с добавлением нескольких капель эфирного масла проводят в течение 5-10 минут;
Промывают нос отваром ромашки, раствором морской соли или разбавленного сока лука с добавлением меда;
Закапывают в нос разбавленный сок черной редьки, отвар чистотела с ромашкой, сок корня цикламена с водой (1: 4).

Если Вы решили использовать какое-либо народное средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом. В случае не отрегулированного дренажа пазух любое прогревание может нести в себе потенциальную угрозу осложнений.

Профилактика

Главное в профилактике острого фронтита – не допускать переохлаждений как местного, так и общего характера и вовремя лечить инфекционные простудные заболевания. Выполнять все предписанные врачом процедуры в полном объеме и не прерывать лечение после исчезновения симптомов. Именно это в большинстве случаев становится причиной хронической инфекции в организме.

Предотвратить возникновение фронтита поможет устранение причин его появления:

Хирургическое удаление образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха;
Профилактика простудных заболеваний, особенно в период эпидемий;
Вакцинация от гриппа;
Меры по укреплению иммунитета: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, занятия гимнастикой и спортом, прием витаминных комплексов.

Симптомы и лечение наружного отита у взрослых
Болезнь Меньера: первые симптомы болезни и как не допустить полной глухоты расскажет эта статья.
Лечение гриппа при беременности на втором триместре //drlor.online/zabolevaniya/orvi/gripp/lechenie-pri-beremennosti-osnovnye-osobennosti-i-profilaktika-bolezni.html

Видео

Выводы

Острый фронтит – всегда следствие небрежного отношения к своему здоровью. А ведь избежать его достаточно просто, используя хотя бы регулярные промывания носа. Затянувшийся насморк, хронический тонзиллит, ОРВИ и грипп – любой фактор может стать причиной воспалительного процесса в пазухах, особенно при слабом иммунитете.

Поэтому берегите здоровье, не переохлаждайтесь, долечивайте до конца самые легкие простудные заболевания, но главное – не забывайте каждый день укреплять иммунитет, терпеливо и регулярно. И тогда в случае атаки вирусов и бактерий Ваш организм сможет сформировать достаточный иммунный ответ и избежать заболевания.

Источник

Синуситы занимают лидирующие позиции среди заболеваний ЛОР органов. Нередко пациент страдает от хронической форм недуга, который ухудшает качество жизни. Хронический фронтит, гайморит и сфеноидит, распространенные патологии, развивающиеся вследствие затяжного острого периода. Что приводит к хроническому фронтиту, и как предотвратить заболевание.

Причины возникновения

Фронтит – это воспаление лобных околоносовых придатков. Анатомически пазухи расположены над надбровными дугами и тянутся поверх переносицы. Между синусами имеется перегородка, соединяющая полости для нормальной циркуляции потоков воздуха. Соустья соединяются с носовой полостью. Полость пазух представлена многослойным мерцательным эпителием, который покрывает впадины и бугорки.

По Международной классификации болезней МКБ-10, хроническому фронтиту присвоен код 10. J32. Заболевание в большинстве случаев является осложнением острой формы при отсутствии терапии на протяжении трех месяцев.

Распространенные причины недуга:

заселение полости кокковыми микроорганизмами: стрептококк, стафилококк, реже пневмококк;
наличие хронических форм синуситов другого патогенеза: гайморит, сфеноидит, полисинусит;
образование полипов полости носа;
анатомическое сужение лобно-носового канала, или механические травмы, приведшие к затрудненному прохождению воздуха и слизи;
хронический насморк, вызванный аллергией или вирусными инфекциями;
аденоидная вегетация;
снижение общего и местного иммунитета;
нарушение структуры средних раковин носа (анатомическое или вследствие экзогенного воздействия);
закупорка дыхательных путей инородным телом;
переохлаждение;
восстановительный этап после перенесенных вазомоторных инфекций и вирусных болезней.

Независимо от того, что именно явилось причиной хронизации, недуг развивается при отсутствии лечения. Острый фронтит может протекать в умеренной степени выраженности, и постепенно перейти в подострую, а затем в хроническую форму. Выделяют ряд провоцирующих факторов. К таковым относятся: частые переохлаждения, отсутствие головного бора в холодную погоду, вредные привычки и иммунодефицит.

Полость лобной пазухи заселяется преимущественно микроорганизмами кокковой флоры. По причине отечность каналов, наблюдается дефицит кислорода, что является благоприятным фактором для роста и развития бактерий.

Бактериальную инфекцию можно вылечить, принимая антибиотики, однако перед терапией необходимо установить возбудителя.

