Глпс код по мкб 10 у взрослых

Глпс код по мкб 10 у взрослых thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 Название: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Возбудитель хантавирусной инфекции
Возбудитель хантавирусной инфекции

Описание

 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Зоонозная хантавирусная инфекция, характеризующаяся тромбогеморрагическим синдромом и преимущественным поражением почек. Клинические проявления включают острую лихорадку, геморрагическую сыпь, кровотечения, интерстициальный нефрит, в тяжелых случаях — острую почечную недостаточность. К специфическим лабораторным методам диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом принадлежат РИФ, ИФА, РИА, ПЦР. Лечение заключается во введении специфического иммуноглобулина, препаратов интерферона, проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии, гемодиализа.

Дополнительные факты

 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговое вирусное заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость и поражение почек (нефрозонефрит). На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, Восточная Сибирь, Забайкалье, Казахстан, европейская территория, поэтому ГЛПС известна под различными названиями: корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, тульская, закарпатская геморрагическая лихорадка и тд Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. Случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Пик заболеваемости ГЛПС приходится на июнь-октябрь; основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

Причины

 Возбудителями болезни являются РНК-содержащие вирусные агенты рода Hantavirus (хантавирусы), относящиеся к семейству Bunyaviridae Для человека патогенны 4 серотипа хантавирусов: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul Во внешней среде вирусы относительно долго сохраняют стабильность при отрицательной температуре и малоустойчивы при температуре 37°C. Вирусы имеют сферическую или спиральную форму, диаметр 80-120 нм; содержат одноцепочечную РНК. Хантавирусы обладают тропностью к моноцитам, клеткам почек, легких, печени, слюнных желез и размножаются в цитоплазме инфицированных клеток.
 Переносчиками возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом служат грызуны: полевые и лесные мыши, полевки, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме латентного вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить аспирационным (при вдыхании), контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путем. К группе повышенного риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, трактористы, водители, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость человека напрямую зависит от численности инфицирован­ных грызунов на данной территории. ГЛПС регистрируется преимущественно в виде спорадических случаев; реже – в виде локальных эпидемических вспышек. После перенесенной инфекции остается стойкий пожизненный иммунитет; случаи повторной заболеваемости единичны.
 Патогенетическую сущность геморрагической лихорадки с почечным синдромом составляют некротизирующий панваскулит, ДВС-синдром и острая почечная недостаточность. После заражения первичная репликация вируса происходит в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках внутренних органов. Вслед за накоплением вирусов наступает вирусемия и генерализация инфекции, которые клинически проявляются общетоксическими симптомами. В патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом большую роль играют образующиеся аутоантитела, аутоантигены, ЦИК, оказывающие капилляротоксическое действие, вызывающие повреждение стенок сосудов, нарушение свертываемости крови, развитие тромбогеморрагического синдрома с повреждением почек и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, надпочечников, миокарда), ЦНС. Почечный синдром характеризуется массивной протеинурией, олигоанурией, азотемией, на­рушением КОС.

Симптомы

 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких периодов:
 • инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток — в среднем 2-3 недели).
 • продромального (2-3 дня).
 • лихорадочного (3-6 дней).
 • олигоурического (с 3-6-го по 8-14-й день ГЛПС).
 • полиурического (с 9-13 дня ГЛПС).
 • реконвалесцентного (раннего – от 3-х недель до 2 месяцев, позднего — до 2-3-х лет).
 В зависимости от выраженности симптомов, тяжести инфекционно-токсического, геморрагического и почечного синдромов различают типичные, стертые и субклинические варианты; легкие, среднетяжелые и тяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
 По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечаются утомляемость, недомогание, головные боли, миалгии, субфебрилитет. Лихорадочный период развивается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба и общетоксических симптомов (слабости, головной боли, тошноты, рвоты, расстройства сна, артралгии, ломоты в теле). Характерны боли в глазных яблоках, затуманенное зрение, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В разгар лихорадочного периода появляются геморрагические высыпания на слизистых оболочках полости рта, коже грудной клетки, подмышечных областей, шеи. При объективном осмотре выявляется гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов конъюнктив и склер, брадикардия и артериальная гипотония вплоть до коллапса.
 В олигоурический период геморрагической лихорадки с почечным синдромом температура тела снижается до нормы или субфебрильных цифр, однако это не приводит к улучшению состояния пациента. В эту стадию еще более усиливаются симптомы интоксикации и возникают признаки поражения почек: нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается артериальная гипертензия. В моче выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. При нарастании азотемии развивается ОПН. В тяжелых случаях — уремическая кома. У большинства больных отмечается неукротимая рвота и диарея. Геморрагический синдром может быть выражен в различной степени и включать в себя макрогематурию, кровотечения из мест инъекций, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. В олигоурический период могут развиваться тяжелые осложнения (кровоизлияния в головной мозг, гипофиз, надпочечники), служащие причиной летального исхода.
 Переход геморрагической лихорадки с почечным синдромом в полиурическую стадию знаменуется субъективными и объективными улучшениями: нормализацией сна и аппетита, прекращением рвоты, исчезновением боле в пояснице Характерными признаками данного периода служит увеличение суточного диуреза до 3-5 л и изогипостенурия. В период полиурии сохраняется сухость во рту и жажда.
 Период реконвалесценции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом может затягиваться на несколько месяцев и даже лет. У больных долго сохраняется постинфекционная астения, характеризующаяся общей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью. Синдром вегетативной дистонии выражается гипотонией, инсомнией, одышкой при минимальной нагрузке, повышенной потливостью.
 Высокая температура тела. Гиперкалиемия. Жажда. Ломота в теле. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Нейтрофилез. Одышка. Озноб. Понос (диарея). Потливость. Рвота. Сухость во рту. Тошнота. Холодный пот. Эмоциональная лабильность.

