Гипотермия код мкб 10
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: T68 Гипотермия.
T68 Гипотермия
Описание
Обычно температура тела в норме составляет 36,6°С. Но есть множество людей для которых нормой является цифры ниже или выше обычной для всех температуры. Они чувствуют себя нормально, отклонение температуры от нормы не влияет на их самочувствие.
Если же температура снижена и вы чувствуете себя от этого плохо (ниже 36°С,это не нормальная для вас температура и это длится больше 2-3 дней), то причину такого снижения необходимо найти.
Часто такое состояние характерно для беременных или кормящих, может появляться и у людей не связанныхс этими состояниями.
Симптомы
От 34, 9 до 35, 2:
Более низкие показания градусника мы даже не рассматриваем, поскольку это однозначный повод вызывать неотложку с реанимацией. Так вот, если ртутный столбик замер около отметки в 35 градусов, это может говорить о том, что у вас, возможно:
- нарушение работы щитовидной железы, гипотиреоз;
- сдвиг формулы крови;
- резкий «обвал» иммунитета – например, после курса антибиотиков или специфической терапии;
- вы подверглись радиационному облучению.
То есть, как видно из перечня причин, все они предполагают обращение к доктору. Можете сразу сделать общие анализы крови и мочи, чтобы врач мог увидеть ключевые изменения и направить вас на более предметное обследование.
Есть еще одна интересная причина для сильного падения температуры – состояние тяжелого, простите, похмелья. Такая гипотермия связана с нарушенной сосудистой реакцией.
От 35,3 до 35,8:
Умеренно сниженная температура тела, которая может ничего особенно опасного и не значить, а может и значить. Например, вот что:
- сезонную депрессию;
- «синдром хронической усталости»;
- астенический синдром;
- нарушение усвоения белка в организме;
- нарушение функции печени и желчного пузыря;
- начальную стадию сахарного диабета.
Если вы постоянно мерзнете, вас знобит, у вас холодные влажные руки и ступни – покажитесь врачу. Возможно, ничего страшного нет, и вам просто надо поменять режим дня и рацион. Дело в том, что иногда люди с вегетососудистой дистонией таким образом реагируют на изменения погоды, и надо просто научиться правильно вести себя в это периоды.
T68 Гипотермия
Причины
Причины пониженной температуры:
* — снижен иммунитет (необходимо проконсультироваться с иммунологом, сделать иммунограмму),.
* — недавно перенесенная болезнь.
* — снижен гемоглобин (сдать общий анализ крови),.
* — нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу (НЦД), как следствие переутомления, недосыпания, неправильного режима питания или слишком высокой физической активности.
* — астенический синдром.
* — внутреннее кровотечение.
* — интоксикация организма.
* — нарушение деятельности эндокринной системы, гипотиреоз, заболевания надпочечников (сделать узи, сдать анализ на гормоны).
* — склонность к пониженному давлению (гипотонии) — обратиться к кардиологу.
* — сильная усталость, перенапряжение связанное с новым состоянием (вы стали мамой), недосыпание по ночам, некоторое истощение организма из-за кормления грудью.
* заболевание мозга.
Лечение
Если после обследования никаких заметных нарушений не выявлено, в лечении используются преимущественно немедикаментозные методы:
* нормализация образа жизни,.
* закаливающие процедуры,.
* лечебная физкультура,.
* умеренные занятия спортом.
Используется:
* физиотерапия,.
* бальнеотерапия,.
* санаторно-курортное лечение.
После того как вы обнаружили стойкое снижения температуры, необходимо обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.
В таком состоянии, необходимо сбалансировать питание, оградить себя от переутомлений и стрессов, хорошо выспаться.
Если причина пониженной температуры тела заключается в постоянных стрессах, можно подобрать эффективные успокоительные. Начать следует с препаратов содержащих растительное сырье. Эффективно борются со стрессом аралия, женьшень и элеутерококк (тонизирующие — эти лекарственные препараты необходимо принимать утром и в обед, так как они обладают свойством стимуляции организма, поэтому если принять такое средство на ночь, можно не заснуть); валериана, пустрырник, боярышник, хмель (успокаивающие — лучше принимать на ночь). Курс лечения от 3 до 4 недель.