Вялотекущее воспаление отличается клиническими признаками и лечением, а также провоцирует развитие синуситов иной локализации. В зависимости от причины выделяют типы заболевания: грибковый, смешанный, полипозный, катаральный и аллергический.

Симптомы

Клинические проявления хронического фронтита имеют значительное отличие от острой формы. В первую очередь признаки различаются интенсивностью и длительностью. Для хронического фронтита характерны такие симптомы как:

головные боли периодического и постоянного характера;
затрудненное носовое дыхание или его полное отсутствие;
болезненность в горле;
чувство распирания и тяжести в предполагаемом месте синуса;
слезотечение;
изменение характера носовой слизи;
повышение температуры тела;
озноб;
усталость;
отсутствие чувства обоняния;
снижение зрения;
нервозность;
потеря аппетита;
раздражительность;
снижение активности и работоспособности.

Неврологические проблемы обусловлены недостатком кислорода и питательных веществ в ткани мозга на протяжении длительного времени. Пациентов беспокоят частые головные боли, что также связано с закупоркой дыхательных путей ввиду отечности. Порой очаг патологического процесса видим глазом: кожные покровы лба краснею, становятся припухлыми и болезненными при пальпации. Если такие признаки не исчезают более 1 месяца, а затем становятся менее выраженными, но постоянными, значит, процесс перешел в стадию хронизации.

Диагностика

Правильная диагностика – залог успешного лечения фронтита. Диагностические манипуляции проводятся врачами-отоларингологами. Для подтверждения диагноза необходимы следующие инструментальные обследования:

рентгенография в нескольких проекциях для визуального осмотра строения лицевой части;
эндоскопия, проводится с применением эндоскопа для осмотра состояния слизистой ткани носа;
УЗИ и допплерометрия (проводится далеко не всем пациентам, но входит в перечень дополнительных видов диагностики синуситов);
КТ или МРТ проводятся в тяжелых случаях для полноты клинической картины;
диафаноскопия – скрининговый метод.

Пациента осматривает врач, собирает анамнез, уточняет жалобы и визуализирует болезненный очаг. Дополнительно назначаются лабораторные анализы, а именно: ОАК, ОАМ, посев из носоглотки и аллерготесты. Иногда пациенту необходимо получить консультации узких специалистов: невролога и офтальмолога.

Лечение хронического фронтита

Лечение хронического фронтита у взрослых зависит от причин, вызвавших заболевание. Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов фармацевтического происхождения, местном применении спреев и назальных капель, в способах народной медицины. Комплексная терапия позволяет вылечить недуг, однако следует заметить, что в отличие от острого процесса, хронический тип синусита требует большей длительности и внимательности к самочувствию.

Медикаментозное

Назначаются различные медикаменты, необходимые для устранения воспаления, восстановления оттока слизи и местного иммунитета:

Антибиотики – назначаются после установления вида возбудителя и его морфологических особенностей, а именно чувствительности к противомикробным средствам. Перед установлением диагноза назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее применяемыми и эффективными считаются антибиотики из пенициллинового ряда.
Противовирусные препараты обладают способностью раздражать местный иммунитет и запускать процесс фагоцитоза.
Витаминные комплексы и иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма, ускоряют обменные процессы и улучшают действие антибиотиков и противовирусных средств.

Капли и спреи

Не менее важная часть терапии хронического синусита лобных пазух. Назальные капли и спреи воздействуют непосредственно на полость носа, улучшают состояние слизистой оболочки, и проникают в дальние отделы околоносовых пазух.

Если заболевание вызвано воздействием аллергена, то применяются антигистаминные средства (Кромогексал), при бактериальной инфекции – антибиотики (Полидекса или Биопарокс). Из противовирусных капель – феронсодержащие «Гриппферон», «Интерферон». К сосудосуживающим назальным каплям и спреям, которые используются в лечении фронтита хронической формы, относятся:

РиноСтоп;
Флуимуцил;
Виброцил;
Нафазолин.

Препараты местного действия дополняют друг друга, увлажняют эпителий, оказывает иммуностимулирующее действие и пролонгированный эффект.

Промывание

Носовая полость и носоглотка орошается антисептическими растворами перед применением назальных спреев или капель. В качестве промывающего раствора выступает физиологический раствор натрия, солевой раствор или такие средства как «Аквамарис», «Моренорм». Промывание помогает устранить скопившуюся слизь, увлажнить носовые пути и снять отечность.

В условиях стационара промывание проводится с помощью ЯМИК-катетера. В полость носа и околоносовые пазухи вводится раствор с антибиотиком или антисептиком.