Читайте также:  Код по мкб остеохондроз с грыжами

Диагностика

 Клиническая диагностика ГЛПС основывается на цикличности течения инфекции и характерной смене периодов. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на пребывание пациента в эндемичной местности, возможный прямой или косвенный контакт с грызунами. При проведении неспецифического обследования учитывается динамика изменения показателей общего и биохимического анализа мочи, электролитов, биохимических проб крови, КОС, коагулограммы и тд С целью оценки тяжести течения и прогноза заболевания выполняется УЗИ почек, ФГДС, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и тд.
 Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом проводится с помощью серологических методов (ИФА, РНИФ, РИА) в динамике. Антитела в сыворотке крови появляются в конце 1-ой недели болезни, к концу 2-й недели достигают максимальной концентрации и сохраняются в крови 5–7 лет. РНК вируса может быть выделена с помощью ПЦР-исследования. ГЛПС дифференцируют с лептоспирозом, острым гломерулонефритом, пиелонефритом и энтеровирусной инфекцией, прочими геморрагическими лихорадками.

Лечение

 Больные геморрагической лихорадкой с почечным синдромом госпитализируются в инфекционный стационар. Им назначается строгий постельный режим и диета №4; проводится контроль водного баланса, гемодинамики, показателей функционирования сердечно-сосудистой системы и почек. Этиотропная терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом наиболее эффективна в первые 3-5 суток от начала заболевания и включает введение донор­ского специфического иммуноглобулина против ГЛПС, назначение препаратов интерферона, противовирусных химиопрепаратов (рибавирина).
 В лихорадочном периоде проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания глюко­зы и солевых растворов); профилактика ДВС-синдрома (введение препаратов-дезагрегантов и ангиопротекторов). В тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды. В олигурическом периоде осуществляется стимуляция диуреза (введение ударных доз фуросемида), коррекция ацидоза и гиперкалиемии, профилактика кровотечений. При нарастающей ОПН показано переведение пациента на экстракорпоральный гемодиализ. При наличии бактериальных осложнений назначается антибиотикотерапия. В полиурическую стадию основной задачей является проведение оральной и парентеральной регидратации. В период реконвалесценции проводится общеукрепляющая и метаболическая терапия; рекомендуется полноценное питание, физиотерапия (диатермия, электрофорез), массаж и ЛФК.
 Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

Читайте также:  Педикулез код по мкб 10 у детей

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 560 в 36 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75Москва (м. Славянский бульвар)

рейтинг: 4.5

320ք
МЦ Здоровье на Мира+7(812) 306..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 306-27-72Санкт-Петербург (м. Горьковская)

рейтинг: 4.2

320ք
Витбиомед+ в Береговом проезде+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49Москва (м. Фили)

рейтинг: 4.4

400ք
САН Клиник в Шведском переулке+7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-97-03+7(812) 416-97-05+7(812) 210-92-76Санкт-Петербург (м. Невский проспект)

рейтинг: 4.4

420ք
Андреевские больницы в Королёве+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв

рейтинг: 4.4

440ք
НЕОМЕД на Выборгском шоссе+7(812) 249..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 249-02-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.4

460ք
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

480ք
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-96+7(499) 519-37-34+7(499) 588-82-77+7(499) 490-99-56Москва (м. Первомайская)

рейтинг: 4.4

500ք
ПрофМедЛаб на Пресненском Валу+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-96+7(499) 969-21-10+7(495) 125-30-32Москва (м. Улица 1905 года)

рейтинг: 4.3

520ք
Клиника Звездная на Московском шоссе+7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-96-94+7(812) 416-97-05+7(812) 407-32-32Санкт-Петербург (м. Звёздная)

рейтинг: 4.3

540ք

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 A98,5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Возбудитель хантавирусной инфекции
Возбудитель хантавирусной инфекции

Синонимы диагноза

 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, инфекция хантавирусная, болезнь четырех углов, эпидемический нефрозонефрит, корейская геморрагическая лихорадка.