Если растительные препараты не помогли, необходимо обратиться к врачу для назначения более сильных химических препаратов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Рубрика МКБ-10: T68
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
Определение и общие сведения[править]
Гипотермия
Общая гипотермия — нарушение теплового баланса в виде понижения температуры тела у человека за ее нижние физиологические границы (равна или ниже 35 °С).
Повреждение какого-либо участка тела без нарушения теплового равновесия внутренних органов и головного мозга вызывает местное действие низкой температуры.
Определяющими факторами, способствующими развитию холодовой травмы, являются прежде всего состояние организма (истощение, утомление, острые или хронические болезни, повреждения, возраст, прием алкоголя) и подготовленность к окружающей среде (адекватность одежды — соответствие сезону, сухость, комфортность, контакт с охлажденными предметами) и в меньшей степени факторы окружающей среды (длительность действия низкой температуры, ветер, влажность воздуха, пребывание в холодной водной среде).
Местное действие низкой температуры происходит при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды на определенные участки тела, при контакте со значительно охлажденными предметами или испарениями глубокоохлажденных жидкостей и газов, может быть усугублено повышенной влажностью, ветром, повреждениями или заболеваниями пораженной части тела (атеросклероз сосудов конечностей), неподготовленностью к воздействию холода (тесная обувь или одежда, адинамия).
Эпидемиология
Определяющими в распространенности смертельной гипотермии являются социально-экономическое положение граждан и местоположение государства. Смертельная гипотермия является преимущественно «мужским видом» смерти, около 80-90% всех случаев смертельной гипотермии отмечаются чаще с конца лета до середины июля в субконтинентальной части Российской Федерации. Действию низкой температуры окружающей среды подвержены лица, находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, страдающие хроническими заболеваниями, младенцы и дети.
Влияние низкой температуры окружающей среды не является определяющим.
Этиология и патогенез[править]
Общая гипотермия возникает в результате длительного действия низкой температуры на организм в целом. Она развивается в тех случаях, когда из-за внешнего охлаждения теплоотдача усиливается выше обычных пределов при нормальной или сниженной теплопродукции. Температурный уровень и длительность пребывания в нем, приводящие к смерти от общей гипотермии, весьма варьируют: она может развиться и при плюсовой температуре воздуха (10-15 °С).
Общее действие на организм низкой температуры вначале приводит к рефлекторному сужению периферических сосудов, замедлению дыхания, повышению мышечного тонуса, повышенному потреблению кислорода и усилению обмена веществ. Защита теплокровного организма от общей гипотермии основана на централизации кровотока и перераспределении жидкости и электролитов в органах и тканях для уменьшения теплоотдачи, а также на увеличении теплопродукции за счет мышечной дрожи, усиления окислительных процессов, разобщения окисления и фосфорилирования. Охлаждение ведет к развитию стресс-реакции с активацией гипофиза и надпочечников у нетренированных к действию холода и выбросу инсулина и тироксина у тренированных, с активацией анаэробного гликолиза и вообще усилением экзотермических процессов за счет катаболизма высокоэнергетических фосфатов, углеводов, жиров и жирных кислот, а также белков. Эти механизмы ведут к истощению энергетических ресурсов и тканевой гипоксии. Повышение вязкости крови и агрегация ее форменных элементов, гиперкоагуляция и образование тромбов приводят к нарушению тканевого кровотока, усугубляя гипоксию тканей.
В результате разности влажности воздуха (холодного — в окружающей среде и увлажненного — в легких) отсутствует отек легких при данном виде смерти и гиперкоагуляции в виде стазов и сладжей.
Дальнейшее действие холода приводит к декомпенсации: при продолжающемся повышенном потреблении кислорода расширяются периферические кровеносные сосуды, температура тела и артериальное давление снижаются, интенсивность обмена веществ падает, угнетается функция коры, что сопровождается сонливостью, апатией и адинамией, затем ослабляются зрачковые, периферические рефлексы и мышечный тонус, в дальнейшем исчезают и спинальные рефлексы. Снижение температуры тела уже до 26-27 °С может вызвать первичный паралич дыхательного центра. Понижение температуры тела ниже 24-25 °С вызывает также фибрилляцию желудочков и смерть от острой сердечной недостаточности.
Клинические проявления[править]
Общая гипотермия протекает в виде трех смещающих друг друга стадий, заканчивающихся смертью.