Физиотерапия

Дополнительным видом лечения является физиотерапия. При лечении фронтита применяются такие методы как микроволновая, лазерная и ультравысокочастотная терапия. Для облегчения состояния и стимуляции собственного иммунитета назначается электрофорез в сочетании с лекарствами.

Хирургическое вмешательство

Недостаточная эффективность консервативного лечения или возникновение осложнений хронического фронтита являются предпосылками к оперативным действиям. Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным – эндоскопия или зондирование. В тяжелых случаях проводится трепанопункция и вскрытие лобной пазухи. Показания к радикальному хирургическому вмешательству:

полипоз;
некротизированные участки;
гранулемы;
вовлечение в патологический процесс костной ткани;
воспаление надкостницы.

Важно! Хирурги предпочитают проводить эндоскопические операции, но порой запущенность в лечении синусита, приводит к серьезным осложнениям, устранить которые можно при помощи полостных операционных действий.

Тип вмешательства определяется врачом по совокупности симптомов и признаков первичных осложнений.

Как вылечить в домашних условиях?

Неосложненный хронический фронтит лечат в домашних условиях. Однако перед терапией следует обследоваться и проконсультироваться с врачом. Домашнее лечение подразумевает применение народных отваров, ингаляции, гимнастику и массаж. Отвары на основе лечебных трав применяются при отсутствии аллергии. Ромашка, чабрец, мята и календула – растения, отваром из которых промываются носовые ходы, а при пероральном употреблении – повышаются защитные силы организма.

Ингаляции

Ввиду того, что местные лекарственные препараты оказывают невысокую эффективность, назначаются ингаляции паровым и нейбулайзерным методом:

Паровая ингаляция проводится с использованием эфирных масел, лечебных трав, чеснока, лаврового листа и меда. Ход процедуры: в кастрюле около 3 литров следует закипятить воду, и добавить ингредиент. Провариваются листья, соцветия, кора лекарственных растений. Возле емкости располагается пациент, и вдыхает лечебные пары. Для результативности голову накрывают плотной тканью.
Нейбулайзерная ингаляция проводится с применением минеральной воды, физраствора или масел туи, или сосны, разбавленных в воде.

Вдыхаемые частицы проникают в более глубокие отделы носовых пазух, и устраняются неприятные симптомы: заложенность, отечность и болезненность.

Массаж

Для устранения недуга используется акупунктура или точечный массаж. Стимуляции подвергаются крылья носа, наружные уголки глаз, кончик носа, переносица и брови. Каждая зона разминается не менее 1 минуты указательными пальцами. Движения должны быть плавными и слегка похлопывающими. Количество сеансов в день – 3-5, длительность курса массажа – не менее 14 дней.

Дыхательная гимнастика

Простые дыхательные упражнения позволяют восстановить носовое дыхание и устранить головные боли. Вот несколько упражнений:

Кошка. Поочередно приседают, вдыхая и поворачивая голову в разные стороны.
Погончики. При вдохе с силой вытолкнуть руки вниз, которые располагались на поясе.
Сопелка. Вдыхать глубоко, выдыхать коротко и прерывисто, руки при том должны быть уперты в вертикальную твердую поверхность.

Упражнения выполняются дважды в день на протяжении 2-3 недель. На выполнение одного занятие уходит 3-5 минут.

Возможные осложнения

Хронический фронтит может привести к серьезным осложнениям, ввиду анатомического места расположения лобной пазухи. Возможны следующие негативные для пациента последствия:

воспаление мозговой оболочки;
образование свищей;
абсцесс головного мозга;
сепсис;
разрыв пазухи и выход гнойного содержимого в полость черепной коробки.

Осложнения опасны для здоровья пациента и являются угрожающим состоянием для его жизни.

Профилактика

Основная профилактическая мера – недопущение перехода острого синусита в хроническую форму. Для этого следует вовремя лечить острый процесс и поддерживать иммунитет. Необходимо придерживаться правил по ЗОЖ:

правильно питаться;
закаляться;
принимать витамины;
отказаться от вредных привычек, отдав предпочтение частым пешим прогулкам и физическим упражнениям.

Профилактика позволит избежать нежелательных последствий хронического синусита.

Синуситы в стадии хронизации несут определенную опасность для здоровья пациента. Несвоевременное лечение или обращение к специалистам может закончиться весьма печально. Кроме того фронтит привносит немало дискомфортных и болезненных ощущений. Постоянные головные боли и отсутствие носового дыхания затрудняют работоспособность больного и вызывают повышенную раздражимость.

Источник