Глубокая стимуляция мозга при синдроме туретта

Мы часто пишем о потенциальных и возможных технологиях и терапиях, но не стоит забывать, что эти самые изобретения работают. История Кайли Торп, которая практически полностью избавилась от синдрома Туретта при помощи имплантата для глубокой стимуляции в её мозге. Теперь девушка учится в колледже, водит машину и может свободно ездить на велосипеде.

Кайли Торп / Photo: Keith Tew

Перед появлением устройства, внедрённого в мозг для лечения синдрома Туретта, жизнь Кайли Торп (Kayley Thorpe) была ужасающе предсказуемой. Уже в средней школе у девушки были тяжелейшие тики и каждое утро, по её словам, «начиналось с избиения своего же лица». Но каждый день бывали «сюрпризы». В какой-то момент в магазине тики усиливались настолько, что Кайли падала на пол, будто от толчка в спину.

«Ты как пассажир в своём собственном теле. Понимаешь, что это выглядит как сумасшествие. Другие люди могут контролировать свои тела, но не мы», — делится Кайли.

Когда девушке исполнилось 19 лет, она поняла, что экспериментальная имплантация – единственная надежда. К тому времени, Торп страдала синдромом уже десятилетие. За всё это время она перепробовала более десятка различных лекарств, видов терапии, но ничего не ослабляло её физические и вербальные тики.

«У меня действительно не было вариантов», — говорит Кайли.

Из-за болезни девушка вынуждена была оставить занятия в колледже Северной Каролины, и именно тогда она позвонила в Центр нейромодуляции в медицинском центре NYU Langone и предложила свою кандидатуру на роль испытуемого.

Кайли Торп

Имплант для глубокой стимуляции мозга испускает устойчивые электрические импульсы, которые «перекрывают» разрушающие сигналы в мозге. Это уже положительно зарекомендовавшее себя лечение болезни Паркинсона, когда импульсы регулируют активность областей мозга, участвующих в координации движений, таким образом успокаивая дрожь и другие двигательные симптомы.

Кроме того, врачи достигли успеха и в лечении нейропсихиатрических заболеваний с помощью глубокой стимуляции (обсессивно – компульсивное расстройство и депрессия). И поскольку терапия помогала при ОКР, неврологи задались вопросом, будет ли это облегчать синдром Туретта, у которого есть аналогичные компульсивные симптомы.

Алон Могильнер (Alon Mogilner) из NYU Langone впервые имплантировал устройство для глубокой стимуляции пациенту с синдромом Туретта в 2009 году и недавно опубликовал исследование с долгосрочными результатами от 13 пациентов. Исследование показало, что в среднем степень тяжести болезни снизилась на 50 процентов, и все испытуемые положительно оценили терапию, так как она улучшила их жизнь.

Первый пациент Могильнера живет обычной жизнью: «Ей сейчас 24 года, и она работает медсестрой в достаточно оживленной больнице».

Алон вживляет устройство в таламус, который он описывает как «центральную станцию мозга», потому что именно там находится соединение для передачи сигналов между периферической нервной системой и корой головного мозга. У пациентов с синдромом Туретта наблюдается аномальная активность в медиальном таламусе. Могильнер помещает туда устройство, которое предотвращает попадание ошибочных сигналов в разные части мозга.

Таламус, куда вживляют устройство / Wikimedia Commons

Учёные говорит, что синдром Туретта – это болезнь, которая охватывает несколько областей мозга, и исследователи до сих пор не смогли найти очаги тиков. Таким образом, это говорит о том, что синдром вызван нарушением схемы работы мозга, что «лечится» устройством в области соединения частей ЦНС.

Тем не менее, современна технология пока не способна полностью избавить пациентов от симптомов.

«Я хочу, чтобы люди были вылечены на 100%. Но вместо этого, у них меньшее количество и тиков и их сила. Когда пациенты переживают стресс, то тики могут возобновиться с новой силой на пару дней», — предупреждает Могильнер.

У Кайли устройство, имплантированное в июне 2014 года. После имплантации и двух недель восстановления в номере гостиницы Нью-Йорка, Торп вернулась в клинику для включения имплантата. С помощью пульта дистанционного управления неврологи активировали восемь электродов устройства и пробовали различные схемы стимуляции в поиске наиболее эффективной и не имеющей побочных эффектов.

«Когда они активировали один из контактов, я почувствовала головокружение, будто на карусели», — вспоминает Кайли.

Вернувшись домой в Северной Каролине, Торп постепенно поднимала напряжение на устройстве, как обычно повышают дозу нового лекарства. И она постепенно поправлялась.

Кайли Торп после операции

Врачи просили не быть излишне активной в первые шесть недель, но для девушки это было затруднительно, так как она чувствовала, что тики уменьшаются.

«Когда я наконец полностью вылечилась и могла снова быть активной, то села на свой велосипед и только начала двигаться», — говорит она.

Прошло уже три года с тех пор, как операция освободила Торп от инвалидной коляски. Но до сих пор ей необходимо следить за уровнем стресса, чтобы тики оставались под контролем.

«Я все еще могу атаковать, я все еще могу кричать. Но теперь гораздо реже, и никогда – настолько же ужасными, как перед операцией».