Легкая стадия гипотермии может быть отмечена при снижении температуры тела до 32-35 °С дизартрией (косноязычие), отсутствием двигательных и волевых функций, памяти (атаксия, апатия, амнезия), интенсивной мышечной дрожью (теплопродукция), побледнением кожи (вазоконстрикция). Пострадавшим чаще всего снятся красочные насыщенные сны (пребывание на пляже под теплыми лучами солнца), вследствие чего самостоятельное пробуждение невозможно.
Средняя стадия гипотермии характеризуется снижением температуры тела до 24-32 °С, отсутствием речевого общения, прекращением мышечной дрожи (тепло-
продукция), резкой бледностью кожи, снижением потребления кислорода за счет снижения обмена веществ.
При тяжелой стадии гипотермии отмечаются температура тела ниже 24 °С, гипотензия, прекращение сердечной деятельности и остановка дыхания, исчезновение электрической активности головного мозга.
Гипотермия: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Гипотермия: Лечение[править]
При лечении больных с гипотермией прежде всего нужно иметь термометр с отметками температуры ниже 35 °С. При температуре 32 °С и ниже наблюдается высокая смертность, поэтому требуется немедленно принять меры вплоть до госпитализации. Больного экстренно доставляют в стационар, укутав для согревания и проводя при транспортировке лечебные мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций.
Лечение переохлаждения по А.П. Голикову и А.М. Закину включает общее согревание, массаж, внутривенное струйное введение 40% раствора глюкозы, 10% раствора глюконата кальция, 4% раствора гидрокарбоната натрия, полиглюкина и др. При судорогах вводят 10,0- 20,0 мл 20% раствора оксибутирата натрия.
Тем не менее лечение гипотермии представляет собой до конца не решенную сложную проблему. Так, смертность при использовании традиционной тактики, включающей в себя согревание тела не более чем на 0,5 °С/ч, кислородотерапию, внутривенные инфузии, антибиотики и гидрокортизон, вводимые каждые 6 ч, остается высокой. Более перспективной для пожилых больных с выраженной и стойкой гипотермией следует считать интенсивную терапию с мониторированием ЭКГ, температуры тела, пульса, АД, числа дыхательных движений и кардиолегочной реанимацией, осуществляемой в комбинации со специальным активным согреванием больного. Гипотермия у пожилых плохо подается лечению, поэтому возрастает роль профилактики переохлаждения (поддержание физической активности, исключение длительного пребывания в холодных помещениях).
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза [Электронный ресурс] / под ред. Ю. И. Пиголкина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428207.html
Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4 томах. Том 2. Введение в клиническую гериатрию [Электронный ресурс] / Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970414590.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Гипотермия, Холодовая болезнь.
Названия
Название: Переохлаждение.
Переохлаждение
Синонимы диагноза
Гипотермия, Холодовая болезнь.
Описание
Это снижение внутренней температуры тела до 35 ° С и ниже в результате преобладания теплообмена над выработкой тепла. На начальном этапе наблюдаются дрожь, учащенное дыхание и сердцебиение, спазм периферических сосудов, дезориентация, сонливость, вялость. Впоследствии отмечается угнетение активности всех органов и систем, с обострением состояния, комой и смертью. Гипотермия диагностируется на основании клинических данных, результаты измерения базовой температуры, инструментальные и лабораторные исследования назначаются в качестве дополнительных методов. Лечение включает активное и пассивное согревание, медикаментозную терапию, реанимацию.
Переохлаждение
Дополнительные факты
Гипотермия (гипотермия) является патологическим состоянием, которое может быть опасным для жизни. Согласно статистике, около 700 человек ежегодно умирают в США от переохлаждения, в Великобритании — 300, в Канаде — 100 человек. Эксперты считают, что реальное количество смертей от гипотермии выше, так как это состояние не всегда диагностируется. Патология вездесуща, чаще встречается в северных и умеренных широтах, число случаев заболевания увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышен у представителей крайних возрастных групп — младенцев и детей младшего возраста, пожилых и пожилых людей. В малонаселенных районах гипотермия обычно возникает из-за недостаточной подготовки, чтобы оставаться в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии часто становятся бездомные и люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения после употребления алкоголя.
