Глазной ишемический синдром мкб 10

Глазной ишемический синдром представляет собой созвездие глазных признаков и симптомов вторичных по отношению к тяжелой, хронической артериальной перфузии к глазу . Преходящая слепота является одной из форм острой потери зрения , вызванного снижением кровотока к глазу; это может быть предупреждение о надвигающемся инсульте , так как инсульт и окклюзия артерии сетчатки могут быть вызваны тромбоэмболией вследствие атеросклероза в других частях тела (например, ишемическая болезнь сердца и особенно атеросклероз сонных артерий ). Следовательно, те , с транзиторной нечеткость зрения, рекомендуется срочно обратиться к врачу для тщательной оценки сонной артерии . Передний сегмент ишемический синдром аналогичное ишемическое состояние переднего сегмента , как правило , видели в послеоперационных случаях. Окклюзия артерии сетчатки (например, центральная окклюзия артерии сетчатки или ветвь окклюзии артерии сетчатки ) приводит к быстрой гибели клеток сетчатки, что приводит к серьезной потере зрения.

Симптомы и признаки

Те с глазным ишемическим синдромом , как правило , в возрасте от 50 до 80 ( у пациентов старше 65 лет ); в два раза больше мужчин, чем женщин страдают. Более 90% из тех , которые представляют с условием есть потери зрения . Пациенты могут сообщать тупую, излучающую боль над глазом и бровью . Те с глазным ишемическим синдромом могут также присутствовать с историей других системных заболеваний , в том числе артериальной гипертензии , сахарного диабета , болезни коронарной артерии , предыдущего инсульта и гемодиализе .

Условие представляет с потерей зрения вторичной по отношению к гипоперфузии глазных структур. Пациент представляет с неразрешимой болью или внутриглазной стенокардией. На дилатационной экспертизы, может быть пятно кровоизлияния в сетчатку наряду с растяжением и бисером вены сетчатки. Глазное перфузионное давление уменьшается. В роговице слои показывают отек и бороздки. Существует мягкий передний увеит . Вишневое-красное пятно можно увидеть в макуле, наряду с ватные пятна в других местах, из — за нервных волокон сетчатки кровоизлияний слоя. Артерии сетчатки могут показать спонтанную пульсацию.

осложнения

Если заболевание приводит сонной окклюзионные в окклюзии глазной артерии, общая глазная ишемия может привести к неоваскуляризации сетчатки, покраснение радужной оболочки, клетки и вспышки, радужной оболочки глаза некроз и катаракту. Условие приводит к неоваскуляризации в различных тканях глаза из — за ишемии. Глазное давление может стать высоким из — за связанной неоваскулярной глаукомы . Ишемическая оптическая нейропатия может в конечном счете произойти.

причины

Тяжелый ипсилатеральный или двусторонний стеноз сонной артерии или окклюзия является наиболее распространенной причиной глазного ишемического синдрома. Синдром был связан с окклюзией общей сонной артерии , внутренней сонной артерии , реже в наружной сонной артерии . Другие причины включают в себя:

синдром Такаясу
Гигантский артериит
Тяжелая глазная артерия окклюзия, вследствие тромбоэмболии .
Хирургическое прерывание передних цилиарных кровеносных сосудов , снабжающих глаза, особенно во время обширного хирургического вмешательства косоглазия на 3 или более прямых мышцах , что приводит к переднему сегменту ишемическому синдрому .

диагностика

Дифференциальный диагноз

Центральная окклюзия вен сетчатки
Диабетическая ретинопатия : наличие кровоизлияний сетчатки, особенно в тех , которые страдают диабетом, также может быть вызван диабетической ретинопатией. Учитывая двусторонний характер диабетической ретинопатии, однако, следует подозревать , глазной ишемический синдром при ишемии сетчатки является односторонний.

лечение

Быстрое определение причины может привести к неотложным мерам , чтобы спасти глаз и жизнь пациента. Высокое клиническое подозрение должно быть сведено к безболезненной потере зрения у пациентов с атеросклерозом , тромбоз глубоких вен , фибрилляции предсердий , тромбоэмболия легочной артерии или других предыдущими эмболических эпизодами. Те , вызванные сонной артерии эмболии или окклюзии имеют потенциал для дальнейшего хода путем отрыва эмболии и миграции в терминальной артерии головного мозга. Следовательно, надлежащие меры для предотвращения такой возможности должны быть приняты.

Сетчатка закупорка артерии является офтальмологическими чрезвычайной ситуациями, и оперативное лечение имеет важное значение. Полностью бескислородная сетчатка в моделях животных вызывает необратимые повреждения примерно за 90 минут. Неспецифические методы , чтобы увеличить кровоток и сместить эмболии включают в себя цифровой массаж, 500 мг IV ацетазоламид и 100 мг IV метилпреднизолона (для возможного артериита). Дополнительные меры включают пункцию влаги , чтобы уменьшить ВГД остро. СОЭ должна быть обращена на обнаружение возможного артериита гигантских клеток. Улучшение может быть определена путем остроты зрения, визуального тестирования на местах , и офтальмоскопической экспертизы.

На более позднем этапе, коагуляция паны-ретиналь (ПРП) с аргоновым лазером оказывается эффективной в снижении неоваскулярных компонентов и их осложнений.

Визуальный прогноз для глазного ишемического синдрома зависит обычно от бедных к справедливому, в зависимости от скорости и эффективности вмешательства. Однако, проворная диагностика имеет решающее значение как условие может быть Предъявление признаком серьезных цереброваскулярных и ишемической болезни сердца.

В 2009 году Undersea и гипербарической медицинское общество добавлено «центральной окклюзии артерии сетчатки глаза» в их перечень утвержденных показаний к гипербарической оксигенации (ГБО). При использовании в качестве адъювантной терапии, отек восстановительными свойствами ГБО, наряду с понижающей регуляции воспалительных цитокинов может способствовать улучшению зрения. Предотвращение потери зрения требует определенных условия: лечение будет начато до необратимого повреждения произошло (более 24 часов), окклюзия не должна происходить в глазной артерии , и лечение должно продолжаться до тех пор , внутренние слои сетчатки не раз окисленные артерии сетчатки.