Кроме того, Кайли смогла вернуться в колледж. Этой осенью она отправляется в Университет Северной Каролины в Чепел-Хилл, там планирует заниматься психологией и продолжить работу в аспирантуре.

Глубокая стимуляция при синдроме Туретта может остаться «экспериментальной» процедурой, так как это мера для той подгруппы пациентов, которые не поддаются обычному лечению и терапиям. Могильнер объясняет, что достаточно сложно и дорого организовать полноценное большое клиническое испытание, необходимое для одобрения FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов – прим. ред.) Тем не менее, технология может получить ограниченное разрешение FDA, которое агентство может присуждать, когда устройство может принести пользу небольшому числу пациентов, у которых нет другого выхода. Именно такое одобрение получила технология для лечения ОКР.

Могильнер отмечает, что устройство особенно важно для пациентов с синдромом Туррета, потому что болезнь поражает молодых людей и детей, что не позволяет им ходить в школу, учиться в университете и т.д.

«Есть люди, которые становятся отшельниками, потому что они не могут взаимодействовать с миром», — говорит он. «Инвазивная глубокая стимуляция — это надежда для людей, когда больше ничего не работает».

Кейли больше не является пассажиром в своем теле, беспокоясь о том, что оно будет делать дальше. Она теперь может не думать о том, что может упасть в продуктовом магазине, или вдруг начать выкрикивать ругательства в толпе. Теперь она – водитель. В прямом смысле. До операции девушка не могла водить машину, а теперь она «проехала весь путь от Северной Каролины до Нью – Джерси».

По материалам сайта Нейротехнологии.рф

Важно понять, что это расстройство работы головного и спинного мозга (центральной нервной системы). Именно эти два координатора всех наших действий помогают нам: ровно ставить зубную щетку в стакан, чистить яблоко и совершать совершенно немыслимые по сложности задачи, типа, играть в дженгу. А при синдроме они вызывают моторные и вокальные тики, то есть «заставляют» человека непроизвольно выкрикивать/свистеть/стонать или хлопать/моргать/дергать головой и т.д. Победить свой мозг в этом случае нельзя. Поэтому подавлять тики = пережать шланг с водой, то есть безрезультатно. Тики вернутся и, как правило, в более тяжелой форме.

Проговорим сразу, не у всех людей с синдромом Туретта наблюдаются неконтролируемые ругательства.

Это заболевание передается по наследству, то есть им нельзя заразиться. И у мальчиков оно встречается намного чаще. На 1 девушку с синдромом приходится примерно 15 парней. В 90% первые тики появляются в начальной школе. Но диагноз врачи ставят только спустя год наблюдений, и у человека должны быть несколько двигательных тиков и минимум один вокальный. То есть это довольно сложная комбинация и у каждого человека она своя.

Как это работает? В головном мозге есть участки, которые реагируют на дофамин (именно из-за него мы чувствуем удовлетворение и хотим повторить действие, которое будет нам приятно). Так вот у людей с синдромом Туретта эти участки намного ярче реагируют на дофамин. Поэтому когда уровень дофамина в норме, участки мозга начинают посылать сигналы телу — «двигайся» или «выкрикни».

Стоит ли говорить, что этот синдром никак не влияет на интеллект или продолжительность жизни? Думаю, это и так понятно.

Как его лечили раньше и сейчас? С этим связана одна грустная история, которая произошла с Жоржем де ля Туреттом. Он был неврологом и лечил людей с психическими расстройствами методом гипноза. Однажды его пациентка решила, что он загипнотизировал её насильно и выстрелила в него. Только не переживайте, он выжил и надеемся сделал для себя вывод: гипноз не самый эффективный метод лечения.

На данный момент можно полностью снять проявления синдрома. Если тики сильные и мешают человеку жить, они снимаются галопередолом и похожими средствами. Однако часто нейролептики и ноотропы сильно влияют на настроение, самочувствие и даже интеллект. Поэтому говорить о том, что синдром можно просто заесть таблетками нельзя. Это, как правило, опасно и последствия часто остаются и после лечения.

Также сейчас используют глубокую стимуляцию мозга — это совсем новый способ терапии. Заключается он в том, что к тем самым участкам головного мозга, о которых мы говорили ранее, подключают электроды. Электроды должны всегда быть работающими и стимулировать участки, чувствительные у дофамину. С 2010 по 2017 год в двух медицинских центрах США нейрохирурги проводили экспериментальное лечение. Через него прошли 15 человек. После лечения медики наблюдали за пациентами и отметили, что тяжесть симптомов снизилась на 50%. Это прекрасно, потому как жить с синдромом очень сложно.

В этом видео Кирилл Глазунов рассказывает о своей жизни после операции. Советуем посмотреть его видео, чтобы больше понимать о людях с синдромом Туретта. Особенно впечатляет видео, где Кирилл завтракает. Такая привычная каждому вещь оказывается непосильной для человека с сильными тиками.

Также советуем посмотреть видео про Адама, который может победить свои тики с помощью пения. Предупредим заранее, он попал на The Voice Global и все судьи повернулись.

Спасибо, что прочитали!

Подписывайтесь на нас в ВК и/или Telegram 🙂