Причины
Гипотермия развивается в результате увеличения потерь тепла, которые не могут быть компенсированы за счет увеличения выработки тепла организмом. Потеря тепла является результатом проводимости, конвекции и испарения. Вождение — это прямая передача тепла от тела к окружающей среде, конвекция — это потеря тепла, когда вода или воздух движутся вблизи поверхности тела, испарение — это выделение тепла вода во время потоотделения и дыхания. Существует четыре основных причины переохлаждения:
• Отсутствие производства тепла. Это наблюдается у недоношенных детей, пожилых людей, больных с пищевой дистрофией, истощением на фоне серьезных травм, острых и хронических заболеваний. Он обнаружен при некоторых гормональных нарушениях — гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.
• Увеличение потерь тепла. Отмечается при вазодилатации из-за интоксикации (чаще всего — алкоголя), приема лекарств. Развивается при длительном воздействии сухого холода, погружения в холодную или холодную воду. Это определено для определенных кожных патологий, например ихтиоз, псориаз и эксфолиативный дерматит. Иногда это становится результатом медицинских действий (при длительных хирургических процедурах, массивных переливаниях холодных растворов).
• Нарушения теплового регулирования. Выявлен при определенных заболеваниях и травматических поражениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными нарушениями (например, повреждением крупных нервных стволов, параличом вследствие цереброваскулярной аварии, черепно-мозговой травмой или травмой позвоночника, в частности множественным, высоким рассеянным склерозом , рассеянный склероз, опухоли центральной нервной системы, болезнь Паркинсона). Может возникнуть под влиянием определенных токсинов и лекарств.
• В критических условиях. Это можно определить с помощью множественной травматической, массивной кровопотери различного происхождения, острого панкреатита, септических состояний, обширных ожогов, уремии и кетоацидоза. Это вызвано нарушением терморегуляции, повышенной чрескожной потерей воды, нарушениями поведения и другими причинами.
Часто патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у пожилых и прикованных к постели пациентов с недостаточным уходом важны недостаток тепла, низкая комнатная температура и хронические заболевания, вызванные нарушением терморегуляции. Наиболее важными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. Находясь в воздухе, не двигаясь при нулевой температуре, смерть наступает через 10-12 часов, в аналогичных условиях в воде — через полчаса.
Влияние ветра рассчитывается на основе индекса ветра и ветра, существуют специальные таблицы, разработанные с учетом этого показателя, которые отражают опасность переохлаждения или обморожения в определенных погодных условиях. Несмотря на повышенный риск развития гипотермии с понижением температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, согласно наблюдениям врачей-травматологов, связано с пребыванием на улице с низкими положительными, а не отрицательными температурами, что можно объяснить недостаточной бдительностью, а не подготовкой к внешним условиям среды. ,.
Патогенез
Переохлаждение — это двухэтапный процесс, который включает стадию компенсации, которая происходит, когда организм пытается исправить нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, которая развивается, когда нарушаются механизмы регулирования температуры. На стадии компенсации, реакции организма активируются, чтобы уменьшить потерю тепла и увеличить выработку тепла. Пациент меняет свое поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и т. Д. ). Благодаря периферической вазоконстрикции и уменьшению потоотделения уменьшается потеря тепла кожи. Увеличивает кровоток во внутренних органах, происходят непроизвольные сокращения мышц (тремор мышц), обеспечивая увеличение выработки тепла. Диурез растет. Выделяются гормоны, которые участвуют в стрессовых реакциях, которые повышают защитные силы организма в экстремальных условиях.
С неэффективностью адаптивных механизмов и дальнейшим падением температуры тела нарушаются центральные механизмы регулирования тепла, производство тепла становится несогласованным и неэффективным. Центральная температура опускается ниже 35 ° C, возникают пойкилотермические реакции, образуются порочные круги, которые ухудшают состояние пациента. Из-за снижения температуры интенсивность тканевого метаболизма уменьшается, что приводит к дальнейшему снижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что приводит к увеличению потерь тепла, что вызывает дополнительное расширение сосудов.
Из-за нарушения деятельности нервных центров прекращаются треморы мышц, что приводит к снижению температуры тела и дальнейшему угнетению центральных механизмов регуляции мышечной активности. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности. В результате развиваются нарушения сознания, сонливость и апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замерзает, что снижает шансы на спасение. Наступает состояние явного умиротворения, псевдокомфорта, которое впоследствии переходит в кому и заканчивается смертью больного.