Описание

 Хантавирусная инфекция — это пневмонии и геморрагические лихорадки, вызванные вирусами рода Hantavirus семейства Bunyaviridae В данное время род включает вирусы Хантаан, Дубрава, Пуумала, Сеул (возбудители геморрагических лихорадок с почечным синдромом), Проспект Хилл, каньона Муэрто и геморрагической лихорадки с почечным синдромом — все они вызывают зоонозные эндемичные природно-очаговые арбовирусные заболевания у человека. Есть существенные отличия в шитаммах, вызывающих поражения в Европе и Азии, от штаммов хантавирусов, вызывающих пневмонии в США.

Симптомы

 Инкубационный период при заражении хантавирусной инфекцией составляет от 7 до 45 сут.
 Симптомы заболевания развиваются остро. Характерны высокая температура (39-40 °С), лихорадка, миалгии, гиперемия слизистых оболочек, склер. С 3-4 сут присоединяются явления интоксикации (обычно многократная рвота) и геморрагический синдром (пятнистопапулёзная сыпь, внутренние кровотечения). Поражается мочевыделительная система, развивается олигурия, в тяжёлых случаях возможна анурия.
 Наиболее часто лёгочные заболевания, также известные как болезнь четырёх углов, регистрируют в США.

Читайте также:  Что обозначает код мкб

Причины

 Резервуар хантавирусов являются грызуны (возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий); возможны бессимптомное носительство либо эпизоотии. Основные резервуары возбудителей геморрагических лихорадок — рыжая полёвка, полевая мышь, серая и чёрная крысы; лёгочных поражений — предположительно белоногие хомячки (Peromyscus maniculatys) и хлопковые крысы (Sigmodon hyspidus). Лихорадки широко распространены в лесных районах; лёгочные поражения — в степных эндемичных районах США. Человек заболевает при прямом контакте с загрязнёнными объектами, при употреблении загрязнённых продуктов или ингаляции вирусов.
 Механизм заражения: алиментарный (заглатывание заражённой воды или пищи), аэрогенный, контактный (контакт с грызунами [через фекалии или укус] и человеком), трансмиссивный (комары, блохи или членистоногие).
 Из 14 известных хантавирусов 4 вида являются возбудителями геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Европе, Азии и Африке и 6 видов—возбудителями хантавирусного легочного синдрома (ХЛС) в странах Америки.
 Хантавирусы являются сферическими частицами диаметром 90-110 нм, имеют липидную оболочку, содержащую гликопротеины (Gl, G2), и нуклеокапсид, заключающий односпиральную (-) РНК. Вирусы инактивируются в течение получаса при нагревании до 50 °С, сохраняются при температуре холодильника в течение 12 час, разрушаются многими дезинфектантами. В отличие от других буньявирусов хантавирусы не патогенны для лабораторных животных, с трудом культивируются на клеточных линиях позвоночных животных.

Лечение

 При лечении геморрагической лихорадки Ппроводят симптоматическое и патогенетическое лечение — возмещение потерь жидкости (следует проводить осторожно из-за возможной гипергидратации), дофамин или адреналин при артериальной гипотензии. Прогноз, как правило, благоприятный.
 Лечение пневмонии симптоматическое и патогенетическое (проводят профилактику бактериальных суперинфекций) — оксигенация, наблюдение за функциями жизненно важных органов, стабилизация гемодинамики. Антивирусную терапию проводят рибавирином. Прогноз заболеваний достаточно неблагоприятный, летальность при данной форме хантавирусной инфекции достигает 60%.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 560 в 36 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75Москва (м. Славянский бульвар)

рейтинг: 4.5

320ք
МЦ Здоровье на Мира+7(812) 306..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 306-27-72Санкт-Петербург (м. Горьковская)

рейтинг: 4.2

320ք
Витбиомед+ в Береговом проезде+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49Москва (м. Фили)

рейтинг: 4.4

400ք
САН Клиник в Шведском переулке+7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-97-03+7(812) 416-97-05+7(812) 210-92-76Санкт-Петербург (м. Невский проспект)

рейтинг: 4.4

420ք
Андреевские больницы в Королёве+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв

рейтинг: 4.4

440ք
НЕОМЕД на Выборгском шоссе+7(812) 249..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 249-02-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.4

460ք
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

480ք
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-96+7(499) 519-37-34+7(499) 588-82-77+7(499) 490-99-56Москва (м. Первомайская)

рейтинг: 4.4

500ք
ПрофМедЛаб на Пресненском Валу+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-96+7(499) 969-21-10+7(495) 125-30-32Москва (м. Улица 1905 года)

рейтинг: 4.3

520ք
Клиника Звездная на Московском шоссе+7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-96-94+7(812) 416-97-05+7(812) 407-32-32Санкт-Петербург (м. Звёздная)

рейтинг: 4.3

540ք

Источник