Классификация
Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку степень выраженности проявлений не всегда совпадает с выраженностью гипотермии, для оценки обратимости процесса гипотермию иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно этому разделению, существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая — 32-33 ° C, умеренная — 28-32 ° C, тяжелая — 24-28 ° C) и необратимая (чрезвычайно серьезная — менее 24 ° C). ). Однако в клинической практике чаще всего используется классификация, основанная на преобладающих компенсаторных реакциях и включающая три степени гипотермии:
• Легкий или динамический (32-34 ° C). Это сопровождается активацией механизмов тепловыделения, сужением периферических сосудов и стимуляцией стресса в симпатической нервной системе.
• Средняя или сонная (29-32 ° C). Это проявляется в истощении компенсаторных механизмов, замедлении обмена веществ в центральной нервной системе, дискоординации корковых и подкорковых нервных центров, угнетении дыхательных и сердечных центров в продолговатом мозге, значительном ухудшении или прекращении периферического кровотока, возможно, обморожении.
• Тяжелая или кома (ниже 31 ° C). Характеризуется коллапсом компенсаторных механизмов, тяжелыми нарушениями обмена веществ и серьезными нарушениями структур головного мозга, нарушением функционирования сердечной проводящей системы и повреждением периферических тканей вплоть до обледенения.
Симптомы
При легкой степени озноба, дрожании мышц, кожа становится бледной, приобретает голубоватый оттенок. Обнаружена «гусиная кожа» и типичные нарушения речи. Легкая брадикардия не отмечена. Артериальное давление обычно не изменяется или слегка повышается, дыхание учащается. Вначале пациент активно двигается, предпринимая меры по спасению. При продолжении действия холода пациент становится вялым, апатичным. Речь, мыслительные процессы и реакции на внешние воздействия замедляются. У некоторых пациентов обнаруживается поверхностный обморожение.
При средней степени тяжести отмечается дальнейшее ухудшение брадикардии, небольшое снижение артериального давления и угнетение дыхания до 8-12 дыхательных движений в минуту. Увеличивается цианоз кожи, он особенно выражен в носу, ушах, дистальных конечностях, а вероятность обморожения увеличивается. Количество выделяемой мочи уменьшается из-за уменьшения почечного кровотока. Мышечная дрожь прекращается, мышцы становятся онемевшими, пациент принимает вынужденную позу — округляет спину, сгибает руки и ноги и ведет их к телу. Сильная сонливость превращается в гипотермический сон, а затем в кому. Реакция на внешние раздражители значительно ослаблена и часто выявляется только с болевыми эффектами. Студенты расширились, отреагировали на свет.
В тяжелых случаях выявляется интенсивная синеватая кожа, интенсивная мышечная строгость. ЧСС падает до 20-30 ударов. В мин. Аритмии определены, возможна фибрилляция. Редкое и поверхностное дыхание сменяется периодическими изданиями (Биота или Цепные стоксы). Разъединение мочи прекращается из-за развития острой почечной недостаточности. Пациент находится в глубокой коме, нет реакции на все виды раздражителей, возможна слабая реакция зрачков на свет. Повторные генерализованные припадки с интервалом до получаса. Обнаружено глубокое и диффузное замерзание, возможно образование льда из периферических частей тела (пальцев рук, ног, частей лица), распространяющихся в проксимальном направлении. Когда центральная температура падает ниже 20 ° C, определяются остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности.
Белые выделения из влагалища. Боль в колене. Боль в шее спереди. Галлюцинации. Зрительные галлюцинации. Икота. Нарушение терморегуляции. Низкая температура тела. Озноб. Судороги. Тонические судороги. Увеличение паховых лимфоузлов.
Возможные осложнения
В начале могут возникнуть фибрилляция, отек мозга, отек легких. Часто диагностируется острая почечная недостаточность. Вероятность возникновения инфекционных осложнений, в том числе пневмонии, раневой инфекции, увеличивается. Иногда причиной негативных последствий являются ошибки при нагреве, перегрев из-за нарушения механизмов терморегуляции, понижения артериального давления и остановки сердца из-за рефлекторного расширения кровеносных сосудов при повышении температуры слишком быстро Ампутация конечности может быть необходима в случаях глубокого обморожения. У ряда долгосрочных пациентов выявляются неврологические нарушения.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, анамнеза (в случае тяжелой гипотермии данные устанавливаются очевидцами, которые нашли жертву, или командой скорой помощи) и результатами. Измерения температуры тела. Измерение в подмышечной впадине отражает температуру поверхности и не является надежным критерием наличия или отсутствия гипотермии. Измерение проводится ректально с использованием пищеводной трубки или носоглотки, поскольку ректальная температура может немного отличаться от базальной температуры, а показания, полученные в пищеводе, могут не совпадать надежный благодаря предыдущей терапии горячим воздухом.
В современной клинической практике используются специальные электронные термометры, оснащенные датчиком, откалиброванным в диапазоне низких температур. Можно измерить температуру свежей порции мочи. Лучший вариант — провести несколько измерений в разных местах. Следует иметь в виду, что падение базовой температуры ниже критических показателей, отсутствие сердцебиения и дыхания не могут рассматриваться как свидетельство смерти пациента (описан случай выживания при температуре 9 ° С, а также восстановление после прекращения сердечной деятельности в течение 3 часов) вследствие переохлаждения, замедляющего развитие необратимых процессов в тканях. Смерть констатируется только при отсутствии признаков жизни после потепления.
Для подтверждения диагноза назначают ЭКГ вместе с измерением температуры, при котором регистрируется волна Осборна. Другие лабораторные и инструментальные исследования с подозрением на патологию включают ОАА, ОАМ, определение мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, кислотно-щелочного уровня и рН крови, коагуляцию, измерение артериального давления и почасовой выработки мочи, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки. С травмами опорно-двигательного аппарата рентгеновского соответствующего сегмента осуществляется с возможным повреждением внутренних органов, предписанной УЗИ, КТ или МРТ, лапароскопии и другие тесты будут сделаны по показаниям.
Лечение
Лечение проводят специалисты в области практической травматологии и реаниматологии. Терапевтическая тактика определяется степенью гипотермии, характером и тяжестью нарушений организма. Во всех случаях необходимо срочно прекратить воздействие холода, принять меры по пассивному нагреву. Пациентам с легкой степенью назначают горячий напиток (сладкий чай), горячую ванну, электрогрелки, избегая употребления чрезмерно нагретых жидкостей. При поверхностных ожогах накладывайте горячие повязки на конечности.
В средних и тяжелых случаях требуется интенсивная комплексная терапия, включая этиотропные, патогенетические и симптоматические меры. Этиотропное лечение предполагает пассивное (одеялки, теплая, сухая одежда) и активное (теплая ванна, нанесение грелок на места прохождения крупных сосудов) согревание. Активное согревание проводят с использованием жидкости, температура которой превышает температуру больного человека не более чем на 10 ° C. После повышения ректальной температуры до 33-34 ° C процедура прекращается во избежание возможного перегрева на фоне. Из еще не восстановленной системы контроля тепла.
Вместе с вышеописанными процедурами эффективно согревать легкие, добавляя влажный воздух или смесь кислорода, нагретого до 42-44 ° С, путем внутривенного вливания теплых растворов. При устойчивости к вышеуказанным методам промывание средостения, экстракорпоральное нагревание крови (гемодиализ, сердечно-легочный, венозный и артериовенозный шунты), промывание желудка, мочевого пузыря, прямой кишки и плевральной полости проводят теплыми растворами. Однако эти методы не связаны с риском осложнений в рамках стандартной терапии.
Патогенетическое лечение основано на мерах по восстановлению дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы и коррекции метаболических нарушений. Выполнить очистку дыхательных путей и механическую вентиляцию. Дефибрилляция выполняется при необходимости. Производят инфузионные инфузии декстрана, физиологического раствора, раствора глюкозы с витаминами и инсулином по показаниям — переливание плазмы и плазмозаменителей. В качестве симптоматической терапии назначают препараты для нормализации мочеиспускания, повышения артериального давления, устранения боли, предотвращения отека легких и головного мозга и коррекции существующих соматических патологий. При определении плана медицинской коррекции состояния пациента считается, что лекарственные средства в условиях тяжелой гипотермии могут быть неэффективными или иметь непредсказуемый эффект и должны использоваться после достаточного прогревания. Провести обморожение.
Список литературы
1. Холодовая болезнь (гипотермия)/ Мищук Н. Е. // Медицина неотложных состояний — 2006 — №5.
2. Пато- и танатологические аспекты переохлаждения/ В. П. Десятов// Патологии — 1990. — № 8.
3. Поражения холодом/ Клинцевич. Г. Н. — 1973.
Источник